保留子宫动脉上行支大部分子宫切除术的临床研究

<正>子宫切除术是妇产科最常开展的手术之一。过去对患者有某些子宫良性疾病如子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、严重痛经的女性行全子宫切除术。近年来研究表明子宫切除(保留卵巢)可阻断供应卵巢的子宫动脉支,使双侧卵巢血供减少,从而使患者提前几年进入更年期,影响生活质量[1],并且严重破坏盆底结构,对远期盆腔各脏器发生脱垂,会存在不利影响。对已完成生育希望保留子宫绝经前子宫良性病变患者,保留子宫动脉上行支的大部分子宫切除术能最大限度     

小切口保留子宫血管的子宫切除术

子宫切除术式妇科治疗子宫疾病的有效、彻底、应用最多的手术方式,但是研究发现传统的子宫切除对卵巢功能有一定的影响,而且术后有可能发生残留卵巢综合征。文献报道子宫动脉上行支供给卵巢的血液约占卵巢血供     

倒三角形子宫切除术式探讨(附112例报告)

子宫切除术是妇科常见术式之一,传统手术方法可在阻断子宫动脉后减少卵巢供血,导致卵巢功能减退。倒三角形子宫切除可在切除子宫病灶的同时,保留部分正常子宫侧壁浆肌层,有利于维持卵巢功能,推迟更年期综合征的发生,同时保持骨盆底组织的完整。我院于2003年1月至2004年2月完成倒三角形子宫切除112例,报告如下。     

子宫肌瘤患者行保留部分子宫内膜和子宫动脉上行支大部分子宫体切除术15例疗效分析

目的比较子宫肌瘤患者行保留部分子宫内膜和子宫动脉上行支、大部分子宫体切除术及腹式全子宫切除术的疗效，探讨子宫肌瘤手术方式的优越性。方法将30例子宫肌瘤患者分为研究组15例和对照组15例。研究组行保留部分子宫内膜和子宫动脉上行支及大部分子宫体切除术；对照组行腹式全子宫切除术比较2组的手术时间、术中出血、术前术后性激素变化，随访患者的性生活情况及围绝经期的临床表现，时间为术后1个月到5年。结果2组手术时间、术中出血量比较无统计学意义，对照组术前、术后性激素有变化，研究组无统计学意义。研究组有1例复发子宫肌瘤，复发率6．7％。结论保留部分子宫内膜和子宫动脉上行支大部分子宫体切除术不改变阴道及宫颈的解剖结构，不影响卵巢的血液循环，不会提前出现更年期症状．符合适应证病例可以推广应用。     

子宫内膜癌手术切除的疗效分析

目的分析子宫内膜癌手术切除的临床疗效,为临床治疗子宫内膜癌提供科学、有效的治疗方案,以提高疾病的治疗率。方法选取2009年2月至2010年4月在我院行手术切除治疗的子宫内膜癌Ⅰ期患者137例,根据患者的病情不同分别对其进行子宫全切除术,子宫广泛切除术,子宫次广泛切除术,子宫全切除以及单侧卵巢切除术,子宫全切除以及双侧卵巢切除术,术后观察其并发症的发生率,并随访2年记录其生存率。结果 137例患者手术切除治疗均成功,术后并发症发生率为7.3%,复发11例,复发率为8.03%,患者随访2年后生存率为91.24%(125例)。结论子宫内膜癌经手术切除治疗的临床疗效显著,患者术后存活率高、复发率小、并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用。     

三角形子宫体切除术术式探讨

周式三角形子宫体切除术由香港周基杰教授于1976年自创，采用三角形子宫切除术，保留子宫动脉、卵巢动脉及宫颈，术后“还你1个小子宫”。该术式适用于子宫良性疾病的患者。我院于2003年11月始行子宫体三角形切除术42例，临床上取得了近期的效果。现报告如下：     

子宫三角形切除术与常规半切除术效果的对照观察

目的 通过对子宫三角形切除术（１组）与常规子宫半切除术（２组）的对照研究，探讨两种术式各自的优势和临床实用价值。方法：两组各１２例，年龄、术前诊断、盆腔情况相似具有可比性。１组行子宫三角形切除术，２组行常规子宫半切除术，对手术时程、术中出血量和术后恢复情况进行对照观察。结果：１组较２组手术时程短、术中出血少、术后离床活动时间早（Ｐ〈０．０１），同时１组术式保留了双侧子宫动脉，维持了卵巢原有的血供途     

子宫全切术式与残留卵巢综合征发生情况及术后服用妈富隆预防效果研究

目的研究子宫全切除术后,由于手术方式不同、手术难易程度不同和术后是否服用"妈富隆",残留卵巢综合征(ROS)的发生情况。方法 (1)术后未服妈富隆,不同术式与残留卵巢综合征发生情况的研究。(2)术后均用三个周期妈富隆,不同术式术后服用妈富隆与残留卵巢综合征发生情况的研究。(3)相同术式术后服用与不服用妈富隆发生残留卵巢综合征情况的研究。结果简单子宫切除术、阴式子宫切除术组未服妈富隆ROS发生率高于服用妈富隆组,但二组差异无统计学意义。困难子宫切除术未服妈富隆ROS发生率高于服用妈富隆组,二组差异有统计学意义,故术后服妈富隆能很好的预防残留卵巢综合征发生,尤其行困难子宫切除术患者,术后须服用妈富隆预防残留卵巢综合征(ROS)发生。行单子宫切除术和阴式子宫切除术患者,术后也应用妈富隆预防残留卵巢综合征的发生。结论妈富隆对预防残留卵巢综合征发生有明显效果。     

经腹宫颈剔出法全子宫切除术

经腹子宫切除术是妇科常用的手术,分为子宫全切除术及子宫半切除术。近年来我们设计了一种经腹宫颈剔出法全子宫切除术新术式,用于子宫肌瘤,子宫肌腺症及盆腔子宫内膜异位症,附件肿瘤需行全切除术,临床效果良好,现介绍于下。 1 方法 手术方法 (1)术前准备,术后处理同以往。(2)取下腹旁正中切口或切除手术瘢痕,耻上横切口进入腹腔,切口长度因子宫大小而定,一般为8～12cm。(3)常规探查盆腔,明确诊断及手术范围。(4)按常规断扎圆韧带、骨盆漏斗韧带(不保留附件)或输卵管近子宫端与卵巢韧带(保留附件),剪开阔韧带前、后叶及膀胱反折腹膜,不再分离及下推膀胱。(5)分离宫旁疏松组织显露子宫血管(只显露子宫动脉上行     

宫颈癌根治术对于膀胱神经支配及生理功能的影响

<正>1前言宫颈癌(cervical cancer)是最常见的妇科恶性肿瘤。对于宫颈癌常用的治疗方法有手术、放疗及化疗以及它们的综合运用。其中宫颈癌的手术适应症包括:Ⅰ_(A1)期:全子宫切除术,卵巢正常者应予保留,或可行宫颈锥切术。Ⅰ_(A2)-Ⅱ_B早期:广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者应予保留。宫颈癌根治术后的诸多术后并发症中,尤其以膀胱排尿功能的     

全子宫切除术并发症分析

目的 探讨全子宫切除术后近、远期并发症的防治方法。方法 回顾对118例腹式全子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果 术后常见的近期并发症为残端出血,尿路感染,下肢深部静脉血栓和腹部切口愈合不良。远期并发症为性功能下降,围绝经期症状,心血管系统疾患和残留卵巢综合征。结论 行全子宫切除术应严格掌握手术指征,谨防各种近、远期并发症。     

应用平消胶囊治疗64例卵巢恶性肿瘤临床分析

从 198 8年 1月～ 1993年 10月 ,我们采用西安正大制药有限公司生产的平消胶囊对 64例卵巢恶性肿瘤病人术后进行辅助性治疗 ,现将治疗效果初步分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 64例卵巢恶性肿瘤中卵巢浆液性囊腺癌3 1例 ,粘液性囊腺癌 15例 ,子宫内膜样癌 6例 ,透明细胞癌2例 ,未成熟畸胎瘤 2例 ,颗粒细胞瘤 8例 ,年龄最大 72岁 ,最小 2 0岁。1 2　治疗　本组病例全部行手术治疗 ,其中卵巢癌根治术2 0例 ,全宫 +双附件切除术 15例 ,子宫次全切除 +双附件切除术 13例 ,双附件 +大网膜切除术 12例 ,减瘤术 4例。术后辅以化疗 2～ 10个疗…     

子宫切除并不防碍性生活

子宫切除是妇产科并不少见的一种手术,患子宫恶性肿瘤、某些良性子宫肿瘤、顽固性子宫出血、某些严重子宫内膜异位症,以及子宫脱垂等疾病的妇女,都可能不得不切除子宫,有些患者甚至还同时切除了单侧或者双侧的卵巢。 那么,子宫切除术后会不会影响性欲和性生活,单侧或者双侧卵巢切除后又如何呢? 目前医院所做的子宫切除术,大致上有两种:一种叫作子宫次全切除术,即手术切除子宫体,但是保留子宫颈。由于这种术式丝毫不     

腹腔镜下保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术式探讨

<正>近年来微创手术迅速发展,诸多微创的妇科新术式相继提出并应用~([1])。随着人们生活质量的提高,保留卵巢血供的手术成为人们研究的焦点及热点。新型手术——"腹腔镜下保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术"集微创与保留器官功能于一体,虽在临床研究中刚起步但相信将有着广阔的前景。     

广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫癌——附子宫动脉输尿管支保存法手术6例

目的 探讨子宫动脉输尿管支保存法，广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的适用性和安全性。方法 采用子宫动脉输尿管支保存法广泛性子宫切除术加盆淋巴结清扫术对6例子宫颈癌和子宫体癌进行手术治疗，其中3例宫颈癌患者保留了单侧正常卵巢。结果 子宫动脉输尿管支保存法的广泛子宫切除术加盆淋巴结清扫术平均手术时间204．38min，术中失血量362．45ml，术中无一例脏器损伤，术后肛门排气时间平均52．88h，停尿管时间平均5．75d，拔阴道引流管时间平均48h，术后平均住院11．75d，术后有二例宫颈癌Ⅱa期患者辅助放疗，6例坚持随访、复查B超，妇检盆腔未见转移灶。6例患者均健存，生活自理，性生活满意，从事一般体力劳动。结论 广泛子宫切除术加盆淋巴结清扫术(子宫动脉输尿管支保存法)治疗Ⅰa-Ⅱa子宫恶性肿瘤是可靠、安全、优秀的术式。     

保留子宫血管的子宫次全切除术对卵巢的影响

目的 探讨保留子宫血管的子宫次全切除术后性激素水平变化及其对卵巢血供的影响.方法 根据手术方式不同将100例子宫切除术的非绝经期妇女分为试验组和对照组各50例.分别于术前和术后3、6个月时,抽血检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌激素（E2）水平变化,并行阴道B型超声监测卵巢相关指标卵巢体积（OV）、卵巢间质动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）,评估手术对卵巢内分泌功能及血供的影响.结果 术前2组FSH、LH和E2水平差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组手术前后FSH、LH和E2水平差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组术后3、6个月FSH水平高于术前,E2水平低于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组手术前后LH水平差异无统计学意义（P＞0.05）.手术前2组OV、PSV、EDV和RI、PI值差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组手术前后OV、PSV、EDV和PI、RI值差异无统计学意义（P＞0.05）.术后试验组OV、PSV、EDV和PI、RI值均优于手术前,且优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 保留子宫血管次全子宫切除术不损伤卵巢的血液供应,不影响卵巢的内分泌功能.     

保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果分析

目的探讨保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法回顾76例＂子宫肌瘤＂进行手术治疗的病历,将其随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组系采用保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术,对照组则是采用传统的子宫全切术。对两组患者的手术时间、术中出血量、围绝经期症状等进行比较。结果两组手术时间、术中出血量比较无明显差异;观察组围绝经期症状不明显,而对照组较早就出现围绝经期症状。结论保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤效果好,对患者卵巢功能影响小。     

保留子宫血管的子宫切除术临床分析

目的 观察保留子宫血管的子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响,探讨保留子宫血管的子宫次全切除术后性激素的变化及临床价值.方法 将50例35～45岁以下非绝经期妇女因妇科良性疾病而手术治疗患者,根据手术方式不同分为保留子宫血管次全子宫切除术组(研究组)及传统次全子宫切除术组(对照组),分别于术前、术后3个月、6个月...     

保留双侧附件的子宫切除对内分泌的影响

目的前瞻性研究保留双侧卵巢的子宫切除术后内分泌的变化及临床意义。方法对93例保留双侧附件行子宫切除的子宫良性病变患者术前及术后1年内分泌激素及临床症状进行对比。结果子宫切除术后1年FSH、LH升高,E2、P下降明显。结论子宫切除后卵巢内分泌功能下降明显,应慎重掌握中年妇女切除子宫的手术指征。     

子宫腺肌病36例治疗体会

目的探讨子宫腺肌病治疗的作用。方法观察36例子宫腺肌病患者诊断及治疗方法进行分析。结果经术后病理诊断,单纯子宫腺肌病28例,合并子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症8例,无生育要求,且病变广泛,症状严重均行子宫切除手术治疗,行筋膜外子宫全切术17例,筋膜内子宫切除术7例,子宫次全切除术12例。结论长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术,根据患者年龄和卵巢情况判定卵巢是否保留。经腹腔镜骶前神经切除术和骶骨神经切除术也可治疗痛经,术后疼痛消失或缓解。