慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床观察

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者(CHF)甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法采用放射免疫法测定30例体检正常者和50例慢性心力衰竭患者心衰治疗前后的血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平。比较两组间的差异,并对CHF患者进行亚组分析。结果CHF组T3、FT3较对照组下降,且慢性心衰组随着心力衰竭的加重,T3、FT3水平逐渐减低;T4、FT4、TSH两组间比较无显著差异,抗心衰治疗后T3、FT3水平明显上升(P<0.05)。慢性心衰组患者血清中T3、FT3的水平与心衰程度呈负相关关系。结论CHF患者甲状腺激素水平的变化,对判断其心功能损害程度和预后具有一定的临床意义。     

老年脓毒症患者血清甲状腺素和单核细胞人白细胞抗原DR表达的变化及临床意义

目的探讨老年脓毒症患者血清甲状腺素水平与单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化,并评价其临床意义。方法125例住院的老年脓毒症非甲状腺疾病患者按照2001年国际脓毒症定义讨论公报分为非重症脓毒症组(在后面均简称脓毒症组,n=86)、重症脓毒症组(n=39),另设30例老年健康体检者为对照组;用化学发光法检测患者的血清甲状腺素水平,同时用流式细胞仪检测患者外周血单个核细胞(PBMC)表面HLA-DR分子的表达,比较各组之间的差别。结果与对照组及脓毒症组比较,重症脓毒症组的三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均明显减低(P<0.05),促甲状腺素(TSH)无显著变化(P>0.05),HLA-DR表达显著减低(P<0.05);与对照组比较,脓毒症组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平也明显减低(P<0.05),HLA-DR也显著减低(P<0.05);其中重症脓毒症死亡组(放弃治疗或死亡)T3、T4、FT3、FT4水平及HLA-DR的表达明显低于存活组(转入普通病房)(P<0.05)。结论老年脓毒症患者随脓毒症病情的加重,...     

甲状腺素对阿尔茨海默病患者淋巴细胞糖原合酶激酶-3的影响

目的:探讨甲状腺素对阿尔茨海默病患者淋巴细胞糖原合酶激酶-3(glycogen synthase kinase-3,GSK-3)的影响.方法:用32P标记法检测正常老年人组,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)组,甲状腺素治疗组淋巴细胞糖原合酶激酶-3的变化,并用放射免疫法检测这些组血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3 )、T4甲状腺素(tetraiodothyronine,T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)、FT4 游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)的变化.结果:与对照组比较,AD组及甲状腺素组治疗前T3及FT3的含量存在明显降低(P<0.01,P<0.01).TSH水平也明显降低(P<0.01,P<0.01),且伴有淋巴细胞GSK-3活性的明显降低(P<0.01,P<0.01).甲状腺素治疗后,T3、FT3、TSH水平明显恢复(P<0.01),淋巴细胞GSK-3的活性明显降低(P<0.01),与对照组无明显差别(P>0.05).结论:AD患者甲状腺功能降低,且伴有GSK-3活性升高,甲状腺素治疗后甲状腺功能恢复,且GSK-3活性降低,提示甲状腺素对AD治疗可能有价值.     

充血性心力衰竭患者治疗前后血清甲状腺素水平的变化及临床意义

目的　观察充血性心力衰竭 (CHF)患者药物治疗前后血清甲状腺素含量变化 ,以探讨其临床意义。方法　用放射免疫分析法检测 36例CHF患者和 36例健康对照者的血清甲状腺素含量。结果　CHF组患者治疗前与健康对照者血清T3 、rT3 的含量间差别有显著性意义 (P <0 0 0 5 ) ,T4、TSH的含量间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。CHF组患者治疗前、后T3 、rT3 的均值间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,T4、TSH的均值间差别无显著性意义 (P>0 0 5 )。治疗后CHF组患者与健康对照者血清T3 、T4、TSH、rT3 的含量间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　甲状腺素参与了CHF发生、发展的病理过程 ,反应其严重程度 ,且随心衰的纠正而恢复正常 ,不需用甲状腺素治疗。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析

