单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例

目的探讨单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月,首都儿科研究所行单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例。术前诊断右侧嵌顿疝89例,左侧嵌顿疝32例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入腹腔镜、无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐性疝则同时处理。结果121例患儿均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查发现合并对侧隐性疝34例。嵌顿疝内容物90例为肠管,20例为卵巢,11例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5min,121例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（87例）手术时间为9～15min,平均12min;双侧疝（34例）手术时间为15～28min,平均24min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后平均12h出院。随访1～15个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐性疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床分析（附33例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床应用价值。方法：回顾分析2013年1月至2014年1月为33例嵌顿性腹股沟斜疝患儿行腹腔镜手术的临床资料。结果：9例麻醉后自动复位,17例腹腔镜下复位,7例难复性嵌顿疝经腹股沟小切口打开疝囊颈束环后腹腔镜下复位,33例复位成功后均行腹腔镜疝囊高位结扎术,14例同时行对侧隐匿疝治疗。7例打开疝囊颈束环者,丝线缝合修补并缩窄内环口,2例镜下同期切除阑尾。无一例中转开腹。手术时间平均（19.8±9.9）min,平均住院（3.2±1.1）d。术后无切口感染、阴囊血肿发生。随访3-12个月,无睾丸萎缩、复发等并发症发生。结论：腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝安全、简便、暴露充分、微创、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧隐匿性疝。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝163例

目的总结腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析014年7月至2015年6月,西安市儿童医院腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝163例的临床资料。术前诊断右侧嵌顿者82例,左侧嵌顿者69例,双侧嵌顿者12例。腹腔镜直视下体外手法复位将嵌顿疝复位。如嵌顿脏器无缺血坏死,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。同时探查对侧,如存在隐匿疝则术中一起处理。结果 162例患者均成功复位后行腹腔镜下疝囊高位结扎术,1例患者中转开放手术。术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭并同时手术共58例。术后1例复发,再次手术治愈。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝安全、有效、微创、美容,避免水肿疝囊的解剖,是理想的手术方式。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全性及临床效果的探讨

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的安全性及临床效果.方法 应用腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝31例.结果 全组除1例患儿因术中腔镜辅助下难以复位中转行开放手术外,其余30例均成功复位后高位结扎内环口,3例同时行小肠浆膜撕裂修补术,7例同期行对侧隐匿疝治疗,手术时间15～75min,平均30min,住院时间3～5d,平均4d.31例患儿均治愈出院,术后无并发症的发生.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行、疗效确切,但需注意术前病例选择及术中对嵌顿肠管的观察.     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗腹股沟嵌顿疝18例

目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法 2009年1月～2010年12月对18例腹股沟嵌顿疝行腹腔镜下腹股沟嵌顿疝松解术及疝内环关闭术。建立CO2气腹后置入10 mm trocar,置入30°腹腔镜,腹腔内探查,寻找嵌顿的疝内容物,置入电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,回纳嵌顿肠管。6例嵌顿小肠已坏死,在相应部位腹壁做小切口（约4 cm）,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。疝内环结扎术可采用2种方法：6例于疝内环腹壁投影处做0.3 cm切口,穿刺导线针行疝内环结扎术;12例镜下腹腔内置入针线行疝内环缝合打结。结果麻醉后2例嵌顿疝自动复位。嵌顿肠管无坏死;16例在腹腔镜下松解、复位。嵌顿内容物：小肠16例,大网膜2例;10例嵌顿肠管和2例嵌顿大网膜无坏死,6例嵌顿肠管坏死,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。2例发现无症状的隐匿疝,给予疝内环结扎。2例术后出现皮下气肿,均于1 d自行吸收;4例出现腹股沟区原疝囊部位积液、水肿,即血清肿,经局部穿刺（1～4次,平均1.8次）痊愈;术后均无出血、感染。术后住院4～7 d,平均5 d。术后7～30 d（平均15.2 d）行二期无张力疝修补术,二次手术期间无疝复发。结论腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术更适合急诊腹股沟嵌顿疝的治疗,具有术式安全、暴露充分、操作简便、易掌握等优点,可同时发现及处理对侧隐匿性疝,符合微创治疗的原则。     

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析2010年7月至2012年2月对58例小儿腹股沟斜疝行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果58例患儿均在单孔腹腔镜下顺利完成手术,一侧手术时间8～12min,平均10min;两侧16～25min,平均20min。手术当日即可下床和进食,次日出院,术后平均住院时间24h。随访2年,无复发病例,脐部小切口处无明显可见瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝是一种创伤小、愈合后几乎无可见瘢痕、安全可靠的手术方法,同时可发现和处理对侧隐匿性疝,值得临床推广。     

