老年髋部骨折术后认知障碍

术后认知障碍（POCD）是术前无精神异常的病人出现术后大脑功能活动紊乱，导致意识、认知、记忆、定向、感知、运动行为等方面的功能障碍。充分认识其危害性并针对性的采取措施预防POCD的出现是一个值得注意的临床课题。     

老年髋部骨折术后并发症发生风险与贫血的相关性研究

目的 研究老年髋部骨折患者术后并发症与贫血的关系,从而进一步探讨贫血能否作为预测老年髋部骨折并发症的独立危险因素。方法 从解放军总医院髋部骨折数据库中纳入2009年10月1日至2011年10月1日之间入院、年龄≥50岁且髋部骨折经手术治疗的患者744例。根据入院后首次血红蛋白检测值区分为贫血组和非贫血组,收集患者一般临床资料,运用多因素logistic回归分析术后并发症与贫血的关系。结果 贫血组患者年龄、输血患者数、粗隆间骨折患者数和采用髓内固定患者数均显著高于非贫血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;贫血组发生术后并发症患者数、发生呼吸系统并发症和发热的患者数均显著高于非贫血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;校正年龄、性别、美国麻醉医师协会（ASA）评分等危险因素后,贫血增加了患者术后呼吸系统并发症、术后发热的发病风险（P＜0.05）。另外,贫血显著增加了女性骨折患者术后总体并发症的发病风险（P＜0.05）。结论 贫血可作为老年髋部骨折患者术后呼吸系统并发症及术后发热的独立危险因素;对于发生髋部骨折的女性患者,贫血是预测术后总体并发症风险的独立危险因素。     

老年髋部骨折术后患者的渐进式康复护理

2009年1月~2010年12月,我们对23例老年髋部骨折术后患者实施渐进式康复护理,收到良好效果。现报告如下。临床资料：45例髋部骨折患者,男23例、女22例,年龄〉65岁。随机分为观察组23例,对照组22例。两组均在腰硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术。     

老年髋部骨折术后谵妄的管理

老年髋部骨折患者进行手术具有较高风险,术后谵妄(POD)发生率高,严重影响术后康复及远期预后,需骨科、麻醉科、老年内科、内科、重症医学科、康复科、营养科、精神心理科等多学科团队分工协作,共同管理.术前应对POD相关危险因素进行综合评估,制定个体化综合预防措施;术中应关注老年患者的麻醉方式、微创术式选择等特殊问题;术后应...     

针对性护理在防范老年下肢骨折患者术后并发症中的应用

目的:探讨针对性护理对老年下肢骨折患者术后并发症的防范效果.方法:将2017年9月至2020年3月在我院接受治疗的46例下肢骨折老年患者依据硬币法随机分为两组,为参照组实施常规护理,为试验组实施针对性护理,观察两组患者的护理结局.结果:护理后8.70％(2/23)试验组患者发生并发症状,显著低于参照组患者的并发症发生率...     

老年患者髋部骨折术后疲劳综合征的相关因素

目的分析研究老年患者髋部骨折术后疲劳综合征与心境状态、睡眠质量、血清学营养指标等相关因素的内在联系。方法选用疲劳评分、简明心境量表、匹兹堡睡眠指数量表对60例髋部骨折术后疲劳综合征老年患者的疲劳程度、心境状态、睡眠质量进行测评,空腹抽取静脉血检测血清学营养指标。采用Logistic回归分析及Spearman分析相关因素,应用SPSS关联规则挖掘算法进行相关因素关联规则分析。结果患者的疲劳程度随心境状态、睡眠质量变差而加重(P0.05);疲劳程度与血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)的水平呈负相关,随TRF、ALB浓度的降低而增加(P0.05),而与TP浓度无相关性(P0.05)。设置输出最低条件支持度10%,最小规则置信度50%,影响疲劳程度的相关因素中正相关规则有7条,由高到低依次为睡眠质量很差、心境状态非常差、心境状态相当差、睡眠质量一般、女性、本科及以上学历、年龄71～75岁。结论老年髋部骨折术后疲劳综合征是老年患者术后常见的并发症,是多种因素共同作用的结果,而疲劳程度的增加又导致患者心境状态、睡眠质量变差,血清营养学指标降低,其关系密切。     

腭裂修复术后并发症的预防体会

近期,我们对1991年10月至2000年1月行腭裂修复术的28例患者的临床资料进行了分析总结,旨在并探讨手术并发症的预防。     

术前营养状态与老年髋部骨折患者术后谵妄的相关性分析

目的 探讨术前营养状态与老年人髋部骨折术后谵妄的相关性.方法 选取2018年3月至2020年3月在宜宾市第一人民医院因髋部骨折行手术治疗的老年患者162例为研究对象.术前采用微型营养评定法简表(MNA-SF)对老年髋部骨折患者进行营养评估,术后采用意识障碍评估法(CAM)对患者是否处于谵妄状态进行诊断,根据患者术后是否...     

认知行为疗法预防老年髋部骨折术后患者认知功能障碍的Meta分析

目的 评价认知行为疗法在预防老年髋部骨折术后患者认知功能方面的疗效。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普数据库,检索纳入应用认知行为疗法预防老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的随机对照试验,检索时限为从建库至2021年11月。纳入试验对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予认知行为疗法。由两名评价者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用Cochrane 5.1.0版手册中的RCT评价标准对纳入研究进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入8项随机对照试验,合计565例受试者。Meta分析结果显示,简易智能量表(MMSE)[MD=2.42,95%CI(1.58～3.26),P<0.01],正念注意觉知量表(MAAS)[MD=3.41,95%CI(1.97～4.85),P<0.01]显示认知功能方面明显优于对照组。亚组分析结果显示：(1)年龄：平均年龄越大,患者术后认知功能障碍的风险越大,认知功能评分量表的评分越高[SMD=0.13,95%CI(-0.08～0.35),...     

