中枢神经系统肿瘤3342例临床病理学分析

目的：了解长沙地区中枢神经系统（ＣＮＳ）肿瘤的发生特点及其临床病理特征。方法：用常规方法分析了１２年间手术切除的３３４２例ＣＮＳ肿瘤的构成及临床病理特点。结果：ＣＮＳ原发性上皮类肿瘤（Ａ组）９种，２３５０例，占总数的７０．３２％；其他类（Ｂ组）８种，６６３例，占１９．８４％；转移瘤（Ｃ组）１２种，１９５例，占５．８３％和瘤样病变（Ｄ组）５种，１３４例，占４．０１％。四组中最为常见的分别是星形胶质细胞瘤（占Ａ组的４６．７％），脑膜瘤（占Ｂ组的３４．９９％），支气管肺癌（占Ｃ组的５１．７９％）和脑血管畸形（占Ｄ组的７１．６４％）。四组患者在年龄与性别比上有不同特点；Ｂ组年龄最高，平均为４２．６２岁，且转移瘤在颅内与椎管内的比值为１．５∶１，分别占全部病例的３．５％（１１７例）和２．３％（７８例）。结论：长沙地区ＣＮ     

中枢神经系统肿瘤的临床病理体会

目的：探讨患有中枢神经系统肿瘤患者临床病理特征。方法：总结146例中枢神经系统肿瘤的临床治疗经验。其病理均经所有病例的手术和CT、B超影像检查的证明。结果：中枢神经系统肿瘤包括颅内肿瘤124例（占85％）和脊髓肿瘤22例（占15％）。儿童颅内肿瘤的发病率甚高,占小儿恶性肿瘤的第2位,其中约2／3位于天幕下,脊髓肿瘤罕见。成人颅内肿瘤的2／3位于幕上,脊髓肿瘤甚罕见。结论：中枢神经系统肿瘤的临床特征与病理类型息息相关,以2种肿瘤的手术治疗技术作为重点。中枢神经系统肿瘤的总发病率为每年的17．7／10万。神经系统的总发病率仅次于心、肝、肺、胃、食道的肿瘤,约占全身肿瘤的2．5％。     

1000例中枢神经系统肿瘤临床病理分析

目的:加强对2007年WHO中枢神经系统肿瘤新分类的认识,评价其可重复性。方法:依照2007年WHO中枢神经系统肿瘤的组织学分类标准,回顾性分析1000例中枢神经系统肿瘤。结果:中枢神经系统肿瘤中神经上皮肿瘤仍居首位,共508例,脑膜肿瘤居第二位,共492例;高发年龄组在30~60岁;发病部位以幕上占优势,在成人组以脑膜瘤、高级别神经上皮肿瘤为常见类型,而儿童组以低级别神经上皮肿瘤等常见;本组病例未发现2007年WHO中枢神经系统肿瘤新增肿瘤类型。结论:2007年WHO中枢神经系统肿瘤可重复性强,熟悉并掌握2007WHO中枢神经系统肿瘤新分类,有助于正确的诊断与鉴别诊断。     

中枢神经系统原发生殖细胞肿瘤8例临床病理分析

目的 分析颅内原发生殖细胞肿瘤的临床病理特征。方法 对8例颅内原发生殖细胞肿瘤组织时行病理学观察,并结合文献对其临床病理特征进行分析。结果 颅内生殖细胞肿瘤的临床症状不特异,容易误诊和漏诊。其好发于松果体,镜下由均匀一致大多角形细胞组成,因为含有大量糖元,胞浆淡然或透明。细胞中央可见大的泡状核,通常含有一个或多个明显核仁,间质含有大量淋巴细胞和活化的巨噬细胞,免疫组化PLAP,OCT3/4,D2-40阳性。结论 临床病理特征在中枢神经系统原发生殖细胞肿瘤诊断及预后评估中具有重要价值。     

儿童中枢神经系统肿瘤129例临床病理分析

本文对我院36年间的139例小儿中枢神经系统肿瘤进行了临床病理分析,探讨儿童中枢神经系统肿瘤的特点。结构表明:小儿中枢神经系统肿瘤的特征是:恶性多、幕上多、脑中线部位多;呈形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤发生率高;4岁以下儿童颅内压增高不叫显。本文还讨论了中枢神经系统良恶性肿瘤的有关问题。     

小儿中枢神经系统肿瘤的临床病理

报道我室25年检查证实的281例小儿中枢神经系统肿瘤的病理类型、好发部位及其特点,进行临床病理分析.小儿脑肿瘤以幕下及神经轴发生较多.对肿瘤的分类及实际分布提出看法.     

