面中部骨折致视力丧失4例报告

面中部骨折常合并眼部损伤,较重的眼外伤处理不当可致程度不等的视力丧失,我科近年收治4例并发视力丧失病例,报告如下:例1,男,45岁,交通事故伤。LeFort型骨折并颅底骨折,右眼视神经损伤。检查视力:左眼0.1,右眼失明。例2,男,43岁,爆炸伤。右颧骨骨折并额骨骨折。右眼球后出血。检查视力:左眼视力正常,右眼0.15。例3,男,51岁,打击伤。LeFort型骨折。检查视力:右眼视力正常,左眼复视,视物模糊。例4,男,23岁,打击伤。左上颌骨骨折并鼻骨骨折,左眼穿通伤左眼视神经损伤。检查视力:右眼视力正常,左眼失明。追问病史,以上4个病例,受伤前双眼视力…     

鼻眶、颧上颌骨骨折与视力损伤的临床研究

目的 探讨鼻眶，颧上颌骨骨折与视力丧失的关系。方法 对175例因鼻眶，颧上颌骨骨折病例进行回顾，并对其致病因素，骨折类型，视力损伤情况，临床处理及转归进行分析。结果 21例发生视力丧失或大部分丧失，其中鼻眶，颧上颌骨骨折导致单眼失明9例（4．57％），视力大部分丧失12例（7．43％），眼球摘除术2例，交通事故13例，其中5例失明。结论 鼻眶，颧上颌骨骨折可导致视力丧失，男性比女性更易导致视力丧失。临床处理应给予重视，正确评估眼外伤情况，挽救残存视力，促进视力恢复。     

面神经在面中部骨折术后损伤恢复的临床分析

目的 观察面中部骨折术后面神经损伤恢复的情况。方法 同时有2个医生对10例面中部骨折合并面神经损伤的患者进行检查,术后1、2个月复查,观察面神经功能恢复情况。结果 术后1～2个月,10例患者面神经功能均恢复正常。结论 面神经在面中部骨折中损伤的原因是骨折块的移位,使神经受压或牵拉,手术可以减轻面神经所受压力,使其功能恢复。     

眶顶骨折的回顾性分析

方法 作者回顾性调查了621例颌面骨折住院患者的病历和CT照片。调查项目包括:损伤原因及过程,主要临床表现及其它有关症状,CT表现、手术所见、骨折特点、额窦及颅骨骨折情况、神经和眼部损伤、治疗情况、并发症等。 结果 621例颌面骨折患者中,眶顶骨折58例(64处),占9.3％。男:女为4:1。车祸为主要致伤原因,占48％,尤以不系安全带者为甚。其次为摔伤(14％),其余各种原因均不超过9％。临床主要症状为眶周水肿瘀血(90％),眼球运动受限(17％),失明(9％),脑脊液鼻漏(9％)。开放性骨折31例,闭合性骨折27例,原位骨折41％,轻度错位21％,明显错位38％。58例患者     

面中部骨折的治疗进展

面中部骨折约占颌面部骨折的40%以上,由于邻近颅底,常伴发颅脑损伤。在颌面部的组织结构中,面中部骨骼的解剖结构最为复杂。因面中部与眼眶相邻,颧骨复合体骨折、上颌骨LeFortⅡ型和Ⅲ型骨折、鼻眶筛骨骨折等面中部骨折时常伴发眶底骨折,从而可造成严重的眼功能障碍,包括复视、眼球内陷、眼球运动障碍、视力下降等。     

鼻—眶—筛骨折的早期诊断和治疗

随着我国工业化进程的飞速发展 ,交通网络日益发达 ,工业和交通事故不断增多 ,颅面骨折的发生率也随之增加 ,并出现新的趋势 ,即多为高速损伤 ,患者伤情一般比较严重 ,可伴有大出血、休克、颅脑和内脏等全身复合伤。面部损伤多呈全面损伤 (pan-facial injury) ,骨折线多不呈现典型的 Le Fort骨折 ,而是表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折 ,例如眶—上颌—颧骨 (OMZ)骨折 ,鼻—眶—筛骨折 (naso- orbito- ethmoid,NOE)复合骨折等。对于 NOE骨折 ,国内尚未给予足够重视 ,该类骨折易波及眶尖 ,损伤视神经 ,导致眼球失明 ,如诊断和…     

面骨骨折治疗进展与治疗方法的选择(十五)

面骨骨折治疗进展与治疗方法的选择（十五）第二军医大学长征医院口腔科孙弘４眶骨骨折的视力丧失问题：约有３％面部骨折可引起严重的眼外伤而使视力丧失，因为面部骨折后对视神经的损伤可以发生在其行径的任何部位，最常见的部位是在视神经管内。骨折所产生的切割力是以...     