目的:探讨分析左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:选取2016年1月—2018年1月我院收治的50例老年甲状腺功能减退症患者作为观察对象,随机分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。对照组患者给予甲状腺片进行治疗,观察组患者给予左甲状腺素钠进行治疗。两组患者的治疗疗程皆为6个月。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗后的FT_3、FT_4水平明显高于对照组(P<0.05),TSH水平明显低于对照组(P<0.05),总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症具有更高的临床疗效,能够更大限度地改善患者的甲状腺激素水平,安全性更高,值得推广应用。     

不同剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症临床疗效对比

目的比较不同剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症临床疗效。方法将2017年1月至2018年6月襄城县人民医院收治的86例妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇纳入研究,采用随机数表法分为A、B两组,每组43例。两组患者均接受左旋甲状腺素片治疗,A组药物用量为25μg/d,B组为75μg/d,连续用药至分娩结束。对比两组患者治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平和妊娠结局,统计两组不良反应发生率。结果治疗后,两组患者血清TSH水平均低于治疗前,FT_4、FT_3水平均高于治疗前,B组患者TSH水平低于A组,FT_4、FT_3水平高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组患者剖宫产、早产、新生儿窒息发生率均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症临床疗效更佳,可有效改善孕妇分娩结局,且不会增加不良反应的发生。     

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的效果

目的观察甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取2015年3月至2016年6月郑州人民医院收治的114例甲状腺功能亢进患者,按随机数表法分为两组,各57例。对照组接受甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上接受普萘洛尔治疗。对比两组治疗前后的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH)水平及治疗后3个月的疾病复发率。结果治疗前,两组FT_3、FT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组血清FT_3、FT_4水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,两组TSH水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组(29.82%比49.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进效果显著,可调节患者甲状腺激素水平,促进甲状腺功能恢复,降低疾病复发风险。     

分化型甲状腺癌术后或替代药物撤除后患者血清相关激素水平的变化研究

目的 观察和分析分化型甲状腺癌(DTC)患者术后或替代治疗药物(左旋甲状腺素)撤除后相关激素水平的变化.方法 102例DTC患者根据术后131I清甲治疗和替代治疗使用情况分为首次治疗未清甲组(n=33)和多次治疗清甲组(n=69).两组患者分别于术后或停药后第2、3、4周测定血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平.比较两组相应时间点的激素水平;以血清TSH>30 mIU/L为限值,观察两组患者达标率.分析多次治疗清甲组患者血清TSH与FT3、FT4的相关性,比较性别、年龄、肿瘤组织学类型及临床分期不同患者的血清TSH水平及达标率.结果 血清TSH水平及达标率比较,首次治疗未清甲组在各相应时间点均低于多次治疗清甲组,其中第3、4周时间点比较差异有统计学意义(P<0.05).多次治疗清甲组患者血清FT3、FT4与TSH水平呈显著负相关(r=-0.285, r=-0.345, P<0.05).血清TSH水平及达标率,女性患者显著低于男性患者(P<0.05),年龄>45岁者显著低于年龄≤45岁者(P<0.05);而不同组织学类型和临床分期DTC患者的血清TSH水平及其达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 DTC术后患者血清TSH水平及达标率均低于已接受131I清甲治疗的患者.随着停药的延长,已接受131I清甲治疗患者血清TSH水平逐渐上升,而FT3、FT4水平逐渐下降;其血清TSH水平及达标率与患者的年龄和性别有关.     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性.方法选取2009年3月~2010年11月湖南省洪江市人民医院治疗的甲状腺功能减退老年患者64例,随机分为两组,各32例.对照组采用甲状腺片治疗,治疗组采用左甲状腺素钠治疗.对比分析两组患者治疗前后的TSH、FT4及FT3差异及不良反应情况.结果两组患者的TSH、FT4及FT3水平均较治疗前明显改善,但治疗组TSH恢复所用时间较短,且治疗组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症十分有效,且效价稳定,不良反应少,是一种安全有效的治疗甲状腺功能减退症药物.     

