利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用

目的评价选择性保胆取石术后利胆防石散内服预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法将我院2007—2009年符合内镜微创保胆取石术条件的60例胆囊结石患者,按随机排列表将患者分为两组,各30例。两组患者通过腹腔镜切开胆囊底,应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。治疗组患者术后5d服利胆防石散3个月。对照组患者除不服利胆防石散外,其余护理、饮食等与治疗组相同。术后2年复查胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,比较两组有无差异。结果60例保胆取石术均获成功,无严重并发症,3～5d均痊愈出院。两组患者术前胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后2年两组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论保胆取石术后患者服用利胆防石散,能使胆囊壁的厚度明显减少,既能减轻胆囊的炎症反应,还能增强胆囊的收缩功能,对胆囊结石的复发有一定的预防作用。     

保胆取石术后口服舒胆浓缩液促进胆囊功能恢复的临床观察

目的 观察保胆取石术后口服中药制剂舒胆浓缩液促进胆囊功能恢复的临床疗效.方法 选择60例保胆取石术后的患者,运用随机数字表法,将观察对象按就诊顺序编号,随机分为治疗组和对照组两组,每组30例.治疗组术后服用舒胆浓缩液每次50 mL,每日2次,连续服用30 d;对照组术后服用熊去氧胶囊每次500mg,每日2次,连续服用30 d.两组服药并观察1个月,1个月后行超声检查患者胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,并进行中医证候的主要症状评分,比较评判两组患者的疗效.结果 经过一个月服用药物后,治疗组患者胆囊超声示胆囊壁厚度、胆囊收缩功能,以及中医证候的主要症状评分均较对照组恢复明显,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组中医证候的主要症状疗效以及胆囊B超的疗效比较均高于对照组的总有效率,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 保胆取石术后口服舒胆浓缩液对于促进胆囊功能的恢复疗效确切,值得临床推广.     

防石方防治内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床观察

目的探讨中药防石方防治内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效.方法将我院2000～2002年符合内镜微创保胆取石术条件的120例胆囊结石患者分为对照组、观察组各60例,两组均先行内镜微创保胆取石术,对照组术后服消炎利胆片治疗,观察组术后服防石方治疗,比较两组疗效.结果观察组、对照组3年内胆囊结石复发率分别为1.67%、13.33%;观察组慢性胆囊炎症状消失较对照组理想(P＜0.05),有显著性意义.结论防石方减少内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发、减轻慢性胆囊炎症状的功效较消炎利胆片为优.     

中医药对微创保胆取石后预防胆囊结石复发的研究

目的：采用中医药方法，降低微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石的复发。方法：将135例行微创保胆取石术后患者，随机分成对照组与防石胶囊组及防石胶囊加推按运经仪组，每组45例，分别予不同治疗，观察胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化；结果：防石胶囊加推按运经仪组胆囊壁厚度明显变薄，胆囊收缩功能明显增强，其次为防石组，最后为对照组（P〈0．001），对照组有2例结石复发；结论：该治疗方法能减轻或消除胆囊壁的炎症，增强胆囊的收缩功能，有助于防止胆囊结石的复发。     

腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的：探究腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术对胆囊结石的治疗效果。方法：选取2009年12月至2011年12月我院收治的胆囊结石患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组60例。其中对照组患者采取纤维胆道镜取石术,观察组采取腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术。术后对患者跟踪随访1年,观察并比较两组患者的结石清除情况、术后并发症、生活质量评分和胆囊壁厚度及胆囊收缩情况。结果：观察组术中出血量明显少于对照组,术后3个月、1年后患者的FACT—G评分较术前明显提高,且观察组术后1年的FAcT—G评分较对照组高;术后1年两组患者的胆囊壁厚度较术前均明显变薄、胆囊收缩功能均明显加强,且观察组患者的胆囊壁厚度较对照组薄,收缩功能较对照组强;观察组术后结石清除率为98．33％,较对照组的76．67％高,并发症发生率、1年后结石复发率分别为1．67％、3．33％,明显低于对照组,P〈0．05,具有统计学意义。结论：腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效较好,不仅保留了胆囊的完整性,且术后引起的并发症较少。     

