术中放疗辅助下早期乳腺癌保乳根治术的临床分析

目的 分析术中放疗辅助下早期乳腺癌保乳根治术.方法 整群收集2014年1月—2015年3月在该院收治的确诊为早期乳腺癌患者109例,随机分为两组:54例保乳根治手术+术中放疗组和55例保乳根治手术+术后放疗组.记录术后乳房美容、生活质量、并发症和转移/复发情况,并进行组间比较.结果 两个组别术后1年内均无死亡案例.保乳根治手术+术中放疗组中优、良、一般和差的例数分别为32例、12例、6例和4例,保乳根治手术+术后放疗组分别为21例、15例、7例和12例,与保乳根治手术+术中放疗组比,保乳根治手术+术后放疗组的优例数(21例vs 32例)和优良率较高(92.59%vs 78.18%)(P<0.05),脂肪液化(4例vs0例)和总发生例(12例vs2例)较少(P<0.05),远处转移/复发例数较少(2例vs 8例,P<0.05),社会功能[(75.4±19.9)vs(89.7±16.7)]、心理功能[(68.4±18.1)vs(76.2±15.9)]、性功能[(73.9±13.9)vs(80.5±16.7)]和身体形象[(70.0±14.9)vs(78.2±16.8)]明显增高(P<0.05).结论 保乳根治手术联合术中放疗可改善患者的术后生活质量,降低并发症、转移和复发率,可积极在临床推广.     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的 对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效.方法 将84例早期乳腺癌患者按治疗方式分为2组,观察组44例,接受保乳术治疗,对照组40例,接受改良根治术治疗.在患者出院后,再对其进行长达3a的随访.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后乳房美容效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的局部复发率、远处转移率、3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保乳手术可作为早期乳腺癌患者的常规首选术式.     

保乳术与乳腺癌改良根治术疗效对比观察

目的观察保乳术及改良根治术用于乳腺癌的临床疗效,评价其实际应用价值。方法选择92例乳腺癌患者进行回顾性分析,其中50例采用保乳术进行治疗,编为观察组,42例采用改良根治术进行治疗,编为对照组,随访3年,统计两组患者生存率、复发率及转移率,进行组间比较分析。结果随访结果显示,应用乳腺癌根治术治疗的观察组及使用保乳术进行治疗的对照组之间,生存率、复发率及转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳术用于早期乳腺癌的治疗,具有与乳腺癌根治术相似的疗效,符合手术美学的要求,值得临床推广应用。     

保乳根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效差异,指导临床选择合理的治疗方案。方法收集该院2005年3月—2007年11月治疗的50例乳腺癌患者,根据手术方式的不同分为2组,其中改良根治术组22例,保乳术组28例。结果保乳术组手术时间、住院时间、出血量、引流液量明显低于改良根治术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),保乳术组局部复发1例,占3.57%,远处转移12例,占42.86%,改良根治术组部复发2例,占9.1%,远处转移1例,占4.54%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),保乳术组对乳房的满意度为96.4%,而改良根治术组对乳房的满意度为72.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳术的近期疗效明显优于改良根治术,而且对乳房的满意度较高,值得临床推广。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的比较保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2011年12月～2013年10月江西省都昌县人民医院收治的乳腺癌患者100例,按术式均分为2组（n=50）。术后结合实际情况给予辅助治疗,并定期进行随访,记录2组患者的手术情况、随访结果及乳房美观效果等指标,并进行对比分析。结果保乳组手术时间、出血量、术后引流时间和总引流量等明显低于改良组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组随访结果比较,差异无统计学意义;保乳组乳房美观明显优于改良组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保乳术治疗早期乳腺癌临床疗效显著,与改良根治术相比,手术损伤小,美容效果确切,综合疗效优,具有较高的应用价值。     