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症的疗效观察

目的:探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症的临床效果。方法:将我院内分泌科收治的100例甲状腺机能亢进症按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用丙硫氧嘧啶治疗,观察组采用甲巯咪唑治疗。治疗3个月后,比较两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)水平以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者FT3、FT4、TSH水平比较差异无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者FT3、FT4、TSH水平均较治疗前显著改善(P<0.01),组间比较,观察组患者FT3、FT4、TSH水平较对照组改善明显(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论:甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症的效果优于丙硫氧嘧啶。     

冠心病心力衰竭患者心率变异性分析

目的:检测不同程度冠心病心力衰竭患者心率变异性(HRV)的变化情况,探讨心率变异性与心功能的相关性及其在心力衰竭患者病情评估中的作用.方法:采用Holter检测系统检测123例冠心病心力衰竭患者HRV中的SDNN(24 h平均R-R间期标准差)、SDNNI(24 h内每5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数)、RMSSD(连续正常R-R间期的差值的均方根)、PNN50(连续24h R-R间期标准差≥50 ms的百分数)及三角指数,并以30例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数明显减低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),SDNNI减低但差异无统计学意义.将心功能分级与HRV各指标进行相关性分析,提示NYHA心功能分级与HRV各指标呈负相关,随心功能降低心率变异性各指标明显降低.多元逐步回归分析SDNN和PNN50进入回归方程,Y=3.422-0.011SDNN-0.057pNN50.结论:冠心病心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,心率变异性中SDNN、PNN50指标对心功能的评估有较好的临床意义.     

心脏空搏下心内直视手术

目的：探索心脏空搏下心内直视手术的方法。方法：４７例心脏病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。建立体外循环后,将上、下腔静脉回心血流引入氧合器,使心脏处于空搏状态,维持窦性心律,灌注流量为６０～１２０ ｍ ｌ·ｋｇ－ １ ·ｍ ｉｎ－ １。平均鼻咽温度维持在３４℃。结果：全组病例全部康复,未出现低心排、肾衰、心律失常及空气栓塞等并发症。结论：空搏下心内直视手术是一种可选择的手术方法。     

Effects of shensongyangxin capsule on heart rate turbulence and heart rate variability in chronic heart failure

Sudden cardiac death （SCD）, caused mainly by ventricular tachycardia and ventricular fibrillation, still remains a big clinical challenge in chronic heart failure （CHF）. Owing mainly to their strong prognostic efficiency and easy detection, heart rate variability （HRV） and heart rate turbulence （HRT） are widely used in recent years as the predictors for the risk of SCD.     

充血性心力衰竭患者的心率变异研究

５４例心脏病患者根据ＮＹＨＡ标准分为两组；心功能Ⅰ－Ⅱ级组２７例；心功能Ⅲ－Ⅳ级组２７例。健康对照组２９例。三组的平均年龄及性别构成比无显著差别。心率变异（ＨＲＶ）时域指标，包括ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ．ＳＤＮＮＩＤＸ、ｒＭＳＳＤ、ｐＨＨ５０和ＨＲＶＩ是由２４小时动态心电图记录分析计算获得。在记录动态心电图的当日还采用短程（１０分钟）频域分析方法，测定ＬＦ和ＨＦ段功率，以及ＬＦ／ＨＦ比值。结果表明：心脏病患者ＨＲＶ减低，心功能Ⅲ－Ⅳ级组最低。ＨＲＶ降低反映迷走神经功能损害，特别是较重的心衰时，损害程度尤为显著。心衰时虽然交感神经兴奋性升高。但ＬＦ段功率却反而降低，这可能跟心衰时迷走神经兴奋性降低的反向影响以及心脏对交感神经刺激心率加快的反应低下有关系。     

