胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系的临床分析

目的分析胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取我院收治的胎膜早破患者210例,观察其中绒毛膜羊膜炎发生情况,分析绒毛膜羊膜炎发生的危险因素。结果未足月胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎发生率(32.50%)高于足月胎膜早破患者(17.06%),差异有统计学意义(P <0.05)。胎膜早破患有阴道炎的患者绒毛膜羊膜炎发生率(28.13%)高于未患有阴道炎的患者(16.44%),差异有统计学意义(P <0.05)。胎膜早破患有妊娠期糖尿病患者的绒毛膜羊膜炎发生率(18.18%)与未患有妊娠期糖尿病患者(20.21%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论伴有阴道炎或者未足月妊娠的胎膜早破患者有着较高的绒毛膜羊膜炎的发生概率,临床医师需要特别注意。     

CRP预测早期宫内感染的临床意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）诊断胎膜早破急性绒毛膜羊膜炎的临床价值。方法收集200例胎膜早破病例血清测定CRP水平及白细胞计数。每例组织绒毛膜羊膜炎通过产后胎盘病理证实,按病理结果分为绒毛膜羊膜炎组（n=35）及非绒毛膜羊膜炎组（n=165）。结果 （1）绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较,CRP有统计学意义（P〈0.01）,白细胞计数的差异无统计学意义,WBC、CRP对预测绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为59.86%、85.73%和48.35%、76.08%。结论胎膜早破孕妇母血中的CRP较WBC对诊断绒毛膜羊膜炎灵敏,胎膜早破时测定CRP对预测宫内感染有很好的临床价值。     

胎膜早破与生殖道解尿支原体、衣原体感染的关系

目的了解胎膜早破与孕妇生殖道解脲支原体（UU）、衣原体（CT）感染的关系,以及胎膜早破合并UU、CT感染给母婴带来不良的影响。方法收集2011年3月－2012年3月在该院分娩的并有完整随访资料198例胎膜早破孕妇作为研究组,随机选取同时期200例在该院住院分娩无胎膜早破孕妇作为对照组。取宫颈分泌物进行UU、CT检测,并对UU、CT阳性的胎膜早破者与阴性者的母儿并发症及绒毛膜羊膜炎的发生率进行比较。结果发生胎膜早破的患者UU、CT的总感染率（67．68％）高于未破膜的正常妊娠者（41．5％）（P〈0．05）;其中未足月胎膜早破组UU、CT总阳性率达（83．08％）。UU、CT感染阳性者比阴性者早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎的发生率高,差异均有统计学意义。而产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿病理黄疸发生率差异均无统计意义。结论UU、CT感染可导致胎膜早破,尤其对未足月胎膜早破影响最明显,并且增加了早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎的发生率。     

血清降钙素原及白细胞介素-6与胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的探讨降钙素原及白细胞介素-6与胎膜早破的关系以及对绒毛膜羊膜炎的诊断意义。方法选取足月胎膜早破患者73例,未足月胎膜早破患者54例,足月及未足月健康孕妇各50例,检测血清PCT及IL-6。所有孕妇分娩后对胎盘、胎膜进行病理检查。结果足月PROM组与PPROM组的PCT、IL-6阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎膜早破患者中有组织学绒毛膜羊膜炎与无组织学绒毛膜羊膜炎血清PCT及IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有组织学绒毛膜羊膜炎患者血清PCT及IL-6均阳性的比例高于无组织学绒毛膜羊膜炎组,其差异有统计学意义(P<0.05)。PCT对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.88%、70.59%、68.25%、75%,IL-6对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.05%、67.65%、69.01%、82.14%。联合检测PCT和IL-6对诊断组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.80%、82.35%、76.92%、78.67%。结论 PCT及IL-6都是胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎较好的诊断指标,联合二者检测比单独检测无明显优势。     

胎膜早破绒毛膜羊膜炎与新生儿预后的关系

目的:探讨胎膜早破及绒毛膜羊膜炎与新生儿预后的关系.方法:对我院80例胎膜早破病例进行回顾性分析.结果:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎率较高,早产胎膜早破组达53.8%.绒毛膜羊膜炎组新生儿窒息、新生儿肺炎、病理性黄疸中的发病率高于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05).病理分类不同,但孕妇外周血的白细胞表达无显著性差异.结论:胎膜早破与绒毛膜羊膜炎及感染关系密切,胎膜早破绒毛膜羊膜炎与新生儿预后有密切关系,应重视亚临床型的绒毛膜羊膜炎.     

