40例煤工尘肺合并结核短程的疗效分析

煤工尘肺合并肺结核是常见的严重合并症 ,而且死亡率较高 ,我们对 40例煤工尘肺合并结核住院患者进行短程化疗 ,取得一定疗效 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　病例选择　 40例煤工尘肺结核患者 ,均为男性 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1.5岁 ,接尘工龄 13～ 35年 ,平均 2 4.5年 ,其中Ⅰ期 15例 ,占 37.5 0 % ,Ⅱ期 19例 ,占47.5 0 % ,Ⅲ期 6例 ,占 15 .0 0 %。肺结核分类 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 12例 ,Ⅴ型 5例。尘肺分期诊断按中华人民共和国卫生部颁布的尘肺Ｘ线诊断标准(ＧＢ 5 90 6— 1986 ) ,肺结核分型按肺结核分类法 (1978)…     

煤工尘肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及临床意义

通过对 12 6例煤工尘肺结核患者进行痰结核分枝杆菌L型检测 ,发现煤工尘肺结核患者结核分枝杆菌L型检出率为 5 1% ,而结核分枝杆菌检出率仅为 14 % ,两者相比差异极其显著 (P <0 0 0 1)。且煤工尘肺期别越高 ,痰结核分枝杆菌L型的检出率也越高 (Ⅰ期为 3 8%、Ⅱ期为 67%、Ⅲ期为 91% ) ,各期患者间差异非常显著 (P <0 0 0 1)。开展结核分枝杆菌L型检测对提高煤工尘肺结核的痰菌检出率 ,减少煤工尘肺结核复发的漏诊或误诊有着重要的意义。     

煤工尘肺并发自发性气胸25例诊治体会

煤工尘肺并发自发性气胸 (下简称尘肺气胸 )是尘肺患者常见的并发症 ,也是促使尘肺患者病情急性加剧 ,甚至导致病人死亡的常见原因。近十年来 ,我所收治尘肺气胸患者 2 5例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,均为男性 ,年龄 47～ 79岁 ,平均6 6 6岁 ,其中 6 0岁以上者 18例。1 2　原发症　 2 5例中 ,Ⅰ期煤工尘肺 4例 ,Ⅱ期煤工尘肺 7例 ,Ⅲ期煤工尘肺 14例。煤工尘肺合并肺结核者 2 1例 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期合并肺结核者分别为 2例、8例和 11例。在 2 5例患者的基础胸片上 ,均合并慢性阻塞性肺气肿 ,其中合并肺大泡者 16…     

尘肺14例尸检临床病理分析

目的 探讨煤工尘肺的病理组织学特征、并发症、诊断及鉴别诊断.方法 对14例尸检病例的肺组织切片用HE染色光学显微镜下观察,并结合职业史、临床特点进行回顾性分析.结果 14例患者年龄46～71岁(平均57.7岁),2例诊断粉尘性反应,1例为单纯煤工尘肺(煤矽肺Ⅰ期),11例为复杂煤工尘肺(9例为煤矽肺Ⅱ期、1例为Ⅲ期、1例为矽肺Ⅲ期).12例并发慢性支气管炎及肺气肿,8例并发肺心病,4例并发肺结核,3例并发肝硬化、肝癌并肺部转移,2例并发脑出血.结论 接尘时间越长,煤工尘肺病理改变越复杂,煤尘斑是所有煤工尘肺都具有的病理特征,尘性结节和大块状纤维化是病理诊断的必要指标.     

某市煤矿工人尘肺并发肺结核调查

目的 分析煤矿T人尘肺并发肺结核发病情况,为煤工尘肺并发肺结核的防治提供依据.方法 对某市煤矿系统在2006至2012年期间在我中心进行复查明确诊断的228例煤工尘肺患者并发肺结核情况进行回顾性分析.结果 288例煤工尘肺并发肺结核率20.18％(46/228).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发肺结核率分别为17.16％(35/204)、42.11％(8/19)、60.00％(3/5),各期煤工尘肺并发肺结核率比较,差异有统计学意义(x2=11.72,P＜0.01).不同年龄煤工尘肺并发肺结核率的差异无统计学意义(x2=4.83,P＞0.05).不同工龄煤工尘肺并发结核率的差异有统计学意义(x2=8.47,P＜0.05).不同工种煤工尘肺并发肺结核的差异有统计学意义(x2=7.43,P＜0.05).结论 煤工尘肺易并发结核,煤工尘肺并发结核的发生率与可能煤工尘肺期别、工龄、工种等因素有关.     