114 例眼眶骨折分析

目的:探讨眼眶骨折的诊断和治疗原则。方法:回顾分析了114例眼眶骨折的患者,分类统计其临床表现和治疗方法。结果:眼球运动障碍、复视和眼球内陷发生率分别为63.2%、62.3%和59.6%;视神经损伤、泪道损伤和眼球破裂的发生率分别为15.8%、15.8%和12.3%。95.6%的患者接受了眶壁整复和人造骨植入术;72.8%的患者进行了骨折复位内固定术;部分患者进行了视神经减压术、眼球修补术和泪道手术。结论:眼球运动障碍、复视和眼球内陷是眼眶骨折的主要临床表现,视神经损伤、眼球破裂和泪道损伤亦不能忽视;眶壁整复和人造骨植入术是眼眶骨折治疗的主要术式,非单纯性眼眶骨折还需行骨折复位内固定术。     

145例面中部骨折临床回顾性分析

目的：通过对145例面中部骨折病例的分析,探讨面中部骨折的治疗方法。方法：对145例面中部骨折病例的临床资料进行回顾性研究。结果：面中部骨折好发于男性,占84.8%,20～50岁年龄组123例,占84.8%;交通事故伤为主要致伤原因,占67.6%,手术治疗占78.6%,术后绝大多数病例可获得满意的面形和功能疗效。结论：对面中部骨折的治疗应树立多学科协作的综合系列治疗观念,在正确复位的前提下,采用可靠的固定能取得满意的治疗效果;手法复位或颌间牵引复位加钛板坚强内固定是目前常用的治疗方法。     

重视眼眶骨折整复手术的并发症及其处理

眼眶位于颅面中央,是头面部外伤时最易受到损伤的部位,眼眶外伤导致眼眶骨折.随着交通发展和工业化进程,各类外伤(包括交通伤、工伤、爆炸伤、拳击伤等)所致的眼眶骨折的发生率逐年上升.眼眶骨折造成面中部畸形和功能障碍,包括眶部塌陷、内外眦畸形、眼球内陷和下移、视力下降和丧失、眼球运动障碍、泪道引流系统障碍等症状和体征,需要施行修复手术矫正.眼眶骨折修复手术不仅要复位、修复和重建骨性眼眶,而且要恢复眼球及其附属器的正常解剖位置、组织结构和生理功能.     

15例眶上壁骨折的临床病例分析

目的：探讨眶上壁骨折的诊断和治疗。方法：回顾分析15例眶上壁骨折的临床病例资料。结果：临床表现为眶上区瘢痕、眼球运动障碍和眼球移位的构成分别为86．7％、66：7％和53．3％；脑脊液漏和视力减失构成分别为26．7％和33．3％。无移位骨折及症状轻的移位骨折采取保守治疗；症状明显的移位骨折采取经颅或经眶复位骨折片，修复脑膜的手术。结论：眶上区瘢痕、眼球运动障碍和眼球移位是眶上壁骨折的常见临床表现；骨折片移位的程度和临床表现是眶上壁骨折选择治疗方法的依据。     

广东省河源市颌面部骨折病例临床资料分析

目的探讨广东省河源市颌面部骨折特征改变与时间的关系。方法回顾性分析过去20年广东省河源市颌面部骨折病例,对骨折发病率、发生原因、类型、部位及与经济发展的关系进行研究。结果 20年间共有361例患者诊断为颌面部骨折,其中1990～1999年75例,2000～2009年286例,后10年骨折发生率明显上升。前10年颌面骨折主要原因为暴力,而后10年则是交通事故。发生骨折的人群主要是男性,好发年龄为20～30岁。结论随着时代的变迁,交通事故替代暴力袭击成为颌面部骨折的主要原因,最常见的骨折类型为单纯性面中部骨折,最好发的部位为鼻骨,其次为下颌骨和上颌骨。不同地区骨折发生原因、骨折部位和类型差异较大。骨折发生率与机动车拥有量密切相关。     

44例面中部骨折病例的回顾性研究

目的：探讨面中部骨折的临床特点与治疗效果。方法：广州军区武汉总医院口腔科1999．1～2003．5面中部骨折住院病例44例，对年龄、性别、骨折类型、手术方式等进行分析。结果：43例经治疗取得了满意效果，1例陈旧性骨折面形及咬胎关系恢复欠佳。结论：开放复位固定是面中部骨折的主要治疗手段，上颌前庭沟黏膜切口是面中部骨折理想的手术径路。     

