男性垂体泌乳素腺瘤的显微手术治疗

目的分析总结男性垂体泌乳素腺瘤的诊断和治疗特点。方法对7年间33例男性垂体泌乳素腺瘤的临床特点和肿瘤的病理、内分泌、影像学及治疗特点进行分析。患者平均年龄39.2岁。临床表现以性功能、视力视野障碍多见。患者平均血清泌乳素水平为(2405.57±39.85)ng/ml,肿瘤直径为(29.9±10.4)mm,75.76%的肿瘤为侵袭性。结果显微手术全切除27例,次全切除6例。经手术及药物治疗后,患者泌乳素降至正常23例(69.70%,),明显下降7例(21.21%);26例性功能障碍患者14例恢复正常或改善;18例视力下降的患者16例视力恢复正常或改善;17例视野缺损的患者14例视野恢复正常或改善。结论男性泌乳素腺瘤侵袭性生长多见,泌乳素水平高,采取显微神经外科手术尽可能切除肿瘤,并辅助药物治疗可以取得满意效果。     

男性性功能障碍相关问卷的应用进展

由于男性性功能障碍发病率的升高,临床医生越来越需要准确、高效的问卷来评估治疗效果和满意度,并帮助患者达到满意的治疗结果。为此,本文总结了一些关于男性性功能障碍的常用问卷,包括勃起功能国际问卷、勃起硬度分级、勃起质量量表、勃起功能障碍治疗满意度调查表、治疗满意度量表、自尊心及性关系问卷、早泄评估表、早泄诊断工具、早泄指数量表、阿拉伯早泄指数量表、老年男性症状量表、中老年男性雄激素缺乏自测表以及迟发型(迟发性性腺功能减退)睾丸功能减退症状调查表,并对它们的临床应用进行了综述。     

脊髓损伤患者勃起功能障碍的治疗

大多数脊髓损伤(SCI)的男性患者存在不同类型及程度的勃起功能障碍(ED),这主要取决于SCI的部位和严重程度。SCI康复期,部分男性患者可恢复残留的性功能。SCI后ED的治疗包括心理治疗、口服PDE5抑制剂、海绵体注射血管活性药物(ICI)、经尿道给药、真空勃起装置(VED)及阴茎缩窄环、阴茎假体植入手术、骶神经调节等,首选口服PDE5抑制剂治疗。高位SCI患者口服PDE5抑制剂,可能获得较好的疗效;而低位的SCI患者,采用ICI或者联合治疗的效果较好。     

乳腺癌术后患者性功能障碍的研究进展

综述乳腺癌术后患者性功能障碍状况,分析乳腺癌术后患者性功能障碍的影响因素,提出乳腺癌手术及术后综合治疗都会不同程度影响患者的性功能,改善性功能的干预措施包括心理干预、健康教育、配偶关爱、药物干预等。     

良性前列腺增生与性功能障碍

良性前列腺增生 (BPH)或与BPH相关的下尿路症状 (LUTS)和性功能障碍(SD)都是老年男性的常见疾病 ,发病率均随年龄增长而增高 ,严重影响老年男性的生活质量。以往的观念认为 ,BPH与SD没有直接关系[1] ,泌尿外科医师所关注的往往是BPH治疗后 (包括药物治疗和手术治疗 )患者性功能的改变。然而近年来的一些研究提示 ,BPH患者可能更容易发生SD[2 8] 。BPH或LUTS与SD是否有关联已成为目前很多研究关注的重点。BPH或LUTS与SD有很多相似的危险因素 ,且发病率均在上升 ,BPH或LUTS对性功能的影响可能不仅限于勃起功能障碍 (ED)…     

男性鼻咽癌患者放疗后性功能状况及影响因素分析

目的调查男性鼻咽癌患者放疗后性功能状况并分析影响因素。方法收集2008年3月起在华中科技大学附属同济医院确诊并接受放疗的男性鼻咽癌病例,用O'Leary(1995)男性性功能量表对其放疗前后性功能状况进行调查,并检测了部分患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平。结果 52例男性鼻咽癌患者放疗后新发性功能障碍率34.69%(17/49),性功能过程中的性欲、勃起、射精、知觉及总满意度均有显著下降(P0.05)。性功能障碍发生与患者对于疾病治疗预后的信心、放疗后身体恢复状况密切相关(P0.05),与患者对疾病和性生活的错误认知、消极态度及治疗副反应严重程度密切相关(P0.05),而与年龄、职业、文化程度、收入、既往病史、烟酒等不良嗜好、临床分期、治疗方式、性功能关注度无关。收集21例鼻咽癌患者放疗后不同时间点的血清检测激素水平,结果发现血清FSH、LH浓度均大于正常值下限,1例血清T浓度小于1.75ng/mL外,其余均大于正常值下限。结论男性鼻咽癌患者放疗后性功能障碍发生率较放疗前明显增高,放疗及相关副反应是影响性功能的主要因素。对于疾病诊治的信心、对于疾病与性生活的认知态度以及放疗后身体恢复情况,也是影响性功能的重要因素,而年龄、文化程度、收入、职业、疾病分期、是否行诱导及同步化疗、性功能关注度与性功能障碍发生率无关。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后性功能恢复的研究进展

前列腺癌(Prostate cancer,PCa)现已成为老年男性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁老年男性的生命健康。目前,前列腺癌根治术(Radical prostatectomy,RP)仍为局部前列腺癌的主要治疗手段。因受手术创伤及围手术期等因素影响,术后往往会出现明显的性功能障碍,主要表现为患者勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED),导致患者生活质量下降。近年来,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)在前列腺癌根治方面成效显著,不但降低了患者术后肿瘤复发率且术后性功能恢复明显。本文就机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后性功能恢复做一综述,为前列腺癌患者术后性功能的恢复带来新的诊疗思路。     

配偶参与联合他达拉非治疗心理性ED的体会

<正>勃起功能障碍(erectile dysfauction,ED)是成年男性最常见的性功能障碍之一,病因复杂,其不良性经历、缺乏性知识、人格缺陷、性伴侣关系不协调、压抑、焦虑等是心理性ED的促成因素[1]。我院泌尿男科门诊在诊断为性功能障碍的患者中选出心理性     

慢性肾脏病患者心血管钙化的影响因素分析

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者因高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、男性等传统心血管钙化危险因素,加上CKD特有因素:矿物质代谢紊乱、含钙磷结合剂及活性维生素D的不合理使用、微炎症状态、氧化应激等常引起严重的心血管钙化,病情进一步发展会加速心血管事件的发生,影响CKD患者的预后。使用磷结合剂、活性维生素D及其类似物、西那卡塞等药物控制高钙、高磷、高PTH对预防心血管钙化至关重要。药物治疗无效或在治疗过程中出现不能控制的矿物质代谢异常,则要考虑手术切除甲状旁腺。甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)作为难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者的有效治疗之一,可迅速降低甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和血清钙磷水平,减少活性维生素D等药物的使用,缓解骨痛、瘙痒、肌无力等症状,但PTX后是否可以减轻心血管钙化?术后长期的低PTH状态与心血管钙化的关系如何?目前还没有明确的结论,本文就CKD患者心血管钙化的影响因素,尤其是PTX对CKD患者心血管钙化的影响作一综述。     

慢性肾脏病的胰岛素抵抗：评估方法的合理应用及营养管理的重新认识

胰岛素抵抗(IR)是一种组织对胰岛素敏感性降低的病理状态，机体为维持正常血糖水平，导致循环胰岛素的代偿性升高。高胰岛素正常血糖钳夹是IR诊断的金标准，空腹血糖或胰岛素和口服葡萄糖耐量试验估算的胰岛素敏感指数是临床常用替代方法，两者结合可较好的评估慢性肾脏病(CKD)患者的IR。IR在CKD患者普遍存在。导致CKD-IR的机制主要涉及胰岛素受体后信号传导障碍。影响CKD-IR的因素包括不健康饮食、缺乏运动、代谢性酸中毒、贫血、维生素D缺乏、慢性炎症、氧化应激及脂肪因子失衡等。尽管IR与肾脏及心血管事件的相关性尚有争论，但越来越多的研究证实IR是CKD发生、进展及心血管并发症的危险因素。CKD-IR治疗包括：生活方式改变特别是植物为基础的饮食如地中海饮食、高血压防治计划(DASH)饮食、素食等结合有氧运动及阻力运动；二甲双胍、吡格列酮、RAS抑制剂、维生素D等药物治疗；以及透析治疗模式和膜材料的优化。     

腰骶神经损害致马尾神经综合征的临床分期及早期诊断

目的: 探讨马尾神经综合征临床发病特点, 分析其分期。方法: 分析马尾神经综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的变化规律。结果: 马尾神经综合征的临床主要表现为鞍区感觉、大小便、性功能障碍,首发症状为感觉功能的障碍, 继而出现括约肌功能及性功能的障碍。临床表现出现前BCR (bulbo cavernosus reflex)、ICR (ischio cavernosus reflex) 等已有明显异常。影像学研究认为, 大部分表现为多节段椎管狭窄。结论: 马尾神经综合征分前期、早期、中期、晚期。电生理改变和鞍区感觉的功能改变是早期诊断的指标。在前期、早期诊断马尾神经综合征称为早期诊断。     

前列腺增生症患者性功能及其影响因素的关系

目的探讨老年男性在前列腺增生症中性功能障碍的发病率,并分析性功能障碍与前列腺增生症病史、IPSS、前列腺体积、最大尿流率及年龄的相关性。方法对143例前列腺增生症患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能国际评分(IIEF-5)、性欲与射精功能评价。并测定最大尿流率及前列腺总体积。应用秩相关分析和多元逐步回归分析方法评价各检测变量间的相关性。结果本组143例有勃起功能障碍(ED)患者116例(81.12%),性欲低下71例(49.65%),射精功能障碍45例(31.47%)。IIEF-5与性欲评分(γs=0.926,P=0.000)、射精功能评分(γs=0.836,P=0.000)具有明显一致的相关性(P<0.001)。年龄与IIEF-5(γs=-0.262,P=0.002)、性欲评分(γs=-0.268,P=0.001)、射精功能评分(γs=-0.271,P=0.001)均呈负相关性。IIEF-5及性欲、射精功能评分与BPH病史、IPSS、最大尿流率、总前列腺体积之间无明显相关性(P>0.05)。结论本研究表明:年龄是BPH患者性功能障碍的主要危险因素。虽然性功能障碍在BPH时发生率高,但BPH病史、IPSS、最大尿流率、总前列腺体积对BPH患者性功能影响不大。     

万艾可治疗伴高血压ED患者的有效性、安全性及疗效预测

勃起功能障碍(ED)在男性高血压患者中比较常见,治疗ED的一线口服药万艾可对此类人群的疗效及安全性如何呢?MartinezJabaloyasJM等人对此进行了相关研究。共有114例伴高血压的ED患者入选。评估指标包括病史、体格检查、血脂、血糖和性激素检测,此外还有阴茎海绵体注射前列腺素E1、阴茎彩色多谱勒血流图检测。男性性功能健康问卷(SHIM)和全球性功能评估问卷用于疗效评估,同时记录不良反应。分别应用单因素和多因素变量分析治疗结果及影响因素。共有103例患者完成了该项研究,总有效率为59.2%,其中心理性和器质性ED的有效率分别为75%和50…     

男性心因性性功能障碍的认知行为治疗(附个案报告)

目的探讨男性性功能失调的认知行为治疗。方法本文通过对1例男性性功能失调个案发生前后的心理社会环境包括认知因素、父母教养方式、个人成长中的不良经历、防御方式等与疾病过程的相互作用的分析,并结合个案,从学习理论、认知理论探讨了男性性功能障碍的病理心理机制,给予该患者的认知一行为综合疗法。结果患者精神心理症状缓解,勃起功能恢复止常。结论认知行为治疗在心因性性功能勃起功能障碍患者中的治疗作用应该引起重视。     

脊髓圆锥损伤诊断与治疗的进展

脊髓圆锥损伤的主要病因包括脊柱骨折、椎间盘突出、医源性损伤、肿瘤等,临床一般以膀胱功能失调、肠道功能紊乱、性功能障碍以及鞍区感觉缺失为主要表现,目前在相关诊断与治疗方面尚存在较多争议。该文就近年来有关脊髓圆锥损伤诊治的相关文献进行综述。     

导致直肠癌患者治疗后性功能障碍的危险因素

一项回顾性临床研究,分析导致直肠癌患者治疗后长期性功能障碍的危险因素。对患者术后性功能障碍的危险因素包括患者人口统计学特征、肿瘤特异性因素和与治疗相关的变量进行单变量和多变量的回归分析。结果发现出现性功能障碍、勃起障碍和射精障碍者呈增多趋势,各占男性患者的76．4％、79．8％和72．2％。主要的危险因素是神经损伤,失血,     

慢性肾脏病患者伴性功能障碍的特点、危险因素分析及预测模型构建

慢性肾脏病(CKD)是一组因多种原因导致肾功能损伤的慢性疾病群,可增加患者终末期肾病、死亡的发生风险,严重威胁患者生命健康[1].性功能状态是生活质量的重要体现,研究发现,约有20％～80％的CKD患者合并性功能障碍[2],但由于社会观念等原因,性功能障碍在CKD患者的临床诊疗中常常被忽视,不利于患者生活质量的提高[3...     

CKD患者血管钙化与钙磷代谢紊乱

<正>心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者死亡的主要原因,占CKD患者死亡率的50%以上。血管钙化已成为CKD患者CVD高发和心血管事件增加的独立危险因素。影响CKD患者血管钙化的因素错综复杂,除年龄、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等传统危险因素有关外,钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢     

马尾神经综合征发病机制的临床研究

目的探讨马尾神经综合征临床发病特点,分析其发病机制.方法分析马尾神经综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的变化规律.结果马尾神经综合征的临床主要表现为鞍区感觉、大小便、性功能的障碍,首发症状为感觉功能的障碍,继而出现括约肌功能及性功能障碍.临床表现出现前BCR(bulbo-cavernosus-reflex)、ICR (ischio-cavernosus-reflex)等已有明显异常.影像学研究,大部分表现为多节段椎管狭窄.结论马尾神经综合征的机制是由于骶髓反射弧的广泛损害.马尾神经综合征分前期、早期、中期、晚期.电生理改变和鞍区感觉功能的改变是早期诊断的指标.在前期、早期诊断马尾神经综合征称为早期诊断.     

西地那非改善合并心力衰竭ED患者的生活质量

充血性心力衰竭(CHF)患者有增加勃起功能障碍(ED)危险性的特殊因素,例如低心搏出量和使用血管扩张药物。ED对人际关系和自尊产生负面影响,同时严重影响生活质量。Freitas D等通过对12名男性充血性心力衰竭患者使用固定剂量的西地那非治疗一个月后,得出性功能的改善能够提高收缩性心力衰竭患者生活质量的结论。心脏彩超显示左心室射血分数低于40％,且国际勃起功能