慢性肾小球肾炎血、尿白介素-6检测的临床意义

目的同步观察慢性肾小球肾炎患者血、尿白介素-6(IL-6)的变化及临床意义.方法应用放射免疫法检测40例慢性肾小球肾炎患者及30例正常人的血、尿IL-6水平.结果 (1)慢性肾小球肾炎患者血、尿IL-6水平较正常对照组显著增高P<0.01、P<0.001,进一步观察显示,随着肾功能进行性恶化,血、尿IL-6水平明显升高.(2)血清,尿IL-6之间无相关关系.结论 (1)本实验结果提示:慢性肾小球炎体内存在着细胞因孒IL-6的改变,并随着肾功能进行性恶化,血、尿IL-6明显升高.(2)测定慢性肾小球肾炎患者血尿IL-6水平有助于阐明慢性肾小球肾炎免疫发病机理和临床治疗.     

白介素-18与可溶性Fas在狼疮肾炎进展中的关联性研究

目的：评估狼疮肾炎（LN）患者白介素-18（IL-18）与可溶性Fas（sFas）的相关性,为临床评估疾病进展提供参考。方法：按照纳入标准并排除其它主要脏器发生病变的患者,32名蛋白尿LN患者（病例组）和46名肾脏及其它主要脏器未发生损伤的系统性红斑狼疮（SLE）患者（对照组）纳入了研究。酶联免疫吸附测定IL-18和sFas水平。Pearson和Spearman相关性分析两者关系;多因素Logistic回归分析SLE患者蛋白尿的预测因素。结果：两组患者的系统性红斑狼疮病情活动指数（SLEDAI）评分（肾炎相关项目评分除外）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。病例组（LN患者）血液中sFas（P=0．03）和IL-18（P=0．02）浓度均高于对照组（无蛋白尿轻度SI,E患者）。sFas与IL-18（r=0．5,P〈0．001）在LN患者中的关联强度高于两者在轻症SLE患者中的关联性（r=0．4,P〈0．001）。多因素分析结果显示,sFas是LN患者蛋白尿的预测因子。结论：LN患者的sFas和IL-18水平高于无肾脏损伤的SLE患者,而两者之间的相关性前者也强于后者。两者在SLE患者肾脏损伤中的具体作用尚需进一步深入研究。     

狼疮肾炎伴狼疮危象37例临床分析

为了探讨狼疮性肾炎伴狼疮危象的危险因素及其预后,收集了符合狼疮性肾炎伴狼疮危象的患者37例进行临床分析。结果：狼疮性肾炎并发狼疮危象其病理类型以WHOⅣ型或WHOV型为主,其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及过度日晒,在甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗的同时,配合必要的血透或腹透,总有效率为59.46%,死亡率为29.73%。结果表明其预后与病理类型、大量蛋白尿,C3以及病变累及脏器的数目密切相关。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎临床观察

目的:探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮肾炎(LN)的疗效。方法:将病人随机分为三组,A组:CTX每次0.2g,隔日1次静脉推注,总量6~8g后停用;B组:CTX 8~12mg/kg静脉滴注,每2周1次,连用2d,总量少于150mg/kg;C组:CTX0.8~1.0g/次,静脉滴入,每4周1次,持续6个月~1年或病情好转后改为2个月1次,2~3次后病情仍稳定改为3个月1次,以后为半年~1年1次,维持用药2~5年,全部病人同时使用强的松常规治疗。结果:CTX冲击治疗LN缓解率高,每4周冲击给药与隔日给药组的不良反应差异无显著性,复发情况冲击治疗组明显低于隔日用药组。结论:CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动,保护肾功能,预防LN的复发;治疗LN在发病3~6个月内应用CTX是最佳时期。     

白介素-18与狼疮性肾炎的关系研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)以体内多种自身抗体的生成及细胞内外免疫反应异常为特征,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE多系统受累的一部分,超过三分之一的SLE患者有肾脏损害,以至发生肾功能衰竭,是影响患者生存率的一个重要因素.近年来的研究表明白介素-18(IL-18)与狼疮肾炎关系密切,现就这一方面的研究成果做一简要综述.     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的临床研究

