医院重组的基本模式和政策导向

医院重组是医院面对复杂多变的环境,为谋求生存与发展所采取的一种手段或形成。重组使一单一体制走向“合作、兼并、联合、集团化”等模式,从而有可能达到扩大规模效应、降低医疗成本、提高工作效率、盘活存量、优化资源和提高市场竞争能力的目标。本文性地分析我国近几年来医院重组的动因,模式、得失、并对今后有可能扩展的医院重组提出若干政策导向,以期 国的医院重组正常、有序地健康发展。     

分离国有企业医院的实质与形式探讨

国有大中型企业办医院是计划经济的产物，企业医院是全社会卫生资源的重要组成部分。分离企业医院实质上是管理体制、运行机制适应市场经济变化的过程，是医疗资源的调整、重组与优化的过程。企业是分离的主体，应尊重企业选择。文章提出从企业意愿出发可以采取的分离形式。     

医院重组过程中管理模式的适应性转变

青岛市市立医院是青岛市市属规模最大的综合性三级甲等医院,在卫生改革的进程中进行了卫生资源重组.在资源重组的过程中,医院根据各单位的自身状况、所处地域及兼并进程,主动适应性调整组织结构和管理模式,由重组初期的联合兼并型过渡到现在的紧密重组型,实现了低成本扩张的良性运转,取得了良好的社会效益和经济效益.     

整合卫生资源扩张名牌医院

据报道,北京的重点中学在天津开办了分校,既满足了市场需求,又创造了较好的经济效益,符合"三个代表"的要求,得到了国家领导人的肯定.受此启发,结合医疗市场的现状,我们认为,整合城镇卫生资源,扩张名牌医院,代表了先进生产力的发展要求,代表了最广大人民的根本利益,无疑是卫生改革的可行途径之一.     

沈阳市企业医院与企业分离的状况与政策建议

沈阳市企业医院与企业分离的改革已经起步，但进度不一，并存在几种不同的形式，如有的通过资产重组和改制，实现医院与企业主辅分离、有的通过出售或转让，来剥离经营不善的医院。企业医院与企业分离中应注意：有利于建立现代企业制度；与企业职工医疗保障制度同步进行；纳入区域卫生规划和卫生全行业管理；有利于企业的初级卫生保健和职业病防治等原则，从而区别情况，分类指导，配套改革，分步实施。     

对当前医院重组的见解

随着我国加入WTO以及人民生活水平的逐步提高，我国现有的医疗卫生保障体系已难以满足广大人民的需求，也难以适应市场的需求。由于我国现有的医疗卫生机构大部分是在计划经济时代建立起来的，随着计划经济向市场经济的转变，这些医疗机构存在的弊端渐渐显露了出来，人力资源配置不科学，物力资源配置不确定，财力资源配置不均衡等，成了大多数医疗机构所面临的难题。     

对我国医院重组的初步研究

医院重组策略是提高卫生资源使用效率的重要途径之一。目前我国医院重组主要分为协作经营型、连锁经营型、兼并经营型三类，重组中的纽带主要有：资产、管理资源、除管理以外的资源（人才、技术、品牌）等。我国医院重组的经营行为日趋成熟，但在如改革目标、法律保障体系、管理机制和内部人等方面仍存在一定的障碍。卫生行政部门和医疗机构应当根据医院重组特生和操作方式的不同，而采取相适宜的运作思路。我国医院的重组经营具有着较大的发展空间，它对今后发展形成国家新型医疗保健体系将产生深远影响。     

"管办分离"条件下医院实施品牌战略的再思考

2001年6月无锡市首先推开了以医院所有权与经营权适度分离为主要内容的医院“托管制”改革”。经过5年的实践，无锡市公立医院的发展有了令全国卫生行业瞩目的成就。在此基础上，无锡市2005年9月又率先在全国实施了真正意义上的“管办分离”，掀开了无锡市卫生改革的新篇章。“管办分离”的主要内容是管办分离、政事分开、政资分开，即政府只管医院不办医院，市医院管理中心负责办医院并承担公立医院国有资产的管理和保值增值的责任，通过这种方式的改革使医院成为真正的市场主体，履行法人职责。“管办分离”条件下医院品牌战略如何实施值得医院管理者再思考。     

