鸦胆子油联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察鸦胆子油联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及安全性。方法:选取黄冈市中医医院2014年2月-2016年1月收治的晚期NSCLC患者131例,按照随机数字表法分为观察组(71例)和对照组(60例)。对照组患者给予注射用盐酸吉西他滨(第1、8天)+顺铂注射液(第2天),每21 d重复1次,连续2次为1个疗程;观察组患者在此基础上给予鸦胆子油口服乳液20 m L,po,2~3次/d,连续14 d(于每次化疗前3 d开始给药)。两组患者均治疗87 d,并随访至2016年6月1日。观察两组患者临床疗效、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平和生存时间,对生存时间进行单因素和多因素分析,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(32.39%)高于对照组(25.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者CD3+、CD4+和CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平较治疗前明显升高,CD8+水平明显降低,且与同期对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者失访4例,对照组失访3例。观察组患者生存时间[(14.02±4.10)个月]较对照组[(13.21±5.22)个月]长,但差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,<70岁患者的生存时间明显长于≥70岁患者,合并胸腔积液患者的生存时间明显短于无胸腔积液患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,是否合并胸腔积液和年龄是晚期NSCLC患者生存时间的影响因素(比值比分别为1.685、0.647,P分别为0.012、0.043)。观察组患者的不良反应发生率(50.70%)与对照组(53.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鸦胆子油联合吉西他滨和顺铂治疗晚期NSCLC,虽不能明显提高疗效,但能提高机体免疫功能。是否合并胸腔积液和年龄是晚期NSCLC患者生存时间的影响因素。     

鸦胆子油乳注射液联合不同化疗方案治疗非小细胞肺癌临床对比观察

目的观察鸦胆子油乳注射液配合不同化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法将120例NSCLC患者随机分为A组45例、B组45例和对照组30例。A组给予鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗,B组给予鸦胆子油乳注射液联合GP化疗方案治疗,对照组单用TP化疗方案治疗,均21d为1个周期。2个周期后比较各组近期疗效、生活质量及不良反应。结果 3组有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组生活质量改善程度明显优于对照组(P<0.05);A、B组白细胞减少和关节肌肉疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗NSCLC可提高疗效,改善患者生活质量,减轻毒副反应,疗效优于单纯化疗,值得临床推广应用。     

鸦胆子油乳剂联合吉西他滨对老年晚期肺癌患者免疫功能的影响

目的 探讨鸦胆子油乳剂联合吉西他滨对老年晚期肺癌患者细胞免疫功能的影响.方法 52例随机分成2组:治疗组给予化疗药物,对照组在化疗的基础上应用鸦胆子油乳注射液,用药前及化疗3个疗程后分别采用流式细胞术进行淋巴细胞亚群测定.结果 治疗组客观疗效与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组化疗后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、CD56 较化疗前降低,而治疗组上述指标较化疗前升高;治疗组化疗后CD3 、D4 、CD4 /CD8 、CD56 比对照组明显升高(P均＜0.05).结论 鸦胆子油乳联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌客观疗效与化疗组相当,但临床受益率高,且能明显提高机体细胞免疫功能,对化疗导致的免疫功能损害具有一定的保护作用.     

鸦胆子油乳注射液联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察

目的观察鸦胆子油乳注射液联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果。方法将126例晚期非小细胞癌患者随机分为观察组和对照组各63例,对照组采用GP方案化疗,观察组在对照组的基础上加用鸦胆子油乳注射液治疗,观察2组近期疗效,免疫功能变化,生活质量评分和不良反应。结果 2组近期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和NK均低于治疗前,且对照组低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组生活质量评分稳定率为66.67%高于对照组的47.62%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鸦胆子油乳联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者的细胞免疫功能,提高患者的生活质量,值得推广应用。     

鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌临床观察

目的观察鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果与安全性。方法将75例NSCLC患者随机分为治疗组45例和对照组30例。治疗组给予鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗,对照组单用TP化疗方案治疗,2组均治疗21d为1个周期。2个周期后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应情况。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组生活质量改善率高于对照组,白细胞减少和关节肌肉疼痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗NSCLC可改善患者生活质量,减轻不良反应,疗效优于单纯化疗,值得临床推广应用。     

肾癌患者手术前后免疫功能检测及其临床意义

目的探讨肾癌患者手术治疗前后免疫功能检测及其临床意义。方法选取肾癌(RCC)患者240例,采用TNM临床分期诊断标准进行分组,其中A组:局限型1(Ⅰ期)、B组:局限型2(Ⅱ期)、C组:局部进展型(Ⅲ期)和D组:转移型(Ⅳ期)4组,每各60例。A组、B组、C组均经根治性手术治疗,D组中48例经手术切除,12例经穿刺病检,病理结果均为肾细胞癌。手术患者术前未做免疫及靶向治疗。对照组80名健康成人。所有患者及对照组均晨起空腹抽取外周静脉血,采血时间分为2次,手术治疗前1周,手术治疗后1个月。流式细胞仪检测免疫相关指标。结果 (1)术前T细胞亚群水平:A组肾癌患者与对照组相比,T细胞亚群CD3~+、CD4~+细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值、CD8~+细胞百分率差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组和D组肾癌患者与对照组相比T细胞亚群CD3~+、CD4~+细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值明显低于对照组,CD8~+细胞百分率明显高于对照组(P<0.05),B组、C组和D组间相比T细胞亚群水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前外周血CD4~+T(Th)细胞分泌细胞因子水平:A组肾癌患者与对照组相比,外周血CD4~+T细胞分泌的各细胞因子差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组和D组肾癌患者与对照组相比,外周血Th1细胞中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。外周血Th2细胞中IL-4明显升高(P<0.05),IL-6也明显升高(P<0.01),差异均有统计学意义。B组、C组和D组间相比CD4~+T细胞分泌的各细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术前外周血Treg表达水平:A组、B组肾癌患者与对照组相比,外周血Treg差异无统计学意义(P>0.05)。C组、D组与对照组相比,外周血Treg表达明显增高(P<0.01),C组、D组与A、B组间相比Treg表达明显增高(P<0.01)。A组与B组间及D组与C组间相比Treg表达差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后A组与术前对比差异无统计学意义。B组、C组肾癌患者术后与术前对比,T细胞亚群CD3~+、CD4~+细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值、CD8~+细胞百分率、外周血CD4~+T(Th)细胞分泌细胞因子水平、Treg变化不大(P>0.05)。结论 (1)肾癌患者细胞免疫功能状态与其TNM分期有关,Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期细胞免疫功能明显降低。(2)Ⅱ期、Ⅲ期肾癌患者术前细胞免疫功能明显低下,根治手术后短期内免疫功能改善不明显,可以行免疫治疗。     

清肝化瘀方联合射频消融术对肝癌患者生活质量、免疫功能及肿瘤转移的影响

目的观察清肝化瘀方联合射频消融术对肝癌患者生活质量、免疫功能及肿瘤转移的影响。方法选择2015年12月—2018年12月我院收治的原发性肝癌患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=49)。对照组采用射频消融术治疗,观察组在对照组的基础上于手术当日给予清肝化瘀方治疗,每日1剂,水煎服,早晚餐后各1次,连续服用30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对比两组患者的治疗缓解率、生活质量(KPS评分)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、免疫功能(NK细胞、CD4^+、CD8^+、IL-2、TNF-α、INF-γ)、肿瘤转移相关蛋白(VEGF、COX-2)水平。结果观察组患者总缓解率(36.73%)显著高于对照组(17.78%)(P<0.05)。治疗1、2、3个月,观察组患者血清ALT、AST水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者血清ALT、AST水平均显著高于治疗前,且明显高于观察组(P<0.05)。治疗前,两组患者KPS评分、CD4^+、CD8^+、NK细胞、TNF-α、IFN-γ、IL-2、VEGF及外周血有核细胞中COX-2水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者KPS评分均明显升高,TNF-α、IFN-γ、IL-2、VEGF水平均明显下降(P<0.05)。治疗前后对照组患者CD4^+、CD8^+、NK细胞、外周血有核细胞中COX-2水平均无明显变化(P>0.05);治疗后,观察组患者KPS评分、CD4^+和NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05),CD8^+、TNF-α、IFN-γ、IL-2、VEGF、外周血有核细胞中COX-2水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论清肝化瘀方联合射频消融术可抑制肝癌患者的肿瘤生长,提高患者的生活质量和免疫功能,其抑制肿瘤转移的作用可能与VEGF、COX-2有关。     

