血清小而密低密度脂蛋白与冠心病的相关性分析

目的 研究血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL-C）与冠心病的关系,并分析其在冠心病诊断中的价值。方法 选择2017年12月—2018年12月期间到武汉市第七医院心内科接受治疗的192例冠心病患者以及180例健康体检者作为研究对象,分别采集2组对象清晨空腹12 h肘正中静脉血,将血液标本在离心机中以3 000 r/min速度离心5 min,分离出血清,再使用日立7600全自生化分析仪检测。检测血清小而密低密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇等5项生化指标,对比2组检测结果。结果 冠心病患者sd LDL-C含量较正常人群明显增高,且低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平较健康体检者显著升高（P<0.05）。结论 sd LDL-C水平与冠心病有很强相关性,可提供风险预警,未来应继续深入研究以确定sd-LDL的有效阈值,对危险人群进行心血管风险评估,更加有效地筛查、诊断和治疗CHD高危人群。     

小而密低密度脂蛋白与心血管疾病

低密度脂蛋白（low ensity ipoprotein，LDL）是当今血脂异常治疗中的重点，也是心血管疾病的关注热点。根据LDL的颗粒直径、密度可分为3～10个亚组成分，一般将直径〉27nm、密度〈1．03g／ml的称为大而轻的LDL（lrger uoyant DL，IDL）；直径〈26nm、密度〉1．04g／ml的称为小而密的LDL（small dense LDL，sdLDL）；介于二者之间的称为中密度LDL（iLDL）。近来研究表明小而密低密度脂蛋白（small dense low density lipoprotein，sdLDL）较一般低密度脂蛋白（LDL）更有致病意义。     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇与脂肪肝相关性分析

目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）在脂肪肝患者中变化情况及其与脂肪肝的相关性。方法 收集来笔者医院健康体检人群1012例,根据B型超声检测结果分为脂肪肝组442例（男性/女性：309/133）和非脂肪肝组570例（男性/女性：311/259）。血清sdLDL-C检测采用过氧化物酶法。结果 脂肪肝组sdLDL-C水平显著高于非脂肪肝组（1.09±0.44mmol/L vs 0.77±0.35mmol/L,P=0.000）。多元线性回归分析显示,sdLDL-C与总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）呈正相关（P=0.000）,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（P=0.000）。Logistic回归分析显示,控制基础指标和肝功能指标ALT后,sdLDL-C与脂肪肝具有独立的相关性（P=0.000）,但增加血脂指标TC、TG和HDL-C变量后,sdLDL-C不再与脂肪肝具有独立相关性（P=0.349）。结论 脂肪肝患者sdLDL-C显著增高,sdLDL-C不是脂肪肝患病的独立危险因素,降脂治疗是降低血循环中sdLDL-C水平的主要靶点。     

辛伐他汀对冠心病患者小而密低密度脂蛋白的影响研究

目的研究辛伐他汀对冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白（s-LDL）水平的影响。方法应用辛伐他汀20 mg/d及40 mg/d予各50例稳定型冠心病患者口服,经4周治疗后观察血清小而密低密度脂蛋白的变化,判断辛伐他汀对稳定型冠心病患者血清 s-LDL的影响。结果辛伐他汀20 mg/d与40 mg/d组治疗前、后TC、TG、HDL、LDL、s-LDL比较均无显著性差异（P〉0.05）。治疗4周后20 mg/d与40 mg/d组血浆s-LDL水平分别为（0.80±0.42） mmol/L与（0.82±0.38）mmol/L,同治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。结论辛伐他汀20 mg/d、40 mg/d均可降低稳定型冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白（s-LDL）水平。     

脑卒中及其危险因素与小而密低密度脂蛋白关系的研究

目的探讨血浆小而密低密度脂蛋白（sdLDL）与脑卒中及其他危险因素的关系。方法采用全自动生化分析仪检测112例脑卒中患者的血浆sdLDL水平,患者均经头颅CT和核磁共振检查证实脑卒中,其中缺血性脑梗死54例,腔隙性脑梗死32例,脑出血26例。对照组120例,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中。观察各组间sdLDL的变化及其与预后的关系,对sdLDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析。结果缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sdLDL水平为（1.65±0.31）mmol/L和（1.13±0.21）mmol/L明显高于对照组（0.39±0.14）mmol/L（P〈0.01）;脑出血组的血浆sdLDL水平（0.48±0.19）mmol/L与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。多元逐步回归分析显示,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sdLDL水平（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,sdLDL/LDL〉50%者发生缺血性脑梗死的危险性增加（OR值=3.7,95%可信区间2.672～5.214,P〈0.001）;sdLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无统计学意义（P〉0.05）。结论 sdLDL水平与缺血性脑梗死的发生密切相关,可能是缺血性脑梗死的独立危险因素。     