消炎利胆片对胆囊结石内镜保胆取石术后疗效、炎性因子及结石复发的影响研究

目的 探讨消炎利胆片对胆囊结石内镜保胆取石术后疗效、炎性因子及结石复发的影响。方法 选择2021年1—12月本院收治的120例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组两组,每组各60例。对照组采取内镜下保胆取石术治疗,研究组在此基础上予以消炎利胆片治疗。比较两组临床疗效及结石复发率;比较两组术后排气时间、排便时间及抗菌药物应用时间;比较两组治疗前后空腹胆囊壁厚度、胆囊排空率、间接胆红素、总胆汁酸、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 研究组患者总有效率与对照组比较升高(P<0.05)。研究组患者术后排气时间、排便时间及抗菌药物应用时间少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后胆囊排空率高于治疗前(P<0.05),研究组患者治疗后胆囊排空率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后空腹胆囊壁厚度、间接胆红素、总胆汁酸、IL-6及TNF-α水平少于治疗前(P<0.05),研究组患者治疗后空腹胆囊壁厚度、间接胆红素、总胆汁酸、IL-6及TNF-α水平显著少于对照组(P<0.05)。为期6个月年随访,研究组患者胆囊结石复发...     

柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆取石后结石复发

目的:观察中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石复发的疗效。方法:80例行微创保胆取石术后患者随机分成观察组和对照组各40例,两组术后均给予饮食和生活习惯改变的指导,观察组加用中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆,对照组加用牛磺熊去氧胆酸(TUDCA,商品名:滔罗特)。结果:观察组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);对照组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后胆囊壁厚度比较及胆囊收缩功能组间比较,无明显差异(P>0.05)。两组患者均有1例胆囊结石复发,复发率2.5%。结论:中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆有利于减轻胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发。     

胆宁片预防腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发的效果

目的 探究胆宁片预防腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术(LRCL)术后患者结石复发的效果。方法 选取2018年2月至2020年2月上犹县人民医院收治的72例胆囊结石患者，按照随机数字表分为观察组和对照组，每组36例。两组患者均给予LRCL治疗，对照组给予常规护理和安慰剂，观察组在对照组基础上增加口服胆宁片，持续3个月。对两组患者进行12个月的随访。比较两组患者术前、术后6个月、术后12个月胆囊壁厚度、胆囊收缩率、血浆胆囊收缩素(CKK)水平；比较两组患者胆囊结石复发率及不良反应。结果 与术前比较，术后6个月、12个月两组患者胆囊壁厚度降低，胆囊收缩率、血浆CKK水平及消化病生存质量指数(GIQLI)评分升高(P<0.01),观察组患者在术后6个月、12个月胆囊壁厚度低于对照组，胆囊收缩率、血浆CKK水平及GIQLI评分高于对照组(P<0.001);观察组患者结石复发率低于对照组(2.78%vs 22.22%),不良反应总发生率低于对照组(13.89%vs 36.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后使用胆宁片可有效恢复胆囊功能，降低...     

保胆取石术治疗有功能胆囊结石13例临床分析

目的:探讨微创胆囊切开保胆取石术的临床疗效和安全性。方法:2009-2011年采用微创切开取石术治疗经严格筛选符合保胆手术的胆囊有功能患者13例,术后随访6个月,对患者自觉临床症状及胆囊壁厚度、胆囊功能的主客观指标进行分析。结果:术后患者的临床症状消失或明显减轻,胆囊壁厚度较术前明显变薄(P<0.05),胆囊收缩面积明显增加(P<0.05),无术中副损伤或术后严重并发症,无中转开腹及死亡病例。结论:对于治疗有功能的胆囊结石,微创保胆取石术是安全、有效的。     

