电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术19例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的临床疗效。方法回顾性分析007年2月至2012年5月我们采用电视胸腔镜手术治疗19例纵隔肿瘤患者临床疗效。结果本组16例完成胸腔镜下纵隔肿瘤切除,3例需中转4～6cm辅助小切口完成手术;所有病例均治愈出院,无明显严重并发症发生;术后平均随访12个月,均无复发;术后病理检查确诊为:胸腺瘤7例,神经源性肿瘤5例,畸胎瘤3例,心包囊肿2例,支气管囊肿和胸腺囊肿各1例。结论电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤安全、有效,具有微创、并发症少、住院时间短等优点。     

截石位经剑突下入路及侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术近期疗效

目的 探讨截石位经剑突下入路及侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术近期疗效.方法 回顾性分析73例前纵膈肿瘤患者的临床资料,其中45例患者接受侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术治疗(设为对照组),28例患者接受截石位经剑突下入路前纵隔肿物切除术治疗(设为观察组),比较两组治疗效果.结果 两组手术治疗时间差异无...     

单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用

目的：总结单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用体会。方法2012年3月至2014年5月共施行23例单操作孔全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。取腋中线第6或7肋间切口约1．5 cm作为胸腔镜观察孔,腋前线第3或4肋间3～4 cm切口作为主操作孔。所有手术均通过主操作孔在胸腔镜下完成。结果全组平均手术时间95．3±22．7（45～130）min,术中平均出血量58．5±27．9（20～110）mL,术后胸引管平均引流量124．6±88．3（110～320）mL,术后胸引管平均保留时间3．5±1．6（2～5）d。术后平均住院时间7．4±2．2（6～11）d。所有患者均康复出院,未发生严重并发症及围手术期死亡,中转开胸3例,中转开胸率13．0％。术后随访22例,随访时间1～26个月,无复发或因肿瘤导致死亡的患者,失访1例（4．3％）。结论对于直径≤5．0 cm的纵隔肿瘤,单操作孔全腔镜纵隔肿瘤切除术安全可靠,且具有创伤小,出血少,恢复快的优势,值得临床推广。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini thoracotomy,VAMT）在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用。方法应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫35例。手术切口包括腋中线第6-8肋问一个1．5cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移,根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5-7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除。游离肺叶的过程中将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结。与同期35例常规开胸肺叶切除术进行比较研究。结果VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长大约30min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少。与常规开胸组相比,淋巴结清扫数量、范同、淋巴结和病人转移率方面差异无显著。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口( video-assisted minithoracotomy,VAMT)在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用.方法 应用VAMT行肺叶切除术+淋巴结清扫35例(VAMT组).手术切口包括腋中线第6～8肋间一个1.5 cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移;根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5～7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除.游离肺叶的过程中,将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结.与同期35例(对照组)常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果 VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长约30 min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少.与对照组相比,淋巴结清扫数量、范围、淋巴结和病人转移率方面无显著差异.结论 VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.     

胸部小切口手术18例分析

本文探讨微创胸部小切口手术在处理胸内病变的应用价值及其适应征。资料与方法　 2 0 0 0年 1 0月以来 ,我们共开展胸部小切口手术 1 8例 ,男性 1 3例 ,女性 5例 ,平均年龄 43岁。均为胸内良性病变 ,其中气胸伴局部肺病变 1 1例 ,血气胸 1例 ,纵隔肿瘤 3例 ,肺良性肿瘤 2例 ,脓胸 1例。左侧病变 1 2例 ,右侧6例 ,双侧病变 1例。手术方式为 :肺大泡结扎或切除 8例 ,肺楔形切除 6例 ,纵隔肿瘤切除 3例 ,胸腔廓清术 1例。 1 8例病人均是微创胸部小切口手术 ,麻醉采用全麻 ,双腔气管插管 ,健侧卧位 ,健侧单肺通气。根据病变的部位选择胸壁切口的…     