煤工尘肺潜在结核感染的化学预防

目的观察煤工尘肺潜在结核感染联合服用异烟肼、利福平化学预防尘肺结核的效果。方法将448例煤工尘肺潜在结核感染患者按尘肺期别、年龄分为两组,一组为投药组,采用异烟肼、利福平联合服用3个月,间断3个月,再服3个月,晨起顿服,另一组为同期对照组,观察5年中两组尘肺结核发病情况。结果通过5年临床观察,有效观察例数421例,投药组213例患者中尘肺结核7例(3.29%),对照组208例患者中尘肺结核29例(13.94%),两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。其中Ⅰ期投药组尘肺结核0例,对照组8例(7.34%),差异有显著性(P<0.05);Ⅱ期投药组尘肺结核1例(1.45%),对照组9例(13.64%),差异有显著性(P<0.05);Ⅲ期投药组尘肺结核6例(16.22%),对照组12例(36.36%),差异无显著性(P>0.05)。结论对煤工尘肺潜在结核感染的化学预防可以降低各期煤工尘肺结核的患病率,Ⅰ、Ⅱ期效果显著。     

煤工尘肺结核合并肺癌60例临床分析

目的探讨煤工尘肺结核合并肺癌的临床特点及其意义。方法对开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院1990—2010年间收治1 452例煤工尘肺患者中合并结核的217例,合并肺癌的139例,对其中煤工尘肺结核又合并肺癌的60例进行回顾性分析。结果煤工尘肺合并肺结核发生率为14.9%,煤工尘肺合并肺癌发生率9.6%,60例煤工尘肺结核又合并肺癌发生率27.6%;煤工尘肺结核合并肺癌60例中尘肺Ⅰ期15例(25.0%),Ⅱ期26例(43.3%),Ⅲ期19例(31.7%);肺癌细胞学分类以鳞癌多见;煤工尘肺结核合并肺癌胸片病灶部位以双上肺叶居多,占56.7%;双下肺叶占31.7%;中叶占11.7%。结论煤工尘肺结核合并肺癌特点:①结核也是导致煤工尘肺患者高发肺癌的原因;②Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺结核合并肺癌高发;③肺癌细胞学分类以鳞癌多见;④胸部X线肺癌病灶多见于双上肺叶;⑤易误诊。     

煤工尘肺结核合并呼吸道霉菌感染32例临床分析

呼吸道霉菌感染是煤工尘肺结核病人的常见并发症,也是引起晚期煤工尘肺结核病人死亡原因之一。现就我院1994～1999年住院的煤工尘肺结核病人合并呼吸道霉菌感染32例作回顾性分析、报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 32例均为男性,年龄54～78岁,工龄 8～42 a,平均26.6 a;其中Ⅱ期煤工尘肺结核8例(25％);Ⅲ期煤工尘肺结核24例(75％);本组病例均由淮北市矿务局煤工尘肺诊断组     

Ⅲ期煤工尘肺发病影响因素的COX回归分析

为探索预防Ⅲ期煤工尘肺进展的途径，采用ＣＯＸ回归分析方法对Ⅲ期煤工尘肺发病的４项影响因素进行分析。结果表明，影响Ⅲ期煤工尘肺发病有显著性意义的因素是诊断Ⅲ期前合并肺结核和掘进工种。要有效地降低Ⅲ期煤工尘肺的发生，对Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺合并肺结核的患者应积极抗痨；对提出进工种的Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺患者要定期进行健康监护。     

139例煤工尘肺合并活动性肺结核住院治疗分析

肺结核是煤工尘肺最常见的合并症。淮北矿区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺合并肺结核发生率分别为 14 3 %、15 7%、40 1% ,平均为 15 9% [1] 。因肺结核致煤工尘肺患者死亡的占全部死亡患者的 2 1 1% ,居各种死因之首 ,是严重影响煤工尘肺患者健康的合并症。为此 ,我们对 1999年至 2 0 0 2年 3月我院尘肺结核科收治的 13 9例煤工尘肺合并活动性肺结核患者住院治疗状况进行分析。该组病例均为复治性病人 ,按中国结核病分类 ( 98)标准均为继发性肺结核[2 ] 。为叙述方便 ,本文将病灶以浸润为主者称为尘肺结核浸润型 (以下称浸润型 ) ;以尘肺融合团…     