卡维地洛对心力衰竭患者心脏结构及功能的疗效观察

目的观察卡维地洛对心力衰竭患者心脏结构及功能的影响.方法选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者40例,入院后每日观察心率及血压,将患者分为常规治疗组(T组,20例)和卡维地洛组(CA组,20例),院外随访治疗6个月,于治疗前后分别做超声心动图进行比较.结果T组治疗后较治疗前左室射血分数(LVEF%)、短轴缩短分数(FS%)、舒张期二尖瓣血流频谱E波峰值流速与A波峰值流速之比(E/A)明显提高(P＜0.05),左室舒张末内径[LVEDd(mm)]、左室收缩末内径[LVESd(mm)]及等容舒张时间(IRT)明显缩小及缩短(P＜0.05);CA组治疗后较治疗前LVEF、FS、E/A显著增加(P＜0.05,LVEDd、LVESd及IRT明显缩小及缩短(P＜0.05;CA组与T组疗效比较:CA组△LVEF、△FS、△E/A显著大于T组,(P＜0.05),△LVEDd、△LVESd、△IRT显著大于T组(P＜0.05).结论ACEI类药物可抑制心衰患者的心脏重构,改善心功能,卡维地洛与ACEI类药物和用对改善心脏的结构及功能则显著优于单用ACEI类药.     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加     

55例心功能不全患者心率变异性分析的临床价值

目的探讨心功能不全患者心率变异性（HRV）的规律及其临床价值。方法回顾性分析2007年2月~2010年2月我院住院的55例心功能不全患者及20例正常人的心率变异性（HRV）进行24h动态心电图记录,对所获的资料用Hotter分析系统进行处理。结果心功能不全程度越重,平均心率逐渐增加,而HRV的各项指标则逐渐降低,但只有心功能Ⅲ级及Ⅳ缴组与对照组比较差异有统计学意义。结论对心功能不全患者进行HRV分析,有助于判断其自主神经受损的程度,为临床判断预后提供一个重要指标。     

心脏不停跳心内直视手术在婴儿先天性心脏病矫治中的应用

目的总结我院1998年1月至2002年10月期间137例婴儿先天性心脏病在心脏跳动下实施外科治疗的体会.方法在低温体外循环下,不阻断升主动脉,保持心肌有氧血供,将左房引流管经二尖瓣口置入左室,持续吸引,并使左室腔与大气相通.完成心内畸形矫治后,采用综合序贯排气法排除心腔气体.结果全组死亡5例,死亡率3.6%.无因体循环气栓而致认知和肢体功能障碍者,无气管切开者.结论心脏不停跳心内直视手术可作为安全可靠的方法之一应用于简单婴儿先天性心脏病的外科治疗中.     

3例心脏移植的供心保护

目的：总结同种原位心脏移植的供心保护方法。方法：采用4℃ Stanford液主动脉根部灌注供心停跳，取出后放入冰盐水中保存，2例修剪时经主动脉根部灌注4℃Stanford液500ml，移植过程中间断或持续24－30℃去白细胞氧合血灌注，结果：主动脉开放后1例心脏自动复跳，2例经电击复跳，术中，术后持续心排监测及B超示心功能指标满意，近期随访心功能I级，生活，工作正常，结论：4℃，Stanford液灌注保存，术中去白细胞氧合温血灌注供心保护效果好。     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率震荡（HRT）现象的特征,及其与左室射血分数（LVEF）,心率变异性（HRV）等的相关性。方法选择心衰患者58名（心衰组）和非心衰患者65名（对照组）,从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF等指标,并对这些指标进行分析。结果心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度（QTcd）、平均心率有显著统计学差异,而24 h室性期前收缩的数量没有统计学意义。HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系。结论心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态。