胸腔镜下纵隔肿物的诊治及随访

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）对纵隔肿物的诊断和治疗的价值。方法采用VATS下诊治纵隔肿物74例,全部采用全麻,双腔气管插管,健侧单肺通气,小儿用单腔气管插管。结论51例在纯胸腔镜下完成手术,小切口18例,改标准开胸5例。术中出血1例,术后乳糜胸1例,及时处理后痊愈,无其它围术期主要并发症,无手术死亡病例。结论VATS创伤小、术后恢复快、符合美容要求,在纵隔肿物的诊断和治疗中具有重要的作用。另外应严格掌握适应证,预防并发症,术中操作困难或肿物呈侵润性生长,应适当扩大切口,必要时转开胸手术。     

胸腔镜辅助小切口手术54例临床分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口在胸腔手术的临床应用。方法2002年2月～2007年6月,在胸腔镜手术中有选择地应用小切口完成各种胸外科手术54例,其中自发性气胸、肺大疱31例,肺部肿瘤17例,恶性胸腔积液2例,纵隔肿瘤4例。结果本组52例手术成功,2例术中发现胸膜广泛粘连、大出血而中转传统开胸手术。仅8例使用一次性器械。手术平均时间72min,术后平均住院10天,费用较同期单纯胸腔镜手术减少三分之一。结论胸腔镜辅助小切口手术操作简便,并发症少,适应症广,费用低,值得推广。     

通过单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果

目的 对早期非小细胞肺癌患者在临床中采用单操作孔胸腔镜下手术（VATS）治疗的效果进行探讨。方法 将2019年1月至2020年1月于我院收治的110例早期非小细胞肺癌患者平均分成两组,每组55例。常规组接受胸腔镜辅助小切口（VAMT）肺叶切除术治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,于患者患侧7、8肋间作切口,作为观察孔,置入胸腔镜,于腋中线第8肋间作切口,作为观察孔,在直视下将患者肿瘤切除,并清扫淋巴。试验组接受VATS治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,胸腔镜置入方法与对照组相同,于腋前线第4肋间做操作孔,拉开肌肉和筋膜,以胸腔镜显示器为导视,切除肿瘤,并清扫淋巴,两组术后均给予镇痛泵镇痛处理,对比分析2种治疗方案对早期非小细胞肺癌患者的治疗效果。结果 试验组和常规组的术后并发症发生情况和术前疼痛程度对比组间无差异（P> 0.05）;相比常规组,试验组患者的相关手术指标以及术后1～3 d疼痛程度恢复较好,组间差异有统计学意义（P <0.05）。结论 VATS可有效改善早期非小细胞肺癌患者术后的疼痛程度,...     

电视胸腔镜手术74例临床应用体会

我院自1995年10月至1999年6月共施行电视胸腔镜手术(VATS)74例,获得了较好的近期效果,现总结报道如下.临床资料一、病种与术式本组74例中,男性62例,女性12例,年龄15～73岁,平均40.5岁.手术方法:全麻下行双腔管气管插管,健侧单肺通气,取健侧卧位后先在6或7肋间作1.5cm小口,插入胸腔镜,然后在3或4肋间分别作1cm操作插孔,必要时操作插孔延长或另作一个3～7cm的小切口,操作完毕后在胸腔     

电视胸腔镜辅助微小切口的临床应用

目的探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracic，VAT)辅助微小切口的临床应用价值。方法全组均采用侧卧位，选择腋中线第7～8肋间为观察孔，根据病变部位选择腋下3～5肋间作2～3cm切口，共完成52例胸腔手术。其中血胸19例，自发性气胸合并肺大泡26例，肺错构瘤2例，肺结核瘤2例，均采用手法缝合；急性脓胸清理术2例，胸膜剥脱术治疗恶性胸水1例。结果全组均完成手术，术后均康复出院。结论VAT辅助微小切口适用于基层医院开展较简单的胸腔手术，通过增加手法缝合，相应减少机械缝合，从而降低医疗费用，减轻患者的负担。     

