船底式桥体设计在牙周病患者后牙烤瓷桥修复中的应用

目的研究船底式桥体设计对牙周病患者后牙烤瓷桥修复效果的影响。方法对30例后牙单个缺失的牙周病患者进行烤瓷桥修复,桥体龈端形态设计为船底式桥体,并于修复后1、3、6个月复诊,检查修复体的口腔舒适度,桥体龈缘和牙龈乳头红肿、炎症情况及食物滞留情况。结果患者戴用后均无明显的口腔不适感。修复后1个月复诊仅一例患者出现食物滞留和牙龈乳头轻度炎症,并且在随后的复诊中未见桥体龈缘和牙龈乳头的炎症和红肿及食物滞留。结论船底式桥体是牙周病患者后牙烤瓷桥修复的理想桥体设计方式。     

老年人烤瓷修复中桥体龈端形态对牙槽嵴黏膜的影响

目的 探讨老年人烤瓷修复中桥体龈端形态对牙槽嵴黏膜的影响.方法 对150例老年人单个后牙缺失患者随机分组,进行船底式桥体和改良鞍式桥体设计,行钴铬烤瓷冠桥修复.修复后6 ～ 12个月复诊,检查不同桥体龈端形态设计的修复体牙槽嵴黏膜的红肿情况及桥体区食物滞留情况.结果 修复后6 ～ 12个月,船底式桥体牙槽嵴黏膜红肿发生率明显低于改良鞍式桥体设计(χ2＝5.79,P ＜ 0.05),桥体区食物滞留发生率略低于改良鞍式桥体(χ2＝1.19,P ＞ 0.05),但差异无统计学意义.结论 船底式桥体可以有效保护桥体黏膜组织,是老年人烤瓷桥修复的理想桥体设方式.     

固定桥桥体龈底形态对接触区黏膜微生态影响的研究

目的探讨烤瓷桥桥体龈端不同形态设计对牙槽嵴顶黏膜微生态的影响。方法对60例磨牙烤瓷修复的患者采用常规细菌培养和计算机鉴定的方法进行检测。结果桥体龈端接触区细菌附着量和种类与牙体预备前相比,均有增多。其中,改良鞍式和改良盖嵴式桥体龈端接触区细菌附着量和细菌种类变化的差异有统计学意义(P<0.05);而舟底式桥体龈端接触区细菌附着数量和种类的变化,均无统计学意义(P>0.05)。戴用3个月后,各组链球菌和奈瑟菌的组成比例变化与牙体预备前相比,差异有统计学意义(P<0.05);其余各类细菌组成比例的变化无统计学意义(P>0.05)。结论从对桥体底黏膜微生态的影响考虑,烤瓷桥舟底式桥体优于改良鞍式和改良盖嵴式桥体,是值得临床推广应用的磨牙桥体设计。     

早期应用卵圆形桥体成形缺牙区软组织形态的临床研究

目的评价拔牙后早期应用卵圆形桥体成形缺牙区软组织形态的临床效果。方法选择上颌前牙区拟拔除患牙后行固定局部义齿修复的患者16例,于拔牙后1～2周行基牙牙体预备并制作树脂临时固定桥,桥体设计为卵圆形,拔牙后3～4个月制作永久修复体。修复完成后第3、6、12和24个月复诊。记录桥体处牙龈乳头指数、龈缘水平、角化龈宽度、改良菌斑指数及改良出血指数。结果本研究随访期内所有义齿行使功能良好。拔牙前及修复后24个月时近中牙龈乳头指数分别为2．19和2．38．远中牙龈乳头指数为2．13和2．31．改良菌斑指数为1．81和0．63,改良出血指数为1．13和0．25,龈缘水平位为10．59mm和10．88mm,角化龈宽度为3．66mm和3．53mm。牙龈乳头指数、龈缘水平和角化龈宽度的差异均无统计学意义（P〉0．05）;而改良菌斑指数和改良出血指数均降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论拔牙后早期应用卵圆形桥体成形缺牙区软组织形态町获得良好的临床效果。     