目的通过临床对比研究，探讨应用环磷-酰胺冲击治疗（IV－CTX）狼疮肾炎（LN）的最佳方案。方法将92例LN患者随机分成3组：A组，IV－CTX每2周1次，每次（8～12）mg／kg，连用2天，B组，IV－CTX每月1次，每次（0．5～1．0）g／m2；C组，IV－CTX每3个月1次，每次（0．5～1．0）g／m2。3组均同时口服波尼松。结果A组起效时间显著比B组与C组快；病情缓解率A组也显著高于B组及C组（P＜0．01）；病情活动性积分下降至25％、50％和75％时，3组CTX累积量无显著差异（P＞0．05）；3组间不良反应及其发生率无显著统计学差异（P＞0．05）。结论IV－CTX治疗LN应根据狼疮活动程度选择。在急重症LN，应用A组2周1次方案有利于及时控制狼疮活动，提高疗效，保护肾功能；在LN病情基本控制后，改用B组每月1次方案可以巩固疗效；在LN病情完全控制后，应用C组3个月1次方案可以预防复发。     

狼疮肾炎患者血、尿MCP-1测定的意义

目的 :探讨狼疮肾炎患者血、尿单核 巨噬细胞趋化蛋白 1(MCP 1)的变化及其意义。方法 :应用酶联免疫法 (ELISA)分别检测 3 6例狼疮肾炎和 2 0例健康对照者血、尿MCP 1的水平。结果 :狼疮肾炎患者血、尿MCP 1水平较正常对照者明显升高(均为P <0 .0 1) ;狼疮肾炎患者活动期尿MCP 1水平较静止期明显增高 (P <0 .0 1) ,而血MCP 1水平差异不大 (P >0 .0 5 ) ;活动期患者经激素或细胞毒药物治疗后尿MCP 1明显下降 (P <0 .0 1) ,血MCP 1下降不明显 (P >0 .0 5 )。结论 :尿MCP 1的测定可作为反映狼疮肾炎活动的一个有用指标。     

狼疮肾炎中西医结合诊治的现状

系统性红斑狼疮 (Ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)的发病率约为 5 0～ 70 /10万人口 ,好发于青壮年妇女 ,伴有肾损害者称为狼疮肾炎 (Ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ)。确诊的ＳＬＥ患者中 ,肾活检约 90 %以上存在ＬＮ。当前 ,中西医结合疗法主要还是根据西医诊断的病 ,中医诊断的证 ,将其病因、病机和病理有机地结合起来进行分析归纳 ,以确立辨病与辨证相结合的治疗原则。1 对狼疮性肾炎的诊断标准的评估一般都参照ＡＲＡ 1982年的ＳＬＥ诊断标准。中华医学会 1982年也制订了诊断标准 :⑴颧部蝶形红斑…     

狼疮性肾炎合并狼疮脑病6例临床分析

我科自 1 994年— 1 999年收治狼疮性肾炎 1 8例 ,其中狼疮性肾炎合并狼疮脑病 6例 ,占病例数 1 / 3。均符合 1 982年美国风湿病学会修订的系统红斑狼疮分类标准以及狼疮性肾炎合并狼疮脑炎临床诊断标准 :持续蛋白尿(+ )以上 ,合并镜下血尿及 (或 )管型尿及 (或 )肾功能衰竭 ;腰穿脑脊液检查细胞数、蛋白、ＩｇＧ水平升高 ,葡萄糖水平降低 ,抗ＤＮＡ抗体(+ )。现将病例简述如下。临　床　资　料1　一般资料　　 6例患者均为女性 ,年龄 3 2岁～ 62岁 ,平均年龄 43岁。2　临床表现　　病史 1 0天至 7年 ;4例有反复全身骨关节疼痛 ;3例有皮肤红…     