煤工尘肺患者肺灌洗液中肺泡巨噬细胞自噬活动的研究

目的 比较不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的差别.方法 对116例行全肺灌洗的观察对象和煤工尘肺患者进行现场调查,并收集其肺灌洗液,纯化后得到肺巨噬细胞,用透射电镜观察其自噬形态,采用免疫印迹方法检测自噬标志性蛋白LC3及自噬调控蛋白beclin1、mTOR和p-mTOR的表达量,分析接尘观察对象、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的强弱变化.结果 透射电镜观察,发现自噬活动在不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞中Ⅱ期煤工尘肺肺泡巨噬细胞中有自噬溶酶体明显多于观察对象和Ⅰ期煤工尘肺,Ⅱ期煤工尘肺的肺泡巨噬细胞中自噬体和自噬溶酶体明显少于Ⅱ期煤工尘肺.Ⅱ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白表达量明显高于Ⅰ期,Ⅲ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白表达量明显低于Ⅱ期,Ⅲ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达量明显高于Ⅰ期,Ⅱ期煤工尘肺患者Beclin1蛋白表达量高于接尘观察对象,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞mTOR和p-mTOR的表达量明显低于接尘观察对象和Ⅰ期,Ⅲ期尘肺患者肺泡巨噬细胞mTOR和p-mTOR表达量明显高于Ⅱ期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动不同.     

淮北矿区煤工尘肺结核发病特点和危险因素及防治策略

目的 了解煤工尘肺合并肺结核的流行状况及发病特点并提出尘肺结核的防治策略.方法 用回顾性流行病学调查方法对淮北矿业集团1963年1月-2009年12月确诊的1019例尘肺合并肺结核情况进行调查分析.结果 (1)煤工尘肺合并肺结核的发病率为17.93％;(2)煤工尘肺合并结核与尘肺期别呈正相关,随着尘肺期别增加,结核合并率亦增加;(3)煤工尘肺合并肺结核后使尘肺晋期率显著升高,平均晋期时间显著缩短,随着尘肺期别的增加,尘肺结核合并率、病死率升高,尘肺结核合并率随入矿年代的增加而降低;(4)影响煤工尘肺结核的因素有尘肺期别、工种、接尘工龄、入矿年代等.结论 煤工尘肺易并发肺结核,肺结核是导致尘肺病人死亡的主要原因之一,尘肺合并结核后使病情进展很快,病死率高,因此应加强尘肺结核的预防控制.     

两煤矿1107例尘肺病患者合并结核情况的调查分析

尘肺病是严重危害煤矿职工身心健康的主要职业病,目前国内外尚无有效疗法阻止尘肺的病情进展,由于尘肺病广泛的肺组织病变,致使其呼吸系统防御功能下降,机体免疫功能障碍,很容易并发肺结核,其并发率随尘肺期别的增加而增高,国内有文献报道,尘肺并发结核率Ⅰ期为33．9％,Ⅱ、Ⅲ期为84．8％。据十大矿务局统计,煤工尘肺合并结核（下称煤工尘肺结核）的发生率在12．7％～38．8％,平均22．0％。     

煤工尘肺合并肺结核的预后分析

我矿自1958—1988年建矿30年累计发生煤工尘肺307例,其中合并肺结核120例,经连续动态观察,除对结核并发率、病死率等一般资料分析外,还运用定群寿命表法作生存率分析,以探讨煤工尘肺合并肺结核预后的严重性。 资料分析 一、结核并发率 按尘肺期别论。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的     

煤工尘肺并发肺结核患者结核抗体的检测

目的 探讨结核抗体(TB-Ab)在煤工尘肺并发肺结核诊断中的应用价值和临床意义。方法 应用3种TB-Ab检测卡对2002年11月-2003年12月住院的240例煤工尘肺并发肺结核患者和20例单纯煤工尘肺患者进行血清TB-Ab检测,若有一种结果阳性者,则该患者TB-Ab判定为阳性。结果240例煤工尘肺并发肺结核患者中,TB-Ab阳性73例,敏感率为30.4％。其中,67例菌阳者中TB-Ab阳性31例,173例菌阴患者中TB-Ab阳性42例,其敏感率分别为46.3％、24.3％。20例单纯煤工尘肺患者有1例TB-Ab阳性,经标准化处理,特异性为94.7％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺并发肺结核患者TB-Ab测定的敏感率分别为27.1％、40.5％、14.8％。结论 TB-Ab检测对煤工尘肺并发肺结核的诊断、筛查有较好的临床价值,但有其局限性。     

