腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床分析（附33例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床应用价值。方法：回顾分析2013年1月至2014年1月为33例嵌顿性腹股沟斜疝患儿行腹腔镜手术的临床资料。结果：9例麻醉后自动复位,17例腹腔镜下复位,7例难复性嵌顿疝经腹股沟小切口打开疝囊颈束环后腹腔镜下复位,33例复位成功后均行腹腔镜疝囊高位结扎术,14例同时行对侧隐匿疝治疗。7例打开疝囊颈束环者,丝线缝合修补并缩窄内环口,2例镜下同期切除阑尾。无一例中转开腹。手术时间平均（19.8±9.9）min,平均住院（3.2±1.1）d。术后无切口感染、阴囊血肿发生。随访3-12个月,无睾丸萎缩、复发等并发症发生。结论：腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝安全、简便、暴露充分、微创、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧隐匿性疝。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗腹股沟嵌顿疝18例

目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法 2009年1月～2010年12月对18例腹股沟嵌顿疝行腹腔镜下腹股沟嵌顿疝松解术及疝内环关闭术。建立CO2气腹后置入10 mm trocar,置入30°腹腔镜,腹腔内探查,寻找嵌顿的疝内容物,置入电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,回纳嵌顿肠管。6例嵌顿小肠已坏死,在相应部位腹壁做小切口（约4 cm）,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。疝内环结扎术可采用2种方法：6例于疝内环腹壁投影处做0.3 cm切口,穿刺导线针行疝内环结扎术;12例镜下腹腔内置入针线行疝内环缝合打结。结果麻醉后2例嵌顿疝自动复位。嵌顿肠管无坏死;16例在腹腔镜下松解、复位。嵌顿内容物：小肠16例,大网膜2例;10例嵌顿肠管和2例嵌顿大网膜无坏死,6例嵌顿肠管坏死,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。2例发现无症状的隐匿疝,给予疝内环结扎。2例术后出现皮下气肿,均于1 d自行吸收;4例出现腹股沟区原疝囊部位积液、水肿,即血清肿,经局部穿刺（1～4次,平均1.8次）痊愈;术后均无出血、感染。术后住院4～7 d,平均5 d。术后7～30 d（平均15.2 d）行二期无张力疝修补术,二次手术期间无疝复发。结论腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术更适合急诊腹股沟嵌顿疝的治疗,具有术式安全、暴露充分、操作简便、易掌握等优点,可同时发现及处理对侧隐匿性疝,符合微创治疗的原则。     

腹腔镜下钩针法疝环闭合术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿性斜疝的可行性及效果。方法选择我院2013年3月～2017年9月因腹股沟嵌顿性斜疝行急诊手术46例。均在全麻后行腹腔镜探查,手法复位或肠钳辅助牵拉复位疝内容物成功者行钩针法疝环闭合术;复位困难者,腹腔镜下用电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,还纳嵌顿肠管,在腹腔内置入针线缝合内环切开处后行钩针法疝环闭合术,若肠管已坏死,在相应部位腹壁做小切口约4 cm行坏死小肠切除术。结果均顺利完成手术。31例通过手法复位或肠钳辅助复位后单纯行钩针法疝环闭合术; 15例腹腔镜下切开内环口松解后复位,缝合内环切开处后行钩针法疝环闭合术,其中5例嵌顿肠管坏死,辅助小切口行坏死小肠切除术。3例发现无症状的隐匿疝,同时行对侧钩针法疝环闭合术。术后血清肿2例(4. 3%),经局部穿刺痊愈,均无出血、感染。随访9～36个月,平均20. 6月,无慢性疼痛,医源性隐睾或睾丸萎缩,1例(2. 2%)复发。结论腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿性斜疝是安全、可行的,临床疗效确切,可同时发现及处理对侧隐匿性疝。     

腹腔镜治疗小儿急性腹股沟嵌顿性斜疝45例报告

目的：探讨暖腔镜治疗小儿急性腹暖沟嵌顿性斜疝的临床应用价值。方法：2002年1月至2006年12月,应用腹腔镜手术治疗小儿急性愎股沟嵌顿性斜疝45例。其中男42例,女3例,10周～7岁,平均3．8岁。手法复位不成功后,立即行腹腔镜手术。腹腔镜下还纳内容物．检查肠管,并行内环口高位结扎术,脐正中襞覆盖内环口及其周围。结果：45例均在腹腔镜下复位成功,无中转开腹,平均手术时间30min（10—50min）,肠鸣音恢复时间6．2h（4．0～10h）,住院4.5d（2～7d）,无并发症发生、随访6～48个月,平均26个月,无复发及睾丸萎缩。结论：腹腔镜治疗小儿急性嵌顿性斜疝具有直视下可同时还纳疝内容物,检查嵌顿器官,修补疝内环口等优点。术中内容物复位容易,住院时间短,术后康复快,值得推广。     