免疫学指标在狼疮肾炎中的临床意义

目的 探讨免疫学指标在狼疮肾炎（LN）中的诊断价值。方法 将547例系统性红斑狼疮（SLE）患者分为三组：A组以肾脏受累的临床表现为主；B组以SCE活动的人身表现为主；C组为缓解期。对自身抗体及补体进行比较。结果 在LN和活动性SLE中，自身抗体及补体各成分各有不同特点。结论 C3、C4以及抗dsDNA是判断LN及SLE活动重要指标，抗Sm特异性强，不随治疗而消失，可作记性抗体。Rnp、Rip与肾损害无明显关系。     

狼疮性肾炎患者血清和尿中IL-6检测及其临床意义

目的 :探讨细胞因子在狼疮性肾炎发病机制中的作用。方法 :应用白细胞介素 6(IL 6)依赖细胞株KD83 ,检测狼疮性肾炎 (LN)患者活动期组、稳定期组和正常对照组血清和尿中IL 6的活性。结果 :活动期组LN患者血清和尿中IL 6活性均明显高于稳定期组和正常对照组 (P <0 0 1) ,而稳定期组LN患者和正常对照组之间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;活动期组LN患者血清和尿中IL 6活性均与血沉 (ESR)呈正相关 (r =0 683 0和r =0 5 767,P <0 0 5 ) ,而与血清补体C3、抗核抗体(ANA)、抗ds DNA抗体均无相关关系 ;活动期组LN患者血清IL 6活性与血清IgG呈正相关 (r=0 83 5 0 ,P <0 0 1) ,与补体C4呈负相关 (r =- 0 5 980 ,P <0 0 5 )。结论 :活动期LN患者血和尿的IL 6活性均增高 ,提示IL 6在LN的发病机制中起着一定的作用 ,血和尿的IL 6活性可作为观察LN患者病情的活动性指标     

IL-17 induces autoantibody overproduction and peripheral blood mononuclear cell overexpression of IL-6 in lupus nephritis patients

Interleukin 17(IL 17)isanewly discoveredcytokineassociatedwithinflammationandautoimmunediseasesandisderivedfromactivatedCD4 + Tcells Thecytokineiscomposedofcovalently boundhomodimerswithamolecularweightof32kDa Mouse ,ratandhumangenomescontainasinglecopyoftheIL 17gene ;itsexpressionistightlyregulated SomebiologicalactivitiesofIL 17wereclarifiedrecently 1,2 　Inapreviousstudy,wefoundthattherewasincreasedexpressionofIL 17inperipheralbloodmononuclearcells (PBMC)andrenaltissue ,andthatIL 17…     

狼疮性肾炎患者血清IL-18、IL-34 水平及其意义

目的 探讨狼疮性肾炎患者血清白细胞介素18（IL-18）和白细胞介素34（IL-34）水平及其意义。方法 收集2013 年1 月-2016 年12 月吉林大学第一医院狼疮性肾炎患者70 例作为狼疮性肾炎组,健康体检者70 例作为对照组;狼疮性肾炎组患者根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI）-2000 分为活动组（SLEDAI 评分≥ 10 分）45 例和非活动组（SLEDAI 评分<10 分）25 例。收集两组患者临床资料,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-18 和IL-34 水平。结果 狼疮性肾炎组血清IL-18 和IL-34 水平高于对照组（P <0.05）。狼疮性肾炎活动组血清IL-18 和IL-34 水平高于非活动组（P <0.05）。狼疮性肾炎患者血清IL-18 和IL-34水平与C 反应蛋白、24 h 尿蛋白、ds-DNA、SLEDAI 评分呈正相关（P <0.05）,狼疮性肾炎患者血清IL-34水平与补体C3 呈负相关（P <0.05）。狼疮性肾炎患者血清IL-18 水平与肾小管上皮细胞变性、肾小管白细胞管型、肾小管炎症细胞浸润,肾小球增生性改变、肾小球炎症细胞浸润,肾间质纤维化呈正相关（P <0.05）。狼疮性肾炎患者血清IL-34 水平与肾小管上皮细胞变性、肾小管白细胞管型、肾小管炎症细胞浸润,肾小球增生性改变、肾小球炎症细胞浸润,肾间质纤维化、肾间质炎症细胞浸润呈正相关（P <0.05）。结论 狼疮性肾炎患者血清IL-18 和IL-34 水平升高,血清IL-18、IL-34 水平与疾病活动性及病理变化呈正相关。     

