手术治疗青少年甲亢29例

我院自1987年3月～1997年10月,共收治甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者1868例,其中手术治疗后获得随访的青少年甲亢29例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组29例,男3例,女26例,年龄12～18岁,平均156岁。最小发病年龄10岁,病程2个月～3ａ,平均14ａ。甲状腺Ⅱ度肿大23例,Ⅲ度肿大6例,合并甲亢性心脏病(甲心病)6例(207%),有心脏扩大2例,心律失常4例(心律不齐3例,交界性早搏1例),突眼8例(276%)。12　术前准备　29例中,有8例在外院曾接受不系统抗甲状腺药物治疗4个月～3ａ。入院后给予他巴唑10ｍｇ,每日3次;心得安10ｍｇ,每日3次,逐日递增…     

甲亢240例手术治疗体会

1984～1998笔者所在单位共手术治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)240例,无手术死亡,治愈率98.75%,疗效满意,但手术并发症仍时有发生,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组240例,男34例,女206例,年龄18～65岁,病程6个月至15年。按毛滕淑[1]分级标准,本组属重症甲亢者40例,占16.7%。1.2　术前准备:抗甲状腺药物(以他巴唑为主)与卢戈氏碘液准备232例,心得安与卢戈氏碘液作术前准备8例。1.3　手术方式:全麻10例,颈持硬80例,颈丛麻150例。均行双侧甲状腺次全切除术,保留后包膜及背侧甲状腺组织每侧2～5g。甲状腺下动脉均在被囊内或紧贴…     

甲亢术后复发再手术治疗体会

甲亢术后复发再手术治疗体会温州市第三医院外科（３２５０００）潘永海［关键词」甲亢，手术，复发１９８０年～１９９２年我院外科手术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）１８０例，术后甲亢复发１２例，其中再手术７例。现分折讨论如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２...     

超声刀在甲状腺手术中应用的临床对照研究

目的：比较超声刀甲状腺手术与传统手术的优、缺点,探讨超声刀在甲状腺手术中的价值。方法：将甲状腺手术患者分为超声刀手术组20例和传统手术组20例,对切除结节手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、结节大小、术后并发症等进行对比。结果：超声刀组在切除结节手术时间、术中出血量、术后引流量3项指标均优于传统手术组（P〈0.001）,结节大小及术后并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声刀应用于甲状腺手术可以缩短手术时间,减少出血量,且术后并发症与传统手术无明显差别,在甲状腺手术中有一定的应用价值。     

青少年甲亢54例手术治疗体会

报告５４例２０岁以下青少年甲亢的手术治疗,认为手术治疗迅速有效、安全而持久,并发症也少。文中并对手术的必要性、优缺点作一分析,认为开展手术的前提是有效地防治并发症,同时注意到保留腺体过多和低年龄是易复发的重要因素,保留腺体趋于少量可防止复发。     

超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究

目的 在开放甲状腺手术中,将使用超声刀的临床疗效与传统方法的临床疗效进行对比研究.方法 将该院在2012年3月-2013年3月收治的72例甲状腺患者随机分为两组,一组为治疗组,在手术中使用超声刀对患者进行治疗;另一组为对照组,采用传统的开刀方式进行手术治疗.最后将两组的临床疗效进行统计学对比.结果 治疗组的手术时间、在手术过程中的出血量以及手术后的引流量都少于对照组,而且治疗组的切口长度也短于对照组,两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床医生在开发甲状腺手术中采用超声刀,不仅可以缩短手术时间,还可以减少患者的出血量以及引流量,并减轻对患者的伤害,具有很好的临床效果.     

甲亢术前药物准备100例临床分析

甲亢术前药物准备１００例临床分析孙华健，庞士勇，郭敬宝（六安地区人民医院普外科２３７００５）甲亢病人术前必须做好充分的药物准备，才能顺利、安全地进行手术，减少术中出血，避免术后甲状腺危象的发生。现通过对１９８８～１９９３年１００例甲亢病人术前药物准备...     

