急性心肌梗死患者Killip心功能分级与血浆促心肌素-1浓度变化的关系

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者Killip功能分级与血浆促心肌素-1(cardiotrophin-1,CT-1)浓度变化的关系.方法 选择2008年4月～2008年10月于海南医学院附属医院心血管内科住院的29例AMI患者为研究对象,根据入院时Kiflip分级分组,其中Killip Ⅰ组11例,年龄(64±11)岁;KillipⅡ组10例,年龄(67±15)岁;KifiipⅢ组8例,年龄(68±15)岁.另外,选择20例排除CT-1增高疾病的患者为正常对照组,年龄(63±8)岁.收集入选者血清肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白浓度,并用酶联免疫吸附测定方法 测定血浆CT-1浓度,所得数据用SPSS软件包进行统计学分析.结果 方差分析显示4组心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度、血清肌酸激酶同工酶浓度、血浆CT-1浓度比较,差异有统计学意义(F=3.709,P<0.05;F=3.617,P<0.05;F=18.343,P<0.05).KillipⅢ组血浆CT-1浓度高于Killip Ⅰ组及Killip Ⅱ(613.25±84.85)pg/mL vs.(299.36±139.56)pg/mL,P<0.05]; [(613.25±84.85)pg/mL vs.(394.11±67.89)pg/mL,P<0.05].Pearson相关分析显示,AMI患者Killip分级与血浆CT-1浓度呈正相关(r2=0.77,P<0.01),与肌酸激酶同工酶峰值呈正相关(r2=0.44,P<0.05),与心肌肌钙蛋白峰值呈正相关(r2=0.39,P<0.05).AMI患者血浆CT-1浓度与心肌肌钙蛋白峰值呈正相关(r2=0.555,P<0.01),与肌酸激酶同工酶峰值呈正相关(r2=0.614,P<0.01).结论 血浆CT-1浓度在AMI患者中明显升高,其浓度与Killip心功能分级相关.     

心力衰竭伴肾功能不全患者CRT植入术后随访研究

【】 目的 对植入CRT的心力衰竭伴肾功能不全患者进行随访,观察1年后患者心功能改善情况。方法 连续入选在我科住院的终末期心力衰竭伴肾功能不全患者36例,评估、测量患者术前、术后1年NYHA分级、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)、血浆肌酐浓度。结果 与术前相比,术后1年患者NYHA分级改善(3.6±0.3 vs 2.5±0.4,P<0.05),LVED缩小(72.4mm±6.7mm vs 60.5mm±6.3mm,P<0.05),EF增大(27.1%±6.6% vs 45.2%±4.5%,P<0.05),血浆BNP浓度明显下降(12135.1pg/ml±3897.1pg/ml vs 6094.0pg/ml±2103.9pg/ml,P<0.05),血肌酐水平较前明显下降(220.18ug/ml±33.2ug/ml vs 156.4ug/ml±20.5ug/ml,P<0.05)。结论 心脏再同步化治疗能改善心力衰竭伴肾功能不全患者的心脏功能。     

血清肝细胞生长因子测定对急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法入选59例ACS患者(急性心肌梗死组n=36,发病12h以内;不稳定型心绞痛组n=23)于入院时肝素注射前取静脉血,通过酶联免疫法测定血清HGF浓度。同时对与之性别及年龄相匹配的27例正常人测定相同指标。结果血清HGF浓度在AMI组[(1572.9±229.0)pg/ml]、UAP组[(899.2±63.9)pg/ml]较正常对照组[(619.5±31.1)pg/ml]明显增高;AMI发病3h内血清HGF水平也比正常对照组增高[(893.2±61.6)pg/mlvs(619.5±31.1)pg/ml];A-MI组血清HGF浓度与入院时cTnI、CK-MB及CK-MB峰值均无相关性;ACS患者血清HGF浓度与入院时CRP呈显著相关性。结论ACS患者血清HGF浓度增高,且与疾病的严重性呈正比;HGF的产生可能与ACS的炎症反应有关;血清HGF有可能成为临床上诊断早期AMI的一个新指标。     