腹腔镜治疗小儿急性腹股沟嵌顿性斜疝45例报告

目的：探讨暖腔镜治疗小儿急性腹暖沟嵌顿性斜疝的临床应用价值。方法：2002年1月至2006年12月,应用腹腔镜手术治疗小儿急性愎股沟嵌顿性斜疝45例。其中男42例,女3例,10周～7岁,平均3．8岁。手法复位不成功后,立即行腹腔镜手术。腹腔镜下还纳内容物．检查肠管,并行内环口高位结扎术,脐正中襞覆盖内环口及其周围。结果：45例均在腹腔镜下复位成功,无中转开腹,平均手术时间30min（10—50min）,肠鸣音恢复时间6．2h（4．0～10h）,住院4.5d（2～7d）,无并发症发生、随访6～48个月,平均26个月,无复发及睾丸萎缩。结论：腹腔镜治疗小儿急性嵌顿性斜疝具有直视下可同时还纳疝内容物,检查嵌顿器官,修补疝内环口等优点。术中内容物复位容易,住院时间短,术后康复快,值得推广。     

脐部单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗儿童腹股沟斜疝(附108例报告)

目的:探讨脐部单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗儿童腹股沟斜疝的疗效。方法:回顾分析2014年6月至2014年12月经脐部单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗儿童腹股沟斜疝108例患者的临床资料,其中单侧68例,双侧40例(30例为术中探查发现),经脐部切口置入Trocar建立气腹,置入腹腔镜、无损伤钳探查疝囊,均行内环口高位结扎。结果:手术顺利,单侧腹股沟斜疝手术时间平均(12.42±2.76)min,双侧平均(17.96±3.58)min;术中出血量平均(1.50±0.46)ml,均于术后第1天出院。无精索、输精管损伤及术后阴囊血肿等并发症发生。术后平均随访(9.62±2.34)个月,无复发。结论:脐部单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗儿童腹股沟斜疝操作简单,损伤小、康复快、无瘢痕、手术确切可靠,可发现并治疗对侧隐性疝,此技术值得推广。     

一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝22例

目的：探讨一孔法腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法 全麻后在腹腔镜辅助下手法复位嵌顿疝,采用一孔法行腹腔镜疝囊高位结扎术。结果 22例小儿嵌顿疝均行一孔法腹腔镜手术完成疝囊高位结扎,无手术并发症发生。18例患儿随访3～ 15个月,平均9.3个月,无复发,4例失访。结论 一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿...     

内置操作通道腹腔镜经脐单孔疝囊高位结扎术的应用

目的探讨内置操作通道腹腔镜经脐单孔疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。方法 2011年1～10月对36例腹股沟斜疝经脐部单一纵切口置入Storz公司有5 mm 0°镜及5 mm内置操作通道的直径10 mm腹腔镜,高位缝扎内环口。结果 36例手术均成功完成,其中8例发现对侧内环口未闭,均结扎封闭内环口,无中转开放手术,无严重并发症发生。手术时间15～30 min,平均23 min。36例术后随访1～9个月,平均5.1月,无复发病例。结论采用内置操作通道的腹腔镜行单孔疝囊高位结扎术创伤小、安全、可行。     

改良单孔法微型腹腔镜治疗小儿斜疝的临床分析

【摘要】〓目的〓总结改良单孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法、疗效及优缺点。方法〓回顾性分析2011年6月至2014年6月100例腹股沟斜疝患儿行改良单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。其中单侧斜疝95例,双侧斜疝5例。手术特点主要通过一个改良的腹壁穿刺针进行穿刺、疝囊高位结扎,完成手术。结果〓100例手术均获成功,平均手术时间单侧疝10~35 min,双侧疝25~45 min,术后平均1~2 d出院,无明显并发症和复发病例。结论〓改良单孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术安全,有效,并发症少,可同期处理对侧隐匿性腹股沟斜疝。     

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝556例

目的探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法建立气腹（压力8~10 mmHg）,脐上5 mm trocar作为观察孔放置30°腹腔镜,于脐水平线对侧腹直肌外缘3 mm trocar作为操作孔。疝内环口体表投影处做一约2 mm微小切口,经此切口刺入带7号丝线的GraNee针（卡钩针）,沿内环口的外半周用缝荷包法缝合腹膜,至内环口下方,打开卡钩针,取下缝合线,闭合卡钩针,取出,再次刺入,沿内环口内半周缝合,至与第1针汇合时再次打开卡钩针,将腹腔内留置的缝线置于卡钩针的针孔内,闭合卡钩针并退出,将缝线带出腹腔,体外打结。结果 553例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间2~5 min,平均3 min。3例因肠管胀气明显,手术操作空间狭小而中转开放手术。97例患儿对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术。426例随访3~18个月,平均10个月,3例术后7~16 d复发,分别于术后3~6个月再次行腹腔镜下疝内环口高位结扎术,未再复发;1例术后3个月出现线结异物反应,给予换药处理,6个月后拆除缝线,斜疝未复发;无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意,值得推广应用。     