晚期非小细胞肺癌患者65例应用鸦胆子油乳联合GP方案化疗的疗效及免疫机制分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者应用鸦胆子油乳联合GP方案化疗的疗效以及对免疫机制的影响。方法选取2015年10月至2016年11月在浙江省宁波市鄞州人民医院肿瘤放化疗中心接受治疗的非小细胞肺癌患者128例,采用随机数表法将患者分为观察组(n=65)和对照组(n=63),观察组患者给予鸦胆子油乳联合GP方案化疗治疗,对照组患者仅给予GP化疗方案治疗,观察2组患者治疗前后CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8变化情况,同时比较2组患者治疗后的近期疗效、生活质量改善以及不良反应发生率情况。结果观察组患者治疗后的完全缓解率、部分缓解率(18%、55%)分别高于对照组(5%、23%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的总有效率(74%)高于对照组(28%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量提高的患者(63%)高于对照组(44%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量下降患者(6%)低于对照组(38%)差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者出现肾功能损伤、肝功能损伤、恶心、呕吐、骨髓抑制、白细胞减少以及红细胞减少等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的CD3、CD4均有所上升,而对照组均下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD8有所下降,对照组升高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD4/CD8表达有所上升,对照组则CD4/CD8表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晚期非小细胞肺癌患者鸦胆子油乳联合GP化疗方案治疗,能够提高患者的机体免疫功能,改善患者的生活质量,降低不良反应发生,效果显著。     

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效及对外周血T细胞亚群、肝功能的影响

目的:研究恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效及对外周血T细胞亚群、肝功能的影响.方法:选取我院慢性重症乙型肝炎患者132例,随机数字表法分组,各66例.对照组给予常规治疗;观察组在常规基础上给予恩替卡韦治疗.统计对比两组临床治疗效果及外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、谷草转氨酶(AST)、血浆白蛋白(ALB)]水平变化.结果:治疗后两组肝功能各项指标水平均较治疗前显著改善,且研究组ALT、TB、AST低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组外周血T细胞亚群各指标水平较治疗前均有改善,且研究组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为84.85%,明显高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(X2=10.853,P<0.05).结论:恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎临床疗效显著,能明显改善患者肝功能及外周血T细胞亚群.     

补肺化瘀汤联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察补肺化瘀汤联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、安全性及其对血管内皮生长因子(VEGF)及免疫功能的影响。方法:选取2013年10月-2015年6月在我院接受治疗的NSCLC患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,观察组患者在对照组基础上加用补肺化瘀汤,每日1剂,水煎取汁400 m L,分早晚2次温服。比较两组患者临床疗效及治疗前后血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C和免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平,并记录毒副反应发生情况。结果:观察组患者的临床有效率、疾病控制率分别为58.33%、85.00%,显著高于对照组的40.00%、68.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VEGF及免疫指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清VEGF水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著降低,CD8~+显著升高,且观察组患者CD4~+、CD4~+/CD~8+均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者CD3~+显著降低,且显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞下降、血小板减少、血红蛋白下降、转氨酶升高、胆红素升高、消化道反应的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺化瘀汤联合化疗治疗NSCLC疗效显著,能有效抑制患者VEGF水平,改善免疫功能,减轻毒副反应。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.