血浆N末端脑钠肽原在老年脓毒症患者预后评估中的应用

目的 探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)含量对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者病情和预后的评估作用.方法 我院急诊监护室老年严重脓毒症和脓毒性休克患者96例,入院后给予NTproBNP、心脏超声等检查,比较死亡患者(31例)和存活患者(65例)NT-proBNP与急性生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分的差别;比较严重脓毒症患者(62例)和脓毒性休克患者(34例)NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)和APACHEⅡ评分的区别.结果 死亡患者NT-proBNP和APACHEⅡ评分均大于存活患者[分别为(3763±1030) ng/L比(2944±1417) ng/L,(24 ±6)分比(19±8)分,P＜0.01];严重脓毒症患者NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分小于脓毒性休克患者[分别为(2896±1325) ng/L比(3778±1426) ng/L,(20±6)分比(23±6)分],LVEF大于脓毒性休克患者[(46±10)％比(40±11)％,P＜0.01].结论 NTproBNP水平同APACHEⅡ评分一样对老年脓毒症患者有预后评估作用,NT-proBNP水平越高,预后越差.     

降钙素原与C-反应蛋白对严重脓毒症和脓毒性休克患者严重程度的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)严重脓毒症和脓毒性休克患者严重程度的评估价值以及与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APPACHEⅡ评分)及序贯器官衰竭评分(SOFA评分)的相关性。方法对2013年1月至2015年1月收住大同市第五人民医院重症医学科的104例脓毒症患者根据是否休克分为2组:脓毒性休克组(51例)和严重脓毒症组(53例)。2组患者在入住ICU后收集性别、年龄、既往史,急查血常规、即刻血糖、血气分析、肝肾功能,细菌培养,APPACHEⅡ评分及SOFA评分。入科24 h内抽血化验降钙素原、C-反应蛋白。观察2组患者PCT、CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分差异,脓毒症患者PCT、CRP与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC),评价PCT、CRP、SOFA评分和APACHEⅡ评分对不同程度脓毒症的诊断价值。结果脓毒性休克组严重脓毒症PCT[(24.3±5.7)ng/ml和(4.2±2.6)ng/ml,P<0.01]、CRP[(97.1±10.8)mg/L和(64.2±11.3)mg/L,P<0.05)]、APACHEⅡ评分[(20.9±7.1)分和(16.3±5.7)分,P<0.01]、SOFA评分[(10.6±4.1)分和(5.4±3.0)分,P<0.05)]与严重服毒症组比较,脓毒性休克组各指标均明显升高。PCT、CRP与SOFA评分呈显著正相关(PCT:r=0.531,P<0.01。CRP:r=0.426,P<0.01),而二者与APACHEⅡ评分均无相关性(PCT:r=0.032,P>0.05;CRP:r=0.05,P>0.05)。PCT对评价脓毒症严重程度的ROC曲线下面积(AUC)明显大于CRP的AUC[0.787(95%可信区间0.679,0.894);0.671(95%可信区间0.546,0.796)]及APACHEⅡ评分的AUC[0.787(95%可信区间0.679,0.894);0.687(95%可信区间0.562,0.812)]。PCT对脓毒症严重程度评估的敏感度及特异性均高(截断值在0.795 ng/ml时,敏感度88.6%,特异度63.9%)。CRP的敏感度高但特异性低(截断值为35.00 mg/L时,敏感度88.6%,特异性41.7%)。SOFA评分的特异性高但敏感度低(截断值在9.00分时,敏感度65.7%,特异性91.7%)。APACHEⅡ评分敏感度高及特异性比PCT低(截断值为18.5分时,敏感度74.3%,特异度58.3%)。结论 PCT与CRP水平能很好地反映脓毒症患者的严重程度,且与SOFA评分有良好的相关性,PCT对脓毒症患者严重程度的评估,敏感性特异性均高。     

