青光眼静脉滴注甘露醇致心衰2例

1病例报告 女，59岁。因头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力下降2d，予2003-08-11急诊左眼急性闭角性青光眼入院。入院查体左眼视力0．1，混合性充血（＋＋＋），角膜水肿，前房浅，瞳孔直径4．3mm，对光反射消失，眼底：视乳头边界清，C／D=0．6，视网膜平，眼压53．89mmHg．心肺检查未见异常。予20％甘露醇250ml静脉滴注，2次／d（30min内滴完），及其他综合降眼压治疗。第4天患者出现全身乏力，头晕，心悸，胸闷，咳嗽，静滴甘露醇后出现呼吸困难，上述症状加重。立即予吸氧，半卧位休息，     

抢救误服20%三氯杀螨醇乳油1例报道

1病历简介女，23岁。误服20％三氯杀螨醇乳油100ml，10分钟后来院就诊。头痛，头晕．多汗，恶心，视力模糊。查体：T376℃，P76次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（14.7／9．3kPa）。神清合作，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，心、肺、腹及四肢检查均未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。心电图及血、尿、粪常规正常。治疗：2％碳酸氢钠3000ml洗胃，硫酸镁30g温开水溶化后胃管注入导泻。安定10mg肌肉注射，保持安静，避免刺激。每日静脉点滴5％葡萄糖1000ml，生理盐水500ml，10％葡萄糖500ml加维生素C2g，平衡液500ml．3天后无肝肾损…     

加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。     

静滴注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克1例

男，33岁。因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予注射用盐酸左氧氟沙星0．3g加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次／d，输至10min时，患者出现胸闷、全身麻木，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR40次／min，心音低钝、神志不清，出现昏迷等休克体征，初步诊断：注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克，立即停药，平卧位吸氧．给予盐酸去甲肾上腺素注射液1．0mg皮下注射，5％葡萄糖注射液500ml加盐酸多巴胺注射液20mg、地塞米松注射液10mg静脉滴注，20min后患者意识渐渐清楚，症状逐渐消失，生命体征趋于平稳。     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

复方甘草酸苷注射液致过敏性休克3例

1病例 例1：女，23岁。因湿疹入院。既往健康，无药物过敏史和家族过敏史。入院时体格检查：体温36．3℃、呼吸18次／分，脉搏72次/分，血压110／70mmHg（10mmHg=1．33kpa）。予复方甘草酸苷注射液（美能注射液）40ml加5％葡萄糖250ml静脉滴注，滴速为30滴／分（日本米诺发源制药株式会社产、批号01495）。10min后，患者诉寒战，胸闷、心悸、四肢麻木、恶心。随既颜面浮肿、呼吸困难、口唇、肢端青紫、发热、呕吐胃内容物、非喷射状，意识不清。     

低血糖4例特殊临床表现诊断分析

对低血糖4例特殊临床表现诊断分析如下。 1病历捅要 例1：男，48岁。躁狂不安1h入院，既往有糖尿病史，服用达美康，二甲双胍降血糖。查体：不合作，BP130／80mmHg，HR78次／min，心肺无明显异常，四肢病理征（-），电解质正常，行头部CT检查（-），血糖0．9mmol／L，立即静推50％葡萄糖60ml，静脉滴注10％葡萄糖维持，患者渐安静，神志清醒，询问病史，患者发病当日中午服降糖药物后未进食，     

球后阻滞麻醉引起视神经损伤1例

1 病例资料 患女性，65岁，门诊以右眼急性青光眼入院。术前检查：脉搏761次／min，体温36．8℃，呼吸201次／min，血压128／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）；眼部检查：视力OD：0．6，OS：0．8，结膜未见充血，角膜透明，前房清，但较浅，CT：1／4，房角呈三角狭窄，晶状体周边呈车轮状混浊，玻璃体透明；眼底检查：视盘边界清，色淡红，C／D：0．6，黄斑反光存在，动静脉比2／3，视网膜平伏，未见渗出及出血点；眼压：OD：18mmHg，OS：15mmHg。     