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤9例临床病理分析

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(以下简称CNS-PML)较少见,仅占中枢神经系统肿瘤的0.3％～1.5％,或占全身各系统恶性淋巴瘤的0.7％。现将我们收集的9例CNS-PML手术病例作一临床病理分析,报道如下。     

459例子宫平滑肌肿瘤临床病理分析

目的分析于宫平滑肌肿瘤病理特征。方法对459例子宫平滑肌肿瘤标本石蜡包埋、HE染色,光镜检查。结果459例中,肌壁间肌瘤378例（82.35％）,黏膜下肌瘤48例（10．46％）,浆膜下肌瘤33例（7．19％）;其中单发性肌瘤230例（50．11％）,多发性肌瘤229例（49．89％）;平滑肌瘤431例（93．90％）,恶性潜能未定的平滑肌瘤27例（5．88％）。平滑肌肉瘤仅1例（0．22％）。结论子宫平滑肌肿瘤是妇科最常见的肿瘤,高发年龄为41～50岁,主要以良性为主。病因和发病机制目前尚不清楚,资料显示,与雌激素、孕激素及各种生长因子有关。交界性平滑肌瘤诊断困难,与病理因素、临床因素有关。核分裂象虽是判断良、恶性的一项重要指标,但还应结合临床因素综合分析,作出正确的诊断。     

病理确诊的原发性中枢神经系统血管炎8例分析

目的 总结原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of central nervous system,PACNS)8例的临床、影像和病理组织分型特点.方法 回顾性分析2008年1月至2015年5月海军总医院脑组织病理确诊的8例原发性中枢神经系统血管炎的患者临床资料、影像学和脑组织病理改变特点.结果 男和女各4例,发病年龄24～58岁.首发症状:头痛2例、头晕2例、肢体活动不利1例、眼球突出1例、视物模糊并复视1例、睡眠增多1例.后续主要症状:头痛4例、肢体活动不利4例、认知功能减退2例、癫痫发作2例、意识障碍2例、视物不全1例.头颅MRI检查8例(单侧病灶5例,双侧病灶3例).病灶分布:额叶3例、顶叶3例、颞叶3例、岛叶3例、小脑2例、胼胝体1例、丘脑1例、颈髓1例、脑膜1例、枕叶1例.增强MRI检查7例(不均匀强化6例,均匀强化1例).DWI检查3例(高信号3例);头颅MRA检查3例无异常,头颅DSA检查3例无异常.病理检查8例(立体定向脑活检7例,开颅手术1例),病理分型淋巴细胞型血管炎6例,肉芽肿型血管炎和坏死型血管炎各1例.结论 PACNS临床表现和影像学检查多无特异性,确诊需进行脑组织病理检查,淋巴细胞型血管炎是国内常见的病理类型.     

病例式教学在中枢神经系统肿瘤病理教学中的应用

目的：探讨在中枢神经系统肿瘤病理的教学中应用病例式教学模式的意义.方法：选取北京市神经外科研究所神经病理室存档神经系统肿瘤病例160例,其中常见多发肿瘤100例;疑难肿瘤25例;误诊病例5例;WHO新分类的神经系统肿瘤10例;考核病例20例.结果：通过考核病例检验,年轻医师及进修医师诊断正确率达到95％以上.结论：在神经系统肿瘤教学中,应用病例式教学法有助于学生从临床、影像、病理三方面加深对病变的了解,有助于提高学生的临床工作能力及诊断水平.     