腹腔镜下单通道自制疝气针完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝163例

目的探讨腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2012年3—9月我院施行腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术163例。于脐环下方置入5mm腹腔镜,采用自制疝气针,于腹横纹插入并带入爱惜康0号丝线,于腹膜外环形高位结扎内环口。结果术中过程顺利,59例术中发现对侧隐性鞘状突未闭。手术时间单侧5—10min;双侧10—15min;术中出血量0．2—2ml。术后恢复平稳,均于术后第2天出院。无精索、输精管损伤及术后阴囊血肿等。163例术后随访3—9个月,平均6个月,无复发。结论单孔腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、无瘢痕,可发现并治疗对侧潜在斜疝。     

小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术的临床疗效对比

目的：比较小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月-2013年12月收治的200例小儿腹股沟疝病例的临床资料,其中100例（腹腔镜手术组）运用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,另100例（传统开放手术组）使用传统开放疝囊高位结扎术治疗,比较二者切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症、复发率等情况。结果腹腔镜手术组较传统开放手术组切口长度、手术时间、住院时间及并发症均明显减少,但住院费用高于传统开放手术组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论腹腔镜疝囊高位结扎术的切口小,微创,手术时间短,术后恢复快,术后并发症少,较传统开放疝囊高位结扎术优势明显。     

小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床价值。方法:回顾分析2004年12月至2012年12月为73例腹股沟嵌顿疝患儿行腹腔镜治疗的临床资料,患儿均在全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术,腹横筋膜上内环口缺损较大时利用脐侧韧带缩小内环口。结果:73例手术均顺利完成。手术时间10～120 min,平均(45.9±24.5)min;住院2～12 d,平均(4.5±2.0)d。随访65例,复发1例。术中行内环口修补者均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝损伤小、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧腹股沟隐匿性疝,在结扎疝囊颈的基础上利用脐侧韧带进行内环口修补可减少复发,手术操作简单,安全可行。     

婴儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术的临床体会

目的:总结反复嵌顿的腹股沟斜疝婴儿行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术经验与临床体会。方法:回顾分析为55例腹股沟斜疝婴儿行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料,其中男53例,女2例,2～8个月;单侧41例(74.5%),双侧14例(25.5%)。结果:55例手术均顺利完成,无需另做切口。术后婴儿顺利恢复,第2天出院,并正常进食。术后1个月复查,脐部切口愈合良好,腹部无疤痕,治疗效果与美容效果均满意。随访1个月～3年,均无复发。结论:单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗婴儿腹股沟斜疝快速、安全、疗效明显可靠、创伤小、康复快、美容效果好。因婴儿腹腔容量小,腹壁较薄,穿刺Trocar时应轻柔、稳妥。可在具备相应麻醉及手术条件的医院广泛开展。     

腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝62例

目的：探讨腹腔镜手术在婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用价值。方法2011年2月-2014年2月采用腹腔镜急诊手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿疝62例,气管插管全麻后腹腔镜辅助手法复位,复位失败于腹股沟外环体表投影1．5 cm小切口,松解嵌顿,均行腹腔镜下内环口高位结扎。结果62例均顺利完成腹腔镜手术：腹腔镜辅助复位49例,手术时间（32．4±11．9）min,住院时间（4．3±1．1）d;腹腔镜嵌顿松解13例,手术时间（52．1±15．4）min,住院时间（5．1±1．7）d。无输精管、精索血管损伤,无阴囊血肿、切口感染等并发症。62例随访2-24个月,平均14个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,术后复发1例,复发率1．6％（1/62）。结论腹腔镜下可同时发现和处理对侧隐性内环口未闭,腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝安全可行,疗效确切。     

腹腔镜下单孔法治疗小儿腹股沟斜疝的优势探讨

【摘要】 目的 通过比较腹腔镜下单孔法及双孔法治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用,探讨腹腔镜下单孔法在治疗小儿腹股沟斜疝中的优势。方法 通过回顾性分析我科自2006年1月至2011年3月收治的80例小儿腹股沟斜疝患儿,分别采用腹腔镜下双孔法及单孔法缝扎腹股沟斜疝单侧疝囊内环治疗,每组各收治40例,年龄在6个月到5岁范围。结果 在缝合正常大小内环口的病例中,腹腔镜下单孔法缝扎单侧内环口操作时间平均为11.8 min(手术用时范围10~13 min),双孔法操作平均时间为12.3 min(手术用时范围11~14 min);而在缝合较大内环口的用时时间上,单孔法手术用时明显较双孔法手术时间短(11.3 min,14.23 min)。术后随访平均6个月(3个月~1年),手术患儿均无腹股沟斜疝复发。结论 相比较腹腔镜下双孔法高位结扎腹股沟疝疝囊,采用腹腔镜下单孔法高位缝扎腹股沟斜疝疝囊,不仅具有美观、创伤小的优势,同时操作时间较短,更适合治疗较大内环口的腹股沟斜疝。