应用改良E型桥体成形上颌前牙缺牙区软组织形态的临床研究

目的：评价前牙缺失区应用改良E型桥体成形前牙缺牙区软组织形态的临床效果。方法选择上颌前牙缺失拟行天然牙固定义齿修复的患者19例,行天然基牙的牙体预备,不做传统方法的阶段性临时冠牙龈成形。在石膏代型上进行特殊E型桥体的制作,技师要在石膏代型的预计组织进入深度内创造出唇侧90°的线角和邻间角及斜向舌侧的平面。根据该型设计要点和最终修复体的形态在桥体组织面上行激光外科修整,试戴、粘接修复体。修复结束后2个月和12个月进行治疗后随访。测量记录桥体处牙龈乳头高度水平、龈缘水平、角化龈宽度、改良菌斑指数及改良出血指数。结果随访观察期内所有义齿行使功能良好,修复前和修复后12个月时角化龈宽度分别为3．6 mm和2．7 mm。修复后2个月和修复后12个月改良菌斑指数分别为0．70和0．75,改良出血指数分别为0．25和0．40,近中牙龈乳头高度水平分别为5．49 mm和5．31 mm,远中牙龈乳头高度水平为5．89 mm和5．73 mm,龈缘水平为10．84 mm 和10．48 mm,改良菌斑指数和改良出血指数的差异均无统计学意义;而牙龈乳头高度水平、龈缘水平,角化龈宽度差异有统计学意义。结论应用改良E型桥体成形上颌前牙缺牙区软组织可获得良好的效果。     

69例烤瓷冠不同颈缘位置对牙周健康的对比观察

目的：探讨金属烤瓷冠颈缘的不同位置对基牙牙周组织的影响。方法：收集金属烤瓷单冠修复的后牙（包括磨牙和前磨牙）患者50例,69个牙齿,按全冠颈缘位置分为龈上组34例和龈下组35例,修复后1年检查各基牙的牙龈指数,并对发生牙龈炎症的基牙的可能因素进行统计分析。结果：龈下组基牙的牙龈指数高于龈上组（P〈0.05）,龈下组中发生龈炎有20个牙（发病率57%）,是龈上组的10倍（2个牙）。结论：后牙烤瓷全冠修复颈缘位于龈上更有利于基牙的牙周健康。     

固定桥不同桥体龈端形态修复下颌第一磨牙的三维有限元分析

目的 应用三维有限元分析法探讨不同桥体龈端形态对固定桥基牙及牙周膜应力分布的影响.方法 利用健康成人牙列的锥形束CT(CBCT)原始数据,通过三维建模软件建立下颌第一磨牙缺失,第二前磨牙与第二磨牙为基牙的双端固定桥,并模拟三种不同桥体龈端形态,即改良鞍式、改良盖嵴式、船底式.利用Ansys 17.0对已建立的三种不同龈...     

老年人烤瓷冠修复三种肩台设计的牙龈指数评价

目的：对比3种不同龈缘肩台设计的烤瓷熔附金属全冠对老年患者基牙牙龈指数的影响.方法：收集115例（156颗牙）牙体缺损的老年患者,随机分为3组,分别采用龈上肩台、龈边缘肩台、龈下肩台行烤瓷冠修复.测定修复前及修复后1年基牙牙龈指数变化.结果：3组基牙牙龈指数均有明显上升,与修复前相比差异有显著性.3组基牙牙龈指数上升程度相互之间无明显差异.结论：3种类型肩台烤瓷冠修复,对老年人基牙牙龈健康均有不良影响,其程度与设计类型无明显相关性.     

三种不同桥体龈端形态的固定桥三维有限元模型的建立

目的:建立三种不同桥体龈端形态的固定桥的三维有限元模型,为探讨固定桥支持组织的生物力学机制奠定基础.方法:对健康成人牙列及牙槽骨进行CBCT扫描,利用Mimics 10.01、Geomagic studio 12、SolidWorks 2012软件,建立左下颌第一磨牙缺失,前磨牙及磨牙为基牙的固定桥模型,再模拟三种不同的桥体,即改良鞍式,改良盖嵴式,船底式桥体.最后利用A nsys 14.0对所建模型进行网格划分,并对模型进行验证.结果:成功的建立了三种不同桥体龈端形态的固定桥的三维有限元模型,由修复体,牙本质,牙髓,黏膜(0.8mm),牙周膜(0.2mm),皮质骨(1.0mm),松质骨组成,所得模型的几何形态及生物力学性能相似性良好.结论:CBCT扫描结合Mimics、Geomagic studio及SolidWorks软件可以快速精确建立固定桥的三维有限元模型,为后期生物力学分析提供数字化模型.     