单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例

目的探讨单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月,首都儿科研究所行单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例。术前诊断右侧嵌顿疝89例,左侧嵌顿疝32例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入腹腔镜、无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐性疝则同时处理。结果121例患儿均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查发现合并对侧隐性疝34例。嵌顿疝内容物90例为肠管,20例为卵巢,11例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5min,121例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（87例）手术时间为9～15min,平均12min;双侧疝（34例）手术时间为15～28min,平均24min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后平均12h出院。随访1～15个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐性疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的探讨

目的：探讨单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法2013年3-9月,单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝48例。术前诊断右侧嵌顿疝32例,左侧嵌顿疝16例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入Z形腹腔镜,经探查孔置入无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐匿疝则同时处理。结果48例均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查合并对侧隐匿疝10例。嵌顿疝内容物36例为肠管,8例为卵巢,4例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5 min,48例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（38例）手术时间10-18 min,平均15 min;双侧疝（10例）手术时间16-30 min,平均24 min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后10-15 h（平均12 h）出院。随访3-13个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐匿疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

腹腔镜治疗儿童嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效

目的：观察腹腔镜治疗儿童嵌顿性腹股沟斜疝的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2013年11月,佛山市第一人民医院行腹腔镜治疗的儿童嵌顿疝患者的临床资料。结果63例患者行腹腔镜探查治疗,麻醉后自行复位5例,58例麻醉下手法复位,其中中转开腹6例（9．52％）。手术时间10∽200 min,平均（45．7±35．9）min,出血量1∽5 ml,平均（1．5±1．0）ml,住院时间1∽15 d,平均（4．5±2．2）d。随访1∽48个月,无复发。结论腹腔镜治疗儿童嵌顿疝不但能清楚地观察疝内容物有无绞窄,而且处理较传统手术简单安全,并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全性及临床效果的探讨

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的安全性及临床效果.方法 应用腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝31例.结果 全组除1例患儿因术中腔镜辅助下难以复位中转行开放手术外,其余30例均成功复位后高位结扎内环口,3例同时行小肠浆膜撕裂修补术,7例同期行对侧隐匿疝治疗,手术时间15～75min,平均30min,住院时间3～5d,平均4d.31例患儿均治愈出院,术后无并发症的发生.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行、疗效确切,但需注意术前病例选择及术中对嵌顿肠管的观察.     

腹腔镜技术在急性腹股沟嵌顿疝中的应用价值(附11例报道)

目的探讨腹腔镜技术在腹股沟嵌顿疝复位及修补中的价值。方法回顾性分析我院2007年3月至2008年2月期间利用腹腔镜治疗11例急性腹股沟嵌顿疝患者（腹股沟直疝3例，腹股沟斜疝8例）的临床资料。结果7例患者在全身麻醉后嵌顿疝自动复位，4例在腹腔镜下行松解、复位；11例患者在腹腔镜下观察或采取促进嵌顿肠管血液循环恢复的措施后，均行经腹腹膜前补片植入术（TAPP）。术后所有患者均恢复良好，平均随访6．6个月（2～12个月），无复发。结论腹腔镜下腹股沟嵌顿疝复位及修补是一种安全并具有一定优势的手术方式，值得在临床推广。     

小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床价值。方法:回顾分析2004年12月至2012年12月为73例腹股沟嵌顿疝患儿行腹腔镜治疗的临床资料,患儿均在全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术,腹横筋膜上内环口缺损较大时利用脐侧韧带缩小内环口。结果:73例手术均顺利完成。手术时间10～120 min,平均(45.9±24.5)min;住院2～12 d,平均(4.5±2.0)d。随访65例,复发1例。术中行内环口修补者均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝损伤小、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧腹股沟隐匿性疝,在结扎疝囊颈的基础上利用脐侧韧带进行内环口修补可减少复发,手术操作简单,安全可行。     

新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治分析

目的总结新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治经验。方法2012年7月~2019年3月我院共收治32例新生儿腹股沟斜疝嵌顿,均完善腹壁疝彩超,彩超提示疝内容物存在血供可试行手法复位(复位成功后家属选择手术时间),复位失败安排急诊手术,彩超提示疝内容物无血流信号安排急诊手术。结果手法复位成功8例,择期完成手术。余24例手法复位失败急诊手术,其中10例采用开放手术,14例采用腹腔镜手术。24例术中见嵌顿内容物14例为小肠,2例为盲肠,2例为大网膜,6例为卵巢;睾丸坏死4例,卵巢坏死1例,肠坏死5例。术后切口感染3例,经换药处理后痊愈出院。32例随访2个月~6年10个月,中位随访时间2年11个月,无复发、鞘膜积液及睾丸萎缩发生,开放手术患儿发生医源性隐睾1例,2例对侧异时疝,均再次手术。结论新生儿腹股沟斜疝消化道症状常见,全面查体及彩超检查非常重要。一经诊断应及时手术治疗,以避免嵌顿所导致的严重并发症。术式首选腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术。     

