甘露醇与急性肾功能衰竭

甘露醇作为渗透性利尿剂，临床广泛应用于防治急性肾功能衰竭及降低颅高压。但近１０余年，甘露醇诱导的急性肾功能衰竭的病例报道逐渐增多。本文综述甘露醇与急性肾功能衰竭的有关文献，重点在甘露醇诱导急性肾功能衰竭的危险因素及可能的发病机理，甘露醇究竟能否保护肾脏。     

甘露醇引起的急性肾功能衰竭

为探讨临床应用甘露醇引起急性肾功能衰竭的机制，作者总结１４例甘露醇引起的急性肾功能衰竭。甘露醇的用量平均１１００ｇ用药时间平均４．８天。发生肾衰后血钾平均升至５．４９ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠平均降至１１８．６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ平均升至５１．３ｍｇ／ｄｌ，碳酸氢盐平均降至１８．９ｍｍｏｌ／Ｌ。其中５例监测了血浆渗透压差，平均为７７．４ｍＯｓｍ／ｋｇ·水。由于血浆渗透压差的增加引起肾血管收缩，可能是急性肾功能衰竭的病理机制。血钠的变化有可能间接反应出渗透压差的改变。在治疗上强调透析疗法的重要性。     

急性肾功能衰竭病因和预防

急性肾功能衰竭(APF)在ICU中发病率高达15～20％，近30年来尽管重症监护和透析治疗技术有了改进，其死亡率仍高达50-70％^[1]，因此对ARF应提倡早期预防，本针对肾前性、肾后性和肾性ARF各种发病原因和预防进展进行了综述。     

甘露醇致急性肾衰竭

本文概述了甘露醇致急性肾功能衰竭的发病机理、诱发因素及预防、治疗措施.     

甘露醇致急性肾衰竭

本文概述了甘露醇致急性肾功能衰竭的发病机理、诱发因素及预防、治疗措施。     

妊娠急性脂肪肝与急性肾功能衰竭

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是一种发生于妊娠晚期的一种严重并发症,肝细胞在短时间内大量快速脂肪变性,主要表现为黄疽、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭.同时容易累及到肾脏.探讨AFLP的发病机理以及其并发急性肾衰(ARF)的原理,能够为临床的诊断及治疗提供一定的理论依据.     

生长因子与急性肾功能衰竭

缺血和中毒引起的急性肾功能衰竭 (ARF)的恢复需要有新生的小管细胞替代受损的小管细胞 ,恢复肾小管上皮细胞的连续性。修复过程涉及到一些生长因子 ,如EGF、IGF Ⅰ、HGF、TGF α、TGF β等 ,这些生长因子在修复过程中参与自分泌或旁分泌的调节。     

凋亡在缺血性急性肾功能衰竭中研究进展

凋亡在缺血性急性肾功能衰竭的发病机制中起重要作用,研究发现缺血性急性肾功能衰竭中有多种机制影响凋亡的发生。     

急性肾功能衰竭药物治疗的最新进展

急性肾功能衰竭(ARF)是一组多种病因引起的临床综合征。根据病人ARF的病因、病程、病理类型和各种药物的不同药理学特点选择具体的治疗方案。近年来随着对ARF病程各阶段的病理生理过程研究的进步,有越来越多的治疗方法(包括药物治疗和非药物治疗)被应用于动物模型和人体实验。本文主要介绍近年来药物治疗方面的一些新进展。在低血容量的患者,血管加压剂,比如去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、血管加压素等,被认为是目前最有效的扩容或纠正低血容量的药物。前列腺素能够扩张肾血管并能利尿利钠因此也正用于临床实验。多巴胺因其能在低浓度时扩张肾血管、利尿利钠等作用曾经被广泛应用于ARF患者,但近年的一些研究发现它的一些副作用和并发症使它在ARF的治疗方面仍有争议。已有研究证明钙通道拮抗剂能减少肾移植后急性肾小管坏死(ATN)的发生。有学者认为袢利尿剂的利尿作用可能延误ARF的及时诊治所以应慎用。目前甘露醇被预防性地用于被认为有高风险患ATN的病人,但无有力证据表明它可预防或减少ATN的发生且由于它潜在的副作用限制了它的应用。许多生长因子已试用于缺血性和中毒性肾损伤的修复过程,但临床上用生长因子治疗ARF还没有满意的疗效。有研究表明心钠素能选择性地抗ARF。针对ARF中的炎症反应和细胞因子的作用,一些药物治疗已逐步开始应用于ARF的治疗中。     

梗阻性急性肾功能衰竭的诊断和治疗

梗阻性急性肾功能衰竭是临床常见的急诊之一。病情危重，处理不当极易导致死亡。现将1998年1月～2003年3月收治的梗阻性肾功能衰竭病人36例，总结报告如下。