降钙素原联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后的价值。方法对长沙市第四医院重症医学科68例脓毒症患者按疾病的严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,分别检测各组血清PCT,并同时进行APACHE Ⅱ评分,对PCT与APACHE Ⅱ进行相关性分析。然后再根据患者转归不同分为生存组和死亡组,评价PCT、APACHE Ⅱ评分对脓毒症预后的判断的指导价值。结果脓毒症组PCT低于严重脓毒症组,严重脓毒症组PCT低于脓毒性休克组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),死亡组PCT及APACHE Ⅱ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有相关性;检测PCT水平联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断具有指导价值。     

PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分与ICU老年重症感染严重程度、预后的关系分析

目的 探究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与重症加强护理病房(ICU)老年重症感染严重程度、预后的关系。方法 102例ICU老年脓毒症患者,均于入院24 h完成PCT、CRP检测及APACHEⅡ评估,根据病情严重程度分为单纯脓毒症组(45例)、重度脓毒症组(34例)、脓毒性休克组(23例);根据预后结局分为存活组(81例)和死亡组(21例)。比较单纯脓毒症组、重度脓毒症组、脓毒性休克组与存活组和死亡组PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分,分析PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分与重症感染严重程度、预后的相关性。结果 脓毒性休克组PCT(8.35±2.02)ng/ml、CRP(85.63±15.96)mg/L、APACHEⅡ评分(22.49±3.05)分和重度脓毒症组PCT(5.68±1.14)ng/ml、CRP(52.49±13.04)mg/L、APACHEⅡ评分(19.87±3.67)分均高于单纯脓毒症组的(3.61±0.92)ng/ml、(35.78±8.67)mg/L、(15.02±3.15)分,差异具有统...     

1-磷酸鞘氨醇在脓毒性休克患者表达及其与预后关系的研究

目的分析1-磷酸鞘氨醇(Sphingosine-1-phosphate,S1P)在脓毒性休克患者表达及其与预后的关系。方法选择136例脓毒症患者作为研究对象,分为单纯脓毒症、重度脓毒症和脓毒性休克3个亚组;比较各组血清S1P、降钙素原(Procalcitonin,PCT)表达水平、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、死亡率;根据脓毒性休克患者的APACHEⅡ,分为<15分、15~20分、>20分3个分段,比较不同分段的血清S1P、PCT表达水平、死亡率;根据脓毒性休克患者的预后情况,分为死亡组和存活组,比较两组患者的血清S1P、PCT表达水平、APACHEⅡ评分;采用Spearman相关分析脓毒性休克患者血清S1P表达水平与PCT、APACHEⅡ评分、死亡率的相关性。结果脓毒性休克组血清S1P、PCT表达水平、APACHEⅡ评分、死亡率均高于单纯脓毒症组、重度脓毒症组(P<0.05);而单纯脓毒症组与重度脓毒症组的血清S1P、PCT表达水平、APACHEⅡ评分、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ<15分、15~20分、>20分脓毒性休克患者的血清S1P、PCT表达水平、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒性休克患者血清S1P、PCT表达水平、死亡率随着APACHEⅡ评分提高而提高,各APACHEⅡ分段间差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清S1P、PCT表达水平、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);经Spearman相关分析,脓毒性休克患者血清S1P与PCT表达水平、APACHEⅡ评分、死亡率均呈明显正相关(r=0.381、0.358、0.463,P<0.01)。结论 S1P在脓毒性休克患者血清中表达水平显著提高,且与患者预后呈负相关,通过监测血清S1P表达水平,可评估病情严重程度和预后。     