煤工尘肺并发心肌梗死31例

我院自 1990年 2月～ 2 0 0 2年 1月共收治煤工尘肺并发急性心肌梗死 (AMI)患者 31例。现报道如下。病例资料 :本组煤工尘肺并发AMI 31例 (男 2 8例、女 3例 ) ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,接触煤尘达 10～ 2 0年 ,其中尘肺Ⅱ期 18例、Ⅲ期 13例。Ⅱ期煤工尘肺患者并发慢性支气管炎及肺气肿 8例、右中叶肺不张 4例、原发性高血压 6例 ;Ⅲ期煤工尘肺患者并发慢性支气管炎及肺气肿和肺心病 3例、肺结核 7例、糖尿病 3例、原发性高血压 1例。尘肺按《尘肺诊断标准及处理原则》(GB5 90 6 86 )由枣庄矿业集团尘肺诊断组诊断。AMI…     

阳泉市1 230例尘肺合并肺结核特征分析

目的探讨尘肺合并肺结核的危害,分析了解其预后和寻求防治对策。方法对1 230例尘肺合并结核病人进行了回顾性调查分析。结果阳泉市累计尘肺病发病共计5 149例(Ⅰ期3 155例,Ⅱ期1 546例,Ⅲ期448例);合并结核患者1 230例,占23.89%,尘肺期别越高,结核合并率越高;矽肺合并结核晋期率高于单纯矽肺,煤工尘肺合并结核晋期率也高于单纯煤工尘肺,尘肺合并结核病死率随尘肺期别增高而增大;尘肺合并结核及其死亡与尘肺患者的工种有关,掘进工结核合并率最高,采矿工合并结核病死率最高,经统计学检验,均有显著性差异(P<0.01)。结论对接尘工人和尘肺病人进行防痨工作,及早发现结核,是降低尘肺合并结核率,保护尘肺患者健康的重要手段。     

28例煤工尘肺结核合并自发性气胸的临床分析

气胸是煤工尘肺结核常见合并症之一 ,起病急骤、病状凶险 ,若诊断不及时 ,处理不得当 ,将会产生严重的后果。兹就1980 - 1998年我院收治的煤工尘肺结核合并自发性气胸 2 8例报道如下。1　临床资料分析1.1　一般资料 :2 8例均为男性 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 3岁 ,住院时间 2 8～ 2 0 6天 ,平均 184天。煤工尘肺 期并结核 2例 ;煤工尘肺 期并结核 8例 ;煤工尘肺 期并结核 18例。1.2　诱发因素 :近期呼吸道感染或剧烈咳嗽用力大便 ,共 2 1例。无明显诱因者 7例。1.3　气胸情况 :右侧 16例 ,左侧 12例 ;其中张力型气胸 5例 ;闭合型气胸 2 0…     

19例煤工尘肺合并结核的病理观察

肺结核是煤工尘肺较常见而严重的合并症,尤其在晚期煤工尘肺中合并结核是引起煤矿工人死亡的重要原因之一。对象与方法在1980～1989年搜集的122例煤工尸检肺中,被确诊为煤工尘肺合并结核的有19例,占尸解总数的15.57%。其中掘进工6例,采煤工1例,混合工11例,煤矿地面石工1例。粉尘作业工龄4～40年,平均21.1年。本组19例煤工尘肺合并结核生前尘肺诊断:Ⅲ期1例,Ⅰ期2例,0~ 及0期各为8例。     

煤工尘肺结核的利福平联合化疗

本文报告59例煤工尘肺结核采用利福平联合化疗的回顾性研究结果。59例病人中Ⅰ期尘肺伴有小的结节阴影和非空洞性肺结核3例,Ⅱ期尘肺伴有小的结节阴影和空洞性肺结核9例,Ⅲ期尘肺伴有大块阴影和非空洞性肺结核4例,Ⅳ期尘肺伴有大块阴影和空洞性肺结核43例。其中有43例病人的尘肺处