利钠肽与急性心肌梗死后心功能不全和住院病死率相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆利钠肽浓度与其急性期心力衰竭和住院病死率之间的相关性。方法选择初发AMI患者294例,其中住院期间存活272例,死亡22例;LVEF≥40%262例,<40%32例;Killip分级Ⅰ级152例,Ⅱ级99例,Ⅲ～Ⅳ级43例。记录发病14～18h血浆利钠肽浓度,发病24～48 h超声心动图检查测定LVEF和左心室二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)比值(E/A),对各因素间的利钠肽浓度进行比较。结果血浆利钠肽随着Killip分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。AMI后急性期心功能Killip分级及肌酸激酶同工酶峰值与利钠肽呈正相关,E/A与利钠肽呈负相关。死亡患者血浆利钠肽明显高于存活患者[(2399.0±1626.0)ng/L vs(480.8±676.0)ng/L,P<0.01]。利钠肽是AMI患者住院死亡的强预测因素(OR=1.259,P=0.028)。结论血浆利钠肽在AMI后的高危患者中明显升高,与急性期心功能Killip分级、舒张功能及死亡均显著相关,可以尝试用于AMI后心功能不全及死亡危险性的早期预后评估。     

冠心病患者血浆神经肽Y水平的临床观察

选择符合WHO诊断标准的急性心肌梗塞(AMI)21例,心绞痛(AP)19例,应用放射免疫法动态观察血浆神经肽Y(NPY)含量变化,并以21例正常人作对照.结果显示:对照组NPY水平为 75.1±30.4Pg/ml,AMI组发病第1天NPY含量达峰值,为136.7±66.5pg/ml,显著高于正常组(P<0.05).发病第3天开始下降,第1周末趋于正常,为77.4±48.4pg/ml,与正常组比较无显著差异.AP组于心绞痛发作期NPY含量为159.3±98.5pg/ml,亦显著高于对照组(P<0.05);经治疗2周症状缓解后复查血浆NPY含量下降至118.9±54.3pg/ml,前后比较有显著差异(P<0.05).冠心病伴高血压者血浆NPY含量为186.9±103.1Pg/ml,显著高于不伴高血压者(111.7±45.5pg/ml,P<0.01);既往有吸烟史的冠心病患者,血浆NPY含量为181.8±193.1pg/ml,显著高于无吸烟史者(122.0±65.6pg/ml,P<0.05).提示:NPY水平在冠心病发病初期显著升高,其升高可能由于心肌缺血急性期交感神经兴奋性提高、释放活性增强所致,而高血压及吸烟可能也产生对NPY释放的影响.NPY参与了冠心病的发病机理及病理生理过程.     

自制气动左心辅助泵对急性左心室心力衰竭犬血浆CT-1及BNP的影响

目的:通过监测血流动力学及测量血浆心肌营养素-1(CT-1)、脑钠肽(BNP)浓度的变化,观察自制气动左心辅助泵对急性左心衰竭实验犬左心功能的影响。方法:18只实验犬建立犬心力衰竭(心衰)模型后,随机分为2组:辅助组(A组)、对照组(B组)。从术前到术后360min共4个时间点内监测血流动力学变化,并测定血浆CT-1和BNP浓度。结果:急性左心衰竭前各组CT-1与BNP水平差异无显著性(P>0·05)。心衰后360min辅助组CT-1和BNP水平分别是(44·2±4·5)pg/mL和(58·5±6·9)pg/mL,而对照组分别为(180·6±5·7)pg/mL和(132·9±3·6)pg/mL,2组差异有显著性(P<0·01)。结论:血流动力学及血浆CT-1与BNP的变化表明,自制气动左心辅助泵能明显改善急性左心衰实验犬的左心功能。     

依达拉奉对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的影响

目的：研究依达拉奉对急性心肌梗死再灌注损伤的影响。 方法：96名拟行溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者在溶栓之前随机分为依达拉奉组和对照组，入院后立即给予30 mg依达拉奉静推（n=48）或生理盐水20ml静推(n=48)。监测TNI,CK-MB，MCP-1,并于入院后及2周时查心脏超声心动图，测左心功能。结果：与对照组比绞，依达拉奉组CK-MB峰值明显下降(193±49U/Lvs 221±58U/L,p= 0.01)， TNI峰值明显下降（16.3±4.7ng/ml,vs 18.6±5.2ng/ml P=0.03），三天时测依达拉奉组MCP-1较对照组明显减少（784±105 pg/ml vs 857±122 pg/ml, p= 0.002）,入院24小时心功能明显改善（54.6±4.9vs 51.8±5.6， P=0.01）。依达拉奉组再灌注心律失常发生11例，较对照组18例，无明显差异.(p=0.1)。 结论：依达拉奉可减少急性心肌梗死溶栓再灌注损伤，改善患者心功能及降低 MCP-1。     