中枢神经系统少见肿瘤分析--附9例报告

目的：探讨颅内中枢神经系统少见肿瘤诊断和治疗。方法：回顾性分析9例颅内中枢神经系统少见肿瘤的临床资料。结果：男5例，女4例。年龄13－54岁。9例肿瘤分别为鞍区畸胎瘤、上皮样血管内皮瘤、垂体细胞瘤、鞍区脉络膜囊肿、淋巴上皮瘤样癌、小脑蚓部胶质室管膜囊肿、脑干原始神经外胚层瘤各1例，鞍区胆脂瘤2例。结论：颅内中枢神经系统少见肿瘤影像学表现无特殊性，多为良性肿瘤，手术原则应予以全切，以取得良好预后和生存质量。     

Clinical features of multiple myeloma invasion of the central nervous system in Chinese patients

Background Although neurologic manifestations often complicate the course of patients with multiple myeloma, direct central nervous system invasion is rare. This study explored the neurologic symptoms, signs, clinical features, therapy and prognosis of Chinese patients with central nervous system myeloma invasion. Methods The diagnosis, therapy and prognosis were analyzed retrospectively in 11 Chinese multiple myeloma patients with central nervous system infiltration from a total of 625 patients who have been treated at Changzheng Hospital （Shanghai, China） between January 1993 and May 2009. Survival curve was constructed with the use of Kaplan-Meier estimates. Results There were 11 patients with central nervous system involvement from 625 multiple myeloma patients. The occurrence rate was 1.8%. Ten of the 11 patients had other extramedullary diseases. Symptoms included cerebral symptoms, cranial nerve palsies, and spinal cord or spinal nerve roots symptoms. Cerebrospinal fluid was abnormal in 7 patients, usually exhibiting pleocytosis and elevated protein content, plus positive cytologic findings. Specific magnetic resonance imaging findings suggestive of central nervous system invasion were found in 9 patients. After a median follow-up of 19 months, 3 patients were alive. The median overall survival for all patients was 23 months, while the median overall survival for patients after central nervous system invasion was merely 6 months. Conclusions It is exceedingly rare for there to be central nervous system infiltration in multiple myeloma patients. When it occurs, the prognosis is extremely poor despite the use of aggressive local and systemic treatment including stem cell transplantation.     

Tuberculosis of the central nervous system

Tuberculous involvement of the brain and spinal cord are common neurological disorders in developing countries and have recently shown a resurgence in developed ones. Tuberculous meningitis is an important manifestation and is associated with high morbidity and mortality. Diagnosis is based on clinical features, cerebrospinal fluid changes, and imaging characteristics. Bacteriological confirmation is not possible in all cases as serological tests do not have sufficient sensitivity and specificity. The polymerase chain reaction shows promise for the future. Appropriate chemotherapeutic agents should be administered as early as possible, although there is no unanimity concerning chemotherapeutic regimens or optimal duration of treatment. The patient''s clinical stage at presentation is the most important prognostic factor. The role of corticosteroids is controversial but they should be administered to all patients presenting in stage III. Surgical procedures are directed at management of the hydrocephalus. Focal lesions, intracranial tuberculomas, and tuberculous abscesses, are usually located in cerebral or cerebellar hemispheres, uncommonly in brainstem and very rarely in spinal cord. They do not usually require surgical intervention and respond well to antituberculous treatment, along with corticosteroids.


     