对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的手术效果、安全性及其对生活质量的影响

目的在胆结石患者治疗中分别应用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术,对比分析其手术效果、安全性及对患者生活质量的影响。方法选取到我院进行外科手术治疗的120例胆结石病例(2018年1月至2019年3月),将其分为两组。对照组60例,进行腹腔镜胆囊切除术治疗;观察组60例,进行微创保胆取石术治疗。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量更少,手术操作、首次排气、住院时间更短,并发症发生率更低(P0.05);术后3个月,观察组患者的各维度生活质量评分(生理、心理、社会活动、症状)均明显高于对照组(P0.05)。结论微创保胆取石术治疗胆结石创伤更小,术后恢复更快,具有突出的安全性优势,可改善患者生活质量,应用效果更加理想。     

21世纪临床新管理模式-临床路径

临床路径(clinical pathway CP)是一种单病种质量管理的现代新模式。本文较详细地阐述了CP的概念,CP产生的历史背景,实施CP的现实意义,CP的实施,CP目前常见的问题与不足。     

优化临床教学基地提高临床教学质量

为保证临床教学质量,优化临床教学基地,我院端正办学指导思想,在加强教学基地建设、深化教学改革、规范教学管理等方面进行了有益的探索,形成了一定的特色和优势。     

临床路径在老年骨科临床教学中的应用

目的：分析临床路径在老年骨科临床教学中的应用效果。方法将2010年3月至2011年12月进入重庆医科大学附属第二医院骨科实习的80名临床医学本科生随机平均分为2组,分别采用传统教学和临床路径教学进行以骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺微创强化治疗为代表的老年骨科临床教学。运用标准化试题库在教学前后对2组学生实施理论考试和操作考试。数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析,前后测与组间考试成绩比较采用配对t检验。结果2组学生在教学前测试成绩相比差异无统计学意义（理论成绩：P=0.81,操作成绩：P=0.65）。教学实施后,2组学生理论及操作测试成绩均提高（P＜0.05）,其中临床路径教学组成绩优于传统教学组（理论考试：P=0.02,操作考试：P=0.01）。结论在老年骨科临床教学中应用临床路径取得良好效果,值得推广。     

积极培养临床药师加速医院药学工作的转型

培养临床药师,发挥药师技术作用,促进合理用药,保护患者用药权益是我国医药卫生界十分关注的问题.卫生部为加强医疗机构药事工作和临床用药管理力度,相继颁发了<医疗机构药事管理暂行规定>(2002年1月)、<处方管理办法(试行)>(2004年8月)和<抗菌药物临床应用指导原则>(2004年8月).     

大学生临床技能竞赛对临床教学的启示

通过参加全国大学生临床技能竞赛并进行赛后总结,反思以往临床教学中存在问题、薄弱环节,以及对学生造成的影响,如导致学生无菌观念不强,临床思维能力、人文关怀、交流沟通技巧、团队协作意识欠缺等。探讨进一步提高医学生临床能力的培养途径,如强化无菌观念、临床技能操作;加强临床综合思维能力、分析和解决问题能力的训练;重视人文关怀及医患之间的沟通交流;培养团队协作意识,以全面提升学生综合素质。     

临床医学专业毕业实习临床技能考核分析

临床医学院本学期根据国家教育部本科教学评估标准重新制订了临床医学专业毕业实习临床技能考核标准,并在本学年教学检查中实施。考核结果显示病历书写和外科专科技能掌握相对较好,体格检查及内科专科技能操作掌握有待加强。我们应从加强在校生思想教育及增加临床技能培训课时入手,以使学生进入临床实习后更快熟练掌握临床技能,提高实习教学质量。     

优化临床教学基地提高临床教学质量

为保证临床教学质量,优化临床教学基地,我院端正办学指导思想,在加强教学基地建设、深化教学改革、规范教学管理等方面进行了有益的探索,形成了一定的特色和优势.