母血C反应蛋白水平对胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断意义

目的了解胎膜早破孕妇母血中C反应蛋白(CRP)白细胞计数及宫颈细菌培养对绒毛膜羊膜炎的诊断意义。方法测定200例胎膜早破孕妇CRP水平、白细胞计数,部分进行颈管壁细菌培养;每例组织绒毛膜羊膜炎通过产后胎盘病理证实,按病理结果分为绒毛膜羊膜炎组(n=28)及非绒毛膜羊膜炎组(n=172)。结果绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较,CRP有统计学意义(P<0.01),白细胞计数的差异无统计学意义,WBC、CRP、宫颈细菌培养对预测绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为67.857%、55.233%、85.710%、77.326%和79.167%、44.318%。结论胎膜早破孕妇母血中的CRP及宫颈管细菌培养较WBC对诊断绒毛膜羊膜炎灵敏,而CRP较宫颈细菌培养早期发现组织绒毛膜羊膜炎。     

胎儿胸腺横径与未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性研究

<正>绒毛膜羊膜炎是羊水、胎膜、胎盘甚至子宫的感染,多伴有未足月胎膜早破(PPROM)的发生,发生率随破膜时间的延长而增加[1]。绒毛膜羊膜炎如未及时治疗会导致子宫内膜炎、新生儿败血症或新生儿死亡。亚临床绒毛膜羊膜炎临床上没有特殊症状,仅胎盘组织学检查提示有急性绒毛膜羊膜炎存在,早期并准确地发现胎膜早破患者发生宫内感染是产科临床的重要挑战,与未足月胎膜早破相关的宫内感染早期预测方法已经     

胎膜早破患者羊水中可溶性人白细胞抗原G水平与绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨孕妇羊水中可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)的水平与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的关系。方法运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定89例胎膜早破孕产妇(包括足月胎膜早破60例和未足月胎膜早破29例)及40例正常足月分娩孕产妇羊水中sHLA-G的水平,同时用散射比浊法测定上述研究对象分娩前血清中CRP的含量,最后对所有产后胎膜进行病理检查,判断有无绒毛膜羊膜炎。结果①胎膜早破患者羊水中sHLA-G的水平和血清中CRP中水平均显著高于正常足月孕妇(P<0.05);②胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的患者羊水中sHLA-G的水平显著高于未发生绒毛膜羊膜炎者(P<0.05);③以羊水sHLA-G≥53.46U/ml作为绒毛膜羊膜炎的诊断阈值,其敏感性、特异性及ROC曲线下面积分别为88%、89.7%、0.89,明显优于血清C-反应蛋白指标(70.0%,69.2%,0.74,诊断阈值为3.5mg/L)。结论发生绒毛膜羊膜炎时,羊水中sHLA-G的水平升高,与血清CRP相比,其诊断价值更高,可作为胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的可靠的辅助诊断指标。     