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效比较

目的:探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:随机选择我院自2009年2月至2012年2月收治的行保乳手术治疗的30例,设立为观察组。另外选择同期行改良根治术的乳腺癌患者30例作为对照组。比较两组疗效及患者术后生存质量。结果:所有病例均获随访,时间6个月～3年。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组,且并发症显著少于对照组,生活质量明显优于对照组。两组远处转移、3年复发率及生存率之间差异无统计学意义(P0.05);结论:临床医生应根据乳腺癌患者的具体情况选择适宜的手术方式,早期乳腺癌保乳手术效果优于改良根治术,具有手术时间短,术中出血量少,术后并发症低,术后随访复发率及转移率低等优点,值得推广和应用。     

早期乳腺癌保乳术与改良根治术的比较研究

目的 探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月本院肿瘤外科收治的86例早期乳腺癌患者的临床资料,比较两组患者术后生存率、复发率、转移率有无统计学差异.结果 保乳术和改良根治术后1年两组患者的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义(P>0.05).结论 保乳手术的治疗效果与改良根治术相似,满足了女性形体美的要求.     

乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较

目的：探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较。方法：选取我院行早期乳腺癌手术治疗的100例患者,根据手术方法将患者随机分为两组,研究组患者行保乳手术,对照组患者行乳腺癌改良根治术,对比两组患者的临床效果与外观疗效。结果：研究组患者手术时间、术中出血量相比对照组明显改善（P＜0．05）,术后并发症发生率研究组显著降低（P＜0．05）,术后1年内复发率与生存率两组无明显差异（P＞0．05）,研究组患者手术外观疗效优良率相比对照组显著升高（ P＜0．05）。结论：乳腺癌早期患者临床治疗中保乳手术具有美容效果好、创伤小、手术时间短、术后并发症少的优点,同时能够保持低复发率与高生存率,具有较高的临床价值。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的对比分析保乳术与改良根治术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的临床疗效,探究治疗早期乳腺癌的有效术式。方法根据手术方式,将108例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者分为两组。研究组47例,接受保乳术治疗;对照组61例,接受改良根治术治疗。手术结束后,再结合实际情况对上述研究对象进行适当的辅助治疗。现对比分析两组患者的近期疗效、远期疗效、乳房美容效果等指标。结果 (1)研究组手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后引流时间、并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结清除个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)研究组乳房美容效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)随访期内,两组患者的局部复发率、远处转移率、1年生存率、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论严格掌握手术适应证,保乳术治疗乳腺癌患者疗效良好。     

早期乳腺癌保乳术与改良根治术临床疗效观察

目的:探讨早期乳腺癌保乳术与改良根治术临床疗效。方法:我院40例乳腺癌患者均为2007年11月～2011年11月住院患者,患者均经病理组织学检查证实为乳腺癌。上述患者分为观察组和对照组。观察组实施保乳手术,对照组实施改良根治术。观察2组手术情况。结果:观察组手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发征发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳手术疗效显著,由于改良根治术,但要严格掌握适应征和禁忌症,做好术后局部复发控制。     

保乳术后放疗治疗早期乳腺癌49例临床疗效

目的:探讨保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:对49例早期乳腺癌保乳术后行放疗6～12周,化疗4～6疗程,内分泌治疗5年。观察肿瘤局部复发情况、乳房美容效果和生存率。结果:无一例局部复发,脑转移1例,肺、骨转移1例均病死。对侧乳腺原发癌1例行根治术,3年无瘤生存率为93.88%。乳房美容评价:医生打分满意度佳、良85.71%,患者自评满意度佳、良91.83%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应。结论:保乳术后根治性放疗治疗早期乳腺癌可获得满意的疗效和美容效果,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

早期乳腺癌保乳治疗34例临床分析

目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌的临床疗效及相关技术.方法 回顾性分析我院普外科2006年6月～2009年3月间34例行保乳手术的乳腺癌患者的相关资料.行新辅助化疗、乳腺肿瘤局部切除、腋窝淋巴结清扫及术后放化疗、内分泌治疗.结果 34例患者均未发生手术并发症,近期效果满意,且美容效果良好.随访3个月至3年,无局部复发.结论 早期乳腺癌保乳手术创伤小,疗效确切,提高了患者生活质量.同时,规范化的手术切除、术后放化疗及内分泌治疗是保乳手术获得成功的关键.     

