MRI对脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体压缩时间及功能预后的评估

背景：脊椎骨折碎骨片可进入椎管造成神经功能损伤，损伤后神经功能的恢复主要取决于原发性损伤的性质和程度，并与脊髓受损的范围有关。早期影像学的分析可评价脊髓损伤的程度和范围，初步评价患者的治疗手段和预后。目的：探讨MRI对脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的功能预后评估价值，为早期康复介入干预提供依据。设计：以良性椎体压缩性骨折患者为研究对象的病例回顾性研究。单位：河南省鹤壁矿务局总医院的影像科．两所大学医院的放射线科。对象；北京医科大学第一医院、新乡医学院第一附属医院经MRI行脊椎检查者125例，对诊断为良性椎体压缩骨折且临床资料完整者107例(123个椎体)，外伤组65例(71个椎体)，骨质疏松组42例(52个椎体)，进行回顾性分析。方法；对107例(123个椎体)由急性外伤或原发性骨质疏松所致的压缩椎体的MRI征象进行对比分析。分别由两名副主任医师对患者的影像学资料进行盲法评价，根据变形椎体前后高度差别及形状将椎体压缩定位“楔形”、“扁形”2种，并观察有或无骨碎片及典型的骨折线、结果；变形椎体内完全保留骨髓信号并混有高信号，椎体后上角突向椎管；T1椎体终板下带状低信号；椎体前后缘外形正常或略凹陷、边缘光滑；椎体静脉显示清晰是骨质疏松压缩的MRI表现。椎体较为均匀的低信号并部分保留骨髓信号、椎体变形明显、椎旁血肿、有骨折线或多伴脊髓水肿、囊变是外伤性压缩的MRI表现椎体强化是骨折修复期的重要表现，是判定新鲜、陈旧骨折的一个参考标准一结论：脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体骨折及骨折时间的判定可通过MRI进行鉴别，并可初步评价患者的功能和预后。     

原发性骨质疏松椎体压缩性骨折MRI特征及误诊分析

我院1995-10～2004-01收治骨质疏松椎体压缩性骨折26例,对其MRI特征及误诊分析如下。1 对象和方法1.1 对象 本组男5例,女21例,年龄58～74岁,平均64岁。均经X线检查证实有骨质疏松。1.2 方法 采用Siemens 1.0T超导磁共振仪,脊柱表面线圈,常规SE与TSE序列行矢状、横断及冠状面T_1WI与T_2WI扫描。层厚3～4mm。9例行增强扫描。     

IVIM-DWI联合MRS鉴别诊断骨质疏松与转移性椎体压缩性骨折

目的 探讨体素内不相干运动DWI（IVIM-DWI）联合MRS鉴别骨质疏松与骨转移所致椎体压缩性骨折的价值。方法 收集因椎体压缩性骨折接受CT扫描并难以诊断的患者共70例,基于病理或临床随访结果将其分为骨质疏松组和转移组。对所有患者均行常规矢状位T1W、T2W、STIR序列和IVIM-DWI、¹H-MRS扫描。测定4.7 ppm处水信号和1.3 ppm处脂质的相对峰下面积,评估IVIM-DWI参数和MRS参数,通过ROC曲线评估MRS、IVIM-DWI及两者联合对转移性椎体压缩性骨折的诊断效能,并计算曲线下面积（AUC）。结果 转移组的f值、D值和FF显著低于骨质疏松组,D^*值明显高于骨质疏松组（P均<0.05）。MRS、IVIM-DWI及二者联合诊断骨质疏松和转移性椎体压缩骨折的敏感度、特异度、准确率分别为87.50%（28/32）、57.89（22/38）、71.43%（50/70）,78.13%（25/32）、89.47%（34/38）、84.28%（59/70）及90.63%（29/32）、97.37（37/38）、94.29%（66/70）。MRS、IVIM-DWI及二者联合的AUC分别为0.73、0.88和0.94（P均<0.05）。结论 IVIM-DWI联合MRS可提高鉴别诊断骨质疏松与转移性椎体压缩性骨折的效能。     

