老年住院患者营养状况与衰弱关系的研究

目的 探讨老年住院患者营养状况和衰弱的关系.方法 选取2019年6-12月北京老年医院年龄≥60岁的老年住院患者217例,采用衰弱评估量表(FRAIL Scale)进行评分,根据得分结果分为无衰弱组、衰弱前期组及衰弱组.同时采用微型营养评估简表(mini nutritional assessment-short form,MNA-SF)评估患者营养状态,结合生化结果,分析营养状况对衰弱的影响.结果 FRAIL量表评估,无衰弱、衰弱前期和衰弱的发生率分别为28.6％、28.1％、43.3％.无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组MNA-SF分别为(12.10±2.55)分、(10.56±2.45)分和(8.29±3.29)分,差异有统计学意义(P＜0.01);无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组的Hb、TP、ALB和前白蛋白(prealbumin,PAB)逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,衰弱与性别无相关性(r=-0.026,P＞ 0.05),与年龄呈正相关(r=0.454,P＜0.01),与MNA-SF评分(r=-0.531)、Hb(r=-0.413)、TP (r=-0.301)、ALB(r=-0.450)、PAB(r =-0.369)均呈负相关(P＜0.01).结论 老年住院患者衰弱与营养不良具有较高的相关性.     

住院老年患者衰弱评估及不同衰弱评估工具的比较

目的 探讨衰弱表型评估(CHS index)、累积缺陷衰弱指数(FI-CD)、衰弱量表(Frail Scale)3种衰弱评估工具在老年住院患者衰弱评估中的应用及对比.方法 选取≥65岁的老年住院患者268例,采用CHSindex、Frail Scale、FI-CD评估无衰弱、衰弱前期、衰弱的发生率.应用卡方检验,通过kappa了解各评估方法的一致性.结果 入选患者平均年龄(83.45±5.64)岁,采用CHS index、Frail Scale、FI-CD评估工具检出衰弱的患者比例分别为31.0％、18.6％,13.1％.3种评估方法均显示衰弱组患者较无衰弱组患者的年龄更大,多重用药、营养不良、抑郁障碍、认知障碍、日常生活活动能力(ADL)及工具性日常生活活动能力(IADL)受损比例明显增多,血红蛋白水平及eGFR明显降低(P＜0.01;应用Frail Scale及FI-CD评估的衰弱组患者共病数量显著多于无衰弱患者(P＜ 0.01;而采用CHS index评估共病数量各组差异无统计学意义(P=0.059).CHS index与FI-CD、CHS index与Frail Scale、FI-CD与Frail Scale两两比较kappa分别为0.30、0.45、0.37,提示3种方法对衰弱的评估两两比较一致性较差.结论 老年住院患者衰弱者存在更多的健康缺陷,采用不同的衰弱评估工具,对老年住院患者衰弱的检出率相差较大,应慎重对待评估结果.     

老年住院患者认知与衰弱的相关性

目的 探讨老年住院患者衰弱与认知功能间的相关性,为防治措施提供一定的参考.方法 选取2018年11月至2019年7月湖北省中医院老年病科住院患者233例为研究对象,运用老年综合评估问卷调查一般人口学特征及临床特征;Fried衰弱表型(FP)调查衰弱状态;简易精神状态检查量表(MMSE)评估老年患者认知情况,并将老年患者...     

老年住院患者衰弱与骨质疏松的关系研究

目的 探讨老年住院患者衰弱与骨质疏松之间的关系。方法 选取2022年8月至2023年1月于武汉市第四医院住院的163例老年患者为研究对象。使用埃德蒙顿衰弱评估量表（Edmonton frail scale,EFS）进行衰弱评估,根据结果将患者分为非衰弱组（n=21）和衰弱组（n=142）。收集研究对象的一般资料,测量骨密度,采用Pearson相关性分析了解骨密度与EFS评分的相关性,采用Logistic回归分析衰弱的影响因素。结果 衰弱组患者的骨质疏松患病率显著高于非衰弱组（P<0.05）。不同骨密度患者的EFS评分比较差异有统计学意义（F=24.010,P<0.001）。椎骨骨密度、右侧股骨骨密度、左侧股骨骨密度与EFS评分均呈负相关（r=–0.426、–0.353、–0.424,P<0.01）。Logistic回归分析结果显示,高龄、合并症多、骨质疏松均是老年人发生衰弱的独立危险因素（P<0.05）。结论 衰弱与骨质疏松显著相关,骨质疏松是衰弱的一个独立危险因素。     

