海洛因戒断致横纹肌溶解并急性肾功能衰竭一例

患者男,42岁.因全身浮肿伴下肢乏力、发热,面部斑丘疹3 d于2008年4月15日入院.患者20年前开始间断吸海洛因,入院前5 d准备戒断未吸用.患者于3 d前出现发热,体温最高38℃,伴尿少、全身浮肿、排茶色尿,并四肢肌肉疼痛,双下肢乏力,以左下肢明显,行走困难,面部出现红色斑丘疹,伴糜烂、瘙痒,在当地医院诊断为"接触性皮炎".     

彩色多普勒超声诊断左侧胫前动脉瘤破裂伴周围血肿1例

<正>1病例简介患者,男,78岁,因左小腿疼痛10天入院,查体:T36.9℃,BP153/83mmHg,左下肢膝关节以下水肿明显,皮肤发红,未见水泡,左下肢皮温升高,感觉迟钝,左小腿明显压痛,足趾无溃疡,左侧股动脉、动脉及胫后动脉扪及搏动,左侧胫前动脉未扪及搏动。患者近期无外伤史,有高血压史8年。血常规:白细胞14.1×109/L,中性粒细胞比率0.91,左胫腓骨中下     

抗磷脂综合征合并细小病毒感染一例

患者男,26岁.因"双下肢皮下肿块伴左下肢肿胀2周,发热10 d"于2009年11月19日入院.患者2009年11月4日无明显诱因出现左下肢近端内侧皮下肿块伴瘙痒、疼痛,搔抓后肿块增大、疼痛加重.     

以皮肤软组织感染为首要表现的肺炎克雷伯菌侵袭性感染二例

病例1,男,55 岁,因"左下肢胀痛10 天伴发热2 天"于2018年9月13日入院.患者10天前劳累后出现左下肢肿胀,伴疼痛,2天前出现乏力,左下肢胀痛加重,自觉发热,体温未测,遂来我院门诊就诊,血常规示:WBC 计数 27. 61 × 109/L (3. 50～9. 50 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以...     

梅毒并发肝损伤一例报告

病例摘要:患者,女,18岁,学生,因外阴溃疡2个月,乏力、食欲不振伴黄染20天于2002年12月12日入院。于2个月前外阴部出现单个无痛丘疹,迅速向周围组织侵蚀扩展,变硬,形成溃疡无痛,20天后愈合。1个月前周身再次出现散在淡红色斑疹,无痛无痒。20天前自觉乏力,厌食伴皮肤、巩膜     

表现为静脉血栓、心脏瓣膜病和心肌梗死的抗磷脂抗体综合征1例

<正>1病例资料患者,女,48岁,因"下肢肿胀4年余,胸痛8个月,气促1周"于2014年11月4日入我院,患者4年前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛,皮温较高,就诊行下肢血管B超提示"左下肢静脉(腘静脉)血栓形成",给予"阿司匹林、丹参片、血栓通"等治疗后症状好转出院,后患者反复出现上述症状,多次在多个医院就诊,并渐出现左下肢溃疡。8个月前患者因间断胸痛就诊于武汉市某医院,查肌钙蛋白I(TnI)为5.012ng/ml(正常参考值0~0.78ng/     

肝性脑病合并Wernicke脑病1例

患者,男,49岁,因“腹胀、下肢乏力2月,反应迟钝1周”于2020年11月10日入院。2月前患者出现突发腹胀、腹围进行性增大,伴下肢无力,查腹部增强CT提示“肝硬化,脾大,腹腔积液。”经对症治疗后好转出院。1月前患者感头痛、头昏不适,有走路不稳症状,1周前患者突发左下肢无力,并晕厥1次,伴心慌、乏力、腹部隐痛,后出现反应迟钝,神情淡漠、睡眠倒置,1 d前患者出现拒绝进食、情绪暴躁,有伤人倾向,下肢无力加重致不能行走,伴双手震颤、尿失禁、思维紊乱、对答不切题表现。     