由于眶骨骨折视力丧失

约3％面部骨折引起的严重眼外伤可使视力丧失。笔者最近治疗了一例因眶侧壁、视神经管、颧骨骨折而严重视力损害的病人。使用CT确定视神经可能受损伤的部位,早期复位骨折,并使用大剂量类固醇药物,使病人恢复了视力。患者男性,30岁,因交通事故致头面部损伤。多处面部皮肤擦伤,左侧完全性外眼肌麻痹,结膜水肿及结膜下少量出血,瞳孔直径7mm,无光反射和调节反射,仅能区别光亮和黑暗,但不能识别指数和字     

数字X线摄影在面中部骨折诊断中的应用

目的:提高数字X线摄影(DR)对面中部骨折诊断的符合率。方法:回顾性分析135例经CT及手术证实的面中部骨折的DR图像,包括颅骨片、瓦氏位、鼻骨侧位、柯氏位、汤氏位等。结果:135例面中部骨折中91例直接显示骨折线,间接征像提示骨折31例,13例阴性。结论:DR是诊断面中部骨折有效的影像学方法,正确的分析方法和优化的摄影体位有助于面中部骨折的显示。     

1084例颌骨骨折的临床回顾性研究

目的 总结分析颌骨骨折的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析1084例颌面骨折发生的年龄、性别、原因、全身损伤、骨折类型、治疗及手术并发症。结果 颌骨骨折男性多发，20～40岁为好发年龄段；原因以交通事故伤为最多,占49．2%，19％的病例伴有全身损伤。下颌运动受限、咬合紊乱和颜面畸形是颌骨骨折的三个主要体征。85．5％的骨折行手术复位和坚固内固定。5．1％的病例术后发生感染。结论 颌骨骨折中年轻男性多见，交通事故伤是其最主要原因。直接复位和固定、截骨以及植骨是骨折治疗的有效方法，颌间牵引在颌骨骨折治疗中的作用不可忽视。坚固内固定技术促进了颌骨骨折的治疗。     

面中部骨折80例临床疗效分析

目的：探讨面中部骨折的治疗方法和疗效。方法：回顾性分析1999～2010年收治的80例面中部骨折病例的手术方法和疗效。根据临床症状、全颌曲面断层片及CT片综合分析骨折情况，采用原开放性伤口、耳前发迹内小切口、眶周小切口、上颌前庭沟切口、头皮冠状切口进行组合进路行骨折复位，微型钛板进行坚强内固定。结果：77例创口I期愈合，3例创口感染延期愈合。全部病例术后咬合关系、开口度基本恢复正常，咬合关系恢复不佳者经1～2周颌间牵引后恢复正常。面部外形恢复满意，无明显手术瘢痕、复视基本消失。结论：面中部骨折的治疗要恢复咬合关系并兼顾面部外形。     

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上颌骨、颧骨、鼻骨、筛骨和额骨的一部分共同构成框架样结构支撑面中部外形,组成面中部骨骼.面中部位于人体暴露的部位,极易造成骨折,交通事故为其主要致伤原因,其次是建筑工地高空坠落伤.因面中部上接颅脑,近年由于复合伤的增多,致使面中部陈旧性骨折的发生率增高.多数面中部骨折导致的面中部凹陷、鼻部扁平、眼球移位及复视、咬合关系紊乱和张口受限、错(牙合)及面部畸形等得不到及时治疗.增加了手术难度和并发症的发生,一直是临床治疗的难点.     

面中部骨折手术治疗及坚固内固定技术的应用

目的 探讨面中部骨折的原因,临床特点及治疗方式的选择,方法 回顾性分析经过治疗的９８例面中部骨折病例,对其发病原因,临床表现,诊断,治疗时机及方法进行探讨,着重讨论了切开复位与坚固内固定技术的应用基础,临床效果及注意事项,结果 本组病例共９８例,男性占７８．６％,好发于２１－４０岁年龄段,伤因,车祸伤占３２．６％工伤事故的打击伤占２４．５％,跌伤占１７．３％,骨折以上颌骨为主的联合骨折为最多（７２     

下颌骨外伤致颞下颌关节间接钝挫伤的临床观察

目的 初步探讨下颌骨外伤引起颞下颌关节间接钝挫伤的主要病变类型及创伤性关节炎的概念。方法 对41例下颌骨外伤后无髁突骨折但发生一侧或双侧颞下颌关节创伤性关节炎病例的临床及影像学资料进行分析。结果 颏部和(或)下颌角外伤共30例，占本组病例70％以上；本组病例可分为：主要表现为关节盘病变、滑膜炎、咀嚼肌炎、关节内粘连或混合性病变。结论 颏部或下颌角外伤是造成关节间接性钝挫伤的主要创伤类型；关节钝挫伤所致的创伤性关节炎临床上多表现为混合性病变；关节钝挫伤所致的急慢性创伤性关节炎的时间界定以1个月为宜。