谈医院债务重组的会计核算

随着社会主义市场经济体制的逐步完善,企业之间竞争更趋激烈,一些企业可能因为经营不善等原因陷入财务困难,难以偿还到期债务,包括拖欠医疗单位的医疗费。随着医疗市场竞争的日益激烈,一些医院也出现了财务困难,到期债务无法偿还,由于存在上述原因,医院也会发生债务重组。 债务重组,是在债务人发生财务困难的情况下,债权人按照其与债务人达成的协议或法院的裁定作出让步的事项。其特点为:(1)是在债务人持续经营条件下进行的;(2)是在债务人发生财务困难情况下进行的;(3)是在债权人作出让步的情况下进行的。其结果是债务人获得债务重组收益,而债权人发生债务重组损失。笔者根据《企业会计准则——债务重组》,结合医院会计制度,仅从现金和非现金资产债务重组两个方面谈谈医院债务重组的会计核算。     

试论医院物资供应流程的再造和重组

随着医疗市场由买方市场向卖方市场的转变,医院已经开始步入成熟期。在这种情况下,单纯依赖原来的粗放型经营已经不能满足医院的生存和发展的需要,要想在竞争激烈的市场中生存井壮大起来,重视成本管理,尤其是物流供应机制的管理已经成了刻不容缓的问题。1 医院物资供应的现状及存在的问题1.1 物资库存量大 大量库存物资的存在,首先,增加了仓储保管的困难,加大了仓储成本。保管这些物资,需占用大量的空间和保管维护人员,同时大批量的购买,物资容易过期和磨损,造成浪费;其次,从财务分析上看,虽然资产庞大,但速动资产数     

改善公立医疗机构公益性的政策建议

阐述了我国公立医疗机构的公益性意义,提出改善公立医疗机构公益性的相关政策建议。包括：建立覆盖城乡居民的健康保障体系,构建以公立医疗机构为主体的服务“安全网”;建立激励约束并举的补偿机制;加强对公立医疗机构行为的宏观调控以及激发公立医疗机构的社会责任感。     

新医改背景下公立医院改革政策评价

目的：对新医改以来国家层面所出台的39份公立医院改革政策进行量化评价,辨析和把握公立医院改革政策设计的优劣之处,从而为政策的优化和创新提供有针对性的研究支撑和对策建议。方法：借助PMC指数模型,构建包含9个一级指标和35个二级指标在内的公立医院改革政策评价体系,以此对各个政策文本进行质量评分测量和质量等级划分,并对公立医院改革政策质量进行整体性和具体性分析。结果：公立医院改革政策PMC指数模型得分均值为7.863,政策文本质量等级为完美、优秀、良好和合格的数量占比分别为12.82%、41.03%、33.33%和12.82%,没有出现不良等级的政策文本。结论：整体而言,公立医院改革政策质量优良,但部分政策在某些指标评分上存在不足;需要从强化政策设计规范和完善政策保障举措等方面更好提升公立医院改革政策质量,促进政策落地。     

公立医院改制的动力、特点与相关政策

该文根据现场调查,对公立医院转制为民办非营利性医院或民办营利性医院的动力和阻力进行了角色分析,揭示了目前公立医院转制的特点和问题,并对公立医院的改制提出了政策建议:建立公立医院转制的原则和程序,制定医院资产评估和拍卖的管理办法,转化医院职工的身份,减少改革成本.     

我国公立医院法人治理的路径选择及政策建议

公立医院法人治理结构的建立和完善是我国医药卫生体制改革的重要内容之一。为破解公立医院法人治理的难题,应借鉴利益相关者理论和多中心治理理论,构建利益相关者参与治理,以及建立政府、市场和社会三维框架的治理模式。基于这样的路径选择,我国应建立和完善相关配套政策：第一,建立公立医院出资人制度,彻底实现＂管办分离＂。第二,公立医院与民办非营利医院相比,享受更为优惠的税收制度,这使得税法对于非营利医院治理机制的规制作用无法发挥。因此,应建立公平的税收法制环境,发挥税法对公立医院法人治理的规制作用。第三,公立医院法人治理需要公众的参与,而信息公开是公众参与治理的制度保障。     

我国公立医院利益相关者研究

目的 研究确定我国公立医院利益相关者的内涵、构成及分类.方法 通过头脑风暴法和文献研究,初步提出我国公立医院利益相关者;在此基础上借鉴米切尔评分法,设计公立医院利益相关者专家咨询评议表.通过两轮专家咨询,确定我国公立医院利益相关者.并对其进行分类.结果 以专家支持率80%作为入选标准,确立16个公立医院利益相关者,其中核心利益相关者10个,潜在利益相关者5个,边缘利益相关者1个.结论 公立医院应针对不同类型的利益相关者采取相应的管理策略.