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用体会

后腹腔镜技术在泌尿外科应用将近20年,已经是一套非常成熟的技术.2010年12月～2011年3月,我们在援疆医生的协助下成功完成45例手术,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组45例,男32例,女13例;年龄22～73岁,中位年龄43岁.肾囊肿去顶减压术16例,肾上腺肿瘤切除术4例,肾癌根治术3例,无功能肾切除8例(其中结核肾切除2例),输尿管上段切开取石13例,肾盂离断成形术1例.2.手术方法气管插管全麻,健侧卧位,抬高腰桥,使腰部充分伸展.选择穿刺点:于腋中线髂嵴上方2cm处取约2cm切口(A点)至腰背筋膜,以手指探扩腹膜后间隙,插入自制水囊(双层手套)注气600～800ml,约5min后放出.于腋后线肋缘下取1cm切口(B点),于12肋缘下腋前线水平作0.5cm切口(C点),平A点腋前线水平作0.5cm切口(D点).A点置10 mm Trocar,置内窥镜,用丝线缝合切口避免漏气;B点置10 mm Trocar;C、D点置5 mm Trocar;分别导入操作器械.CO2气腹维持压力12～14mmHg.     

15例纵隔肿瘤治疗体会

我们从 1995年 8月 8日至 2 0 0 2年 6月 6日共收治 15例纵隔肿瘤施行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 3岁 ,平均 35岁 ,体重 15～ 6 5 kg;病情 7天至 2年。无症状 3例 ;有咳嗽、胸闷、胸痛等 12例。肿瘤最小 2 .5 cm×2 .5 cm,最大为 12 cm× 15 cm。神经纤维瘤 4例 ,畸胎瘤 4例 ,皮样囊肿 3例 ,脂肪瘤 2例 ,胸腺瘤 1例 ,支气管囊肿 1例。　　1.2　切口选择 :后纵隔肿瘤采用后外侧标准胸部切口 ;中或前纵隔肿瘤偏向一侧者做前外侧切口。较大胸腺瘤累及两上纵隔 ,超过锁骨…     

胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床分析

目的探讨胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床分析。方法采用回顾性分析法,选取我院2014年5月至2015年10月我院收治的60例纵隔肿瘤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用传统手术实施治疗,观察组采用胸腔镜微创手术进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组并发症率明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者手术时间、住院时间、引流时间、术中出血量以及手术切口等明显短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论胸腔镜微创手术应用于纵隔肿瘤的治疗中能够有效提高手术质量,减少并发症,促进患者康复。     

全电视胸腔镜下纵膈肿瘤手术35例临床分析

目的探讨全电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性、安全性。方法我院2009年10月至2011年12月,共35例纵隔肿瘤,均在电视胸腔镜下行肿瘤切除术手,合并重症肌无力者,切除范围包括肿瘤和整个胸腺,同时清除前纵膈脂肪组织。结果全组患者顺利完成手术,无中转开胸,无辅助小切口,随访5—24个月无复发病例。6例术前合并重症肌无力（MG）的胸腺瘤患者术后短期内继续服用溴吡啶斯的明后症状明显改善。Castleman病患者术后全身症状消失。结论电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤具有创伤小、恢复快、术后并发症少及安全性大的特点,较传统的开胸手术具有明显优势。     

单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效分析

目的:探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的疗效。方法:回顾分析某院2015年1月~2018年12月期间收治的纵膈肿瘤患者60例,按治疗方式分对照组(30例接受常规三孔式胸腔镜手术治疗)和研究组(30例接受单操作孔全胸腔镜手术治疗),比较两组治疗状况,如围术期指标、并发症等。结果:组间医疗费用比较(P>0.05),研究组住院时间、切口长度、使用镇痛药物时间、术后引流时间、术中失血量、手术时间均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率6.67%低于对照组43.33%(P<0.05);研究组复发率10.00%低于对照组40.00%(P<0.05)。结论:用单操作孔全胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤,创伤性小,对术后恢复有促进作用,且并发症低和复发率低。     