急性心肌梗塞患者血浆内皮素、一氧化氮变化的研究

<正> 本文观察了急性心肌梗塞(AMI)患者急性期血浆内皮素—1(ET_(-1)、一氧化氮(NO)的变化,并与左室射血分数(LVEF)、肌酸磷酸激酶峰值(CK)、左房大小及临床指标进行相关分析,探讨AMI过程中ET_(-1)、NO变化的意义以及对心功能的预报价值.结果:AMI患者血浆ET_(-1)在第1天、3—5天,7—9天明显高于对照(88.27±20.59mpg/ml、72.90±30.61Pg/ml、70.05±18.15pg/ml比43.10±14.14pg/ml,P值分别为<0.001,<0.02,<0.05).血浆NO降低,第1天最低(1128.46±465.12ng/ml、对照组2722.52±804.39ng/ml,P<0.01),溶栓组血浆NO第1天低于非溶栓组(920.40±357.60ng/ml与1277.30±476.25ng/     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽和心功能的影响

【】目的：评价不同糖尿病状态对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)和心功能的影响。方法：105例急性心肌梗死患者根据糖尿病史和OGTT检测结果将其分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组。应用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪和 BNP检测板,测定三组患者入院时和发病第7天血浆BNP水平,同时对患者的心功能进行评价。结果：AMI＋DM 组患者入院时和发病第 7 天血浆 BNP水平分别为(347.78±122.02)pg/ml和(331.53±108.53)pg/ml,均明显高于AMI NGT组[(158.57±75.32)pg/ml和(102.85±60.52)pg/ml]和AMI IGT组[(167.86±72.56)pg/ml和(145.21±80.61)pg/ml],P＜0.05。AMI＋IGT组患者的BNP 水平亦高于AMI＋NGT 组,但差异无统计学意义,P＞0.05。三组患者发病第7 天血浆 BNP水平较入院时均有下降,但仅有AMI＋NGT组[(158.57±75.32)pg/ml比(102.85±60.52)pg/ml]BNP下降程度有统计学差异, P＜0.05。AMI DM组患者心功能Ⅲ-Ⅳ级比例(29.7%)明显高于其他两组(8.9%和8.7%),P＜0.05。结论：糖代谢异常影响急性心肌梗死患者血浆BNP的分泌,合并糖尿病的急性心肌梗死患者血浆BNP水平明显升高,心功能较差。     

急性心肌梗死患者入院时血浆心房利钠肽浓度与心脏死亡危险

冠心病监护病室开创20年以来,急性心肌梗死(AMI)后心律失常人数减少,以致左室功能障珥成为主要死亡原因。左室功能障碍患者被证明血浆心房利钠肽(ANP)浓度明显增加,并与左室功能良好相关。 55例AMI,症状开始12h内收入冠心病监护病室,心功能Ⅰ级24例、Ⅱ～Ⅳ级31例。按入院时血浆ANP浓度分为两组:组1(22例)血浆ANP≤200pg/ml,组2(33例)血浆ANP>200pg/ml。51例正常健康人作为对照组,其血浆ANP浓度25～200(平均83±38.4)pg/ml(正常范围)。     

急性心肌梗死患者外周血液单核细胞中血管内皮生长因子的表达

目的　探讨急性心肌梗死 ( AMI)后外周血单核细胞中血管内皮生长因子 ( VEGF)的表达及其与 AMI左心室收缩功能的关系。方法　分别抽取 2 5例行急诊经皮冠状动脉介入 ( PCI)治疗的 AMI患者发病后第 1、5、10和15 d的外周静脉血 ,分离、培养单核细胞 ,用酶联免疫吸附法 ( ELISA)测定 VEGF浓度。结果　单核细胞分泌的VEGF在 AMI后第 5 d即达高峰 ,显著高于对照组 ( 3 43 .2± 82 .5 pg/ml vs 14 3 .3± 2 4.2 pg/m l,P<0 .0 5 )。单核细胞分泌的 VEGF峰植与肌酸磷酸激酶 ( CK)峰值无显著相关。 PCI术后左心室收缩功能改善的 AMI患者 ,其单核细胞分泌的 VEGF水平显著高于左心室收缩功能未改善者 ( 867.6± 113 .1pg/ml vs2 3 4.8± 82 .4pg/ml,P<0 .0 5 )。结论　AMI患者 PCI术后单核细胞产生的 VEGF与左心室收缩功能改善有关     