Toll受体4的表达与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系

目的研究胎膜早破患者胎盘组织中Toll受体4（TLR4）的表达及其与绒毛膜羊膜炎的关系,探讨胎膜早破患者胎盘中Toll样受体变化的意义。方法采用免疫组化和RT-PCR法检测胎膜早破患者和正常晚期妊娠女性胎盘组织TLR4的定位及表达,均采用放射免疫法检测白介素-8（IL-8）水平,其中胎膜早破患者60例（PE组）,同期正常晚期妊娠女性40例（对照组）。同时行产后胎膜病理检查。结果 TLR4与胎膜完整与否无关,有组织绒毛膜羊膜炎患者TLR4表达比无组织绒毛膜羊膜炎增强,但差异无统计学意义（P〉0.05）;TLR4的RNA含量在有组织绒毛膜羊膜炎患者明显比无组织绒毛膜羊膜炎增加（P〈0.05）。胎膜早破孕妇血清中IL-8水平明显高于对照组（P〈0.05）;有组织绒毛膜羊膜炎患者IL-8水平显著高于无组织绒毛膜羊膜炎（P〈0.05）。结论 TLR4与胎膜完整与否无关,而IL-8水平与此有关。有组织绒毛膜羊膜炎的患者,与TLR4上调、IL-8水平增高有关;这些研究对于理解先天免疫的生物学意义极为重要。     

胎膜早破患者胎盘组织中TLR2和TLR4的表达及与绒毛膜羊膜炎的关系

目的研究胎膜早破患者胎盘组织中Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）的表达及其与绒毛膜羊膜炎的关系,探讨胎膜早破患者胎盘中Toll样受体变化的意义。方法选择胎膜早破患者60例（研究组）,同期正常晚期妊娠妇女40例（对照组）,采用免疫组化和RT-PCR法检测胎膜早破患者和正常晚期妊娠妇女胎盘组织中TLR2和TLR4的定位及表达,同时行产后胎膜病理检查。结果 TLR2、TLR4与胎膜完整与否无关,组织绒毛膜羊膜炎组TLR2表达明显比无组织绒毛膜羊膜炎增强（P〈0.05）;组织绒毛膜羊膜炎组TLR4表达比无组织绒毛膜羊膜炎增强,但差异无统计学意义（P〉0.05）;组织绒毛膜羊膜炎组TLR2和TLR4的RNA含量明显比无组织绒毛膜羊膜炎增加（P〈0.05）。结论 TLR2、TLR4与胎膜完整与否无关,有组织绒毛膜羊膜炎的患者,与TLR2和TLR4上调表达有关。这些研究对于理解先天免疫的生物学意义极为重要。     

胎膜早破患者无乳链球菌、加德纳菌与妊娠结局和绒毛膜羊膜炎的相关性分析

目的 分析胎膜早破(PROM)患者无乳链球菌(GBS)、加德纳菌和妊娠结局、绒毛膜羊膜炎的关系。方法 回顾性分析198例胎膜早破患者的临床资料,结合妊娠结局分成早产PROM组(n=110)和足月PROM组(n=88),结合胎盘病理检查结果分成绒毛膜羊膜炎阳性组(n=140)和阴性组(n=58),统计早产PROM组和足月PROM组的GBS、加德纳菌阳性率情况,对比绒毛膜羊膜炎、GBS、加德纳菌阳性和阴性患者的早产以及新生儿感染率,比较绒毛膜羊膜炎阳性与阴性组的GBS、加德纳菌阳性率,分析各项指标和妊娠结局以及绒毛膜羊膜炎的相关性。结果 早产PROM组的GBS、加德纳菌阳性率高于足月PROM组,绒毛膜羊膜炎阳性组的GBS、加德纳菌阳性率、早产发生率及新生儿感染率高于阴性组,GBS、加德纳菌阳性患者的早产发生率高于阴性患者,GBS阳性患者的新生儿感染率高于阴性患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。GBS感染和加德纳菌感染、早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染率之间均为正相关关系(P<0.05)。结论 PROM患者加德纳菌、GBS阳性表达会增加早产风险,GBS阳性表达会增加新生儿...     