老年股骨颈骨折术后早期活动对肺部感染的预防

股骨颈骨折多发于老年人,且以女性为多。原因是老年人骨质疏松、质脆,很小的扭转外力即可造成股骨颈骨折。老年患者髋部骨折后,因长时间卧床等原因,易发生肺部感染。我科2006年1月到2008年10月,手术治疗60岁以上老年股骨颈骨折患者60例,术后指导患者早期活动,肺部感染率明显降低。     

老年患者髋部骨折后合并胃溃疡的治疗

随着年龄的增长,全身多部位骨骼都会发生骨量丢失,骨折的危险性明显增大。老年人骨折后康复较慢〔1,2〕,多需长时间的卧床治疗。而临床调查显示,骨折久卧床的老年人,如不采取必要的预防措施,容易发生各类并发症。本组主要探讨髋部骨折后消化道并发症的治疗体会。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年10月至2011年10月我院收治的86例老年髋部骨折患者,其中接受预防性抗酸治疗者31例(A组)、未接受预防性抗酸治疗者55例(B组)。设同期25例健康体检者为对照组(C组)。A组男11例、女20例,     

老年人髋部骨折的预防

本文介绍老年人髋部骨折的流行病学、发病风险及预测、药物预防方法和跌倒的预防。强调了预防老年人髋部骨折的可能性和重要性。     

骨质疏松症与老年髋部骨折

2000年美国国立卫生研究院召开关于骨质疏松的预防、诊断和治疗大会，把骨质疏松定义为“以骨强度下降而易于骨折为特征的骨骼系统疾病”。骨折是骨质疏松的严重并发症，即骨质疏松性骨折，其主要包括椎体骨折、桡骨远端骨折和髋部骨折。随着人类寿命的延长，社会的老龄化，这一问题日益突出，备受关注。     

高龄髋部骨折患者术后并发症及死亡原因分析

非手术治疗老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折可引起较多的并发症,病死率可达10%～20%.全髋置换术、股骨头置换术和内固定手术是这些髋部骨折有效的治疗措施.本文对我院2006～2008年167例老年人髋部骨折手术的临床资料进行回顾性分析.     

心率变异性与老年髋部骨折病人术后感染的相关性

目的 探讨心率变异性与老年髋部骨折病人术后感染的相关性. 方法 选取2018年1月至2020年4月在我院住院接受手术治疗的髋部骨折老年病人171例,根据术后7 d内是否发生感染分为感染组(n=33)和非感染组(n=138),比较2组病人基本情况、血生化指标、总功率(TP)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)、LF与...     

GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）对老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的预测价值。方法 选择老年髋部骨折患者223例,均接受手术治疗,发生POD 51例（POD组）、未发生POD172例（非POD组）。比较两组术前GNRI和NLR。收集老年髋部骨折患者术前基本资料、手术相关资料以及实验室检查资料,采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者发生POD的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GNRI、NLR对老年髋部骨折患者POD的预测效能。结果 POD组GNRI低于非POD组,NLR高于非POD组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.081,95%CI:1.019～1.146）、脑卒中（OR=2.712,95%CI:1.011～7.271）、NLR(OR=1.484,95%CI:1.021～2.156)为老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素（P均<0.05）,而GNRI(OR=0.880,95%CI:0.825～0.940)则为其独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显...     

老年股骨颈骨折术后并发应激性溃疡的护理体会

2000～2003年，我科共收治老年股骨颈骨折患者105例，其中并发应激性溃疡5例，经积极治疗、护理均痊愈。现将护理体会报告如下。     

老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生率的预测

股骨粗隆间骨折多发生于老年人,与骨质疏松有关,同时并存心脑血管疾病等,非手术治疗需要较长时间卧床,并发症多,一年内的死亡率达34%～39%;手术治疗可使患者早期功能锻炼,减轻疼痛,降低并发症和死亡率,但一年内的死亡率也高达8.5%[1];若术前能客观评价和预测手术患者并发症出现的危险性,即根据患者的主要症状、体征、辅助检查(包括实验室、影像学、电生理等)和手术的严重程度等进行加权或赋值,从而量化此类患者的并发症的发病率,最终评估患者手术的严重程度,有助于临床医生选择治疗方式和手术时机,较少术后并发症发生.     

老年髋部骨折早期手术干预对认知功能的影响

<正>由于非手术治疗的并发症发生率高,严重影响老年髋部骨折患者的生活质量及生命,故非手术治疗已经放弃~(〔1〕),但是随之而来的术后认知功能障碍(POCD)的比例也逐渐增加。术后POCD原因目前不明,但认为手术刺激是一个因素~(〔2〕),本文旨在探讨老年髋部骨折的早期手术干预对POCD的影响。     

骨折术后预防下肢深静脉血栓形成62例分析

下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨折术后严重并发症。2002～2005年,我们对下肢骨折手术的62例患者术后行功能锻炼＋药物预防DVT,疗效满意。现报告如下。临床资料：选择在我院住院手术的下肢骨折患者124例,男75例,女49例;年龄16～79岁。均因下肢骨折行内固定术或关节置换术。所有手术均在硬膜外阻滞麻醉下进行。124例术后随机分为观察组与对照组,各62例。观察组在应用药物预防DTV的同时进行功能锻炼。对照组只行药物预防。