改良中心静脉导管留置治疗心包积液80例临床评价

目的探讨改良中心静脉导管对中、大量心包积液进行心包穿刺置管引流的方法以寻求一种安全、有效、经济的治疗措施。方法患者取半卧位，超声心动图定位穿刺点。53例患者经剑突下进针，27例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法，将改良中心静脉导管送入心包腔内，连接无菌引流袋引流积液。结果80例患者心包穿刺均获成功，未出现并发症。引流导管留置时间3～17d，平均14d。引流积液量700～2600ml（平均1228ml）。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善，休克征象消失，心率减低，心功能亦获明显改善。结论改良中心静脉导管心包积液穿刺置管引流术安全，可避免损伤心肌，留置导管可使引流彻底，避免堵塞，疗效可靠。     

经皮心包穿刺置管引流局部用药治疗恶性心包积液

目的探讨心包穿刺置管引流局部用药治疗大量恶性心包积液的安全性和有效性.方法13例伴有心包填塞症状的恶性心包积液患者,6例应用硬膜外导管,7例应用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入心包腔内行持续引流和局部用药.结果心包穿刺置管成功率100%,术后心包填塞症状迅速缓解,平均置管时间10天,患者耐受性好.结论经皮心包穿刺置管引流局部用药是治疗恶性大量心包积液安全有效的理想方法.     

心包穿刺置管引流术治疗心包积液40例

目的总结心包穿刺置管引流术治疗心包积液的临床经验。方法在超声引导下,经心尖区穿刺置管（中心静脉导管）引流,治疗心包积液患者40例。结果40例均置管引流成功,无一例并发症。结论留置导管引流心包积液是一种有效的治疗方法。     

在基层医院应用中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的体会

目的探讨在基层医院应用中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的安全性、可靠性及疗效。方法对12例中到大量心包积液患者在普通B超指导下进行中心静脉导管置管引流术的治疗。结果 12例患者穿刺置管均一次成功,平均置管时间1.5d,无组织及器官损伤。结论采用普通B超指导下用中心静脉导管行心包穿刺置管引流术治疗心包积液安全性高、操作方便、并发症少、住院时间短、费用低,值得在基层医院推广应用。     

经中心静脉导管穿刺引流心包积液效果分析

目的:探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的效果。方法:深静脉穿刺法,中心静脉置管留置心包腔内可多次引流,并利用置管进行病因治疗。结果:18例患者均成功置管引流积液,无严重并发症发生。结论:经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法安全、适用、方便、成功率高,可在临床上推广应用。     

中心静脉导管置管心包引流术治疗心包积液52例体会

目的探讨利用留置中心静脉导管治疗中到大量心包积液的安全性和可行性,观察治疗效果。方法对2004年3月~2010年2月我院共收治的52例中至大量心包积液患者,在超声定位下,从心尖部穿刺留置中心静脉导管进行引流,导管留置2～7d,超声确定心包内无积液或仅极少量液体后拔管。结果 50例1次穿刺置管成功;引流出血性液体42例,淡黄色液体10例;引流量500～2500ml;胸闷、气促等症状缓解率100%。除4例因腺癌大量心包积液转上级医院继续治疗外,其余48例均成功拔管。37例心包积液明显减少,11例心包积液消失,患者未出现明显不良反应。结论中心静脉导管置管心包引流术操作简单、快捷、方便、安全,创伤小、恢复快,是临床治疗中度至大量心包积液的患者（特别是年老体弱者）的安全有效的手段。     

心包腔内置管引流并注药治疗恶性心包积液的临床观察

目的观察超声引导下心包腔内留置中心静脉导管并腔内给药治疗恶性心包积液的近期疗效及安全性。方法 46例恶性心包积液患者在B超引导下经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管,将心包积液引流干净,先用生理盐水100mL经导管冲洗心包腔,然后注入生理盐水20mL+顺铂40mg+白细胞介素-2200万IU+地塞米松5mg,若引流液<30mL/24h,经B超证实心包积液引流干净,则可拔管。治疗期间适当给与水化补液及止吐等处理。结果 46例均一次置管成功,疗效评价:CR15例、PR24例、NC6例、PD1例,RR84.78%;治疗后KPS评分提高了10～40分。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应、骨髓抑制和低热,无心包穿刺置管相关死亡。结论超声引导下留置静脉导管并腔内给药是治疗恶性心包积液安全、有效、方便的治疗方法。     

超声引导下中心静脉导管心包穿剌临床应用

目的探讨超声心动图引导下心包穿剌的安全性,寻找一种简便有效的心包引流方法。方法2002年2月-2008年12月应用中心静脉导管在超声心动图引导下对各种原因所致的心包积液21例患者进行心包穿剌置管引流,间断抽吸放液,观察3～8天,拨除引流管。结果21例患者,心包积液在超声心动图引导下20例穿刺成功,穿刺成功率95.2%,20例心包积液患者都得到有效引流,临床有效率100%,没有观察到与中心静脉导管置管有关的并发症。结论超声心动图引导下心包穿刺及应用中心静脉导管置管引流是一种简便、安全、有效的方法,可以常规用于各种原因所致的心包积液。     

深静脉导管长期引流肺癌所致恶性心包积液17例

目的:探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性.方法:17例大量恶性心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液持续引流.结果:17例患者均一次置管成功,留置时间平均33.4天(10～125天),均无组织、脏器损伤及心包腔感染.肝素生理盐水冲洗是防止发生导管堵塞的有效方法.结论:经皮心包穿刺置管长期引流是一种安全、有效的治疗恶性心包积液方法.     

中心静脉置管在心胸外科的应用

目的探讨双腔中心静脉导管在心包腔、胸腔积液治疗中的应用价值。方法对170例心包腔,胸腔积液患者,采用双腔中心静脉导管引流代替传统的穿刺抽液及切开置管引流术。结果减少了抽液次数、内脏损伤、感染的机会,同时便于腔内冲洗及给药治疗,减轻了患者的恐惧痛苦和医护人员的工作量,取得了良好的临床疗效。结论应用双腔中心静脉导管置管技术对心包腔,胸腔积液进行引流是一种行之有效的治疗方法,值得临床广泛推广应用。     

心包穿刺置管引流在大量心包积液中的临床应用

目的探讨心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的安全性及临床效果。方法27例大量心包积液患者,术前经超声心动图定位、定向并测定进针深度后,应用中心静脉导管行心包穿刺并置管引流治疗心包积液,必要时进行冲洗并注入药物,观察疗效、安全性及药物不良反应。结果本组9例心脏直视手术后迟发性心包积液患者,选择左侧第4肋间胸骨旁或心尖区进行心包穿刺置管,均一次成功。27例患者均一次穿刺置管成功,穿刺抽液成功率100％,未出现冠状动脉或心肌损伤等严重并发症。引流后即刻,患者胸闷、气促等临床症状明显缓解。导管留置时间5～30d,引流液量500～5000ml,心包积液引流彻底。结论心包穿刺置管引流治疗大量心包积液简便易行,安全有效,可替代传统的心包穿刺方法和心包开窗引流术。     

超声引导下心包穿刺置管在治疗心包积液中的应用

目的 讨论超声引导下心包穿刺置管在治疗心包积液中的应用.方法 在心尖部或剑突下置入中心静脉导管引流.结果 46例心包积液患者全部安全有效置管成功得到明显疗效.操作并发症少.结论 超声引导下心包积液穿刺置管简单、安全、有效.     

Seldinger导管法穿刺置管引流心包积液的临床分析

目的探讨应用Seldinger导管法置入中心静脉导管引流心包积液的疗效及安全性。方法 21例心包积液患者在超声心动图定位下应用Seldinger穿刺法,分别间断或持续穿刺置管引流心包积液。结果 21例心包积液患者均一次穿刺置管成功,置管引流后,临床症状缓解或消失,未出现肺损伤、肝损伤、心肌损伤及冠状动脉损伤等并发症,未出现心律失常及术后感染。结论 Seldinger穿刺法置入中心静脉导管引流心包积液安全有效,由于该操作简单,取材方便,成功率高,明显减少不良反应。     

顺铂联合白介素-2治疗恶性心包积液临床疗效

目的：探讨和评价采用心包腔置管引流并给予心包腔内药物灌注治疗恶性心包积液的效果。方法：对18例恶性心包积液患者在彩超引导下,采用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔,持续引流心包积液,待充分引流后行顺铂联合白介素-2灌注进行治疗。结果：4周后评价疗效：5例完全缓解,10例部分缓解,3例无效,总有效率为83.3%,无明显不良反应。结论：心包置管引流并腔内药物灌注治疗是安全有效的方法,能快速解除患者心包填塞症状,心包内药物灌注可直接杀灭肿瘤细胞,并长时间维持局部血药浓度,明显改善了晚期肿瘤患者的生活质量,且全身毒性反应轻,安全、有效。     

25例心包积液置管引流的体会

目的为了探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效与安全性。方法 25例心包积液的患者在超声引导下置管行心包闭式引流。结果 25例患者均置管成功。置管时间平均12d（3～34）d,均无脏器,组织损伤或感染等。结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效的治疗方法。     

心包腔内置管并注射顺铂治疗恶性心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流并心包腔内药物注射在治疗恶性肿瘤伴有大量心包积液的应用价值。方法将24例大量心包积液患者在彩超定位引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流,顺铂(肿瘤性)治疗。结果所有患者均一次穿刺成功。24例中CR5例(19.23%),PR14例(61.53%),总有效率(CR+PR)为80.76%,多数患者经治疗后近期生活质量改善。结论心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,置管可靠,以中心静脉导管留置心包腔内持续缓慢引流,患者易于耐受,操作简单安全。可较长时间保留,本组最长留置时间为3个月,无管腔堵塞及感染等并发症发生。本方法安全有效,操作简单,设备要求不高,技术难度不大,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,无不良反应及损伤,降低了缩窄性心包炎的发生率,值得临床推广。     

中心静脉导管穿刺引流心包积液16例护理体会

心包积液可由多种病因引起，短时间内积液迅速形成或大量积液可造成急性心包填塞而危及患者生命。中心静脉导管的有效维护是保证心包积液患者引流效果，减少患者痛苦的关键。我科于2012年1月至2013年6月，对16例心包积液患者采用床边B超引导下，经中心静脉导管穿刺置管引流心包积液。     

心包穿刺置管治疗心包积液20例分析

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法 20例中到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管引流。结果 20例患者均穿刺置管成功,导管留置时间2～7d,均无组织脏器损伤及感染,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失。结论经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全有效,完全能替代以往常规心包穿刺术。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

床旁心包穿刺置中心静脉导管诊治心包积液97例临床分析

目的探讨床旁中心静脉导管留置引流术在心包积液诊治中的价值及安全性。方法患者取半卧位,按Seldinger方法,在心彩超定位下,于心尖部穿刺留置中心静脉导管引流及局部治疗。同时对于抽取的心包积液进行脱落细胞学检查,待结果阳性后,给予心包腔注射抗肿瘤药物。结果97例患者均一次穿刺置管成功,置管引流1～2h后症状明显缓解,留置导管3～35d。胸闷、心慌、气短等症状减轻或消失,心率下降显著（P〈0．01）,血压变化无明显差异（P〉0．05）。结论采用Seldinger技术心包穿刺置管引流注药,具有安全、方便,减少患者痛苦,利于诊断、治疗等优点,值得临床推广。