年龄对LCR、NT-proBNP预测脓毒性休克患者预后价值的影响

目的：探究年龄对LCR、NT-proBNP预测脓毒性休克患者预后价值的影响。方法：选回顾性研究方式,搜集2020-06～2021-06来我院就诊的82例脓毒性休克患者资料,根据联合国世界卫生组织规定的年龄段划分标准分为年轻组(≤44岁)和老年组(≥60岁),以患者入院28天内死亡评估患者预后情况,死亡为预后不良,存活为预后良好。测患者术后1、3、5d乳酸清除率(LCR)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较年轻组与老年组LCR、NT-proBNP、APACHEⅡ评分差异。结果：术后1、3、5d,老年组的LCR与NT-proBNP水平均明显低于年轻组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组及老年组预后良好者的LCR与NTproBNP水平明显均较预后不良者有明显升高(P<0.05);老年组ROC曲线显示,LCR、NT-proBNP两项联合预测脓毒性休克预后的AUC为0.72,灵敏度为95%,优于LCR、NT-proBNP单项检测(P<0.05);青年组ROC曲线显示,LCR、NT-proBNP两项联合预测脓...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症病人中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原(PCT)、胸部计算机体层摄影(CT)、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d,依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数(WBC)、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别,进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析;分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为(1.86±1.04)μg/L、9.63±3.92、(14.95±3.49)...     

超声心动图联合HbA1 c和MOP检测对脓毒症心肌损伤风险的评估价值

目的 观察超声心动图联合糖化血红蛋白(HbA1c)及髓过氧化物酶(MOP)检测对脓毒症心肌损伤风险的评估价值.方法 84例脓毒症患者按诊断分为3组,分别为脓毒症组30例、严重脓毒症组28例和脓毒性休克组26例,另选体检正常者30例为对照(正常组).4组患者均于入院后24 h内行超声心动图检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS).检测清BNP和cTnI水平、血浆髓过氧化物酶(MOP)及糖化血红蛋白(HbA1c),评估患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值.结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组患者LAD、LVEDD均较正常组增加,HbA1c、MOP、BNP、cTnI水平升高,A-PACHEⅡ评分增加,LVEF及FS降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且3组组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).提示随着脓毒症病情的加重,心脏功能受损也越严重.相关性分析统计结果显示,HbA1c、MOP水平与A-PACHEⅡ评分、BNP及cTnI水平均有相关性(P<0.05),其中LVEF、FS与APACHEⅡ评分、BNP及cTnI水平呈负相关,LVEDD、LAD、HbA1c、MOP呈正相关性.结论 超声心动图联合MPO、HbA1C检测可以更好的预测脓毒症心肌损伤发生的风险,评估心肌损伤的程度.     

中性粒细胞CD64对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值

目的 探讨中性粒细胞CD64在脓毒症患者病情严重程度和预后评估中的价值。方法 回顾性分析2018年6月-2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科收治的190例成人脓毒症患者的临床资料,根据有无休克将患者分为脓毒症组129例和脓毒性休克组61例,根据28 d生存情况将其分为存活组148例和死亡组42例。收集患者入院24 h内的CD64、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、(IL-6)等化验,计算入院24 h内APACHEⅡ、SOFA评分等指标,并进行统计分析。结果 与脓毒症组相比,脓毒性休克组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、CD64、IL-6、IL-8及D二聚体水平明显升高,多因素logistic回归分析显示SOFA评分、APACHEⅡ评分、CD64及PCT是脓毒血症严重程度的独立影响因素,其预测脓毒症严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.799、0.795、0.778,CD64的AUC高于其他任一单个血标本检测项目,其灵敏度为75.7%,特异度为66.7%。与生存组相比,死亡组患者APACHEⅡ评分...     

血小板与淋巴细胞比值与脓毒症患者病情及预后的相关性

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性.方法 回顾性分析142例脓毒症患者的临床资料,根据患者住院后28-d死亡情况分为死亡组(40例)和存活组(102例).比较两组患者临床资料.采用Pearson相关分析PLR与脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)的相关性.采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素.结果 死亡组患者年龄、急性肾损伤发生率、血乳酸(Lac)、PLR、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,PLR与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈正相关(r= 0.600和0.549,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高Lac水平、高PLR及高SOFA评分是脓毒症患者住院后28-d死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PLR预测脓毒症患者早期死亡的AUC为0.885[95％CI(0.821～0.932),P=0.000],取最佳诊断界值240.8时,相应的灵敏度为80.00％,特异度为91.18％.结论 PLR升高是脓毒症患者早期死亡风险增加的独立危险因素,且可在一定程度上反映脓毒症疾病的严重程度.