住院老年心房颤动病人衰弱状态及影响因素分析

目的分析住院老年心房颤动(AF)病人衰弱状态及影响因素。方法采用随机抽样调查收集124例老年AF病人临床资料,使用衰弱筛查量表(FRAIL)进行衰弱状态的评估,并对其相关影响因素进行分析。结果病人年龄、运动状况、饮食习惯、营养状态、焦虑症状、抑郁症状、日常生活能力、睡眠状况、认知功能等因素对衰弱状态有影响(P < 0.05~P < 0.01);logistic多元回归分析显示,年龄、营养状态、日常生活能力、睡眠状况和认知功能与衰弱状态呈明显正相关(P < 0.05~P < 0.01)。结论年龄、睡眠状况和认知功能是AF病人衰弱的危险因素,年龄越大、营养状态越差、日常生活能力越低、睡眠状况越糟、认知功能越差,其衰弱程度越严重。     

老年住院患者衰弱综合征现状及影响因素

 目的  老年住院患者衰弱综合征现状, 探讨其影响因素。方法  采用方便抽样法选取上海市某三甲医院外科、内科、老年科老年住院患者279例, 采用一般资料调查表、衰弱问卷式评分表(Frail scale)、基础疾病调查表研究衰弱的发生情况, 分析临床资料与衰弱程度的关系。结果  65岁以上住院老年人群衰弱前期的发生率为41.2%, 衰弱发生率为34.4%; 衰弱前期与衰弱期的高发年龄分别为65～70岁(27.0%)和86～90岁(34.4%)。衰弱程度与年龄、文化程度、家庭人均月收入、握力的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。有序Logistic回归分析显示, 关节炎、脑卒中、慢性肺疾病与衰弱程度比较的结果具有统计学意义(P<0.05), 关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的衰弱发生率通常是无关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的6. 9、6. 0、2. 7倍。结论  老年住院患者衰弱综合征受多种因素影响, 与多种不良结局相关, 可作为医护人员提高老年护理质量的参考依据。     

老年住院患者生理性衰弱影响因素分析

目的：分析影响老年住院患者生理性衰弱的相关因素。方法：入选老年内分泌科年龄≥60岁的住院患者264例。 采用Fried生理衰弱量表对患者衰弱状态进行评估，将患者分为非衰弱组（69例）、衰弱前期组（149例）和衰弱组（46例），进行临床资料收集，检测营养指标、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等临床指标；并对所有患者进行相关评估，分析3组患者在肌肉量、肌肉功能、躯体功能、营养、认知、心理、预后等方面的差异，以及这些因素与衰弱的相关性。结果：与非衰弱组比较，衰弱前期组住院老年患者握力下降，简易躯体能力评定（short physical performance battery，SPPB）得分也显著减少，营养状况较差，焦虑和抑郁发生增加；与非衰弱组比较，衰弱组老年人肌肉量减少，握力下降，5次起坐时间明显增加，4 m步速明显下降，SPPB 得分减少，日常生活活动能力下降，营养状况较差，简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估显示认知功能下降， 焦虑和抑郁发生增加，多维预后指数得分升高。而衰弱组和衰弱前期组比较则发现除肌肉量在两组间差异无统计学意义外， 其他方面均存在显著差异。高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离甲状腺素、握力、5次起坐时间、SPPB、营养状况 （微营养评定表得分）均是衰弱发生的相关因素。结论：老年住院患者衰弱发生率较高，并受血脂、甲状腺功能、营养状况等多种因素影响。诊治老年患者时除了关注疾病本身，更需要注意身体活动能力、认知功能、情绪状态等，为合理诊疗提供依据。     

社区老年衰弱与血清因子的相关性研究

  目的  了解社区老年衰弱情况,分析血清因子与老年衰弱的相关性,并给予社区医务人员相应的建议。  方法  选取2018年4—9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人375例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷;血常规、肝肾功能等指标均从本社区老年人体检数据库导出;白细胞介素6、胰岛素生长因子1等指标由合作单位上海市中医老年医学研究所负责测定。采用有序多因素logistic回归分析老年衰弱与上述血清因子水平的相关性。  结果  (1) 375例老年人中,非衰弱期173例、衰弱前期188例、衰弱期14例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(2)不同衰弱程度社区老年人血清生化指标中,仅血红蛋白组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)不同衰弱程度社区老年人特殊血清生化指标的胰岛素生长因子、促卵泡激素、雌二醇比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(4)有序多因素logistic回归分析结果发现,血红蛋白、胰岛素生长因子、促卵泡激素、雌二醇等因子水平与衰弱发生无相关性。  结论  血清因子与社区老年衰弱的相关性受多种因素影响,社区全科医生应对社区老年人群早期进行衰弱的全方面综合评估。      

老年住院患者衰弱的影响因素分析及其与营养不良的相关性研究

背景 衰弱和营养不良是老年比较常见的问题.近年来营养不良作为衰弱的可改变危险因素引起了越来越多的关注,若能及早识别并干预营养不良,有可能延缓甚至逆转衰弱.目的 了解老年住院患者衰弱现况,分析其影响因素,并探究其与营养不良的相关性,以期为衰弱干预研究提供参考依据.方法 选取2018年9月—2019年5月在首都医科大学附属...     

社区老年衰弱综合征的影响因素研究

背景　随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的　探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响因素。方法　采用随机抽样法选取2018年4-9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人408例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷和基础慢性病调查问卷,并由经统一培训的调查员在询问研究对象后填写,其中部分资料从上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心老年人体检数据库导出;Fried衰弱表型检查由调查员辅助研究对象完成,以确定研究对象的衰弱程度;采用有序多因素Logistic回归模型分析影响社区老年衰弱综合征的基础慢性病因素。结果　408例老年人中,非衰弱期184例、衰弱前期201例、衰弱期23例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、身高、2017年体质量、2018年体质量、婚姻状况、文化程度、居住状况、饮食习惯、吸烟史比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。衰弱期老年人基础慢性病的患病率由高到低排列前6项依次是：高血压、脑梗死、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病;不同衰弱程度老年人慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、慢性肝病、慢性肾病、高脂血症、骨质疏松症患病率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。有序多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病〔OR=4.339,95%CI（1.580,11.911）〕、脑梗死〔OR=2.787,95%CI（0.510,1.540）〕、骨质疏松症〔OR=2.048,95%CI（0.083,1.350）〕是发生社区老年衰弱综合征的影响因素（P<0.05）。结论　慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、骨质疏松症是发生老年衰弱综合征的影响因素,全科医生可通过定期筛查识别高危衰弱人群,尤其对慢性阻塞性肺疾病、患脑梗死和骨质疏松症的患者要多加重视,及时预测其不良事件的发生并指导老年衰弱综合征患者及其家属正确认识该疾病,重视老年人健康情况,提高老年人生活质量。     

三种营养评价方法对老年住院患者营养状况的评价

目的 用三种营养评价方法评价住院老年患者营养不良风险的发生率,探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法 采用微型营养评价精法(MNA-ALL)、简易的微型营养评价法(MNA-SF)、欧洲营养不良风险调查方法(NRS-2002)对108例住院老年患者营养状况进行调查,并比较不同评价方法的优劣。结果 MNA-ALL和MNA-SF对营养良好、潜在营养不良、营养不良的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MNA-ALL、MNA-SF、NRS2002对营养良好和潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。三种方法对男性、低龄组(60~79岁)住院老年患者潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异无统计学意义,女性、高龄组(>80岁)差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 住院老年患者的营养不良风险的发生率较高,MNA-ALL较其他方法检出营养不良的发生率更高,可作为老年患者入院营养状况筛查的方法。     

微型营养评定法在住院老年患者中的应用

目的利用微型营养评定法筛选老年营养不良住院患者并进行早期营养干预,评价其临床实用性和有效性。方法对150例住院患者进行MNA问巷调查、人体测量、生化检测。结果老年住院患者营养不良和可能营养不良出现率分别为20．6％、55．4％。营养良好者占24％。实验室检查血浆白蛋白水平和淋巴细胞计数显示老年住院患者营养不良发生率分别为40％、69％,MNA与体质指数、上臂肌围、三头肌皮褶厚度与血浆白蛋白水平均呈显著正相关（r值分别为0．451、0．195、0．282、0．32）。结论老年住院患者营养不良发生率高,建议应用MNA问卷进行营养筛查,及早进行营养干预。     

171例老年糖尿病患者中医证候特征与衰弱程度相关性的探讨

目的探讨老年糖尿病患者中医证候特征与衰弱程度的相关性。方法按照国家《中医临床诊疗术语·证候部分》的证候判定标准及病变脏腑诊断标准,同时应用《中西医结合老年衰弱评估量表》评估患者的衰弱指数,根据《临床衰弱量表》计算患者的衰弱分级情况,采用皮尔逊相关分析、斯皮尔曼分析、独立样本T检验及卡方检验比较不同证候的衰弱指数及衰弱分级情况。结果171例患者中常见的证候依次为阴虚、气虚、血瘀。患者兼夹证候越多,衰弱指数及衰弱等级便越高;患者病程越长,衰弱指数及衰弱等级便越高;患者并发症越多,衰弱指数越高;衰弱指数在血虚、阳虚、痰浊、血瘀、火热、毒证候下差异有统计学意义(P<0.05),而在气虚、阴虚、气滞、湿证候下差异无统计学意义(P>0.05);阴虚、气滞、火热、湿、毒各证在不同衰弱分级情况下差异无统计学意义(P>0.05),而气虚、血虚、阳虚、痰浊、血瘀证在不同衰弱分级情况下差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究提示老年糖尿病患者部分中医证候与衰弱程度密切相关。     

老年住院患者骨质疏松与认知障碍的相关性分析

目的 探究老年住院患者骨质疏松与认知障碍的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的38例老年患者临床资料,依据,否患有骨质疏松分组,将其中17例骨质疏松患者设为观察组,21例无骨质疏松患者设为对照组进行比较.采用logistic回归模型分析性别、教育程度以及认知...     

老年带状疱疹患者营养状态与疱疹疼痛的相关性分析

<正>带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅脑神经节内的水痘-带状疱疹病毒经过重新再激活而引起的感染性皮肤病,是老年人常见的皮肤疾病,发病率随年龄增加而升高,严重影响老年人生活质量^[1-2]。除皮肤损害外,带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)也是其一大特点,     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

上海外高桥社区中老年人群体适能现状及其与衰弱表型的关联分析

目的了解外高桥社区中老年人群体适能及衰弱现状,并分析二者关联性,为制定有针对性的运动方案提供参考,以促进衰弱的早发现、早预防。方法采用方便抽样法,连续纳入上海市某社区278例中老年人作为研究对象,一般资料调查表包含中老年人的一般人口学资料、疾病史、血压、血糖等。体适能指标由研究团队成员现场测评所得。采用FRAIL量表评估衰弱状况。运用有序多分类Logistic回归模型及多重对应分析法识别老年人体适能指标与衰弱的关联性。结果12.23%的中老年人处于衰弱期、52.16%的中老年人处于衰弱前期、35.61%的中老年人处于无衰弱状态。单因素分析结果显示,计时-起立-行走测试(timed up & go test, TUG)、握力测试、抓背测试等体适能指标均具有组间差异(P<0.05)。回归分析结果显示,高血压及TUG测试为衰弱的危险因素,比值比(odds ratio, OR)分别为2.44和1.27;握力测试(OR=0.94)、抓背测试(OR=0.97)及30s坐起测试(OR=0.93)为衰弱的保护因素。结论调查区内中老年人群衰弱前期的患病率较高,部分体适能指标与衰弱有显著关联。临床中可依据中老年人群体适能水平,制定个性化运动方案。在开展多结构运动训练中,需更侧重于中老年人群上肢肌肉力量、上肢柔韧性、移动敏捷性及下肢肌肉力量的锻炼。