系统性红斑狼疮患者血清IL-17和IL-35水平及其与肾损害的关系

目的:探讨白介素（IL）-17和IL-35在系统性红斑狼疮（SLE）中的作用及其与肾损害的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测55例SLE患者和25名健康者血清IL-17和IL-35水平,比较SLE患者与对照者、SLE活动组与SLE非活动组、狼疮肾炎（LN）患者与非LN患者中两种细胞因子的差异,分析SLE患者血清IL-17、IL-35、SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分的相关性以及LN患者血清IL-17、IL-35与尿蛋白的相关性。结果:与对照者相比,SLE患者血清IL-17水平升高而IL-35水平降低（P＜0.01）,且SLE活动组的血清IL-17水平高于非活动组（P＜0.01）,IL-35水平低于非活动组（P＜0.01）。SLE患者血清IL-17水平与SLEDAI评分正相关而IL-35水平与SLEDAI评分负相关,且血清IL-17水平与IL-35水平呈负相关。与非LN患者比较,LN患者的血清IL-17水平升高而IL-35水平减低（P＜0.05）,且LN患者尿蛋白定量（24 h）与血清IL-17水平正相关,与IL-35水平负相关。结论:IL-17和IL-35是一对紧密相关的促炎/抗炎细胞因子,血清IL-17水平升高、IL-35水平下降,两者的平衡失调,参与了SLE的疾病发生及其肾脏损伤过程。     

狼疮性肾炎的治疗：附20例分析

本文复习20例狼疮性肾炎的治疗。本病以女性多见,女性与男性之比为9:1。临床分类轻度损害7例,肾病综合征10例,急进型肾炎3例,肾功能不全11例。狼疮性肾炎属自身免疫性疾病,宜进行广泛的免疫治疗,包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及激素和(或)免疫抑制剂冲击疗法。强的松1 mg/kg体重,每天1次口服,6～8周,环磷酰胺200 mg静注,隔日1次,总量达6～8 g或150 mg/kg体重。通过上述治疗可提高疗效,使部分尿毒症患者病情趋于平稳。     

狼疮肾炎患者血脂水平的研究探讨

目的探讨狼疮肾炎(LN)患者血脂水平的特点及其临床意义。方法回顾性分析比较2006-2013年在本院住院的155例系统性红斑狼疮(SLE)患者的血脂水平,其中,伴狼疮性肾炎者83例为LN组,不伴狼疮性肾炎者72例为non-LN-SLE组,另抽取门诊健康体检者46人作为健康对照组,分析各组人群肾功能指标与血脂水平特点,并进行相关性分析及多元回归线性分析。结果 LN组与其余两组相比,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05),BUN、24 h尿蛋白定量(24hU-Pr)与血脂水平明显相关,高TG及低HDL-C是LN患者肾脏损害的危险因素。结论 LN患者容易出现血脂异常,脂质异常与肾功能恶化密切相关,因此,及早对LN患者血脂水平的干预有助于延缓患者肾脏损害的进程。     

Th22细胞及血清IL-22水平与狼疮性肾炎患者疾病活动度评分的相关性

目的 初步探索狼疮性肾炎（LN）患者外周血Th22细胞及血清白细胞介素22（IL-22）的表达,及其与系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI）的相关性。方法 该研究纳入健康志愿者作为健康对照组（HC组）10例,LN组20例,系统性红斑狼疮（但肾脏未受到侵袭）SLE组20例,通过流式细胞术检测各组淋巴细胞亚群Th1和Th22水平,酶联免疫吸附试验检测各组血清IL-22水平,并分析LN患者IL-22与Th22的相关性,以及两项指标与SLEDAI评分的相关性。结果 LN组和SLE组的C反应蛋白、红细胞沉降率及免疫球蛋白高于HC组（P <0.05）,血清补体C3和C4低于HC组（P <0.05）。3组Th1比较,差异无统计学意义（P >0.05）;LN组和SLE组Th22、IL-22水平高于HC组（P <0.05）,但LN组与SLE组的Th22、IL-22水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。LN患者Th22与IL-22水平呈正相关（r =0.804,P =0.002）,且Th22、IL-22与SLEDAI评分呈正相关（r =0.342和0.448,P =0.032和0.016）。结论 Th22、IL-22参与SLE和LN的发病,同时LN患者Th22与IL-22水平呈正相关,且均与SLEDAI评分呈正相关。     