静脉滴注奥曲肽致心动过缓1例

患者,男,40岁,2008年8月5～25日因急性胰腺炎收入我院,入院时体温36．6℃,脉搏88次／min,呼吸22次／min,血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚,痛苦貌,上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,呕吐两次为胃内容物,无血迹,上腹压痛明显,无反跳痛,血淀粉酶450U／L,尿淀粉酶765U／L,心电图及血生化正常。入院后遵医嘱给予生理盐水100ml,奥美拉唑注射液40mg静脉滴注每12小时1次,葡萄糖500ml,维生素K3 20mg,25％硫酸镁10ml,速派松80mg静脉滴注,生理盐水100ml,头孢他啶3．0g,每日2次静脉滴注,替硝唑200ml静脉滴注每日1次,葡萄糖500ml,奥曲肽注射液0．2mg（进口药品,生产厂名：Novartis Pharma AG,Switzerland）静脉滴注每12小时1次及补液治疗,     

参附注射液致过敏反应1例

1病历摘要 女,67岁。因脑梗死伴糖尿病于2009—11人院。查体：T38．1℃,P90次／min,R20次／min,BP100／60mmHg,FBG12．3mmol／L。CT示基底节区梗塞灶。既往无药物过敏史。治疗：（1）静脉滴注疏血通、血塞通;（2）皮下注射低分子肝素钙;（3）皮下注射胰岛素。人院2d后主任医师查房加用参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）40ml加入0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,50滴／min左右,其余用药不变。     

成功救治1例妊娠合并急性药物中毒的体会

孕妇，25岁。2005—05—14自服氯丙嗪5000mg，12h后送入我院急诊科。查体：深昏迷状态，双侧瞳孔等大同圆（3mm），对光反射消失，BP80／50mmHg，P100次／min，R15次／min，SaO2 90％，尿量24h不足100mL。四肢末梢凉，妊娠晚期腹型，胎心、胎位正常，余（-）。临床诊断：休克，急性药物中毒，妊娠32周。治疗：吸氧，生命体征监测，快速输生理盐水500mL，多巴胺80mg＋生理盐水150mL以5～10μg／min速度静滴，纳洛酮注射剂4．0mg＋5％葡萄糖500mL静滴。药物治疗同时行急诊床旁血液灌注术，常规给予肝素，     

乙型肝炎疫苗过敏反应1例

患者，女，20岁，身体健康，无药物过敏史。抽药前充分摇匀，用1ml注射器抽取药液，常规消毒，行上臂三角肌肌内注射0．5ml，2min后患者出现心慌、恶心、气促、四肢冷；观察患者，面色苍白，大汗淋漓，立即使患者平卧，肌注肾上腺素1nag，吸氧(流量5L／min)，测脉搏114次／min，血压70／40mmHg，心电图大致正常；静脉滴注10％葡萄糖500md，地塞米松10ml；同时给予患者心理安慰，解除其紧张情绪；30min后，上述症状消失，生命体征平稳。     

细辛脑注射液引起过敏性哮喘1例

女，12岁。既往无过敏史。因左肺部感染来我院治疗。给予细辛脑注射液静脉滴注，16mg／d。静滴10min后患者感觉胸闷、憋气，并出现恶心、呕吐。查体：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），HR96次／min，律齐，心音有力，无杂音，面色潮红、意识清、双肺可闻及哮喘音。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml，维生素C2g静滴，予地塞米松5mg滴斗入，非那根25mg肌内注射并给予吸氧。经治疗症状好转。     

生脉注射液急性过敏反应1例

1病例报告 男，50岁。因劳累性呼吸困难3d，门诊以冠心病心功能Ⅲ级收住院。查体：t 36．7℃，P80次／min，BP 130／90mmHg。双肺底可闻及少许湿罗音，HR 84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心浊音界不大。双下肢轻度凹陷性水肿。既往无药物过敏史。给予5％葡萄糖液250ml加生脉注射液（国药准字Z22026098）40ml静脉滴注。     

毛果芸香碱滴眼液致全身中毒反应1例

1病历摘要 女，69岁。因右眼突然胀痛，伴同侧头痛，视物模糊，恶心和呕吐2d就诊。跟部检查：VoD：指数／跟前，右跟结膜混合充血，角膜水肿如毛玻璃状，色素样KP，房水闪辉，瞳孔扩大，直径7．0mm，光反应及调节反应均消失，晶体混浊，眼底朦胧，眼压：右眼81mmHg（1mmHg=0．133kPa）。诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期。急诊治疗：嘱右跟用1％毛果芸香碱滴眼液（山东正大福瑞达药业）滴跟，每5min1次，每次1滴，共4次后改为每15min1次，共6次。家属自作主张，将左眼也频滴用该药液共约5ml。滴跟后4h患者自觉出汗、流涎、气促、心慌、乏力、作呕、上腹部疼痛。经急诊处理：停用毛果芸香碱滴眼液，静脉推注50％葡萄糖40ml加维生素C500mg；静脉点滴5％葡萄糖1000ml和维生素C1．0g。4h后症状消失。     

静滴奥沙利铂致过敏性喉头水肿1例

1病历摘要 女，63岁。2006-04-05因直肠癌术后肝转移来我院行“奥沙利铂＋希罗达”方案化疗。入院后查体：T36．2℃，R18次／min，BP135／75mmHg，HR74次／mln，律齐，神志清，精神好。血、尿常规、肝肾功能化验均正常，心电图检查亦无异常。常规先静脉滴注恩丹西酮8mg，30rain后给奥沙利铂200mg（商品名艾恒，江苏恒瑞医药股份有限公司生产）加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注。90rain后患者出现颜面潮红，口周、四肢麻木，随后出现胃痉挛、喉头痉挛水肿、呼吸困难。     

急性视网膜坏死综合征一例

1临床资料患者男，42岁。感冒后3d，左眼突然视物不清，于2003年12月10日就诊于本院。查体：左眼视力手动（眼前），右眼正常。左眼睫充血，角膜透明kp（-），房水闪辉（＋），玻璃体混浊较重，呈棉化团状，眼底模糊可见大动脉闭塞，血管周围出现白鞘、出血、乳头视不清。治疗：首诊当天给予静脉注射地塞米松10mg，双黄连1．8g加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注；阿昔洛韦600mg，口服，5次／d，连服7d；半球后注射地塞米松2mg，2次／d；     

舒血宁过敏反应1例

男．60岁。因感胸闷、气短、心前区疼痛，服速效救心丸．症状未见缓解，于2006-07-26来我院就诊。查体：T36．2C，P84次／min．R20次／min．BPl6／12kPa，心电图显示心律不齐。诊断：冠心病。给予舒血宁15ml加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注．约10min（入液20m1）．观察患者颈部皮肤微红，患者无不良主诉．调慢输液速度．约20min（入液30m1）患者主诉周身瘙痒，颈部及前胸出现红色丘诊．皮肤潮红，停止静滴，给予扑尔敏1m1肌注，25％葡萄糖液20m1加入地塞米松10mg静注．5％葡萄糖液250ml加入维生素C5．0静滴，于30min后上述症状消失，无不良主诉。     

急性氯仿中毒1例

患者女，对岁。1996年5月18日因家庭纠纷于下午5时口服氯仿约50ml，半小时后，意识丧失，呼之不应，于5时30分来我院急诊科。体检：T36．2℃，P68次／min，R14次／min，BP17／12kPa（127．5／90mmHg），神志不清，面色红，呼吸浅慢，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，口唇稍紫绀，颈软，两肺可闻及干罗音，HR68次／min，律齐，无病理性杂音，肝脾助下未及，四肢位反射消失。诊断：急性氯仿中毒。立即予以吸氧，催吐，电动洗胃机洗胃，硫酸镁导泻，静脉推注尼可刹米0．3759，尼可刹米0．375g×5支加入5％葡萄糖500ml静脉维持，快速补液，静…     

桥本病合并视网膜中央动脉阻塞1例

1 病历摘要 女，51岁。因右眼突然视物不见1h急诊我院。眼部检查；VOD：光感，瞳孔中度散大，直接对光反射消失。眼底：视乳头边界不清，颞上、鼻上分支动脉呈节段状，余动脉分支内无血柱，视网膜水肿，黄斑区呈樱桃红色，其下方视网膜可见点、片状出血。诊断：右眼视网膜中央动脉阻塞。给予急症处理：球后注射妥拉苏林25mg，硝酸甘油0．6mg，舌下含服，口服乙酰唑胺500mg，低流量吸氧，静脉滴注丹参注射液250ml。2h后，视力恢复眼前手动。次日，继续扩张血管，降眼内压，改善微循环治疗，并配合高压氧及右侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗。3d后VOD：0．12。10d后视力恢复为0．25。1个月后VOD：0．3，眼底视乳头边界清，色稍淡，视网膜颜色正常，动、静脉稍细，黄斑区反光强，中心凹反射欠清。追问既往史，患者慢性淋巴细胞性甲状腺炎病史20a余，未曾系统药物治疗。半个月前曾因右耳耳鸣，听力下降就诊耳科，诊断为右耳神经性耳聋，拖延未进行治疗。此次入院后实验室检查：血甲状腺球蛋白抗体2434IU／ml（／E常值0．00～115），甲状腺过氧化物酶抗体670IU／ml（／E常值0．00～34）。