急性冠脉缺血综合症患者血浆内皮素和内啡肽的变化及意义

目的 :观察急性冠脉缺血综合征 (ACIS)几种血浆介质的变化及意义。方法 :6 5例 ACIS患者被分为 AMI组(4 3例 ) ,不稳定型心绞痛组 (2 2例 ) ,于其发病后 12、 14、 48小时和 2 0天检查血肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、内皮素 (ET)、β内啡肽 (β- EP)水平。结果 :ET峰值 :AMI组、心绞痛组分别为发病 12小时的 2 88.4± 80 .6 pg/ml,2 45 .1± 6 3.4pg/ml;β- EP峰值 :AMI组为 2 4小时的 2 10 .9± 5 0 .2 pg/ml,心绞痛组为 12小时的 15 4.2± 47.6 pg/ml;CK-MB>15 0 U/L 组 :β- EP2 40 .5± 42 .6 pg/ml,ET30 2 .4± 5 8.1pg/ml,明显高于 CK- MB<10 0 U/L组的 (P<0 .0 5 )。心功能 级患者 :β- EP 2 48.6± 2 7.3pg/m l,ET 311.6± 45 .2 pg/ml,明显高于心功能正常组 (P<0 .0 5 )。结论 :(1) ACIS发病后 β- EP在 2 4小时达到峰值 ,升高程度与心肌缺血坏死程度有关 ,它是 AMI后心衰的病理性介质之一 ;(2 ) ACIS发病后 ET迅速升高 ,12小时达到峰值 ,是急性损伤时的一种内源性致病因子 ,能诱发冠状动脉痉挛和血小板聚集。     

陈旧性心肌梗塞病人血浆心钠素含量分析

我们测定了43例陈旧性心肌梗塞(OMI)病人和对照组28例的血浆心钠素(ANF)含量变化,分别为32.2.36±46.46 pg/ml、230.26±29.84pg/ml(P>0.05);心功能Ⅲ级者为633.46±163.57pg/ml,较对照组显著升高(P<0.01);左房扩大组和双房扩大组分别为414.49±64.93pg/ml、566.94±262.89pg/ml比心房正常组159.70±15.28pg/ml显著升高(P<0.01);血压升高组比血压正常组明显升高,分别为371.25±73.47 pg/ml、192.75±19.55 pg/ml(P<0.05)。结果表明OMI患者血浆ANF升高,提示该病人可能合并心功能不全,心房扩大或高血压。     

陈旧性心肌梗塞病人血浆心钠素含量分析

我们测定了43例陈旧性心肌梗塞（OMI）病人和对照组28例的血浆心钠素（ANF）含量变化，分别为322．36±46．46pg/ml、230．26229．84pg/ml（P＞0．05）；心功能Ⅲ级者为6323．46±163．57pg/ml，较对照组显著升高（P＜0．01）；左房扩大组和双房扩大组分别为414．49±64．93pg/ml、566．94±262．89pg/ml比心房正常组159．70±15．28pg/ml显著升高（P＜0．01）；血压升高组比血压正常组明显升高，分别为371．25±73．47pg/ml、192．75±19．55pg/ml(P<0.05)。结果表明OMI患者血浆ANF升高，提示该病人可能合并心功能不全，心房扩大或高血压。     

慢传输型便秘患者结肠动力与胃肠激素的关系

目的　探讨结肠慢传输型便秘(STC)患者结肠动力和血液中胃动素(MLT)、生长抑素(SS)、神经降压素(NT)之间的关系。方法　运用结肠运输试验判断STC患者结肠动力。采用放免法测定空腹及餐后 1h血中MLT、NT、SS的浓度水平,与结肠运输试验的标记物排空率作相关性分析。结果　STC患者的空腹和餐后胃肠激素含量分别为: (1)MLT227 92±90 46pg/ml、267 94±126 68pg/ml,餐后 1h的水平低于正常组的 336 16±116 06pg/ml(P<0 05)。(2)SS43 13±33 70pg/ml、25 88±11 51pg/ml,空腹血浆SS水平高于正常组的 18 52±14 88pg/ml(P<0 01)。(3)NT78 75±52 88pg/ml、110 25±97 08pg/ml,空腹血浆NT水平高于正常组的46 95±18 12pg/ml(P<0 05)。STC患者结肠排空率与餐后血浆MLT含量呈正相关,与空腹SS水平呈负相关。结论　本研究表明,STC患者血液中特定的胃肠激素水平异常可能与结肠运输障碍有关。     

心衰患者伴肝脏肿大时血浆内皮素水平的变化

检测24例重度心衰(NYHAⅢ～Ⅳ)患者和20例健康对照者的血浆内皮素(ET)浓度,发现前者明显高于后者(102.4±26.3pg/ml,55.5±17.4pg/ml,P<0.001)。心衰病人伴肝大者(n=11)较无肝大者(n=13)血浆ET浓度显著降低(82.8±13.6pg/ml,121.5±21.1pg/ml,P<0.001)。其机制可能是钠水潴留致ET浓度稀释。     