Abstract：

Objective To confirm the connotation, constitution and classification of the stakeholders in public hospital. Methods The stakeholders of public hospital were proposed through the brainstorm method and literature search. On this basis, the expert consultation scale was developed by using the score-based approach for reference The stakeholders of public hospital were confirmed and classified through two-round expert consultation. Results The research confirms 16 stakeholders of public hospital on the 80% level of support ratio by experts. There were 10 core stakeholders, 5 latent stakeholders and 1 marginal stakeholder. Conclusion Appropriate stakeholder management strategy should be taken for different types of stakeholders.     

某地市级公立医院高质量发展的实践探索

新形势下,地市级公立医院需要紧跟时代步伐,积极探索建立现代医院管理制度,从规模扩张转向提质增效,由粗放式管理转向精细化管理,资源配置从注重物资要素转向人力资源管理,从而推动公立医院高质量发展。以南京医科大学附属淮安第一医院为例,介绍医院探索高质量发展的主要举措,包括打造学科品牌、全面提升精细化管理水平、创新人力资源管理方法等,提出了以学科建设作为各项工作第一要务、以精细化运营管理作为可持续发展的后盾、以提升人力资源价值作为高质量发展的基石等,为地市级公立医院高质量发展提供参考。     

公立医院改革的操作建议

公立医院改革的重点是控制医疗费用和规范诊疗行为,让患者真正得到实惠。公立医院改革目前面临的主要问题是现行治理结构难以实现有效管理,医疗费用支付方式难以有效控制医疗费用,医保资金在控制医疗费用、规范医疗行为上的作用没有得到很好的发挥,高值耗材和药品费用在医疗总费用中仍占较大比重。本文认为公立医院改革应从四方面进行实质性操作,即改革治理结构,实行管办分开;改革支付方式,落实临床路径;发挥保障基金经济杠杆作用,实施分级医疗;实行药品及耗材统一招标采购,落实医药分开。     

苏州市社区卫生服务机构与市级公立医院互动现状分析与探讨

为进一步缓解人民群众看病就医问题,根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《苏州市社区卫生服务发展规划》,苏州社区卫生服务机构与市级公立医院开展积极互动,通过互动,建立起具有较大覆盖面,分工明确的医疗体系,方便了人们的健康服务,实现医疗资源的优化配置与利用;提高了社区人才队伍数量和质量,但在实际操作中也存在一些问题。作者就苏州市社区卫生服务机构与市级公立医院互动现状在市民、社区卫生服务机构和市级公立医院进行了调研,希望能揭示互动中存在的问题,为政府决策提供参考,进一步改进互动模式。     

公立医院院长薪酬激励对医院绩效的影响

目的:本文研究院长薪酬激励对医院绩效的影响。方法:采用自然实验方法,选取了院长薪酬与医院绩效挂钩和不挂钩的两个城市,分析了两种模式对公立医院主要绩效指标的影响。结果:(1)在院长薪酬和医院绩效考核结果挂钩的激励机制下,院长薪酬的增长同医院收入增长正相关,但与均次费用和平均住院日没有显著关系;(2)在院长薪酬与医院绩效考核结果不挂钩的机制下,院长薪酬增量与医院绩效指标没有显著关系;(3)院长薪酬与医院绩效结果相挂钩的城市,公立医院门急诊和住院次均费用增加高于院长薪酬与医院绩效结果不挂钩的城市。结论:院长薪酬与绩效指标挂钩与否并没有显著影响医院绩效,说明非经济因素激励也非常重要。院长薪酬同医院绩效指标挂钩会促使医院向考核指标努力,可能忽略医院全面发展。     

公立医院社会功能的理论探讨

该从理论上探讨了公立医院社会功能的定义、外延、影响因素及其评价框架。提出了公立医院社会功能是公立医院存在的社会经济基础，也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据，明确公立医院的社会功能对于深化我国医疗体制改革具有重大的政策意义。