单孔法全腔镜局部扩大切除术进行保乳手术的临床应用

目的 探讨单孔法全腔镜局部扩大切除术进行保乳手术在乳腺癌治疗中的手术技巧和应用价值。方法 总结2014年11月至2015年6月以早期乳腺癌行单孔法全腔镜局部扩大切除术进行保乳手术的23例患者的临床资料,对根治性、美容效果评分等进行评估。结果 23例患者均成功完成单孔法全腔镜局部扩大切除术。术后随访时间6~13个月(平均随访时间10.4个月),无局部复发或远处转移。术后3个月美容效果评分:非常满意20例(87.0%),比较满意3例(13.0%),无一般或不满意病例。术后无皮肤坏死、切口下方积液或血肿等合并症发生。结论 单孔法全腔镜局部扩大切除术进行保乳手术可以在保证早期乳腺癌肿瘤根治性的同时,获得更好的美容效果。     

乳腔镜辅助乳腺癌保乳手术后自体脂肪颗粒注射成形术近期疗效

目的 探讨乳腔镜保乳手术后自体脂肪颗粒注射成形的手术方法、可行性及疗效.方法 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌女性患者13例采用乳腔镜辅助保乳手术后自体脂肪颗粒注射成形治疗.采用抽吸臀部或大腿部的脂肪,提取纯净脂肪颗粒,注射到患侧乳腺后间隙、胸大肌后间隙及皮下.结果 切除腺体组织切缘未见癌残留.按TNM分期:T1N0M0期5例,T2N0M0期3例,T1N1M0期2例,T2N1M03例.术后病理证实12例为浸润性导管癌,1例为小叶癌.13例均无皮下气肿、乳头及皮肤局部坏死情况.均在术后7～10 d拔除引流管.术后3个月3例出现脂肪硬结,经穿刺诊断为脂肪液化.13例均获随访,随访时间6～13个月,中位时间9个月,均无局部复发及远处转移,无患侧上肢水肿及功能障碍.术后外观评价:优10例,良3例,优良率达100％.结论 保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌能减少创伤,自体脂肪颗粒填充成形手术简便、创伤小、出血少,能够提高乳房美容满意度,且近期安全性好,值得进一步推广.     

早期乳腺癌患者保乳术后三维适形、调强放疗和混合调强3种放疗计划的比较分析

目的比较三维适形（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）和混合调强（h-IMRT）3种早期乳腺癌放疗计划。方法随机选取30例早期保乳术后患者（左侧15例,右侧15例）,分别使用3D-CRT、IMRT和h-IMRT3种放疗技术制定放疗计划。比较DVH剂量参数,包括剂量分布,剂量适形性,心脏以及患侧肺等危及器官的剂量分布,机器输出跳数,危及器官平均剂量。结果IMRT及h-IMRT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中双侧乳腺癌的V105%（%）,平均剂量组间比较差异均有统计学意义（左侧：F=6.45、11.3,右侧：F=9.57、10.3;P＜0.05）。正常组织受量：h-IMRT在患侧肺V20Gy（%）和V30Gy（%）上有优势(左侧：F=7.98、9.56,右侧：F=5.89、6.54;P＜0.05）;对于心脏,3D-CRT计划在V5Gy（%）上可以得到比IMRT及h-IMRT更低的剂量（左侧：F=3.8,P＜0.05）,此外,h-IMRT计划的V30Gy（%）优于其他两者（左侧：F=13.5,P＜0.05）。h-IMRT计划所需机器跳数值介于3D-CRT和IMRT之间(左侧：F=10.89,右侧：F=12.34;P＜0.05）。结论相比3D-CRT技术,IMRT和h-IMRT在保护危及器官能力上有显著提高。使用h-IMRT技术能获得比3D-CRT和IMRT更好的剂量学结果,更适合早期保乳术后患者的放射治疗。     