椎体成形术结合体位复位治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折

目的探讨过伸体位复位后行椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨的折疗效和安全性。方法选用新鲜老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折31例31椎,过伸体位复位后向伤椎注入自固化磷酸钙骨水泥,观察术后症状改善及骨折情况。结果31例患者术后48h内疼痛均明显缓解,骨折椎体前缘高度恢复率为（42．3±20．5％）,平均椎体中线高度恢复率为（46．5±21．7）％,平均椎柱后凸矫正率为（44．2±21．9）％;术前和术后椎体前缘高度及中线高度存在显著性差异（P〈0．001）,术前和术后椎体后凸畸形存在显著性差异（P〈0．001）,术后随访椎体高度无明显丢失。结论体位复位结合椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎高度和矫正后凸畸形。     

老年非外伤性脊柱压缩骨折的MRI分析

目的探讨MRI对老年非外伤性脊柱压缩骨折的病因诊断。方法回顾分析65例经临床病理证实的老年脊柱压缩骨折，分别观察分析椎体、椎间盘及附件的MRI形态、信号改变。结果脊柱转移瘤36例，仅2．8％残余正常骨髓信号，骨折椎体后部或前后部均膨大，75％椎弓根受累。脊柱骨质疏松29例，100％骨折椎体内残余正常骨髓信号，椎体前后缘平直或稍内凹。结论脊柱转移瘤、骨质疏松引起的脊柱压缩骨折各有其特征性的MRI表现，MRI是诊断老年非外伤脊柱压缩骨折病因有效的影像学方法。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期临床效果.[方法]自2007年3月至2009年4月应用PVP治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折36例,共45个椎体,术前术后应用国际通用疼痛目测分级评分法（VAS）评价其疼痛程度.[结果]36例患者45个手术穿刺部位均成功,术后疼痛全部得到缓解,无一例发生严重并发症.[结论]PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小,能有效缓解疼痛,维持椎体的稳定性.     

MRI预测经皮椎体强化术骨水泥椎间盘渗漏的价值

目的 探讨术前MRI预测经皮椎体强化术（PVA）中骨水泥椎间盘渗漏的临床价值。方法 回顾性分析经PVA治疗的127例骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者的临床及影像资料,比较患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及术前MRI是否存在骨折椎体终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙时骨水泥椎间盘渗漏率的差异。结果 127例OVCF患者中,手术椎体179个,涉及358个终板及341个椎间盘。有终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙征象的骨水泥邻近椎间盘渗漏率分别为57.73%（56/97）、60.98%（25/41）、35.91%（51/142）、55.56%（20/36）,均高于无上述征象椎体（P均<0.05）。经皮椎体后凸成形术（PKP）及经皮椎体成形术（PVP）患者椎体骨水泥椎间盘渗漏率分别为26.67%（16/60）、42.86%（51/119）,两者差异具有统计学意义（P=0.035）。骨水泥注入量 ≤5 ml椎体骨水泥椎间盘渗漏率为31.19%（34/109）,低于骨水泥注入量 >5 ml椎体。性别、年龄、手术椎体部位对邻近椎间盘骨水泥渗漏的影响无统计学意义（P>0.05）。结论 术前MRI能有效预测PVA术中骨水泥向邻近椎间盘渗漏,选择PKP及控制骨水泥注入量等方式可以降低骨水泥椎间盘渗漏的风险。     

MRI 对陈旧与新鲜椎体骨折的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI对陈旧与新鲜椎体骨折的鉴别诊断价值。方法:45例(62个椎体)椎体骨折患者于外伤后1 d内行MRI检查,并分别于3、6、9个月行MRI随访复查。结果:62个椎体骨折中,54个椎体为新鲜骨折,SE序列T1WI上呈低信号或低信号中混有少许高信号,FSE序列T2WI呈高信号,STIR序列上呈更亮的高信号;随访3~9个月,3个月时有8个椎体T1WI、T2WI信号基本恢复正常,STIR序列仍呈高信号;6个月时有31个椎体T1WI、T2WI信号基本恢复正常,其中有19个椎体STIR序列仍呈高信号;9个月时54个椎体T1WI、T2WI、STIR序列均恢复正常信号。8个椎体为陈旧性骨折,在T1WI、、T2WI、STIR序列上与正常椎体信号相近。结论:MRI对鉴别陈旧与新鲜椎体骨折敏感,尤其是STIR序列更具鉴别诊断价值。     

低场MR在骨质疏松、转移瘤所致椎体骨折的诊断价值

目的：探讨骨质疏松和转移瘤致脊柱压缩性骨折的MR表现。方法：回顾性分析经临床随访证实的骨质疏松性骨折34例及病理证实的转移性骨折26例,所有病例均行低场MRI（0.35T）T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI扫描,部分行Gd-DTPA增强扫描。结果：压缩椎体后缘成角、内见残留正常骨髓信号多见于骨质疏松性骨折（P＜0.01）;压缩椎体后缘膨隆、弥漫性T1WI低信号、增强后不均匀强化、附件受累及椎旁软组织肿块多见于转移性骨折（P＜0.01）。结论：低场MRI对骨质疏松和转移瘤所致椎体压缩性骨折具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

骨质疏松和转移瘤致椎体压缩骨折的MRI早期鉴别诊断

目的评价核磁共振成像(MRI)在早期鉴别骨质疏松性椎体骨折(OVCF)与转移瘤性椎体骨折(MVCF)方面的价值。方法回顾性分析32例OVCF和22例MVCF患者骨折早期(≤2月)的MRI资料,观察记录MRI资料中出现椎旁软组织肿块、出现其他椎体转移灶、椎体后缘皮质后凸、椎弓根累及、出现硬膜外肿块、骨折椎体存留正常骨髓信号、椎体后部骨碎块后移、伴随多处椎体骨折这8种征象,所得结果采用SPSS 17.0统计软件进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 MVCF的MRI征象多骨折椎体后缘皮质后凸、椎弓根受累及、出现硬膜外肿块、出现椎旁软组织肿块及出现其他椎体转移灶;OVCF的MRI征象中多有骨折椎体存留正常骨髓信号;差异具有统计学意义(P<0.001)。而椎体后部骨碎块的后移及伴随多处椎体骨折两种征象差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规MRI影像技术有助于早期鉴别OVCF与MVCF,具有重要的临床意义。     

中间椎体压缩骨折的体外骨质疏松五联椎体模型的制作与评价

目的为椎体成形术后对邻近椎体生物力学影响的实验研究制作一种中间椎体压缩性骨折的体外骨质疏松五联椎体模型。方法采用新鲜成年猪脊柱胸腰段五联椎体分为A、B、C、D 4组,每组15个。A组置于0.9%生理盐水中不经脱钙处理;B组置入0.491 6 mmol/L的EDTA-Na2脱钙液中浸泡脱钙4周;C组通过打孔的中间椎体椎弓根推注脱钙液脱钙3周后,再整体置入脱钙液中浸泡3周;D组通过打孔的中间椎体椎弓根推注脱钙液脱钙3周后,将中间椎体制成Ⅱ度压缩骨折,再整体置入脱钙液中浸泡3周。对所有的单元椎进行骨密度(BMD)值和CT值比较,DR片及大体观察。结果 B组椎体经脱钙后较A组BMD值及CT值下降明显,且B组椎体第3周与第4周BMD值与CT值变化差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组中间的椎体在相同的时间里经过BMD值及CT值的比较差异无统计学意义(P>0.05);第4周检测的D组中间压缩骨折的椎体与B、C组中间椎体对比BMD值及CT值差异无统计学意义(P>0.05);随着脱钙时间的延长,DR片显示透亮区增大,大体观察显示骨小梁断裂及消失逐渐增多。结论采用0.491 6 mmol/L的EDTA-Na2对成年猪胸腰段五联椎体进行脱钙,制成中间椎体压缩骨折的骨质疏松性五联椎体模型,可以作为研究经皮椎体成形术后邻近椎体的骨折的一种标准化模型。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折

目的:探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果.方法:采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折59例(76个椎体).进行临床和影像学观察评价.结果:住院时间3～12 d,平均9 d;随访2～18个月,平均6.5个月;术后腰背疼痛均明显缓解或消失,生活质量明显提高;采用VAS评分法测定:术前25～95分,平均65分,术后0～45分,平均26分.随访期内检查显示椎体高度无进一步丢失.结论:经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,操作简单.能够迅速缓解疼痛,提高生活质量.     

脊柱原发性软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的：分析脊柱原发软骨肉瘤的CT和MRI表现,与手术病理结果相对照,提高其影像诊断的准确性。材料与方法：回顾性分析11例经手术病理证实的脊柱原发性软骨肉瘤患者的临床和影像资料,由两位高年资影像医师阅片,对肿瘤的发生部位、侵犯范围、肿瘤形态、钙化或骨化、强化表现及肿瘤性质分析评价。结果：颈椎1例,胸椎7例,骶椎3例。11例均呈溶骨性破坏,4例椎体破坏,5例椎体和附件破坏,2例肋椎关节破坏,11例肿瘤均有软组织肿块形成,8例有明显钙化,4例累及相邻两个椎体。结论：脊柱原发性软骨肉瘤与其它部位软骨肉瘤的CT和MRI表现相似,CT对于钙化的显示具有明显优势,对定性诊断有一定价值,MRI对于显示软组织肿块和椎管内侵犯具有明显优势,对指导临床治疗有重要价值。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折康复治疗 30例

INTRODUCTIONOsteoporosishasbecomeahealthprotectionprobleminallovertheworld.AccordingtoAmericanepidemiologicalstatisticaldata,70%offracturesarecausedbyosteoporosisinpatientsover45yearsandfractureofvertebralbodyisthemostcommonkindoffracturecausedbyosteoporosis.Nearly90%offractureofvertebralbodyarecausedbyosteoporosis.Ifcompressionfractureofvertebralbodyisn'ttreatedintime,itwillcausepainatchestandwaist,vertebralcanalmightbeinfluencedcausingcompressiononspineandneuralsymptoms.Traditionaltrea…     

常规MRI鉴别诊断椎体转移瘤与良性压缩骨折

目的 探讨常规MRI对鉴别诊断椎体转移瘤与椎体良性压缩骨折的价值.方法 回顾性分析58例144个椎体压缩骨折的临床MRI资料,其中良性压缩骨折36例92个椎体(外伤性10例14个椎体,非外伤性26例78个椎体),转移瘤所致骨折22例52个椎体,观察椎体形态、信号、椎体后缘形态、椎弓根形态及信号、椎间隙、椎旁软组织及强化表现.结果 良性压缩骨折在T1WI上40.21%(52/92)椎体呈低信号,T2WI上27.17%(25/92)椎体呈高信号;椎体转移瘤压缩骨折T1WI上92.31%(48/52)椎体呈低信号,在T2WI上96.15%(50/52)椎体呈高信号,增强扫描后呈明显强化.良性压缩骨折中楔形及凹形椎体分别占41.30%(38/92)和57.61%(52/92),41.30%(38/92)椎体后缘成角,13个椎体旁软组织肿块呈环形;椎体转移瘤压缩骨折中42.31%(22/52)椎体为倒楔形,圆隆状椎体后缘占73.08%(38/52),椎体椎弓根膨隆且T2WI均呈高信号占59.62%(31/52),25个椎体(48.08%)旁软组织肿块呈不规则结节状.结论 常规MRI征象有助于鉴别诊断椎体转移瘤与椎体良性压缩骨折.     

老年人脊柱良恶性骨折MRI鉴别诊断

目的：分析老年人脊柱良、恶性压缩性骨折MRI影像表现,探讨MRI鉴别诊断的价值。材料与方法：回顾分析30例骨质疏松所致良性骨折和18例转移瘤所致恶性骨折的MRI征象。所有病例均行常规MRI检查（矢状位、轴位）。观察比较良、恶性压缩骨折压缩椎体的形态、椎体信号强度及分布、椎弓根受累、椎管狭窄、椎旁软组织肿块等特征。结果：良、恶性骨折压缩椎体信号无特异性（P＞0.05）;压缩椎体信号呈带状分布多见于良性骨折（P＜0.01）。压缩椎体后缘膨隆、椎管狭窄、椎体内异常信号结节常见于恶性骨折（P＜0.05）。椎弓根受侵及椎旁软组织肿块是恶性骨折的特异性征象（P＜0.01）。结论：压缩椎体MRI特征性表现能够准确鉴别老年人良、恶性骨折。     

CT与MRI两种影像学检查方法诊断脊柱外伤的临床准确性

目的 探究CT与MRI两种影像学检查方法诊断脊柱外伤的临床准确性.方法 选取2017年1月至2020年5月收治的100例疑似脊柱外伤患者为研究对象,均为其实施CT与MRI检查.以手术诊断结果为金标准,分析CT、MRI检查对脊柱外伤的诊断效能.结果 MRI检查对椎旁软组织损伤、韧带损伤、神经根损伤、椎体挫伤、脊髓损伤及脊...