帕金森病血压管理专家共识

正近年来,随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson’s disease, PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病,其中以直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)为代表的血压异常,作为一种常见的非运动症状(non-motor symptoms, NMSs),可发生在PD的整个病程任一时间点。PD中的血压异常既与患者的自主神经功能异常有关,也与抗PD药物应用的不良反应密切有关,并成为严重影响患者生活质量(quality of life,     

奥氮平对老年患者卧-立体位转换时血压的影响与护理对策

目的探讨奥氮平对老年患者卧-立体位转换时血压调节机制的影响。方法 67例接受奥氮平治疗(5～10mg/d)的住院老年患者,于治疗前后分别测定卧、立位血压,计算卧-立位血压差值,并观察治疗前、后直立性低血压发生率。结果老年患者在接受奥氮平治疗后,卧-立位收缩压的差值、舒张压的差值及直立性低血压的发生率均高于治疗前,差异均有统计学意义(分别P=0.000、0.009、0.005);既往无抗精神病药使用史(P=0.007)、治疗前卧-立位收缩压差值较大者(P=0.023)更易发生直立性低血压。结论奥氮平可影响老年患者卧-立体位转换时的血压调节机制,导致直立性低血压发生。护理中应重点观察,预防优先,早期识别,及时处置。     

20例直立试验儿童的心电图变化和血压反应

目的 观察直立调节性障碍儿童自主神经功能情况。方法 平卧位记录12导联同步心电图并测血压，然后安静直立10min后再作复查心电图并测血压。结果 阳性率达85％，直立试验阳性儿童由直立位转为平卧位，头晕、心慌、恶心等症状均消失或缓解。结论 直立调节性障碍是儿童自主神经功能不稳定引起。     

问：何谓体位性低血压？

答：体位性低血压，又称直立性低血压。诊断标准是体位变换为直立后3min内SBP下降幅度大于20mmHg，或DBP下降幅度大于10mmHg。体位性低血压可见于各年龄段，常见于老年患者，特别是同时服用多种降压药的老年患者。体位性低血压可由多种原因造成，血压调节过程中任何环节障碍，均可能造成体位性低血压，最常见的原因是自主神经调节障碍。     

血压调控异常综合征

血压调控异常综合征(Blood Pressure Dysregu-lation Syndrome,BPDS),指的是平时血压正常或增高者,在某种情况下血压调控不正常,多数原因不祥。此情况,在高血压防治中应引起重视,因为涉及正确诊断、治疗和预后问题。例如,某高血压患者有餐后低血压,其就诊时间均在餐后,就可以引     

神经原性直立性低血压诊疗的现代概念

神经原性直立性低血压是一组复杂的临床综合征，自主神经系统功能障碍是导致直立性低血压的主要原因，目前对其发病机制及诊治等方面均有了新的认识。本文对体位性心运过速综合征及神经介导性晕厥也作了简要介绍。     

老年高血压病患者运动血压和心率变异关系的初探

目的:探讨老年高血压病患者运动血压和心奉变异的关系。方法:入选血压控制良好的老年高血压病患者100例,分别给予踏车运动试验和24小时动态心电图测定心率变异(HRV)。按运动试验中最大运动量时收缩压(peakSBP)分为反应过高(A组)和反应正常(B组)2组,以运动停止6分钟后收缩压(recSBP)分为恢复慢(C组)和恢复正常(D组)2组,对比分析各组心率变异各指标的差异。结果:A组心率变异指标PNN 50,rMSSD,SDSD,SDNNI均显著高于B组(P<0.05或<0.01),多元逐步回归分析显示,peakSBP与SDNNI显著正相关(r=0.46)。C组与D组比较,心率变异各指标无统计学意义(P>0.05)。结论:老年高血压病运动血压过度升高可能与自主神经调节功能失调有关,其中SDNNI与peakSBP显著正相关,值得进一步研究。     

帕金森病康复治疗新技术研究进展

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,多见于老年人群,随着年龄增长发病率也逐渐升高,主要表现为运动迟缓、静止性震颤、强直、姿势不稳定和肌张力障碍等运动症状,以及认知功能减退、睡眠不足、抑郁、疲劳等非运动症状。帕金森病除了药物治疗外,康复治疗也逐渐受到重视,它在改善运动功能和非运动功能方面发挥重要作用。尤其是随着科技与信息化的发展,机器人技术、虚拟现实、非侵入性神经调控技术、远程医疗等康复新技术开始进入帕金森病康复领域,并取得一定效果,相较传统康复治疗方法有显著优势。本文阐述康复治疗新技术在帕金森病患者运动和非运动症状方面应用的最新进展,以期为帕金森患者康复治疗提供借鉴。     

老年直立性低血压检出率及其影响因素分析

目的　探讨老年直立性低血压(OH)检出率及其影响因素。方法 从开滦体检数据库中整群抽取2010—2011年在开滦总医院、林西医院和赵各庄医院参加健康体检的年龄≥60岁的人群共12 257例,按照25%的比例随机抽取3 064例,2012年5月至2014年12月对符合纳入与排除标准的2 464例受试者行资料收集、24 h动态血压监测、卧位和直立位血压测量。根据是否发生OH将其分为OH组和非OH组,比较两组临床资料及24 h动态血压监测结果,不同年龄段〔分为60～64岁(726例)、65～69岁(325例)、70～74岁(337例)、≥75岁(204例)〕受试者OH检出率,采用多因素Logistic回归分析探讨老年OH影响因素。结果 2 464例受试者中,24 h动态血压监测、卧位和直立位血压测量数据合格者1 738例,其中体位性高血压146例,最后1 592例纳入统计分析。1 592例受试者中,OH检出率为24.1%(384/1 592),男性OH检出率为24.0%(255/1 061),女性OH检出率为24.3%(129/531);单纯收缩期OH 175例(11.0%),单纯舒张期OH...     

老年直立性低血压的检测和病因分析

目的检测老年人直立性低血压（ＯＨ）发生的状况及探讨其常见病因或诱因。方法对４８０例老年人进行卧位和直立位血压变化的检测,并对４１例服特拉唑嗪治疗前列腺增生病人不同时期血压进行监测。结果本组发病率１７１％。各年龄组ＯＨ发生率随增龄增高,６０～６９岁组、７０～７９岁组、≥８０岁组ＯＨ发生率分别为１１９％、１７６％、２９７％。糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组ＯＨ发生率分别为１８１％、１９１％、２２５％,显著高于健康老人组（Ｐ＜００５）。首剂服特拉唑嗪者ＯＨ发生率高达２６８％。结论ＯＨ的发生与年龄、高血压病、糖尿病及服用的药物相关。老年人ＯＨ发病率高,应对老年人常规进行ＯＨ的检查,并根据情况作出防护措施及指导药物的合理选择。     

血压调节异常综合症

本文总结了血压调节异常综合症的常见类型 ,包括体位性、餐后、和运动后低血压 ,以及运动诱发的和体位性的高血压。同时还讨论了该综合症的其他类型 ,如夜间血压不降低与过度降低、清晨血压陡增。1　正常的血压波动正常生理情况下 ,人体血压的波动表现为特征性的近日节律 (或称昼夜节律 )。随着体位改变、运动和消化食物 ,血压水平在不断变化 ,即使夜间睡眠时亦不例外。血压一般在早晨觉醒并恢复活动后达到峰值 ,随后呈逐渐下降趋势 ,并于凌晨 2～ 5点降至谷值。睡眠过程中血压较日间降低 10～ 2 0 mm Hg(1mm Hg- 0 .1333k Pa)。正常情况…     

体位性低血压诊治的现代概念

体位性低血压（postural hypotension，PH），亦称直立性低血压（orthostatic hypotension），经典的定义是：站立1～3min，收缩压（SBP）下降〉20mmHg或舒张压（DBP）下降〉10mmHg，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告（JNC7）将此诊断标准改为：直立位SBP下降〉10mmHg，并出现头晕或晕厥。JNC7将诊断标准降低，并结合症状，表示更为重视和更符合实际，表示血压降低出现脑灌注不足者即属PH。     

老年直立性低血压的处理

直立性低血压(OH)是一临床常见的病症,对老年人的寿命影响尤甚,它可导致健康的进行性衰退。本文介绍在老年人中发生这种病症的主要原因、病理生理变化以及临床判定指征和鉴别诊断,并提出一个探讨治疗(OH)的分步骤处理方案。这个分步骤处理方案用药物的最小剂量来达到最大限度的疗效,因此,药物的副作用也很小。     

体位性低血压的两种分型

体位性低血压是老年人中常见的体征,也是心脑血管疾病和跌倒的独立危险因素,并增加全因死亡率。目前在研究体位性低血压时,越来越多采用连续无创血压测量设备,且常结合直立倾斜试验,并根据血流动力学参数进行分型。本综述将重点介绍公认的两种分型,即形态学分型及生理学分型。     

帕金森病非运动症状的临床研究

目的 探讨PD患者非运动症状的临床表现及其发生率.方法 随机收集未经治疗的PD患者48例,在口服美多巴治疗前及治疗后6个月分别进行PD统一评定量表运动部分、非运动症状筛查量表、抑郁量表、认知功能量表、匹兹堡睡眠质量指数、便秘问卷测定.结果 主要的非运动症状发生率便秘94%、睡眠障碍63%、抑郁33%、认知功能障碍25%.治疗前各量表评分:PD评定量表(运动检查)33.93±19.82,非运动症状筛查量表异常率100%,抑郁量表5.18±4.45,蒙特利尔认知评估量表26.54±3.85,匹兹堡睡眠质量指数6.83±5.10,便秘45例;治疗6个月后各量表评分:PD评定量表(运动检查)11.14±9.43,非运动症状筛查量表异常率仍为100%,抑郁量表5.18±4.31,蒙特利尔认知评估量表26.65±3.64,匹兹堡睡眠质量指数6.97±4.81,便秘45例.在运动症状出现之前即有便秘8例、睡眠障碍6例,认知功能障碍均发生在Hoehn-Yahr分期Ⅲ期以上患者.结论 PD非运动症状表现多样,部分症状发生率较高,也可是其主要症状,也可先于运动症状出现.认知功能障碍发生于PD晚期.抗帕金森病治疗只能改善PD患者运动症状,不能改善非运动症状.     

体位性低血压与血压昼夜节律的相关性

目的 探讨体位性低血压(OH)与血压昼夜节律的相关性。方法 选择2019年8月至2021年12月于福州市长乐区医院心血管内科住院检查治疗的原发性高血压患者244例,根据卧立位血压检测结果,分为非OH组193例,OH组51例。入选对象均行24 h动态血压监测。分析OH与血压昼夜节律的相关性。结果 与非OH组比较,OH组年龄、糖尿病史、卧位收缩压较高(均P<0.05),立位1 min收缩压、立位3 min收缩压、夜间收缩压下降率较低(均P<0.05)。按血压节律分组,超杓型、杓型、非杓型、反杓型人群OH的检出率分别为8.0%(2/25)、11.7%(8/68)、21.6%(24/111)、42.5%(17/40,χ²=17.272,P=0.001)。按年龄分层,非老年组(年龄<65岁)与老年组(年龄≥65岁)OH检出率差异无统计学意义[12.8%(10/78)比24.7%(41/166),χ²=3.078,P=0.079],但老年组的夜间收缩压下降率高于非老年组[(10.9±7.4)%比(7.2±8.4)%,t=3.324,P=...     

帕金森病非运动症状的表现及处理

非运动症状是帕金森病临床表现的重要组成部分,主要包括睡眠障碍,神经精神症状,自主神经功能障碍,疼痛等。这些症状由不同原因引起,不仅出现于帕金森病晚期,在帕金森病的早期运动症状出现之前即可出现,并对帕金森患者的生活质量有显著影响。加强对非运动症状认识,对于优化帕金森病的治疗策略,提高患者的生活质量具有重要意义。     

了解低血压

低血压是指成年人血压长期低于90／60mm Hg，常见的有体质性低血压和体位性低血压。前者主要见于体质较弱的女性和脑力劳动者。一般症状不明显，但较重时会出现疲倦、头晕、健忘，还可能出现心前区憋闷。体位性低血压又叫直立性低血压，常在平卧、下蹲突然站起或长时间站立时出现，此时会出现眩晕等短暂性脑缺血症状。防治体质性低血压要忌偏食，饮食要荤素搭配，应摄取含蛋白质、铁、叶酸和维生素B12多的食物，加强运动锻炼能调整血压，体位性低血压患者从卧位、蹲位站起来时动作应缓慢。另外，体位性低血压也可因多种疾病或药物引起，如脊髓有病、内分泌功能紊乱、慢性营养不良或因服用降压药不当及过量等。因此应去医院查明病因后，再进行有针对性的治疗。     

帕金森病非运动症状的诊疗进展

帕金森病(PD)是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为主要病理特征。主要临床表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态异常等〔1〕。近年来,PD的非运动症状(NMS)已引起人     

帕金森病非运动症状相关性的研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)中抑郁、自主神经功能、认知功能、嗅觉、快速动眼睡眠障碍评分之间及其与运动症状的相关性.方法 采用PD综合评分量表(UPDRSⅢ)对44例原发性PD患者的运动症状进行评估;同时采用简易智力状况检查量表(MMSE)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、PD自主神经功能量表(SCOPA-AUT)、睡眠障碍(RBD)量表和史尼芬16项嗅觉筛查量表(SS-16)对患者的NMS进行评分,与12例对照组比较,统计NMS之间及其与UPDRSⅢ之间的相关性.结果 PD组患者嗅觉障碍、抑郁程度、自主神经功能、快速动眼睡眠障碍均较对照组严重(P＜0.01),而MMSE的评分比较差异则无统计学意义(P=0.804).此外,在PD组中,HAMD-17评分(r=0.447,P=0.004)、SCOPA-AUT评分(r=0.360,P =0.023)与UPDRSⅢ呈明显正相关;而在NMS之间SCOPA-AUT与RBD评分呈正相关(r =0.331,P =0.035);HAMD-17与MMSE评分呈明显负相关(r=-0.460,P=0.003,);与SCOPA-AUT呈正相关(r=0.394,P=0.011).结论 NMS已经成为影响PD患者生活质量的重要因素.NMS常伴随发生,其中抑郁、自主神经功能紊乱程度与运动症状的严重程度密切相关;自主神经功能紊乱与睡眠障碍的发生有一定相关性;PD患者抑郁的程度与其认知障碍和自主神经功能紊乱程度一致.