水盐限制后腹膜透析与血液透析患者心脏超声的对照研究

目的同样对长期持续性不卧床腹膜透析(CAPD)及血液透析(HD)患者进行水盐摄入的限制后,明确两组患者左侧心腔扩大、左心室肥厚的发生是否有差别。方法选取经过水盐摄入限制≥6个月20个CAPD患者及30个HD患者,对每个患者行超声心动图及多次血压测量。结果CAPD患者容量负荷、左侧心腔扩大的发生明显低于HD患者,两组患者左心室肥厚的发生无统计学差异.结论水盐摄入限制后CAPD患者,其容量负荷、使用降压药患者比例及左侧心腔扩大程度明显低于HD患者,提示严格限制患者水盐摄入可有效控制CAPD患者的容量超负荷,减少左侧心腔扩大发生.     

23例腹膜透析患者退出原因分析

目的分析23例不卧床持续性腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因。方法回顾性分析上海市第六人民医院金山分院2007年1月至2010年12月期间60例CAPD≥3个月患者中退出腹膜透析的原因。结果共有23例患者退出腹膜透析治疗,腹膜透析治疗平均时间25.74个月。原因为：腹膜透析相关感染（34.78%）、心脑血管事件（21.74%）、透析不充分（17.39%）、肿瘤、恶液质、营养不良（13.05%）、经济原因（13.04%）。结论腹膜炎和心脑血管事件、透析不充分是退出腹膜透析的重要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的通过分析94例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因,探讨导致腹膜透析退出率较高的因素,并讨论其对策。方法回顾5年来因慢性肾衰竭行CAPD的患者94例,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例。结果共统计94例入选本研究,有40例患者退出腹膜透析,占42.5%,主要原因为腹膜炎19例(47.5%),超滤衰竭10例(25%),透析引流不畅6例(15%),经济原因3例(7.5%),肾移植2例(5%)。结论腹膜炎和超滤衰竭是患者退出腹膜透析的主要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

左旋卡尼汀治疗维持性腹膜透析患者慢性心衰的临床观察

目的观察左卡尼丁对腹膜透析患者慢性心衰的临床疗效。方法选择本院维持性腹膜透析慢性心衰患者130例,分为治疗组和对照组,相同基础治疗同时,治疗组给予静脉注射左卡尼汀每天1次,每次1．0g,连续用14d,观察两组用药前后心衰症状及心功能指标变化。结果两组前后心衰症状及心功能指标均得以改善,但治疗组疗效优于对照组;治疗组总有效率90．8％;对照组总有效率67．7％,以上差异具统计学意义（P〈0．05）。结论左卡尼汀治疗维持性腹膜透析患者慢性心衰临床疗效高于即往采用洋地黄等对症式治疗。     

慢性肾衰并发急性左心衰临床分析

目的总结慢性肾衰并发急性左心衰临床特点及治疗方法。方法回顾性分析78例慢性肾衰血透患者并发急性左心衰的临床资料。结果经治疗后,肺部哕音均明显减少,甚至完全消失,症状缓解,临床治愈达到100％,无1例死亡。结论透析患者发生急性左心衰的主要原因是容量负荷过重、高血压和贫血。     

间歇腹膜透析治疗糖尿病肾病合并难治性心衰疗效分析

随着糖尿病患病率增高,糖尿病肾病并心衰在临床上越来越常见,由于多种因素存在,这类心衰单纯靠药物很难治疗,临床死亡率很高。近五年来,河北大学附属医院肾内科应用间歇性腹膜透析(IPD)治疗糖尿病肾病合并心衰32例,取得了满意的效果。1.资料和方法1.1一般资料应用IPD治疗的32例均为住院的糖尿病肾病合并心衰患者。男性18例,女性16例,年龄45～73岁,所有患者均因难治性心衰进行紧急腹膜透析治疗。难治性心衰是指心衰症状持续且对各种治疗反应较差的充血性心力衰竭。32例患者生化检查血肌酐(Scr)215.30～642.12μm ol/L,Ccr15.45～19.63m l…     

腹膜透析治疗尿毒症伴大量腹水13例临床观察

目的 探讨腹膜透析对尿毒症伴大量腹水患者的治疗效果.方法 选取北京市通州区潞河医院2003年10月～2008年5月期间尿毒症伴大量腹水的住院病例13例进行观察.结果 患者经腹膜透析治疗后均自觉症状明显好转,食欲改善,水肿减轻,无一例发生渗漏及漂管.透析后患者肌酐、尿素氮明显下降(P＜0.05),血红蛋白明显上升(P＜0.05),有显著性差异.结论 对尿毒症合并大量腹水的患者进行腹膜透析治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法.     

潮式腹膜透析应用于新置管腹透患者的临床观察与护理

目的:观察潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)应用于新置管腹透患者治疗过程中的临床症状及引流情况,为新置管腹透患者提供更适合的治疗模式.方法:回顾性分析2008年11月～2010年5月在我院接受自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗的新置管腹透患者21例.对新置管术后患者采用TPD模式治疗,观察治疗过程中患者的腹部症状及引流情况,针对患者的个体情况做好术后护理及患者培训教育.结果:21例患者均能顺利转持续非卧床腹膜透析治疗,各项指标与间隙性腹膜透析过渡为持续非卧床腹膜透析对比差异无显著性.结论:TPD治疗模式应用于新置管腹透患者,可以提高患者APD治疗过程中的舒适度,改善引流情况,值得在临床推广应用.     

腹膜透析发生腹膜炎的原因及护理对策

持续性不卧位腹膜透析疗法是终末期肾衰竭患者的有效替代治疗方法之一,腹膜透析相关性感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因之一。虽然,近年来腹膜炎的发生率已明显下降,但仍有大量文献报道认为腹膜炎的发生仍然是腹膜透析病人退出透析治疗的一个重要原因。因此,如何进一步降低腹膜透析病人腹膜炎发生率是十分重要的。本研究主要分析我科18例腹膜透析患者并发腹膜炎的临床原因、找出相应的预防及护理措施,从而提高腹膜透析患者的生存质量及生存率。     

腹膜透析在六安市终末期肾病人群中的临床应用

目的探讨腹膜透析在六安市终末期肾脏病人群中的临床应用。方法回顾性收集2010年3月至2013年5月三年间在该院进行持续性不卧床腹膜透析治疗的148例终末期肾病患者的流行病学、并发症以及相关临床情况,分析可能的原因,并加以归纳、总结。结果 148例患者在性别、年龄、病因及并发症方面,与国内其他腹膜透析中心相比基本接近,经过腹膜透析治疗后,临床症状均有不同程度改善。结论腹膜透析与血液透析相比,具有投入少,不需特殊设备等优势,是一种有效的临床治疗手段,适合在六安市这样一个经济欠发达地区居民中开展。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的 调查腹膜透析患者退出的原因,为临床改善腹透预后提供依据.方法 分析随访持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人145例,统计退出患者例数,调查其退出原因,同时评估营养状况、透析充分性、容量负荷指标.结果 145例腹膜透析患者中64例退出,占腹透总数44.1%.其中死亡40例(62.5%),余为改血液透析,肾移植或因经济困难放弃治疗患者.退出原因中,心脑血管疾病占首位34例(53.1%);顽固性腹膜炎10例(15.6%),余为超滤衰竭,严重营养不良,极少数为胸腔积液,恶性肿瘤,腹透漂管退出腹透.在死亡患者中,心脑血管急症如心衰、心梗、脑出血等构成了主要死因(51.6%),其次依次为严重感染如肺炎、腹膜炎、败血症(20.1%)呼吸衰竭;多器官功能障碍;消化道出血;恶性肿瘤及放弃治疗.死亡组较存活组具有更明显的营养不良、容量负荷过重及透析不充分,两组间有统计学差异(P＜0.05).结论 脑血管事件是CAPD 患者死亡退出的最主要原因.炎症感染,包括腹腔外感染是PD 中断及预后不良的重要因素之一.经济原因一定程度上制约腹透的开展与维持.营养不良、容量超负荷、透析不充分与心脑血管并发症及腹透患者退出率、死亡率呈正相关.     

腹膜透析患者并发腹膜炎的发生原因及护理体会

目的 探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的发生原因及护理体会.方法 对我院肾内科自2010年12月至2012年3月陆续收治腹膜透析发生腹膜感染的患者进行透出液检查.结果 抗炎治疗系统用药2周后,腹痛、发热、腹膜刺激症减轻,透出液逐渐变澄清,血象、透出液细胞数用病原微生物培养正常,患者全部治愈.结论 及时对腹膜透析患者并发腹膜炎进行综合性治疗与护理至关重要.     

左卡尼汀对腹膜透析患者营养状况的改善作用

目的探讨左卡尼汀对持续性不卧床腹膜透析营养状况的改善作用。方法选择40例腹膜透析患者,随机分为左卡尼汀治疗组及对照组,每组20例。对照组给予持续性腹膜透析,治疗组在持续性腹膜透析同时给予左卡尼汀治疗,疗程均为3个月。结果治疗组患者体力、食欲、恶心、睡眠倒置、心力衰竭症状改善十分显著（P〈0.01）,血浆总蛋白、白蛋白明显上升（P〈0.01）。而对照组以上各项均无变化。结论左卡尼汀可改善腹膜透析患者的营养状况及左卡尼汀缺乏相关的临床症状体征。     

糖尿病肾病患者腹膜透析的护理体会

目的探讨糖尿病肾病患者腹膜透析的护理措施和效果。方法选择河源市人民医院糖尿病肾病腹膜透析患者30例,本组所选患者均行腹膜透析。同时给予相应护理措施:心理护理、切口处和导管出口处护理、开始透析时护理、对患者和家属加强操作培训、饮食护理等措施。结果本组患者透析治疗后,纠正了电解质紊乱。透析后尿素氮、肌酐及血钾与透析前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并心力衰竭患者腹膜透析4d后,临床症状和体征均有显著改善,持续性透析后,心力衰竭完全纠正;合并心律失常患者恢复正常心律。结论糖尿病肾病患者腹膜透析时要对患者和家属加强护理指导和操作培训有利于提高患者生活质量,预防并发症发生。     

持续护理对于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床观察

目的讨论持续护理对于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年9月在该院进行腹膜透析治疗的肾病综合征合并急性肾损伤患者40例,对患者出院后1个月和3个月后的肝肾功能、临床疗效、及自我护理能力进行比较。结果患者出院3个月后的总蛋白、白蛋白数值及尿量均显著增高,尿素氮、血肌酐值均明显降低（P〈0.05）;同时腹膜炎发生率、治疗总体有效性及自护能力的提升有明显改善（P〈0.05）。结论持续护理对于帮助腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤的患者的健康恢复、提高患者的自我护理能力及改善临床症状有显著疗效。     

腹膜透析患者康复期的自我护理

康复期的腹膜透析 (CAPD)患者将面临如何提高生活质量 ,延长生存时间 ,此期的自我护理就显得尤为重要。在多年的临床工作中 ,我们观察到此期 CAPD患者需要做好如下方面的护理。1　教育患者必须理解的内容1.1　理解透析周期的时间长短 ,透析液内葡萄糖浓度与透析效能及超滤的关系。1.2　盐的摄入增加 ,体重增加 ,血压升高和超滤之间的关系。1.3　每日准确填写透析表格的意义。1.4　腹膜透析常用药物的知识 ,对血生化值的正常界限及临床意义要理解。1.5　培养严格的无菌观念 ,理解感染的来源和途径。透析管皮肤出口处发炎的症状和体征 ,腹…     

参附注射液治疗充血性心力衰竭临床观察

目的探讨参附注射液对充血性心力衰竭患者临床疗效及心功能的影响。方法选择充血性心力衰竭患者80例,分为2组,分别给予参附注射液及西药对照组治疗。于用药前后分别进行临床症状及心功能各项参数对比。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率75%,用药后2组药物均不同程度地改善心衰症状,但参附注射液组明显优于对照组,2组药物不同程度地改善了心功能,其中参附注射液组较强。结论参附注射液组与对照组均能改善心衰患者的临床症状及心功能参数,但参附注射液组强度优于对照组。     

家庭双联袋腹膜透析患者影响心理因素及护理对策的探讨

目的探讨家庭双联袋腹膜透析患者影响心理因素及护理对策。方法对10例腹膜透析患者采用美国百特公司双联袋管及透析液进行腹膜透析,行腹膜透析置管术后,5天内间歇性腹膜透析治疗,第6天开始行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,透析10天后对患者及家属进行双联袋腹膜透析6个步骤操作程序培训,考核合格后出院行家庭CAPD治疗。结果在本组病例应用双联袋腹膜透析10例。其中因心衰、肺部感染死亡1例,并发腹膜炎3例次,2例转血液透析治疗。常见的心理因素有焦虑、忧郁,认为自己的疾病拖累了家庭产生悲观厌世。结论能及时调整患者心理状态,对患者及家属强化健康教育,提高腹膜透析患者生存质量的关键。     

血液滤过治疗慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的疗效观察

目的观察应用血液滤过（HF）治疗慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2007～2009年进行HF治疗的27例慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的资料进行分析,观察患者在HF治疗前后动脉血气分析、呼吸、心率、血压及临床症状体征变化。结果 24例患者心功能明显改善,有效率89.9%。HF治疗后血压平稳,心率、呼吸有稳定下降。结论 HF能缓慢清除水分,保持血浆渗透压稳定,清除毒素,改善心功能,稳定血液动力学,是慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭安全有效的治疗方法。     

56例慢性肾功能衰竭患者腹膜透析后的疗效评价

目的对慢性肾功能衰竭患者采用腹膜透析进行治疗,观察其疗效,评价其临床应用价值。方法对2009年1月～2011年6月在本院进行治疗的56例慢性肾功能衰竭患者,采用Tenckhoff导管手术切开腹壁插管法,进行腹膜透析治疗．观察患者的临床症状和生化指标变化。结果所有患者经过透析治疗后,其临床症状得到了改善,能够迅速纠正高血压及左心衰竭等表现,生化检查血肌酐（Cr）（1428．0±78．1）μmol／L下降至（792．0±35．8）μmol／L,尿素氮（BUN）由（43．1±9．7）mmol／L下降至（14．9±3．6）mmol／L,透析前后差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者的治疗效果较好,能够改善患者的临床症状,具有很好的临床应用价值。