急性冠状动脉综合征病人小而密低密度脂蛋白、 游离脂肪酸与Gensini评分的相关性研究

目的探讨血浆小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、游离脂肪酸（FFA）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系,评估sdLDL、FFA与Gensini评分的关系。方法选取282例疑似ACS病人,经冠状动脉造影确诊,分为急性心肌梗死（AMI）组92例,不稳定心绞痛（UAP）组110例、冠状动脉硬化组30例和冠状动脉正常组50例;择同期100名健康体检者作为健康对照组;并根据Gensini评分将冠状动脉异常者分为≤ 20分组81例、21~50分组71例和>50分组80例。测定各组血浆sdLDL、FFA、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平,并进行统计分析。结果AMI组和UAP组sdLDL水平明显升高（P < 0.05~P < 0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;健康对照组、冠状动脉正常组、冠状动脉硬化组、UAP组及AMI组FFA水平逐渐升高,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;ACS病人sdLDL水平与Gensini评分无相关性（r=0.117,P>0.05）;ACS病人FFA水平与Gensini评分呈弱正相关（P < 0.05）;冠状动脉异常者FFA水平随着Gensini评分的升高而升高,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;AMI组和UAP组各Gensini组间FFA水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论sdLDL与FFA与ACS的发生密切相关,FFA可能是一个判断冠状动脉狭窄程度潜在指标。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇对糖尿病足的影响

目的 分析2型糖尿病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平对糖尿病足的影响。方法 选取2018年6月—2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的2型糖尿病患者213例,分为非糖尿病足组160例及糖尿病足组53例。收集患者基本临床资料,行生化检验及血清sdLDL-C检测,采用Logistic回归分析糖尿病足的相关危险因素。结果 糖尿病足组患者的收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）及sdLDL-C较非糖尿病足组升高（P <0.05）,视网膜病变率及大血管并发症率较非糖尿病足组高（P <0.05）,且糖尿病病程较长（P <0.05）。Logistic回归分析显示：FBG［O^R=3.302（95% CI：1.154,7.473）］、HbA1c［O^R=3.971（95% CI：1.982,6.131）］、sdLDL-C［O^R=5.996（95% CI：3.019,11.897）］是糖尿病足的危险因素。结论 血清sdLDL-C影响糖尿病足的发生、发展,可作为糖尿病足防治的潜在靶点。     

小而密低密度脂蛋白与脑卒中及其危险因素的关系

目的　探讨血浆小而密低密度脂蛋白 (sLDL)与脑卒中及其他危险因素的关系。方法采用 2 %～ 16 %的非变性梯度胶电泳检测经头颅CT和核磁共振检查证实的 2 0 4例脑卒中患者 (其中缺血性脑梗死 10 3例 ,腔隙性脑梗死 5 1例 ,脑出血 5 0例 )的血浆sLDL水平。对照 341例 ,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中。观察各组间sLDL的变化及与预后的关系 ,对sLDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析。结果　缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sLDL水平为 5 4 %±8%和 5 2 %± 7%明显高于对照组 (4 7%± 11% ,P <0 0 1～P <0 0 0 1) ;脑出血组的血浆sLDL水平(5 0 %± 9% )与对照组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。多元逐步回归分析显示 ,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sLDL水平 ,(P <0 0 5～ 0 0 1)。Logistic回归分析结果显示 ,sLDL >5 0 %者发生缺血性脑梗死的危险性增加 (OR值 =3 1,95 %可信区间1 6 4 9～ 5 6 91,P <0 0 0 1) ;sLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无显著统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　sLDS水平与缺血性脑梗死的发生密切相关 ,可能是缺血性脑梗死新的危险因素。     