狼疮性肾炎的临床与免疫学特征分析

目的：分析180例狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）的临床特点、肾脏病理类型和免疫学异常的联系。方法：1995年8月～2009年12月在我科住院的经临床检查及肾活检病理诊断为LN的患者共180例。肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果：180例患者LN患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状最常见,共124例（68.9%）;合并高血压者56例（31.1%）,血肌酐升高者（Scr≥133umol/l）47例（26.1%）。病理以Ⅳ型最常见,共76例（42.2%）;Ⅱ型70例（38.9%）,Ⅲ型16例（8.9%）,Ⅴ型12例（6.7%）,Ⅰ型4例（2.2%）,Ⅴ型2例（1.1%）。LN不同肾脏病理类型的肾外表现中,Ⅱ型患者发热、皮肤粘膜损害发生率显著高于其它病理类型（P〈0.05）,Ⅳ型浆膜炎发生率高于其它病理类型（P〈0.05）。血清ANA阳性与发热、低C3血症相关（P〈0.05）,血清A-sm阳性与皮肤粘膜损害相关（P〈0.05）,血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关（P〈0.05）。结论：本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型患者肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害等多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。     

血清、尿液TWEAK对狼疮性肾炎活动性的预测及其机制研究

目的：探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂( TWEAK)在狼疮性肾炎( LN)患者血清、尿液及肾脏的表达以及与疾病活动的相关性及其免疫机制。方法 ELISA法检测LN患者及正常对照者血清、尿液中TWEAK、单核细胞趋化因子(MCP-1)水平,免疫组化法检测LN患者以及正常对照者肾脏组织中的TWEAK水平,建立细胞迁移模型,观察TWEAK对巨噬细胞迁移的影响。结果与正常对照者比较,LN患者血清以及尿液中的TWEAK、MCP-1均升高( P<0．01)。血清中TWEAK与系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分呈正相关性(r=0．785,P<0．01),与补体C3呈负相关性(r=-0．552,P<0．01);尿液中TWEAK与SLE-DAI评分呈正相关性(r=0．853,P<0．05),与补体C3呈负相关性(r=-0．594,P<0．01)。正常对照者肾脏的小管上皮细胞可见TWEAK表达,肾小球很少见表达;但在LN患者可见肾小管中明显增强,肾小球表达增加,其肾内的TWEAK的表达水平较正常对照者上升(P<0．05),Ⅳ型尤为显著(P<0．05)。 TWEAK可以诱导巨噬细胞迁移增加,可能参与LN病理进展。结论 LN活动期患者血清、尿液、肾组织中TWEAK均表达增加,与临床SLEDAI及炎症因子MCP-1呈正相关性;TWEAK可作为预测LN活动性的有效无创临床指标,并可能成为治疗的靶点。     

狼疮肾炎患者肾组织和外周血IL-18BP表达和分泌的研究

目的探讨白细胞介素18结合蛋白（IL-18BP）在狼疮性肾炎（LN）疾病发展中的作用。方法收取在该院已确诊但未治疗的LN患者30例,正常对照18例,免疫组织化学法检测肾组织IL-18BP的表达,并采用图像分析系统进行半定量分析;ELISA法检测外周血IL-18BP水平,并对LN患者肾组织和外周血IL-18BP表达和分泌量进行相关性分析。结果 LN患者肾组织IL-18BP表达量显著高于正常对照组（P〈0.01）,LN患者血清IL-18BP水平也高于正常对照组（P〈0.05）;IL-18BP在LN肾组织中的表达与其血清水平呈明显正相关（P〈0.01）。结论 IL-18BP的高表达和高分泌可能对IL-18的过度分泌具有一定的拮抗作用,从而对LN发展起着一定的保护作用。