一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝22例

目的：探讨一孔法腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法 全麻后在腹腔镜辅助下手法复位嵌顿疝,采用一孔法行腹腔镜疝囊高位结扎术。结果 22例小儿嵌顿疝均行一孔法腹腔镜手术完成疝囊高位结扎,无手术并发症发生。18例患儿随访3～ 15个月,平均9.3个月,无复发,4例失访。结论 一孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿...     

腹腔镜诊治老年嵌顿性腹股沟疝62例临床分析

目的:探讨腹腔镜技术诊治老年嵌顿性腹股沟疝的应用价值。方法:回顾分析2017年1月至2019年2月收治的62例老年嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,包括一般资料、手术成功率、并发症发生率、死亡率、复发率。结果:62例患者中斜疝59例,直疝1例,股疝2例,患者均完成腹腔镜探查及疝内容物还纳,其中5例行肠切除加内环口成形术,55例行腹腔镜经腹膜前疝修补术,2例中转李金斯坦术。手术时间平均(76.4±18.9)min;平均住院(5.9±1.8)d;术后发生血清肿发生率2例(3.2%),无切口感染、慢性疼痛发生;死亡率1.6%(1/62)。术后随访4~24个月,随访率78.7%(48/61),无复发病例。结论:腹腔镜技术具有探查优势,诊治老年嵌顿性腹股沟疝安全、有效。     

水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。 方法选取2016年11月至2018年2月，三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿，均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗，记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。 结果51例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术者。单侧疝手术时间（14.9±2.2）min，双侧疝手术时间（19.9±2.6）min，术中出血量（6.2±1.1）ml，术后住院时间（3.1±0.7）d。随访12个月，2例患儿出现阴囊肿胀，无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生，均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症，无复发病例。 结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗，其操作简单，并发症少，是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹股沟区小切口在腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹股沟区小切口治疗难复性及嵌顿性腹股沟疝患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年4月，常熟市第二人民医院62例一期行疝修补手术的单侧难复性或嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料，其中行腹股沟区小切口联合TAPP修补术患者16例，行TAPP修补术患者21例，行开放无张力修补术患者25例。 结果TAPP联合腹股沟区小切口组与TAPP组住院时间、手术时间、切口并发症、排尿困难及睾丸坏死发生率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在住院费用及术后阴囊/会阴肿胀发生率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TAPP联合腹股沟区小切口组与开放组比较，在住院时间、术后切口并发症发生率及排尿困难发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而在住院费用、手术时间、其他术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP联合腹股沟区小切口治疗难复性或嵌顿性腹股沟疝行可缩短住院时间或减少术后并发症的发生，值得在临床中应用推行。     

Laparoscopic approach to incarcerated inguinal hernia

The safety and effectiveness of laparoscopic treatment for incarcerated inguinal hernia have not been clarified. Six patients who underwent laparoscopic reduction and repair of incarcerated inguinal hernias were reviewed retrospectively. All operations were initiated within 1 h after establishment of the diagnosis. Laparoscopically, the incarcerated small-bowel segments could be easily returned to the abdominal cavity by a combination of pulling them with Babcock forceps while pushing back the bowels from outside the abdominal wall. The hernial portals were not cut in three patients, while they were dissected in the other three. All incarcerated bowels were congested and red immediately after reduction; however, their color returned to normal during hernia repair and unnecessary bowel resection was therefore avoided. The mean operation time was 88 min. Although one patient underwent laparotomy because of the suspicion of necrosis of the incarcerated inguinal hernia, which was finally found to be due to postoperative paralytic ileus, the postoperative courses of the remaining five were uneventful. Laparoscopic reduction and repair of incarcerated inguinal hernia was useful, and unnecessary bowel resection could be avoided. Received: 9 February 1996/Accepted: 20 May 1996     

腹腔镜食管裂孔疝修补术12例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的可行性及临床价值。方法:为12例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中9例行胃底360度折叠术(Nissen术),3例行胃底270度部分折叠术(Toupet术)。8例使用7号丝线缝合修补疝缺口,4例应用补片修补。结果:12例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间62～215 min,平均(116±23)min;术中出血量10～20 ml,平均(12±2.4)ml;术后住院3～19 d,平均(5.1±1.3)d;无严重并发症发生及死亡病例。术后症状完全消失9例(75%),好转3例(25%)。结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术安全,疗效确定,患者创伤小,值得临床应用。