梯度胶电泳法测定冠心病患者血浆小密低密度脂蛋白

目的 建立实用的小密低密度脂蛋白(sdLDL)测定方法, 观察冠心病患者血浆中sdLDL和脂类成分的变化及相互关系。方法 采用2%～16%非变性聚丙烯酰胺梯度胶电泳和凝胶成象分析系统, 测定了105名冠心病患者和90名健康对照者血浆sdLDL、 血脂。结果 sdLDL＞50%的检出率, 冠心病组为38.1%, 对照组为11.1%(P＜0.01);sdLDL增多患者的甘油三酯水平(2.43±1.22) mmol/L明显高于sdLDL正常者(1.46±0.64) mmol/L, P＜0.01。结论 sdLDL与冠心病发生发展有关, 且与甘油三酯关系密切;sdLDL测定可作为预测冠心病危险性的指标之一。     

不同类型冠心病患者C反应蛋白与氧化型低密度脂蛋白自身抗体水平的比较

目的 研究C反应蛋白(CRP)、氧化型低密度脂蛋白自身抗体(anti-oxLDL)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系.方法 分别测定26例急性心肌梗死、29例不稳定性心绞痛、20例稳定性心绞痛和21例对照者的CRP、anti-oxLDL和anti-LDL水平,比较各组中上述指标有无显著差异并评估CRP水平与anti-oxLDL水平的相关性.结果 ACS患者(包括急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组)的CRP水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P＜0.05);ACS患者的anti-oxLDL水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P＜0.05);各组anti-oxLDL水平比较无显著差异(P＞0.05);各组中CRP水平与anti-oxLDL水平成显著正相关(P＜0.001).结论 特异性抗原oxLDL的免疫反应,在导致斑块的不稳定及ACS的发生中可能起着重要作用,anti-oxLDL水平可能是评价ACS斑块不稳定的重要特异性标志.     

血浆纤维蛋白原在冠心病发生发展中意义的研究

目的:探讨血浆纤维蛋白原(FBG)在冠心病(CHD)发生发展中所起的作用。方法:疑为CHD的病人220例,根据冠状动脉造影和临床生化指标分为急性心肌梗死(AMI)组、稳定型心绞痛(SAP)组、正常组。空腹抽取静脉血2ml,应用散射比浊法测定血浆FBG水平。常规空腹抽血检测血糖血脂。结果:AMI组血浆FBG浓度明显高于SAP组及正常组(P<0.05),SAP组血浆FBG浓度明显高于正常对照组(P<0.05),而且血浆FBG浓度与冠脉病变程度高度相关。结论:FBG可能参与了冠心病的病理变化,特别是心肌梗死,影响疾病的发生与发展。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响。选取135例冠状动脉粥样硬化患者作为病例组,另外选取正常体检者135例作为正常对照组。比较两组患者sdLDL-C和其他脂蛋白胆固醇及载脂蛋白(apoA1,ApoB)的差异。结果提示血清sdLDL-C可以作为评估冠状动脉硬化性心脏病的有效指标,值得临床推广使用。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸与小而密低密度脂蛋白胆固醇的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高和小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平在脑梗死发病中的作用。方法采用全自动生化分析仪检测124例脑梗死患者血清Hcy和sdLDL-C水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖水平。根据头颅CT和磁共振检查证实后将患者分为多发性脑梗死组与单发性脑梗死组,观察其与Hcy及sdLDL-C的关系。结果脑梗死组血清Hcy及血脂水平明显高于对照组（HDL-C低于对照组）,P〈0.05,Hcy与sdLDL-C水平随脑梗死病变程度增加而升高（P〈0.05）。Hcy和sdLDL-C与脑梗死病变程度密切相关（r=0.259和r=0.452,P〈0.001）。结论 Hcy和sdLDL-C均是脑梗死发病的独立危险因素。     

低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠脉病变复杂程度的相关性研究

目的:探讨低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白（a）水平与冠脉病变复杂程度的相关性。方法:收集低密度脂蛋白-胆固醇已达标的212例行冠脉造影的冠心病患者临床资料,根据SYNTAX评分将患者分为低危组（0～22分）104例和中高危组（≥23分）108例,采用Pearson相关分析血脂指标与SYNTAX评分的相关性,绘制ROC曲线评估脂蛋白（a）对冠脉病变复杂程度的预测价值并确定最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析脂蛋白（a）与冠脉病变复杂程度的关系。结果:中高危组脂蛋白（a）水平高于低危组[28.55（13.98,52.00）nmol/L vs.13.55（8.10,33.60）nmol/L（P <0.01）]。Pearson相关分析显示,脂蛋白（a）水平与SYNTAX评分呈正相关（r =0.235,P <0.01）。ROC曲线显示,脂蛋白（a）预测冠状动脉病变复杂程度的曲线下面积为0.653（95%CI:0.580~0.727,P<0.01）,最佳临界值12.70 nmol/L,灵敏度78.7%,特异度49%。多因素Logistic回归分析结果显示,脂蛋白（a）是冠脉病变复杂程度的独立危险因素（OR=2.734,95%CI:1.358~5.504,P <0.01）。结论:低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者中脂蛋白（a）是冠状动脉病变复杂程度的独立危险因素,为冠心病药物治疗提供了新靶点。     