甲亢术后并发症28例临床分析

甲状腺次全切除术是目前治疗甲亢常用而有效的治疗方法 ,治愈率可高达 95 % ,但术后仍有一定并发症 ,个别病例可因严重并发症而死亡。 1979～ 1998年我科所施行经病理证实的甲亢次全切除术中 ,共发生各种近期并发症 2 8例 ,现针对常见并发症结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中 ,男 6例 ,女 2 2例。年龄最大 5 7岁 ,最小 2 6岁 ,平均 36岁。1.2　术后并发症种类、例数及结果 :呼吸道梗阻 4例 ,喉返神经损伤 7例 ,低钙血症 9例 ,甲状腺危象 3例 ,切口感染5例。其中呼吸道梗阻中有 2例因抢救无效死亡 ,占全部病例的 7.14%。…     

超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究

目的：探讨和分析超声刀与传统方法在开放甲状腺手术中的应用效果。方法：将我院此次所收治的84例甲状腺疾病患者,按照随机、平行、多中心等方法进行分组,分成试验组和对照组,分别为42例;对照组：对患者采用传统甲状腺手术治疗。试验组：对患者采用超声刀进行甲状腺手术治疗。对两组患者的切口长度和总手术时间、术中出血量、切除甲状腺的时间、术后引流量、手术并发症等情况进行比较和分析。此外,还需要对试验组患者在学习曲线中和学习曲线后的并发症和切口长度进行比较和分析。结果：比较两组患者的切口长度和总手术时间、术中出血量、切除甲状腺的时间、术后引流量,试验组明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;但是两组患者术后并发症进行比较,差异不具有统计学意义（P〉0．05）。在试验组中,学习曲线之后,患者的切口长度要明显短于学习曲线中,并且学习曲线后所发生的并发症几率要明显低于学习曲线中,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在临床上,对甲状腺疾病患者采用超声刀进行开放甲状腺手术治疗,其治疗效果要明显优于传统方法治疗。但是,在临床上不能盲目应用超声刀进行手术治疗,要根据患者的实际情况和传统的丝线结扎手术等进行结合治疗。这样能够提高治疗效果,保障患者的生命健康安全。     

316例甲亢手术临床分析

我院甲状腺疾病研究所自1998年下半年对甲状腺机能亢进症手术方法作了几个方面的改进。1999年全年共完成甲状腺大部分切除手术316例,手术时间由原来的5-6小时缩短至1．5-2．5小时,术中出血由原来的400-600ml减少至150ml之内,且创伤小,术后恢复快,术后并发症少,取得良好的效果,现报道如下。     

钳式超声刀辅助与传统方式（电刀）甲状腺切除术手术并发症的比较研究

目的比较钳式超声刀辅助下与传统方式即电刀下的甲状腺切除术手术并发症发生率。方法回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院甲状腺外科2009年1月至2010年12月行开放甲状腺切除术病例,根据其手术辅助方式分为钳式超声刀组633例及电刀组587例,比较术中、术后出血量,术后再次手术止血率,术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑,术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率。结果电刀组与钳式超声刀组的术中出血量、术后出血量、术后再次手术止血率、术后暂时性、迟发性声音嘶哑、术后暂时性甲状旁腺功能低下等并发症显著降低,数据依次为：（21．0±0．7）mlVS（10．0±0．30）ml,（31．0±1．1）mlVS（12．0±1．4）ml,1．53％VS0．47％,2．39％VS0．95％,1．87％VS0．63％,3．58％VS1．73％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而2组的永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率数据依次为：0％VSO％,0％VS0％,0．68％VS0．63％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,钳式超声刀辅助下的甲状腺切除术并发症显著降低,是一种更安全的手术方式。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及体会。方法对500例胆囊良性疾病使用超声刀行LC病例进行回顾性分析,分别经脐部、剑突下及右上腹肋缘下戳孔行三孔法手术,必要时改行四孔法或中转开腹手术确保手术安全。结果 486例成功施行三孔法LC,9例中转四孔法LC,5例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,3例剑突下切口轻微感染,1例脂肪液化,经换药治疗均痊愈,无严重并发症发生。结论超声刀LC安全可行。     

超声外科手术系统电功率检测方法的探讨

目的：建立一套实用的超声外科手术系统电功率检测方法，以评价在用超声外科手术系统的电功率性能。方法：根据超声外科手术系统在使用过程中的工作状态，定义最大电功率、静止电功率和备用功率指数等概念，并根据超声外科手术系统刀头的特性，制订具有可操作性的检定规程，设计并制作实用的测试工具，对最大电功率、静止电功率等参数进行测试。结果：检测国产、进口3个品牌的超声外科手术系统，成功测得系统的最大电功率、静止电功率和备用功率指数等参数，测试结果稳定性和重复性较好，其数值与系统输出的声功率呈正相关。结论：超声外科手术系统电功率与其输出的声功率有区别，但由于声功率检测方法复杂，所需检测条件和检测设备昂贵，所以在常规的质量控制中可以用检测电功率的方法替代声功率的检测，使检测更具有可操作性。     

超声刀辅助下低领小切口甲状腺手术的临床分析

目的 探讨超声刀辅助下低领小弧形切口行甲状腺切除术的临床疗效及美容方面的效果.方法 选取120例单侧甲状腺良性肿物患者,根据手术方式分为微创组、对照组各60例.微创组患者实施超声刀辅助下低领小弧形切口甲状腺微创手术;对照组患者行传统甲状腺手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间及术后满意度.结果 120例患者手术均顺利完成,微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院时间均短于对照组.且手术切口小,美容满意度也好于对照组.P均＜0.01.结论 采用超声刀辅助下低领小弧形切口施行甲状腺切除术是一种理想的手术方式,且有明显的美容效果,值得应用推广.     

Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用

目的探讨Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用价值。方法观察与比较Focus超声刀完成双侧甲状腺手术42例（超声刀组）,未用超声刀手术33例（非超声刀组）的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及住院时间。结果Focus超声刀组的平均出血量（15．50±10．24）ml和手术时间（50．25±11．23）nfin明显比非超声刀组平均出血量（50．25±20．34）ml和手术时间（92．14±12．35）min低,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后并发症和术后住院时间差异无统计学意义。结论Focus超声刀在双侧甲状腺手术中能显著减少术中出血量,明显缩短手术时间,手术操作相对简易。     

水针刀与小针刀治疗颈源性头痛疗效比较

目的观察水针刀与小针刀治疗颈源性头痛(CEH)的疗效。方法85例CEH分为水针刀组(n=43)和小针刀组(n=42),观察近期疗效和远期疗效并进行比较。结果2组患者症状均有一定程度的改善。水针刀组和小针刀组近期治愈率分别为62.79%和40.48%,远期治愈率分别为25.58%和20.93%,2组相比均有显著性差异(P<0.01)。结论水针刀治疗CEH疗效优于小针刀。     

超声刀在完全腹膜外疝修补术中的临床应用

目的: 探讨超声刀在完全腹膜外(totall extraperitonea,TEP)疝修补术中的应用价值。方法: 选取TEP疝修补术患者137例,对其中53例术中使用超声刀(超声刀组),与同期84例标准TEP疝修补术(对照组)进行对比分析,比较其疝类型、手术时间、术中出血量、术中并发症、是否中转其他术式、术后第1、2天引流量、术后近、远期并发症。结果: 2组在性别、年龄、随访时间、疝类型、手术时间、术中并发症、术后第2天引流量及术后远期并发症方面差异均无统计学意义(P > 0.05)。超声刀组术中出血量和术后第1天引流量均明显少于对照组(P < 0.01);超声刀组术后阴囊血肿少于对照组(P < 0.05),术中及其他术后近远期并发症方面2组差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论: 超声刀在TEP疝修补术中具有一定优势,可以明显减少术中、术后出血,减少部分术中和术后近期并发症的发生。     

超声刀痔切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床研究

目的探讨超声刀痔切除术在临床中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2011年3月—2012年3月收治的78例重度脱垂性混合痔住院手术患者,38例行超声刀痔切除术,40例行外剥内扎法痔切除术,比较两种手术方法的疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;两组患者在术后尿潴留、术后疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肛门坠肿、肛缘水肿比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与外剥内扎法痔切除术比较,超声刀痔切除术具有手术时间短、出血少、术后并发症少等优点。     

内口超声刀、顶端旷置及隧道式拖线术治疗后蹄铁型肛瘘

蹄铁型肛瘘是指肛瘘形成后蔓延至肛门两侧,包围肛管,形成蹄铁状的一种半环形复杂瘘。因其瘘管半环形围绕肛管,管道行径复杂,导致手术复杂而困难。传统的肛瘘切开引流术或挂线术损伤大,愈合时间长,术后复发率较高,并且常会留有肛门畸形、溢液甚至肛门失禁等严重后遗症。我科采用内口超声刀、顶端旷置和隧道式拖线术治疗蹄铁型肛瘘,取得了良好的疗效。通过观察2004年3月～2005年9月采用本法治疗的45例后蹄铁型肛瘘患者,发现该术式具有患者痛苦小、肛门外形完整、肛门功能正常及愈合时间短等优点。     

超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响

目的:探讨超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响。方法:选择94例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组采用传统手术治疗方法,观察组采用超声刀联合高频双极电凝手术治疗。比较2组手术指标、血清学指标、喉返神经及甲状旁腺损伤情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后引流量、住院时间均明显少于对照组（P<0.01）;观察组手术后血磷水平明显低于对照组,而血钙和甲状旁腺素水平均明显高于对照组（P<0.01）;观察组甲状腺功能低下的发生率低于对照组（P<0.05）。结论:超声刀联合高频双极电凝有助于优化手术指标,稳定血清学指标,减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。