血清Cys-C、NT-proBNP和cTnI在不同病变程度 冠心病中的表达及意义分析

目的 探讨血清Cys C、NT-proBNP和cTnI在不同病变程度冠心病患者中的表达及意义。方法 选取2014年10月至2015年10月在沈阳医学院附属第二医院收治的80例行冠脉造影术,必要时PCI患者作为研究对象,依据冠脉病变支数进行不同组别划分,完成血清Cys C、NT-proBNP和cTnI的临床检验,统计学比较分析。结果 多支病变组Cys C、NT-proBNP和cTnI水平 (1.81±0.18mg/L,264.5±51.1pg/ml,1.06±0.24ng/ml) 显著高于双支病变组（1.49±0.16mg/L,101.2±22.4pg/ml,0.09±0.11ng/ml）、单支病变组（0.88±0.17mg/L,81.7±32.7pg/ml,0.05±0.06ng/ml）及对照组（0.63±0.15mg/L,51.6±12.3pg/ml,0.01±0.01ng/ml）,且伴随病变支数增加表现出上升趋势,各组数据比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论 推测血清Cys C与NT-proBNP、cTnI一样可作为评估冠脉病变程度的一种经济、方便的初步判断辅助指标。     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽改变的临床分析

目的探讨不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者脑钠肽(BNP)差异及临床意义。方法50例ACS患者按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组18例,不稳定型心绞痛(UAP)组32例,正常对照组20例,根据NYHA心功能分级以及超声心动图检测排除症状性心功能Ⅱ级以上患者,检测各组BNP浓度及高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度。结果AMI组、UAP组及对照组BNP浓度分别为:(560±102)pg/ml(、180±80)pg/ml、(34±23)pg/ml,三组之间有显著差异(P<0.01)。同期各组hsCRP均有显著差异,同时多部位梗死组BNP水平明显高于单部位梗死组。结论BNP可作为ACS患者判断病情轻重及预后的指标。     

肝硬化门脉高压患者血浆SS、VIP及MTL变化的临床意义

目的　研究生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)在门脉高压症中的水平及其作用。方法　应用放射免疫学方法对 62例肝硬化门脉高压症患者、51例正常对照者血浆及 43份门脉高压性腹水进行SS、VIP与MTL的检测。结果　门脉高压症组血浆SS、VIP与MTL水平分别为 58 23±13 5pg/ml, 18 68±4 22pg/ml及 362 95±32 82pg/ml;正常对照组分别为 81 23±31 89pg/ml, 11 96±3 27pg/ml及 202 95±26 42pg/ml,二者差异有显著性(P<0 05)。腹水组分别为 148 03±28 41pg/ml, 14 12±3 64pg/ml及 267 43±29 04pg/ml。腹水SS、MTL高于对照组血浆含量(P<0 05)。腹水VIP与对照组血浆含量差异无显著性。肝硬化腹水患者血浆SS低于无腹水者,而VIP与MTL水平高于无腹水者(P<0 05)。VIP、MTL随着肝功能分级的发展而逐步增加。结论　血浆SS、VIP与MTL在肝硬化门脉高压症的病理生理机制中起着重要作用。     

老年冠心病患者血浆心肌营养素-1与心功能的关系

目的 探讨老年冠心病患者血浆心肌营养素-1(CT-1)与心功能的关系及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定老年冠心病患者54例(NYHAⅠ级11例,NYHA Ⅱ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级11例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,通过超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF).结果 老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高.其中NYHAⅣ级患者为(249.95±53.529)pg/ml,Ⅲ级患者为(159.67±50.159)pg/ml,Ⅱ级患者为(108.70±39.241)pg/ml,NYHAⅠ级为(70.66±29.021)pg/ml,各组CT-1水平差异具有统计学意义(F＝35.144,P＜0.01),组间比较亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Spearman直线相关分析显示老年冠心病患者血浆CT-1水平与心功能分级相关(r=0.805,P＜0.01);Pearson直线相关分析显示冠心病组血浆CT-1水平与血浆BNP水平相关(r=0.819,P＜0.01),与LVEF值负相关(r=-0.678,P＜0.01).通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.882,95%的可信区间为0.789～0.974,曲线下面积差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性.联合检测老年冠心病患者血浆CT-1、BNP浓度有助于判断冠心病预后.