冠心病患血清 apoM 水平变化及与冠脉病变程度的关系研究

目的：探讨冠心病患者血清载脂蛋白 M（apoM）的水平变化及与冠脉病变严重程度的关系。方法：选取经冠脉造影检查诊断的97例冠心病患者作为研究对象,其中稳定性心绞痛患者53例（SAP 组）、急性冠脉综合征患者44例（ACS 组）,同期体检健康患者50例作为健康组,检测三组血清 apoM 水平,并分析其与冠脉病变严重程度关系。结果：SAP 组、ACS 组的血清 apoM 水平显著的低于健康组的,SAP 组的血清 apoM 水平显著的低于 ACS 组;冠心病患者的不同冠脉病变程度患者的血清 apoM 水平比较：三支病变组<双支病变组<单子病变组和健康组;重度狭窄组<中度狭窄组<轻度狭窄组和健康组。冠心病患者血清 apoM 水平与 HDL-C、apoA1呈显著的正相关关系,与 LDL-C、FFA、Lp 呈显著的负相关关系。结论：冠心病患者血清 apoM 的水平较健康人群显著的降低,并且与冠心病患者的冠脉病变程度具有一定的关系。     

C-反应蛋白对急性冠脉综合征的预后价值

目的　观察C 反应蛋白 (CRP)在冠心病急性冠脉综合征 (ACS)包括急性心肌梗塞 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UA)中的变化 ,以了解ACS与炎症之间的关系。方法　测定ACS组 4 7例急性心肌梗塞、4 2例不稳定型心绞痛血清CRP含量 ,并与 4 5例稳定型心绞痛 (SA)对照。结果　ACS中CRP均增高 ,且大面积急性心肌梗塞升高最为明显 ,AMI与UA、AMI与SA、UA与SA之间比较 ,结果均有显著差异 (P <0 0 1)。在患者近期心脏主要事件比较急性心肌梗塞组中大面积心梗与小面积心梗 ,与UA、与SA比较 ,结果均有显著差异 (P <0 0 1)。结论　血清CRP水平是预测ACS心肌组织损伤程度和范围以及近期预后的有效指标。     

小而密低密度脂蛋白与颈动脉 粥样硬化程度的相关性

目的 研究血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、低密度脂蛋白/ 高密度脂蛋白胆固 醇比值（LDL/HDL-C）及小而密低密度脂蛋白/ 高密度脂蛋白胆固醇比值（sdLDL/HDL-C）与颈动脉粥 样硬化程度的关系。方法 选取2018 年9 月—2019 年2 月在哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科就诊 的227 例患者,根据彩超结果分为增厚组114 例和狭窄组113 例。另取同期该院100 例健康体检者作为对照 组。分别检测sdLDL-C 及其他血脂指标,计算各胆固醇比值,并分析各指标与颈动脉粥样硬化程度的关系。 结果 3 组血清sdLDL-C、HDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B、LDL/HDL-C 及sdLDL/HDL-C 比较,差 异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 回归分析显示,HDL-C[Ol ^ R=0.673（95% CI ：0.642,0.870）,P =0.043] 是颈动脉粥样硬化的保护因素,sdLDL-C[Ol ^ R=4.790（95% CI ：1.816,12.632）,P =0.002] 是颈动脉粥样硬化 的危险因素。Spearman 相关性分析显示,sdLDL-C 水平与总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、LDL/HDL-C 及 sdLDL/HDL-C 呈正相关（r s =0.628、0.560、0.637、0.716 0.903,均P =0.000）,与HDL-C 呈负相关（r s =-0.299, P =0.003）。结论 血清sdLDL-C 是颈动脉粥样硬化的重要危险因素,可用于评估颈动脉粥样硬化程度。