中枢神经系统肿瘤DNA图像定量分析特征

目的　研究 DNA图像定量分析对中枢神经系统良恶性肿瘤的辅助判定和应用价值 .方法　组织细胞化学方法结合图像分析技术 ,测定肿瘤细胞 DNA含量及 DNA倍体细胞分布状况 .结果　 18组 7种中枢神经系统最常见肿瘤细胞 DNA相对含量和 DNA指数分别为 :良性肿瘤 :脑膜瘤(3.30± 1.17) ,(1.36± 0 .32 ) ;垂体腺瘤 (3.5 2± 1.14) ,(1.46± 0 .39) ;听神经瘤 (3.18± 0 .94) ,(1.35± 0 .2 7) ;颅咽管瘤(3.44± 1.0 4) ,(1.32± 0 .2 3) ;低度恶性肿瘤 :室管膜瘤 (4 .40± 1.43) ,(1.5 8± 0 .2 8) ;星形细胞瘤 ～ 级 (4 .41± 1.10 ) ,(1.6 0± 0 .2 5 ) ;高度恶性肿瘤 :髓母细胞瘤 (5 .6 2± 2 .11) ,(2 .34± 0 .83) ;星形细胞瘤 ～ 级 (6 .6 2± 1.42 ) ,(2 .82±0 .48) . Q值法各组间两两比较显示 :低度和高度恶性肿瘤与良性肿瘤间存在显著的组别差异 (P<0 .0 1) ;低度恶性肿瘤与高度恶性肿瘤间存在显著的组别差异 (P<0 .0 5 ) . 2 DNA倍体细胞分布百分率 :恶性肿瘤与良性肿瘤间 ,低度恶性和高度恶性肿瘤间存在显著的组别差异 (P<0 .0 1) .结论　由高分化肿瘤至低分化肿瘤 DNA含量呈递增表现 ,肿瘤恶性程度与五倍体和超五倍体细胞百分率呈正相关 .DNA图像定量分析技术是辅助判定中枢神经系统良恶性肿     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例分析

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征、治疗手段及预后。方法：通过临床及病理确诊的8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的回顾性分析。结果：PCNSL患者的临床表现复杂多样,其中以高颅压、癫痫发作和神经系统缺损症状和体征为主要表现,脑脊液蛋白正常或增高,肿瘤单发或多发,好发于大脑半球及脑室周围、基底节、胼胝体和丘脑。结论：PCNSL临床表现复杂多样,影像学有其特点,但均缺乏特异性。脑活组织病理检查是确诊的唯一手段;治疗以外科、放疗、化疗多种方式的联合治疗为宜。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现与病理对照

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的影像学特征.方法 回顾性分析13例经手术或穿刺病理证实的PCNSL患者的影像学资料和病理资料.其中5例行CT检查,6例行MRI检查,1例同时行CT、MRI检查,1例同时行MRI及PET/CT检查.结果 13例PCNSL中,单发11例、多发2例;幕上9例、幕下3例,弥漫分布1例.6例CT平扫呈等或稍高密度,增强后轻中度强化.7例MRI检查T1WI呈等低信号,T2WI呈等或稍低信号;Gd-DTPA增强后5例呈明显均匀强化,2例病灶中心伴有小囊变区;其中5例见"尖角征"、4例见"脐凹征".除1例弥漫型病变外余12例均伴有轻中度占位效应和瘤周水肿.1例弥漫型病变呈长T1长T2改变,增强后呈明显结节样强化,PET/CT示18F-FDG明显高摄取.病理示肿瘤呈灰白或灰红色,质软,无包膜,血运较丰富,镜下见瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布.结论 PCNSL影像学表现有一定特征,可对临床有提示性诊断,必要时可立体定位穿刺活检.     

中枢神经系统淋巴瘤的临床诊断探讨(附3例报告)

对3例不同临床表现的中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)病例的临床资料,结合影像学及免疫细胞学检查结果进行分析.3个病例分别为脑膜浸润、脑部占位和椎管浸润型,CT或MR检查显示增强效果.提示影像学检查和免疫细胞学检查可提高CNSL的临床诊断率.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤16例临床分析及文献回顾

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的临床特点及诊治措施.方法 总结我院1993年7月至2005年9月收治的16例免疫正常的PCNSL患者的临床资料.结果 16例PCNSL,男11例,女5例,中位年龄52岁.就诊时主要临床表现为颅内压增高、偏瘫和癫痫,肿瘤多位于幕上的额顶颞叶.11例行手术,4例行立体定向活检,均给予放化疗,2000年1月以前的10例患者行VM-26 BCNU化疗,2000年1月以后的6例患者均给予大剂量甲氨蝶呤化疗.2000年以前的10例患者已全部死于肿瘤复发,中位生存期为16个月.2000年以后的6例患者已有3例死亡,中为生存期为29个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种恶性肿瘤,无特殊临床表现和影像学特征.颅内压增高为主要表现,大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗治疗PCNSL有效.