胫腓骨骨折内固定术后迟发性感染12例分析

我院自 1987～ 2 0 0 0年共进行胫腓骨骨折内固定678例 ,术后迟发性感染 12例占 1.91%。本文就迟发性感染的原因及处理方法报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例中男 10例 ,女 2例 ,年龄2 2～ 5 2岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,砸伤 3例 ,高处坠伤 2例。开放性骨折 9例 ,首次手术距受伤时间为 8ｈ内 7例 ,8～ 12ｈ 2例 ;按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 5例。闭合性骨折 3例 ,均为粉碎性骨折 ,肢体软组织损伤严重 ,伴皮肤擦伤和张力性水疱形成 ,其中 1例并发小腿筋膜室综合征 ,行切开减压。此 3例病人早期均无法手…     

胫腓骨骨折后截肢2例原因分析

目的探讨胫腓骨骨折后有2例截肢患者的原因分析。方法从胫腓骨的解剖学位置、治疗时机、局部组织情况、心理原因、固定的方法等来分析和探讨原因。结果截肢与外固定架在胫腓骨骨折的应用有一定关系。结论多功能外固定架治疗下肢骨折疗效值得肯定,但伤口重度污染、软组织损伤严重的应慎重考虑外固定治疗,全面衡量患者的全身情况。     

钢板内固定治疗胫腓骨干骨折失效原因分析(附21例报告)

胫腓骨干骨折在临床上比较多见，而内固定已成为治疗骨折的一种重要方法，但其带来的并发症也越来越多，内固定失效便是其中一种。收集1998年-2006年胫腓骨干骨折钢板内固定失效患者2l例，对钢板内固定失效原因进行分析，以期达到减少此类并发症的发生。     

双下式矩形髓内钉治疗胫腓骨下段骨折84例临床报告

目的探讨矩形髓内钉双下式治疗胫腓骨折的优势和可行性。方法对本院1993-2002年应用双下式矩形髓内钉治疗84例胫腓骨下段骨折的手术方法，术后处理及疗效的总结和随访。结果84例患者随访时间6个月至4年，平均1．5年。79例骨折4个月内愈合，骨不连2例，成角畸形延迟愈合2例，钉尾感染1例，浅表感染2例。术后优良率占94．0％。结论双下式矩形髓内钉治疗胫腓下段骨折有良好的力学优势，同时是一种操作快捷、简单、术中损伤小、固定牢固有效的方法，便于基层推广应用，是治疗胫骨下段骨折较为理想的手段之一。     

普通加压钢板治疗肱骨下段骨折产生并发症的原因分析(附34例报告)

我院自1984年2月至2003年5月应用国产普通加压钢板治疗肱骨下段骨折34例,疗效虽满意,但存在一些钢板固定的常见并发症,报告如下.     

Ender钉闭式内固定治疗胫腓骨骨折(附97例报告)

<正> 我院自1988年开始用Ender钉闭式内固定治疗胫腓骨骨折117例,随访到97例均愈合。现报告如下: 资料与方法一、一般资料:97例中男82例、女15例;年龄19岁至52岁。稳定性骨折15例,不稳定性骨折82例。上1/3骨折14例,中1/3骨折18例,下1/3和中下1/3交     

髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折临床疗效观察

目的:探讨采用带锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折的临床效果和安全性。方法:2007年1月～2009年7月,笔者采用带锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折60例,对所有患者行腓骨下段骨折切开复位,进行术后对症处理和随访观察。结果:随访观察显示,36例解剖复位,13例近解剖复位,11例功能复位。其中,5个月内骨性愈合39例,5～10个月愈合15例,>10个月愈合6例。按照吴岳嵩疗效评定标准,本组患者优31例,良22例,差7例,优良率为88.3%。结论:带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折,具有手术损伤小、骨折复位好、愈合率高和功能恢复好等优点,具有广阔的临床应用前景。     

带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折

2000年至2006年,作者采用腓骨切开复位内固定、胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折46例,疗效满意,现总结报告如下:     

胸腰段骨折术后螺钉断裂及松动的原因分析

对脊柱胸腰段骨折采用椎弓根螺钉内固定技术已成熟且疗效良好 ,但也出现了一些并发症 ,其中断钉及钉弯曲松动的问题不容忽视。本文就 2 3例脊柱骨折术后发生断钉、断杆、螺钉松动及钉杆脱出的病例进行分析 ,探讨其原因。1　临床资料1992～ 1999年 ,本院收治脊柱胸腰段骨折 10 9例。术后发生断钉、断杆、螺钉松动的 2 3例 ,占收治病人的 2 1% ,Ｌ1采用Ｄｉｃｋ钉固定 ,Ｌ4采用ＲＦ钉固定 ,共固定 2 4个椎体。本组男 2 0例 ,女 3例 ;年龄 16～ 4 8岁。爆裂型骨折 2 0例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 1例 ,脱位型骨折 2例。骨折节段 :Ｔ12 2例 ,Ｌ111例 ,…     

胫骨骨折切开复位内固定术后骨筋膜室综合征(附5例报告)

我们在1998-2003行胫骨骨折切开复位内固定治疗中，术后发生骨筋膜室综合征5例，报告如下：     

胫腓骨骨折术后屈拇屈趾畸形的治疗

目的探讨胫腓骨骨折术后并发屈拇屈趾畸形的病因及手术方法。方法2006年3月至2011年6月,我院共收治胫腓骨骨折术后屈拇屈趾畸形患者5例,胫骨均行闭合复位髓内钉内固定术,腓骨行切开复位钢板内固定术。患者于术后2～6个月出现不同程度足趾屈曲畸形,其中单纯拇趾屈曲畸形1例,拇趾伴有第二、三趾屈曲畸形4例,均采用肌腱粘连松解或延长术矫正畸形,距初次内固定术后时间为6～15个月。结果所有患者均获随访,随访时间8～18个月（平均12个月）,所有拇趾足趾畸形均获矫正,未见复发,行走步态基本正常,无疼痛等不适。结论胫腓骨骨折术后屈拇屈趾畸形主要原因是肌腱与骨折处粘连以及肌肉缺血引起的纤维化,肌腱的松解和延长术是有效的治疗方法。     

微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折的治疗效果。方法:13例胫骨远端骨折患者,在C臂X线监控下采用间接复位经皮微创铜板内固定技术治疗．分析术后发热时间,住院天数,骨折愈合时间．结果:全部病例随访3～24个月,平均10个月,术后平均发热时问,住院天数分剐为1．8天和8天,骨折临床愈合时间6～10周,平均8周,无延迟愈合,不愈合,感染等并发症。结论:微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折损伤小,恢复快,并发症少,符合美学要求,是一种疗效较好的生物学固定方法.     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折

目的对胫骨远端外侧锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效进行观察并探讨。方法取河北省邯郸市第一医院骨一科自2011年以来收治的胫骨Pilon骨折患者54例,其中27例患者采取胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗,视为实验组;另外27例患者通过切开复位内固定治疗,视为对照组。通过对患者手术切口大小、手术流血量和术后软组织感染统计和记录来评定治疗效果。同时所有患者均获得随访,并通过随访记录对两组治疗效果采用Mazur评分系统进行踝关节功能评定。结果实验组在手术切口大小、手术流血量和术后软组织感染明显优于对照组;术后随访2年,所有患者无骨不连的情况发生,骨折部位全部愈合。实验组踝关节功能评定结果：优16例,良7例,可4例,优良率为85．2％;对照组踝关节功能评定结果：优10例,良8例,可9例,优良率为66．7％;且差异均具统计学意义（P〈0．05）。结论远端外侧LCP治疗是常见的治疗胫骨Pilon骨折的手术方法,其临床效果显著,值得进一步推广。     

动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折37例分析

目的 观察动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 2006年6月～2009年5月应用动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折37例,男20例,女17例,年龄22～79岁,平均58岁.骨折按AO分型:A3型5例,B2型2例,B3型4例,C1型7例,C2型9例,C3型11例.结果 随访10～20个月,平均13个月...     

胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年10月～2012年12月我院就诊的胫骨远端骨折的患者70例,所有患者随机分为研究组和对照组各35例。观察两组患者的手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间及Mazur踝关节功能评分及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间皆低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者优良为94.29%,明显高于对照组的80.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPP0技术在治疗胫骨远端骨折时,具有创伤小、骨折愈合时间短、并发症少、术后功能更佳,值得临床推广应用。     

新兵胫骨疲劳性骨膜炎12例分析

今年新兵训练期间 ,我院共诊治胫骨疲劳性骨膜炎 12例 ,均取得较好效果 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 12例 ,均为男性新兵 ,年龄 18～2 1岁。以症状及Ｘ线检查为诊断依据。发生于训练第 2周 5例 ,第 3周 4例 ,第 4周 2例 ,第 5周 1例。表现为小腿中下段内侧间断性刺痛 ,运动时尤甚 ,休息时可缓解 ;局部皮肤发亮肿胀 ,压痛明显 ;早期Ｘ线无明显改变 ,1周后可见骨膜平行增生变厚。1 2　治疗　 1例因自行盲目用药治疗而延误病情 ,致使小腿肿胀明显 ,持续性灼痛并进行性加剧 ,踝关节背屈受限 ,足背动脉搏动减弱 ,局部皮肤温度相…     

后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床分析

目的探讨经后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床疗效。方法新鲜胫腓骨下段开放性骨折患者28例（28处骨折），所有骨折均Ⅰ期清创缝合和外固定，待消肿后Ⅱ期经后外侧入路内固定治疗。结果全部病例获12-41个月随访，骨折均获愈合，平均愈合时间为25．4周。无深部感染和其他软组织并发症发生，1例因严重伸肌腱损伤致足下垂，术后半年行跟腱延长和肌腱转住术，术后2年发生创伤性关节炎而行胫距关节融合术。按照美国足踝外科协会（AOFAS）制定的足-踝评分系统评价，优15例，良9例，可3例，差1例，优良率85．7％。结论Ⅱ期经后外侧入路切开复住内固定是治疗胫腓骨下段开放性骨折的一种有效方法，此法固定可靠，术后软组织并发症少，踝关节功能恢复满意。     

新兵胫骨疲劳性骨膜炎12例分析

今年新兵训练期间,我院共诊治胫骨疲劳性骨膜炎12例,均取得较好效果,现分析如下.     

住院患者抗菌药物相关肾损害发生原因分析

目的:分析我院住院患者发生抗菌药物相关肾损害的情况,以促进临床合理用药。方法:对我院2000年1月-2011年l2月间住院患者发生的抗菌药物相关肾损害的36例病历资料进行回顾性分析,分析抗菌药物相关肾损害发生的可能原因。结果:临床使用范围较广的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、多肽类、多烯类、抗结核药等抗菌药物均可引起肾损害。肾损害多发生在年龄较大患者、长期用药超疗程患者、不按药品说明书超剂量用药患者中。结论:剂量过大、疗程过长是用药后出现肾损害的主要原因;另外,患者年龄状况也是临床抗菌药物相关肾损害发生的重要原因。因此,合理用药、注意对老年肾功能衰退的患者进行密切监测,是预防抗菌药物相关肾病发生的关键。