烤瓷冠桥修复体边缘对牙龈健康的影响

目的　探讨烤瓷冠边缘的处理对牙龈健康的影响。方法　收集已做过烤瓷冠桥修复的患者 1 2 9例 ,观察分析修复体边缘的密合性、伸展度及光洁度对被修复牙牙龈健康 （牙龈出血指数 ）的影响。结果　①修复体边缘超过龈下 1mm（Ⅰ3组 ）对牙龈健康的影响最大 ,而其他各组相对较轻。②修复体边缘密合性对牙龈健康状况的影响为 :A组优于B组 ,B组优于C组和D组。结论　冠桥修复体的边缘与牙周健康密切相关 ,烤瓷冠桥修复体的边缘应尽可能光洁、密合、无悬突 ,伸展度以不超过龈缘下 1mm为宜。     

贵金属烤瓷冠桥的临床研究

目的 对贵金属烤瓷冠桥进行临床研究,评价其临床效果。方法 对65例贵金属烤瓷冠桥修复患者,其中冠185个,桥10件进行为期三年的随访研究。结果 烤瓷冠表面和颜色优秀率89.97％,解剖形态优秀率92.14％,边缘完整性优秀率91.31％,牙龈状况优秀率93.75％,相应地,固定桥则分别为:65.24％、68. 57％、68.20％、81.32％。总计失败率2.56％,无1例龈缘金属染色。结论 与非贵金属烤瓷冠相比,强度相当,外形及颜色更佳,无龈缘金属染色。     

烤瓷冠颈缘密合度和位置对牙周健康的影响

目的探讨烤瓷冠颈缘密合度和位置对冠桥基牙牙周组织健康的影响。方法收集已接受烤瓷冠桥修复的患者46例,共63颗基牙,按冠颈缘处是否卡探针分为颈缘密合组和颈缘不密合组,又按冠颈缘位置分为龈上组、齐龈组和龈下组。检查各基牙的菌斑指数、龈沟出血指数及探针深度,并进行统计学分析。结果颈缘不密合组烤瓷冠基牙的龈沟出血指数高于颈缘密合组(P<0.05),龈下组高于龈上组和齐龈组(P<0.05)。结论为了基牙牙周组织健康,烤瓷冠的颈缘应尽可能密合,且边缘不宜做在龈下。     

前牙金瓷龈边缘和全瓷龈边缘烤瓷修复的美观效果观察

目的　比较前牙烤瓷修复时不同类型的龈边缘与义齿的美观状况。方法　 10 6名前牙要求烤瓷修复患者按不同的龈缘处理方法分为两组 :①唇颊侧金瓷龈边缘 ;②唇颊侧全瓷龈边缘。分别制作前牙烤瓷冠桥 ,戴入后观察 1年以上 ,并参照美国公共健康协会的修正标准 ,评估前牙烤瓷冠桥龈边缘的美观状况。结果　第一组义齿的龈边缘着色分级与第二组存在高度显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;其余的分级结果如边缘完整性和继发龋等在两组间无差异。结论　提示唇颊侧纯瓷龈边缘的前牙烤瓷冠桥美观效果更佳。     

改良桥体结构在烤瓷修复中的应用

目的:应用改良桥体结构的方法避免在铸造中产生的缩孔缺陷.方法:对修复体金属支架体积偏大而厚的桥体采用将金属部分作成中空部分用瓷粉填塞的方法制作.对28例患者(前牙9例,后牙19例)实施中空桥体修复.结果:中空桥体便于操作,可减轻桥体自身重量,随访患者使用良好.结论:烤瓷桥体金属部分作成中空式避免了金属缩孔现象,可提高金属烤瓷义齿的修复质量.     

金属烤瓷修复体两种牙体预备形式的临床性能比较

目的　比较金属烤瓷修复体牙体颈部预备为90°肩台式和龈下无肩台式两种形式的临床性能。方法　将需做金属烤瓷冠修复的患者,根据牙体缺损情况分为2组,牙体唇侧颈缘预备为90°肩台式40例,制作金属烤瓷冠 55个;龈下无肩台式40例,制作金属烤瓷冠52个。在修复完成后1年、2年进行随访,检查修复体菌斑指数、牙龈指数、颈缘变色及颈缘适合性。结果　2组结果比较表明4项指标皆无统计学差异。结论　将牙体唇侧颈缘设计为龈下无肩台形式制作金属烤瓷修复体也能满足临床要求。     

牙龈压排线的临床应用

在烤瓷熔附金属冠桥修复中，对于牙体制备后，采用何种方法进行龈处理，以得到清晰的印模，完成后的修复体，既能恢复缺失（损）牙的形态，又能满足病人的美观要求，长期以来，均未能达到共识。本文采用牙龈压排线，对３０例烤瓷熔附金属冠桥修复患者，进行了临床观察，发现使用该材料后，理想的牙龈压排效果和止血效果分别为７６％和８４％，完成后的修复体边缘长度及密合度均符合设计要求。笔者认为，牙体制备后，用牙龈压排线处理龈缘，方法简便，安全可靠，在烤瓷熔附金属冠桥修复中，有实用价值。     

后牙金属烤瓷桥舌侧支架改良设计对瓷抗折力的影响

目的:比较后牙烤瓷桥桥体舌侧金属支架结构改良对于瓷抗折强度的影响.方法:制作下颌第一磨牙无牙尖烤瓷桥15例,分为3组,两实验组样本采用舌侧金属支架结构改良,所有样本经3DX-CT确定应力加载点后,利用万能测试机垂直于检测样面加压,测定瓷折裂时的应力值并作统计分析,另一组为对照组.结果:对照组样本的平均瓷折裂值为(1592.038±267.908)N,实验一组与实验二组的平均值为(2493.934±218.843)N和(1860.654±229.553)N,3组问存在非常显著性差异.实验一组的瓷折裂值明显高于其他两组.结论:经桥体舌侧金属支架结构改良后桥体舌侧边缘瓷折裂平均值明显增高,该设计可能有助于增强后牙烤瓷桥体的瓷抗折强度,延长烤瓷桥的使用寿命.     

口腔修复学——冠桥

传统型与微型固位体粘结固定义齿的粘结耐久性实验研究,排龈膏在老年人口腔固定修复中的应用,新型碳纤维预成桩的临床应用,IPS Empress-2全瓷修复体的临床研究，铸造金属桩和螺纹钉树脂桩修复残根残冠的疗效观察,改良支架设计对后牙玻璃纤维强化复合树脂粘接桥强度的影响．[编者按]     

数字化金属激光烧结烤瓷桥在修复失败再治疗中的临床研究

目的 研究数字化金属激光烧结（DMLS）烤瓷桥对牙列缺损固定桥修复失败再治疗的临床修复效果。方法 选择我院就诊的后牙牙列缺损固定桥失败患者24例72个单位修复体,拆除原修复体后,针对病因完善治疗基牙后,随机分为2组,研究组患者采用数字化激光烧结烤瓷桥修复,对照组采用传统铸造烤瓷桥修复。根据改良式Ryge标准分别评价2组修复体的就位情况、边缘适合性、基牙颊侧冠边缘色泽,并在患者修复后3个月和6个月复查修复体完整性及修复体周围牙龈状况等评价分级,对2组修复体评价结果统计分析。结果 研究组修复体在就位的准确性、基牙边缘适合性及3个月和6个月后基牙牙龈状况均优于对照组,2组差异有统计学意义（P<0.05）。2组修复体基牙冠颊侧边缘色泽,3个月和6个月的完整性差异无统计学意义（P>0.05）。结论 数字化激光烧结的金属烤瓷桥在临床就位、边缘适合性及修复后牙龈状况方面优于传统铸造金属烤瓷桥,值得临床推广应用。     

改良式烤瓷粘接桥的临床研究

目的研究改良式烤瓷粘接桥的修复效果。方法2000—2001年选择100例前牙或单个后牙缺失的患者,采取改良式烤瓷粘接桥修复。结果120个修复体中,15个松动脱落,5个有继发龋,8个有基牙变色。结论改良式烤瓷粘接桥是一种较好的修复方式,应严格选择适应证,合理设计修复体。