电视胸腔镜手术126例分析

目的总结采用电视胸腔镜(VATS)辅助治疗126例多种胸部疾病的经验。方法 2009年9月至2011年6月采用VATS辅助治疗多种胸部疾病患者126例,其中男87例,女39例;平均年龄(42±3)岁。手术采用静脉复合全身麻醉,气管内插入双腔气管导管,健侧单肺通气,胸腔镜观察口选择在腋中线第7或第8肋间,主操作孔常规选在腋前线第3~4肋间,副操作孔常规选择在腋后线第8、9肋间,全部操作在胸腔镜下完成。结果全组手术顺利,无手术死亡病例,切口均一期愈合,平均手术时间(165±54)min,术中平均出血(265±147)mL,全组中转开胸手术14例,中转开胸率为11.1%。结论全胸腔镜手术操作难度高,有潜在风险,需要术者有熟练的解剖知识和丰富的内镜操作经验,基层医生掌握正确的操作流程及一些关键技巧,可以缩短学习曲线。     

原发性纵隔肿瘤67例诊断及胸腔镜手术治疗体会

目的总结原发性纵隔肿瘤的临床诊断经验,探讨电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗上的临床应用体会,提高原发性纵隔肿瘤外科诊治水平。方法对67例行手术治疗的纵隔肿瘤进行诊断和手术方法分析,并进行归纳总结。结果单纯胸腔镜手术切除63例,胸腔镜辅助颈部小切口手术1例,胸腔镜手术中转开胸1例,胸腔镜手术探查活检2例,术后1例出现肌无力危象,其余恢复顺利,无围手术期死亡发生。结论电视辅助胸腔镜手术适用于大部分纵隔肿瘤,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠的优势。     

电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤94例临床体会

目的通过使用电视胸腔镜对94例纵隔肿瘤病人的诊治总结得出应用胸腔镜诊治纵隔肿瘤的体会。方法 94例纵隔肿瘤进行胸腔镜下切除。其中男性60例,女性34例。年龄21～75岁平均46.8岁。胸腔镜置于腋中线的第6～7肋间,探查肿瘤生长情况及毗邻后决定另外两个操作孔位置。根据术中探查情况决定手术方式。记录手术时间,出血量,术后胸腔闭式引流时间,胸引量,术后并发症情况等。术后行2月～24月随访,分析临床特点和疗效。结果 67例完全在胸腔镜下完成瘤体切除,其中4例仅行肿瘤活检,17例小切口辅助完成手术,中转开胸6例。术中出血10～600ml,平均106ml。无术中术后输血病例,无二次手术止血病例,术后胸液引流90～893ml,平均250ml。术后在2～6d拔出闭式引流管,平均3.8d。2例术后液气胸调整引流管位置加强引流后痊愈,术后平均住院7.8d,围手术期死亡0例,术后随访死亡2例。结论电视胸腔镜手术适合于大部分纵隔肿瘤的治疗,安全有效,对大多数纵隔肿瘤为一安全有效的方式,值得在大多数有条件的医院推广。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术45例分析

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的可行性及优缺点。方法用HVATS施行食管癌切除术45例。手术通过腹部切口游离胃,应用胸腔镜技术结合单手经右侧肋弓下腹膜外或膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,颈部食管胃吻合术。结果45例均为食管中段癌,除2例因单肺通气不满意中转开胸外,其余43例均成功完成HVATS,无手术死亡。术后发生左颈部吻合口瘘1例,胸胃瘘1例,处理后均治愈。结论选择适当的患者采用HVATS施行食管癌切除术是可行的。