早期乳腺癌保乳术后放射治疗23例临床观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术术后放疗的疗效.方法对23例施行保乳手术的早期乳腺癌患者进行放射治疗.结果手术后随访12～48mo,1例同侧乳腺局部复发,复发率4.35%.无远处转移和死亡病例.结论早期乳腺癌实施保乳治疗手术并实行根治性放疗,肿瘤局部控制率满意,提高了患者的生活质量.     

术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

目的 探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息。根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组。分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总。所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理。结果 乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100%,钼靶的检出率87.44%;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小。对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小 (P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41%。分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05)。多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的“存在其他病灶(Mass & present)”类型、“非肿块型(NME)”类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素, OR(95%CI)分别为:39.472(9.835~158.421),P<0.001; 56.722(7.908~406.838),P<0.001;24.076(4.979~116.413),P<0.001; 23.170(1.823~294.504),P=0.015。MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7%,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一。MRI检查上Mass & present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关。无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高。     

乳腺癌保乳术后放疗患者心理健康的影响因素分析

目的 探讨乳腺癌保乳术后放疗对患者心理健康影响的相关因素.方法 选择乳腺癌行保乳术治疗的患者120例作为研究对象,患者术后均行放疗.放疗前后采用艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)调查评价患者的心理健康状态变化.通过多因素Logistic回归模型分析影响患者放疗后...     

MRI评价乳腺癌行保乳术的可行性研究

目的 探讨应用MRI评价乳腺癌行保乳术的可行性.方法 90例乳腺癌患者完成了术前在体MRI检查,其中74例同时作了钼钯摄影,参照乳腺癌保乳术(breast-conserving surgery, BCS)所需条件,分别分析患者是否适宜行BCS.术后对乳腺癌标本大体和显微病理形态学进行观察,将MRI、钼钯与组织病理学观察结果进行对照分析.结果 MRI能够准确评价乳腺癌灶的位置、大小、浸润范围、数目、乳腺皮肤、胸壁和腋窝淋巴结状态,MRI判断39例(43.33%)可行BCS,与病理结果的符合率为88.89%.钼钯判断37例(52.86%)可行BCS ,与病理结果的符合率为78.57%.结论 MRI能为乳腺癌BCS患者的筛选提供比较全面而准确的信息,应用MRI评价乳腺癌行BCS是可行的.     

不同近似分子亚型的乳腺癌保乳术手术切缘的选择

分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离。方法 入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,术中切除肿瘤及肿瘤周围2 cm正常组织,冰冻切片报告切缘阳性者,改行改良根治术。对肿瘤6个方位进行标记,在每个方位上距肿瘤5、10、15、20 mm处取组织进行病理学检测。根据肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2表达情况将乳腺癌划分为4个近似分子亚型,对不同类型患者阴性切缘距离进行统计学分析,筛选不同分析亚型下合适的手术切缘。结果 80例患者距癌旁5、10、15、20 mm处切缘阴性率为51.25%、81.25%、97.50%、98.75%,15 mm、20 mm处切缘阴性率明显高于5 mm、10 mm处,差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型乳腺癌患者10 mm处切缘阴性率达97.4%,与5 mm处阴性率差异具有统计学意义(P<0.05),与15 mm处差异无统计学意义。三阴型患者15 mm处切缘阴性率达100%,与10 mm处差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal B型及HER-2阳性型各距离切缘阴性率间差异无统计学意义。结论 不同近似分子亚型乳腺癌保乳术的阴性手术切缘距离存在差异:Luminal A型患者合适的手术切缘可能为10 mm;三阴型乳腺癌患者可能为15 mm;而Luminal B型和HER-2阳性型患者可能为20 mm,必要时甚至需要进一步扩大。