血清降钙素原与胎膜早破的关系研究

目的检测未足月胎膜早破(PPROM)与足月胎膜早破(足月PROM)孕妇血清降钙素原(PCT)的浓度,探讨其与胎膜早破的关系及对PPROM患者绒毛膜羊膜炎的预测价值。方法选取PPROM患者55例,相同孕周健康孕妇40例;足月PROM患者40例,相同孕周健康孕妇40例,进行血清PCT检测,孕足月PROM及PPROM患者分娩后胎盘胎膜病理检查。结果孕足月PROM及PPROM组孕妇血清中PCT阳性率均高于相应对照组(P<0.05);但足月PROM及PPROM组孕妇血清中PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且PPROM组中存在组织学绒毛膜羊膜炎者与无绒毛膜羊膜炎者血清PCT差异无统计学意义(P>0.05);PCT诊断PPROM患者组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性分别为60.00%、35.00%(PCT>0.5μg/L);37.00%、60.00%(PCT>2μg/L)。结论PCT在PPROM及孕足月PROM孕妇血清中浓度升高,但其对PPROM患者绒毛膜羊膜炎的预测价值尚待进一步研究。     

胎膜早破580例临床回顾性分析

目的：探讨不同孕周胎膜早破与剖宫产及母儿并发症的关系。方法：对580例胎膜早破的临床资料进行回顾性分析。结果：阴道炎是胎膜早破的首要危险因素，胎膜早破期孕周越小，剖宫产率越低，绒毛膜羊膜炎发病率、新生儿发病率及病死率越高。结论：对胎膜早破者应根据不同的孕周采取不同的处理方案以减少围生期并发症。     

胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎患者与妊娠结局的相关性分析

目的分析胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性。方法对2015年8月至2017年7收治的104例胎膜早破患者进行回顾性分析,其中发生亚临床绒毛膜羊膜炎的48例作为观察组,未发生的56例作为对照组。对比两组产妇的基本情况、产妇结局及新生儿结局。结果两组年龄、孕次、产次比较无明显差别(P> 0.05);观察组剖宫产、早产、产褥期感染、新生儿呼吸窘迫综合征等发生率均明显高于对照组(P <0.05);观察组新生儿出生1 min阿氏评分及新生儿体质量均明显低于对照组(P <0.05)。结论胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎是导致不良妊娠结局的重要原因,二者密切相关,故应加强对亚临床绒毛膜羊膜炎的监测和预防。     

足月前胎膜早破,绒毛膜羊膜炎症分级和新生儿肺部发育状况的关系研究

目的:研究在足月前胎膜早破(PPROM)中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)对婴儿肺部的发育状况是否有影响。方案:对连续生产的287个早产儿(孕期≤32+6周)的胎盘取样进行组织学分析,分为4组:有绒毛羊毛膜炎有胎膜早破;有绒毛羊膜炎无胎膜早破;无绒毛羊膜炎有胎膜早破;无绒毛羊膜炎无胎膜早破。结果:重症监护病房中287名确认的早产儿中,68/287(23.6%)有组织学绒毛膜羊膜炎,16/68(23.5%)并发胎儿炎症反应,74/287(25.7%)的是足月前胎膜早破。绒毛膜羊膜炎(HCA)与多次阴道分娩(P<0.0001),低胎龄(P<0.0001)和胎儿低体重(P<0.01)之间关系密切。绒毛膜羊膜炎(HCA)虽然对婴儿的肺成熟没有影响,但却是慢性肺病的重要危险因子。绒毛膜羊膜炎(HCA)和婴儿的炎症反应也是足月前胎膜早破(PPROM)的重要危险因素。相反,足月前胎膜早破(PPROM)伴组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)并没有表现呼吸窘迫综合征(RDS)防护或者引发亚型慢性肺病(CLD)的风险。多元分析表明母源的HCA(P=0.04),孕龄(P<0.0001)及HCA与胎龄的联合作用(P=0.04)对于慢性肺病的发展有独立的显著性影响,且这种作用与胎源HCA、HCA-胎龄的相互作用的影响及PPROM或PPROM-孕龄的相互作用无关。结论:组织学绒毛膜羊膜炎是PPROM和CLD的一个重要影响因素,在PPROM存在时,HCA没表现出对呼吸窘迫综合征的防护作用或对于CLD的促进作用。     

胎盘早剥与绒毛膜羊膜炎关系探讨

目的探讨胎盘早剥与绒毛膜羊膜炎的相关性及其防治措施。方法采用回顾性病例对照研究设计,分析2008年1月至2011年1月在南宁市妇幼保健院住院分娩的62例胎盘早剥患者的临床特点,将分娩后胎盘完整送病理检查。结果 62例胎盘早剥患者中34例患有绒毛膜羊膜炎,28例无绒毛膜羊膜炎。结论胎盘早剥的发生与绒毛膜羊膜炎有密切相关性,对孕产妇及围产儿的影响极大,重视预防胎盘早剥的易发因素,降低胎盘早剥的发生率,积极、有效处理胎盘早剥对降低母婴病死率、提高母婴生活质量有重要作用。     

脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测与早产儿脑损伤的相关性

目的探讨脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测与早产儿脑损伤的相关性。方法随机选择2013年1月至2014年1月在我院出生的早产儿100例,作为本次研究的对象,早产儿在出生3⁷ d内进行脑CT、头颅B超检查、NBNA检测,然后进行分组。对照组为无脑损伤早产儿50例,观察组为有脑损伤早产儿50例。对两组早产儿分别进行脐带血细胞因子水平、绒毛膜羊膜炎检测,对检测结果进行分析对比。结果两组早产儿的脐带血细胞因子水平检测结果有显著的差异,P<0.05,具有统计学意义。两组早产儿的绒毛膜羊膜炎发生率有显著的差异,观察组78.0%,对照组22.0%,P<0.05,具有统计学意义。结论脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测,在早产儿脑损伤检测中具有重要的意义,脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎和早产儿的脑损伤有一定的相关性。     

C反应蛋白和白细胞介素-6与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨胎膜早破孕妇血清及羊水中白细胞介素-6（IL-6）和血清中C反应蛋白（CRP）含量与绒毛膜羊膜炎的关系。方法胎膜早破孕妇40例（胎膜早破组）及正常孕妇40例（对照组）各取羊水及肘静脉血5ml,经离心处理后取上清液及血清,检测其血清IL-6和CRP含量,以及羊水中IL-6含量,同时2组均取胎膜行病理检查。结果胎膜早破孕妇血清IL-6和母血CRP含量水平均较对照组高,尤其是以羊水中IL6水平升高更为敏感（P〈0.05）。绒毛膜羊膜炎患者18例,其血清、羊水中IL-6和血清CRP含量水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎患者（P〈0.05或P〈0.01）。结论胎膜早破孕妇血清、羊水中IL-6和血CRP水平对诊断绒毛膜羊膜炎有临床应用价值。     

MIF和IL-6与胎膜早破关系的研究

目的探讨胎膜早破时巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在胎膜的表达和母血中白细胞介素-6(IL-6)的水平及其二者与绒毛膜羊膜炎之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例足月胎膜早破(PROM)分娩组和40例足月非PROM分娩组胎膜中MIF的分布和表达,采用ELISA法检测两组孕妇血清IL-6含量,采用HE染色的方法确诊绒毛膜羊膜炎。结果 PROM组胎膜MIF表达和母血IL-6含量明显高于对照组。PROM组胎膜MIF表达和母血IL-6含量随着破膜时间延长升高。PROM绒毛膜羊膜炎组胎膜MIF表达和母血IL-6含量明显高于PROM非绒毛膜羊膜炎组。结论 MIF和IL-6在胎膜早破的发病机制中起着重要的作用,MIF及IL-6与绒毛膜羊膜炎关系密切。     

腹膜外剖宫产术用于胎膜早破治疗的临床分析

胎膜早破是产科常见症状,近年来发生率逐渐上升,胎膜早破与感染关系密切,特别是未足月胎膜早破,约40%有绒毛膜羊膜炎的临床症状,约70%有绒毛膜羊膜炎的证据[1].而腹膜外剖宫产由于在腹膜腔外手术,具有感染不易扩散、恢复快的特性,故我们将它应用于胎膜早破的治疗.