第64例:临床表现结节红斑、下肢乏力、活动后憋气

<正>患者女性,15岁,因"四肢结节红斑1年,活动后喘憋1个月"于2015年8月24日入院。患者于2014年中旬出现双下肢红斑,隆起皮面,有压痛,伴持续低热,最高体温37. 5℃,伴盗汗,无咳嗽、咳痰,同时出现活动时双下肢疼痛、乏力。外院予中药等治疗后,红斑逐渐消退,体温恢复正常,双下肢疼痛好转,但仍间断感活动时下肢乏力,未继续诊治。2015年7月患者再次出现左前臂红斑,性质同前,同时出现活动耐量下降,爬2层楼梯喘憋,偶夜间憋醒,咳嗽、咳白     

肾平滑肌瘤误诊为肾癌1例报告

患者男,29岁,因左腰部疼痛不适1a,加重伴血尿2个月入院。患者于1a前出现左腰疼痛,无发热、腹痛、血尿,因疼痛不剧烈,未行正规治疗。2个月前左腰部疼痛加剧,曾间断出现4次肉眼血尿。     

白塞病合并心脏右室肿瘤1例报告

患者男,29岁。因口腔溃疡2年,视力模糊1年,阴囊溃疡2个月于2009年9月9日入院。患者2年前无明显诱因反复出现口腔深大溃疡,无疼痛,服用强的松后好转。1年前出现左眼视力下降,皮肤间断出现结节性红斑。2个月前再次出现口腔溃疡,伴结节红斑加重,并出现阴囊深大溃疡。入院前3 d阴囊溃疡出现疼痛,并出现右肩关节肿胀、疼痛,体温升至38.5℃。无口干、眼干、脱发、皮疹、光     

以儿茶酚胺性心肌病心力衰竭为主要表现的嗜铬细胞瘤

1 临床资料患者男性,24岁。因阵发性咳喘伴乏力、多汗、血压增高4个月于1993年2月20日入院。2年前患者出现发作性头昏伴乏力、多汗,持续1小时左右可自行缓解,未予诊治。4个月前出现阵发性咳嗽、喘憋、夜间不能平卧,逐渐尿量减少,双下肢水肿。就诊于当地某医院,测血压24/13.3 kPa(180/100     

肝淀粉样变性1例

患者女，34岁，因纳差、上腹部饱胀不适4个月入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现纳差、上腹部饱胀，伴反酸、嗳气、恶心，双下肢踝关节及眼睑部间断性水肿，活动后感心悸、气促、全身乏力，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无血尿及皮肤巩膜黄染，在当地医院对症治疗效果差，腹胀及双下肢水肿更加明显，经B超、CT检查发现“肝脾肿大，左、右心房     

大剂量辛伐他汀导致肝损害、横纹肌溶解1例

1病历介绍患者,男,59岁,患糖尿病15年,因1月前摔倒后导致左下肢胫前皮肤破溃,愈合不良。近几日感觉全身乏力明显、肌肉酸痛,于当地医院行下肢血管超声检查提示双下肢动脉硬化伴多发斑块形成,为进一步治疗门诊以"下肢血管病变,糖尿病酮症酸中毒?"收入我科治疗。既往高血压病史7年、脑梗塞病史1年,无明显后遗症,平时服用消渴丸、硝苯地平等药物控制血糖、血压。否认冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,否     

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。 1 999年 1月上旬开始出现咽痛 ,经我院口腔科诊断为“咽部溃疡”给予冷冻治疗效果不佳 ,转入口腔医院给予口服“甲硝唑 ,泼尼松”等治疗 ,症状时好时坏。于 2 0 0 0年 1 0月中旬受凉后出现鼻塞 ,1周后出现右面部红肿 ,疼痛伴发热 ,体温 37～ 38℃。在天津市第一中心医院行头颅CT检查示右鼻腔上颌窦软组织影 ,经抗感染治疗效果不佳 ,后到肿瘤医院行右上颌窦开窗术 ,术后病理检查诊断为慢性炎症 ,继续治疗 1周后出院。本次入院前 1个月右下肢胫前局部出现红肿、疼痛 ,曾按“丹毒”治疗效果不佳 ,且局部出现发黑、坏死 ,我…     

肝脾结核1例报告

1病例摘要患者女,32岁,因发热、乏力1个月,发现肝、脾大半个月于2006-04-04入四川大学华西医院临床免疫科。患者1个月前无明显诱因出现全身乏力不适,双下肢为甚,自觉全天发热,曾测体温37.8℃,伴畏寒、多汗、轻微干咳,白天明显。有牙龈出血,多在刷牙时出现,量少。半个月前就诊于     

原发性淀粉样肾病伴假性肠梗阻肠坏死1例报告并文献复习

1病历资料患者女,42岁。因“反复双下肢水肿3年,加重3个月”于2005年6月入院。患者于入院前3年搬入新房后胸部出现充血性米粒大小丘疹,伴瘙痒,30d后出现双下肢膝关节以下对称凹陷性水肿,伴皮肤发红及瘙痒,于当地医院多次就诊,按“过敏”治疗,皮疹消退,瘙痒缓解,双下肢水肿仍有反复,入院前2年再次就诊于当地医院,查尿常规示:尿蛋白( ),血白蛋白17.1g/L,24h尿蛋白定量5.7g,肾功正常,双肾B超图像正常,诊断为“肾病综合征”,予口服泼尼松60mg,每日1次及雷公藤多甙20mg,每日3次治疗,患者未坚持正规服药,症状反复渐加重。3个月前劳累后出现水肿…     

血小板减少性紫癜合并血栓形成1例

1病例简介患者女,59岁。因“突发右下肢麻木、发凉、疼痛及左下肢乏力半月余”于2005-03-10收入院。患者于1个月前因“特发性血小板减少性紫癜”在当地医院用激素治疗(具体药物不详),半月余前无明显原因突然出现右足及右下肢麻木、发凉、疼痛,疼痛为间歇性,无静息痛,活动受限,左下肢行走后感乏力、酸胀,无疼痛、麻木及发凉,在当地医院行输液治疗(具体不详),症状无明显缓解,曾在外院行CT及血管造影检查,拟诊断为“腹主动脉及髂动脉血栓形成”。入院查体:双足皮色稍发白,皮温低,右侧低于左侧,双股动脉、腘动脉搏动减弱,右侧股动脉搏动弱于左…     

肾病综合征后脑梗死一例

患者 女,17岁。主因“左侧肢体无力7d”,于2010年4月23日收入北京大学第三医院神经科。患者入院前7d,发现左侧肢体无力．当时未予注意。次日晨起后发现左上肢完全不能活动,下肢仅可勉强站立,伴头痛、恶心。急诊查头部MRI及MRA．示右侧大脑中动脉供血区脑梗死（图1）。患者于本次入院前1个月,无明显诱因出现全身浮肿,尿量减少,尿呈茶色,伴乏力、全身肌肉酸痛,     

神经精神狼疮误诊结核性脑膜炎2例

1病例资料1.1病例1患者,女性,38岁,因头痛发热左下肢乏力3个月,于2008年3月18日入院。2007年12月出现头痛伴高热39℃,下午明显,伴乏力。当地多家医院诊治,查脑脊液压力100mmH2O,白细胞16×106/L,胸部平扫正常,头颅MRI示左放射区异常信号灶考虑颅内感染:结脑?予抗结核治疗效果不...     

辛伐他汀导致严重肌损伤1例

患者男性 ,5 8岁。因“左下肢肌疼痛伴乏力于 3ｄ”于 2 0 0 1年 12月 2 2日入院。患者既往有“高血压”病史多年 ,无规则治疗。 2 0 0 1年 10月在某医院查“血脂高”(具体不详 ) ,给予“辛伐他汀”2 0ｍｇ (Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ,商品名 :舒绛之Ｚｏ ｃｏｒ) ,每晚口服 1次。入院前 3ｄ ,出现左下肢肌肉疼痛伴乏力 ,以左股外侧为显著。无伴畏寒、发热。入院检查 :体温36 7℃ ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。皮肤、巩膜无黄染。双肺呼吸音清 ,未闻干、湿罗音。心界略向左下扩大 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹…