宫颈癌前病变的筛查及异常结果处理

子宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,仅次于乳腺癌。严重威胁着妇女的健康。我国每年子宫颈癌新发病例约14万左右,有明显上升和年轻化的趋势。每年以2%～3%的速度增长。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,从宫颈癌前病变(CIN)发展到宫颈浸润癌约需要10～15年的时间。通过筛查,宫颈癌是目前唯一可以早发现并能治愈的妇科癌症。因此早期筛查发现宫颈癌前病变是防治宫颈癌的关键环节。     

子宫颈液基细胞学79974例临床分析

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,也是目前少数可以进行早期筛查的恶性肿瘤之一。其主要采用宫颈细胞学进行筛查,但传统的宫颈细胞学筛查准确率偏低。为了提高宫颈癌筛查的准确率,近年来我国引入了宫颈液基细胞学（TCT）方法。为了解TCT在我国妇女宫颈癌筛查中的作用及宫颈病变发病年龄特点,对本院2008年至2010年进行的79974例宫颈液基细胞学检查资料进行了回顾性分析,现报道如下。     

重庆市南川区宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

目的：为进一步提高南川区妇女宫颈癌和乳腺癌的早治率,降低死亡率,对10000例宫颈癌筛查适龄妇女及1000例乳腺癌筛查适龄妇女进行筛查结果分析,为提高广大妇女健康水平。方法 ＂两癌＂筛查对象以全区35～59岁妇女,宫颈癌将妇科检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片、阴道镜检查相结合,宫颈脱落细胞学诊断标准采用TBS系统。乳腺癌以乳腺视诊、触诊、乳腺彩超检查,确诊钼钯X线检查。结果宫颈癌筛查妇科疾病2954例,患病率为29.54%,发现宫颈CIN（I-Ⅲ期）29例,确诊宫颈癌2例。乳腺癌筛查疾病患病率为17.80%,乳腺增生乳为156例,乳腺可疑病例21例,乳腺癌1名。结论早发现、早诊断、早治疗是预防和控制宫颈癌和乳腺癌发生、发展,降低死亡率的最有效措施。     

宫颈上皮内瘤变诊治的相关研究进展

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的癌前病变。随着宫颈癌生物学研究的进展和筛查技术的进步,宫颈癌的筛查目标已转变为早期检出高级别CIN并行阻断性治疗。在CIN治疗策略的原则中,首要目的应是预防宫颈癌的发生。目前CIN的诊断仍依靠宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学这三阶梯技术("three step"technique)。治疗方面,推荐期待治疗作为CINⅠ女性的标准治疗。对于CINⅡ与CINⅢ,宫颈环形电切术(LEEP)和激光锥切是推荐的治疗方法。术后主要通过细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)检测对低至中度疾病残留及复发风险患者进行随访,对高度疾病残留及复发风险患者,推荐阴道镜随诊。现拟从CIN的诊断、转归、治疗、CIN合并妊娠、CIN治疗后对妊娠结局的影响以及随访等方面进行综述。     

宫颈疾病1686例临床分析

目的　探讨宫颈疾病专科门诊宫颈疾病发病情况及特点,为宫颈癌早期预防工作提供依据。方法　对2000年7月至2002年6月在深圳市妇幼保健院宫颈疾病专科门诊就诊的1686例病人的临床资料进行回顾性分析,并对相关危险因素进行多元回归分析。结果　宫颈炎性病变占88 14%,宫颈上皮内瘤样病变(ＣＩＮ)占8 19%,宫颈癌占1 36%。宫颈良性病变中人乳头瘤病毒(ＨＰＶ)阳性率为22 36%;宫颈癌及癌前病变者中ＨＰＶ阳性率为64 49%,明显高于宫颈良性病变组(Ｐ<0 01)。ＨＰＶ阳性者中ＨＰＶ亚临床感染及ＨＰＶ相关肿瘤感染占82 25%。宫颈癌及癌前病变高峰年龄段为36～45岁,回归分析显示ＨＰＶ感染、多性伴、性传播疾病病史是其发病的高危因素。结论　积极、谨慎对待宫颈炎性病变,ＨＰＶ阳性者进行严格的宫颈癌筛查是临床工作的重点;36～45岁年龄段应是城市医院宫颈癌防治的重点人群;社会因素对宫颈癌防治有一定的影响。     

阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值

阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病有重要价值 ,尤其在对宫颈疾病诊断方面 ,现将我院 1915例宫颈疾病的阴道镜检查结果分析报道如下。1　资料与方法1.1　病例来源选自 1994年 1月至 1998年 5月我院阴道镜门诊就诊的患者 ,共作阴道镜检查 135 85例 ,宫颈疾病患者 1915例 ,年龄 2 2～ 79岁。其中宫颈炎症 1710例 ,宫颈湿疣 116例 ,宫颈癌合并癌前病变 35例 ,宫颈湿疣合并癌前病变 9例 ,宫颈癌 45例。1.2　临床症状1915例患者中以白带增多伴有瘙痒 12 5 5例 (1135为慢性子宫颈炎 ,87例为子宫颈湿疣 ,33例子宫颈癌前病变和癌变 )、接触性出血 40…     

宫颈冷刀锥切术诊治329例宫颈病变的临床分析

子宫颈癌是女性第二大常见肿瘤。近年来，宫颈细胞学筛查、阴道镜检查、阴道镜下多点活检及高危型HPV检测，对早期发现宫颈癌及癌前病变提供了可靠的依据。宫颈冷刀锥切术至今仍然是诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变（Ⅱ～Ⅲ级）的重要手段，尤其是对年轻有生育要求的患者。     

复发性及转移性宫颈癌的化疗

在发达国家,由于宫颈筛查的应用,宫颈癌的发病率及死亡率已经大幅度下降.然而,约80%的宫颈癌发生在发展中国家,且相当一部分仍然是晚期病例.早期宫颈癌治疗后的5年生存率可高达91.7%,而中晚期宫颈癌约35%在治疗后会出现复发.复发性或转移性宫颈癌,5年生存率不超过20%[1].     

阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值

目的 分析在宫颈病变筛查中应用阴道镜检查的临床价值。方法 选取符合阴道镜检查指征的200例疑似宫颈病变患者,患者均接受阴道镜检查+活检,以病理诊断结果为金标准,评估阴道镜检查的诊断符合率。结果 200例患者经病理确诊炎症121例,CINⅠ级52例,CINⅡ～Ⅲ级24例,宫颈癌3例,阴道镜检查符合率分别为77.69%、86.54%、79.17%、100%,总符合率为80.50%。与病理诊断结果相比,阴道镜诊断宫颈炎症符合率差异有统计学意义（P<0.05）,但对CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级及宫颈癌的诊断符合率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阴道镜检查在宫颈疾病筛查诊断中,尤以宫颈癌、CIN的诊断效果较好,可作为宫颈病变早期筛查诊断的参考依据。     

液基细胞学在宫颈病变筛查中的诊断评价

近年来,宫颈癌的发病率逐渐提高,并呈年轻化趋势。宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变,及时准确诊治CIN是预防宫颈癌的有效手段。随着液基细胞制片技术在宫颈病变筛查中的广泛应用,宫颈病变检出率明显提高。本文采用宫颈液基薄层细胞学技术（LCT）,结合宫颈细胞学诊断的报告系统（TBS）,联合阴道镜下活检的方法对2005年1月至2007年10月在山东省青岛市立医院就诊的6156例患者进行回顾性分析,进一步评价LCT在宫颈病变筛查中的应用价值。     

阴道微生态菌群与宫颈疾病相关性的研究进展

宫颈疾病包括宫颈炎症、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌,近年研究发现阴道微生物菌群产生的细胞因子及局部免疫系统与宫颈疾病的发生、发展有关。正常女性的阴道微生态环境由多种微生物构成,其中乳杆菌对维持阴道微生态平衡发挥着重要作用。宫颈癌在女性恶性肿瘤中发生率位居第一,其发生与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,但并非所有感染HPV者均患宫颈癌,其病因为多因素综合作用。因乳杆菌变化导致的阴道疾病与HPV感染相互作用,共同参与宫颈疾病的发生、进展,系统有效的阴道微生态环境检测对及时调节阴道微生态平衡非常重要。阴道微生物菌群与宫颈疾病之间的关系成为许多学者的研究热点,综述阴道微生态与宫颈疾病发生、发展的相关性,为宫颈疾病尤其是宫颈癌的预防、治疗及预后提供理论依据。     

中国宫颈癌临床诊疗与大数据

        在过去的50年中,宫颈癌筛查系统的开展,尤其是液基细胞学筛查的运用,欧美等发达国家大多数的宫颈病变患者都可以实现早发现、早诊断、早治疗。1973-1987年的美国监测、流行病学及最终结果（SEER）大数据显示在此期间美国诊断为宫颈癌的患者71%为Ⅰ～ⅡA期［1］,现其大多数宫颈病变已阻断在宫颈上皮内瘤变阶段,浸润癌的发病率已经很低。而我国由于经济卫生事业发展不平衡,宫颈病变筛查率低,宫颈浸润癌,尤其是ⅠB1期以上宫颈癌,仍是我们面临的主要问题,宫颈癌诊疗的规范性更是值得我们关注的问题。据报道,美国妇科肿瘤医生对宫颈癌的治疗方式与NCCN指南的符合率仅为60%左右。可见,在遵循最基本原则的情况下,宫颈癌的具体治疗方式存在多样化。在医疗条件和医疗环境更为复杂的中国,NCCN指南和FIGO指南的应用情况如何？中国宫颈癌患者的诊疗状况如何？尚缺乏大样本的数据调查。     

人乳头瘤病毒E5的研究进展

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,宫颈疾病与人乳头瘤病毒相关。人乳头瘤病毒E5、E6、E7是重要的致癌蛋白,E5多在疾病早期表达,深入探讨人乳头瘤病毒E5的致病机制将为治疗相关宫颈疾病提供契机,并为开发治疗性宫颈癌疫苗提供新思路。     

阴道镜筛查宫颈病变6051例临床分析

目的探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法2003年2月至2005年2月佛山市妇幼保健院采用电子阴道镜对6051例妇女进行阴道镜检查,其中1511例在阴道镜下定点活检送病理。结果经病理确诊宫颈上皮内瘤变(CIN)696例,包括CINⅠ543例、CINⅡ100例、CINⅢ53例,宫颈癌24例,活检CIN检出率46.06%。CIN发病年龄在20～39岁之间的病例占87.50%。宫颈癌的好发年龄为30～49岁,占宫颈癌总数的95.83%。宫颈轻度糜烂患者占发生CIN总数的30.17%,其中CINⅡ、CINⅢ分别占30.00%和37.74%,宫颈光滑者占CIN总数的8.33%。结论采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法。     

宫颈上皮内瘤变、宫颈癌合并妊娠

概述宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠的发生率、病毒感染、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌与妊娠的相互关系以及妊娠、产后宫颈组织和细胞病理学特征。妊娠期宫颈癌前病变、宫颈癌筛查除细胞学检查外应辅以其他的筛查试验。综述目前宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠的诊断、治疗、并发症处理以及产后随诊的新观点和新进展。     

宫颈癌的筛查及诊治进展

宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要手段,由于流行病学及对乳头瘤病毒研究的进展,美国妇产科学会(ACOG)对宫颈癌筛查的起始时间及频率等作了重要修改.鳞状细胞抗原检测对宫颈癌诊断及病情监测起重要作用.宫颈癌治疗手段的改革与创新,如保留生育功能的宫颈广泛性切除术、新辅助化疗、同步放化疗、调强放疗等,使宫颈癌的治疗效果不断提高.     

新疆策勒县宫颈癌的流行病学调查研究

目的通过新疆和田地区策勒县宫颈癌的流行病学调查结果,探讨降低宫颈癌发病率和病死率的有效措施.方法2003-07-2004-07,以新疆策勒县城及各乡镇周边村的已婚妇女为调查对象,进行问卷调查、妇科检查及宫颈涂片,凡宫颈涂片为非典型细胞以上者在阴道镜下行宫颈活检.结果共调查8020例,其中资料完整可供统计者7971例.发现宫颈癌患者42例,发病率527/10万.平原及山区发病率分别为436/1O万及844/10万.宫颈癌发病率随着年龄的增加而增高.单因素Logistic回归统计分析结果显示,早婚、早孕、早产、多孕、多婚次及宫颈糜烂为宫颈癌的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,初婚年龄≤16岁的妇女患宫颈癌的危险是≥18岁的3.54倍（OR=3.54,95%CI 1.26～9.93）,P＜O.05.宫颈糜烂Ⅱ度者患宫颈癌的危险性是正常宫颈者的5.17倍（OR=5.170,95%CI 1.71～15.59）,P＜0.01;宫颈糜烂Ⅲ度者是11.95倍（OR=11.95,95%CI2.14～66.53）,P＜O.01.结论新疆策勒县是宫颈癌高发区,应在该地区对30岁以上的女性定期行宫颈涂片检查.早婚及宫颈糜烂是该地区宫颈癌发病的主要危险因素.     

贵州老年女性宫颈癌筛查的分析评价

目的:评价宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测及阴道镜检查对老年女性宫颈病变筛查的效力。方法:分析于贵州医科大学附属医院妇科阴道镜门诊行阴道镜检查并行阴道镜下病理活检的602例50岁以上老年女性的宫颈癌筛查资料,比较细胞学、高危型HPV DNA检测与阴道镜检查在老年女性宫颈病变筛查中的意义。结果:602例老年女性中,病理学诊断为宫颈高级别以上病变221例(CINII/III 133例,宫颈癌88例)占36.7%。宫颈细胞学筛查宫颈高级别以上病变,以ASCUS为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.7%、47.3%、43.4%和88.4%;以LSIL为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为35.2%、88.7%、59.2%和74.6%;以HSIL为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为30.5%、96.0%、78.0%和74.8%;高危型HPV DNA分型检测宫颈高级别以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为71.2%、32.3%、34.3%和69.4%;高危型HPV DNA检测联合细胞学(≥ASCUS)检查筛查宫颈高级别以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、22.67%、54.7%和100%;阴道镜诊断与子宫颈病理诊断的完全符合率为63.51%,一致性检验Kappa值为0.631,阴道镜印象宫颈高级别病变及以上病变的敏感度为74.3%、阳性预测值为72.2%、阴道镜对于宫颈低级别病变及以下病变的特异度为89.4%,阴性预测值为90.4%,假阳性率为10.6%,假阴性率为25.7%。结论:对老年女性,细胞学检查是有效的宫颈癌筛查方法,细胞学联合HPV DNA筛查可使敏感度和阴性预测值提高,阴道镜检查可提高诊断率,三者结合应用将更有利于宫颈病变的科学管理。     

318例妇科体检宫颈刮片临床病理分析

目的：探讨妇科体检刮宫颈片对于筛查宫颈癌的意义以及在各个年龄阶段宫颈癌发病的情况，从而为女性员工的保健工作提供有效的依据。方法：选取2012年2月至2013年2月期间来我院进行体检的296例妇女的宫颈刮片进行染色分析，并对可疑的病例进一步进行病理学检查，最后以病理检查的结果作为黄金标准。结果：35—45岁和35岁以下的女性比较，在宫颈癌的发病情况上有明显的差异（P〈0．05）；大于45岁和35岁以下女性比较，也有显著性的差异（P〈0．05）；而大于45岁和35—45岁的女性相比较没有明显的差异（P〉0．05）。结论：大于35岁的女性为宫颈癌的高发人群，因此妇科体检刮宫颈片检查是可以保证妇女健康非常重要的手段，定期进行检查对于及时诊断妇科疾病有着非常重要的意义。     

2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析

目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(oppommistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%.筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%).最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%.检出宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+CIN Ⅱ+CIN Ⅲ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%).结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗.