隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术192例报告

目的探讨隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用。方法患者取头低左侧卧位。在脐缘切口插入10mm的套管,放入腹腔镜。在腹腔镜监视下分别于耻骨结节左、右侧阴毛生长区作10mm、5mm切口,两切口相距8~10cm。术者通过耻骨上途径完成阑尾切除操作。结果192例痊愈出院,无一例手术中转,平均手术时间(25±4.32)min,平均住院时间(5±0.79)d。切口甲级愈合,基本不留疤痕。无手术并发症发生。结论隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术具有美容效果好、创伤小、并发症少等优点。     

改良式电视腹腔镜阑尾切除术60例报告

自2 0 0 2年6月开始,我们改进了目前电视腹腔镜阑尾切除术(LA)术中常用的一些操作方法,使手术变的更加简便、省时,共施行LA手术60例,效果良好,报道如下。临床资料1.一般资料:本组60例,男42例,女18例,年龄8～73岁,平均43 .5岁。急性单纯性阑尾炎3 7例,化脓性阑尾炎15例,坏疽穿孔性阑尾炎8例,合并卵巢囊肿1例。手术时间12～44min ,平均18min。术中出血最多6ml,大部分无明显出血。住院时间1～3d ,平均2 .5d。本组术后无应用止痛药物病例。2 .手术方法:全部采用硬膜外麻醉,辅以镇静药物。三孔法。观察孔位于脐上缘长10mm ,气腹压力设定为10～1…     

二孔法结合改良三孔法腹腔镜阑尾切除术562例报告

目的总结二孔法结合改良三孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)的经验。方法2002年7月~2006年3月对慢性阑尾炎44例、急性阑尾炎518例行二孔法或改良三孔法LA术,其中二孔拖出法159例(28.3%),改良三孔法403例(71.7%)。结果全部病例均成功完成LA,平均手术时间(43±28)min,二孔法手术时间为(36±21)min,三孔法为(55±32)min。术中平均出血量15(2~50)ml。术后并发切口感染11例,炎性肠梗阻和腹腔内出血各1例。平均住院时间4.1(2~7)d。396例(70.5%)获随访,平均8(2~36)个月,无并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术是一种安全理想的手术方式。二孔法和三孔法LA各有其优缺点,术中应根据患者具体情况合理使用。     

腹腔镜两孔法小儿阑尾切除术

自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对适宜患者使用腹腔镜两孔法行小儿阑尾拖出腹腔外切除术 6 8例 (简称“两孔法”) ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 8例中男 4 0例 ,女 2 8例。 2～ 4岁 30例 ,5～ 7岁 2 5例 ,8～ 11岁 13例。临床均有腹痛、呕吐、发热、ＷＢＣ上升、右下腹压痛、肌紧张等典型急性阑尾炎症状及体征。病程 12～ 2 4ｈ。术后病检示急性单纯性阑尾炎 4 5例 ,急性化脓性阑尾炎 2 3例。1 2　手术方法　术前常规使用抗生素 ,置尿管。气管插管全麻或持续硬膜外麻醉。建立ＣＯ2 气腹 ,压力 1 33…     

腹腔镜三孔法胆囊阑尾切除术62例

目的：探讨腹腔镜三孔法胆囊阑尾联合切除术的适应证及可行性。方法：对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎62例患者,全麻下腹腔镜三孔法先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。结果：62例均获成功,无术后并发症。结论：三孔法腹腔镜胆囊阑尾切除术具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。     

腹腔镜辅助下两孔法阑尾切除术

<正> 1993年5月至1997年6月,我们在腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的启发下,结合开放式阑尾切除术(open appendectomy,OA),选择部分病例施行了腹腔镜辅助两孔法阑尾切除术39例,效果满意,报道如下。 资料与方法 1.1 临床资料 本组39例,男19例,女20例,12～69岁。临床诊断:慢性阑尾炎27例,急性阑尾炎12例。择期手术23例,急诊手术16例。麻醉方法:全麻27例,硬膜外麻醉12例。     

两孔法腹腔镜阑尾切除术50例报告

目的:探讨两孔法腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性。方法:总结分析1995年6月至2011年12月为50例患者行两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:50例均顺利完成手术,无手术死亡、切口感染、脂肪液化、腹腔内脏损伤、腹腔内脓肿及肠粘连等并发症发生,术后2～5 d痊愈出院。结论:两孔法腹腔镜阑尾切除术安全、有效,与开腹及三孔法腹腔镜阑尾切除术相比,脂肪液化率、切口感染率、盆腔感染率明显降低,具有美容效果好、易学、患者创伤更轻、痛苦更小、费用更低等优点。     

脐二孔法腹腔镜阑尾切除术

目的：探讨脐二孔法行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的操作技巧。方法：对62例病人行脐二孔法LA,二孔中的观察孔位于脐下缘,操作孔位于脐右缘。结果：62例病人均顺利完成腹腔镜下手术,无一例中转开腹。术后亦均无腹腔出血或戳孔感染等并发症发生。结论：脐二孔法LA治疗阑尾炎的新术式,安全、经济、简单可行,且因微创,而美容效果更好,适于在基层医院中开展。     

腹腔镜阑尾切除术368例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy，LA）的经验。方法回顾性分析1998年3月～2005年3月我院行LA治疔368例阑尾炎的临床资料，其中单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎276例，阑尾穿孔腹膜炎39例，慢性阑尾炎18例。结果5例中转开腹。363例成功完成LA，手术时间22—55min，平均30．5min；术中出血量2-10ml。腹腔残余感染、粘连性肠梗阻各1例，保守治愈；盆腔脓肿1例，腹腔镜下脓肿引流治愈。结论熟练掌握腹腔镜技术治疗阑尾炎可取得满意效果。     

腹腔镜阑尾切除术120例报告

<正> 在内镜手术广泛普及与快速发展的今天,腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)仍有一些争议,但现代外科以最小的创伤来治愈疾病的目标,促使许多外科医师不断的探索。大量资料表明LA已从朦胧的晨雾中逐渐显露出其独特的风姿,成为一种首选的比较标准的术式。 资料与方法 1 临床资料 本组120例,男58例,女62例,年龄13～54岁,慢性阑尾炎35例,急性阑尾炎71例,坏疽穿孔型阑尾炎11例,阑尾周围脓肿3例,LA术中联合手术共9例,占7.5％;卵巢囊肿摘除术3例,右侧附件切除1例,胆囊切除2例,粘连松解3例。其它术中阳性发现10例占8.3％,附件盆腔结核1例,多囊卵巢1例,慢性胆囊炎(胆囊周围粘连)2例,十二指肠球溃疡瘢痕1例,肝硬变(纤维化)2例,肝脏浊     

适于基层医院开展的改良腹腔镜阑尾切除术(附390例报告)

目的探讨适于基层医院开展的改良腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用技术。方法2009年12月～2012年1月采用适宜的麻醉方式、规范化三孔法操作、阑尾系膜单极电凝、自制简易圈套器结扎阑尾根部、自制标本袋阑尾取出等改良的LA技术操作,行LA 390例。结果 390例均成功完成LA,无一例中转开腹。手术时间15～120 min,平均30 min。术后病理:急性单纯性阑尾炎102例,急性化脓性阑尾炎199例,慢性阑尾炎58例,穿孔坏疽性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿6例。异位阑尾16例:肝下2例,盲肠壁内3例,腹膜后位8例,盆腔低位3例;微型短小阑尾1例。390例术后随访2～24个月,平均6个月,无出血、肠瘘、肠粘连梗阻等并发症。结论改良的LA适于基层医院开展。     

可吸收夹在改良式两孔腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探讨Lapro-Clip可吸收生物夹在改良式两孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值.方法 2012年3月~2013年6月,对112例急、慢性阑尾炎行两孔腹腔镜阑尾切除术,均用Lapro-Clip可吸收生物夹（12 mm）处理阑尾及其系膜.结果 手术均顺利完成,手术时间18～44 min,（25.6±7.8）min,术中出血〈15 ml,术后仅6例应用镇痛药,无腹腔残余感染、肠漏及肠梗阻等.术后住院2～5 d,（3.9±0.9）d.结论 两孔腹腔镜阑尾切除术中用Lapro-Clip可吸收生物夹处理阑尾及其系膜,操作方便,出血少,创伤小,疼痛轻,恢复快.     

Laparoscopic Appendectomy Versus Open Appendectomy: A Single Institution Study

Purpose:

The purpose of this study was to compare the safety and efficacy of laparoscopic appendectomy versus open appendectomy at Baptist Hospital in Miami, Florida.

Methods:

A retrospective review was performed on all appendectomies performed at Baptist Hospital from October 1, 1994 to September 30, 1995. There were a total of 244 cases; 137 open appendectomies and 107 laparoscopic appendectomies. The cases were reviewed with regard to pathology, operating time, length of hospital stay and complications.

Results:

The pathologic findings at surgery were similar for the two groups. Concomitant pathology was more likely to be found laparoscopically than in open surgery. There was a greater percentage of ruptured appendices in surgery done via the open method. Operative time was slightly longer, but complications were less in the laparoscopic group. Length of stay was lower in the laparoscopic appendectomy group.

Conclusions:

Although very similar, our method of appendectomy favors the laparoscopic technique.     

经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术26例报告

目的探讨经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术（transumbilical single-incision laparoscopic appendectomy,TUSILA）的安全性和可行性。方法 2011年1～10月我院行28例TUSILA。在脐下缘做一15～20 mm弧形切口,置入2个10 mmtrocar和1个5 mm trocar,置入10 mm 30°电子腹腔镜和腹腔镜器械,完成阑尾切除术。结果 26例成功施行TUSILA,1例盲肠后位阑尾炎中转开腹,1例改三孔法腹腔镜阑尾切除术。26例TUSILA手术时间25～60 min,（40.6±12.8）min;术后24h下床活动,恢复流质饮食;术后2～5 d出院。26例随访1～6个月,平均4.6月,均无术后出血、肠漏、切口感染等并发症,切口瘢痕隐蔽,患者对美容效果满意。结论 TUSILA安全可行,美容效果突出,与传统腹腔镜阑尾切除术相比,操作难度增加,术者须严格掌握手术适应证,操作困难时应及时转为常规腹腔镜或中转开腹手术。     

经脐三孔腹腔镜下阑尾切除56例体会

目的探讨经脐三孔腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法 2010年2～7月经脐三孔行腹腔镜阑尾切除术56例,以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从2点钟方向弧行切开皮肤1 cm,置入10 mm trocar,入镜观察阑尾及盆腔情况后,决定行经脐腹腔镜手术,于脐10点钟方向置入10 mm trocar为主操作孔,脐5～6点钟方向置入5 mm trocar为副操作孔。游离出阑尾动静脉,4号丝线结扎,结扎切除阑尾,荷包埋入。结果 56例采用普通硬质腹腔镜器械经脐切除阑尾取得成功,无一例中转开腹。术后无腹腔出血、戳孔感染及脐疝等并发症。手术时间30～90 min,平均40 min。术后1个月随访瘢痕被脐皱襞遮盖,不易察觉。结论经脐三孔腹腔镜阑尾切除术安全可行但操作较为困难,术后腹壁瘢痕不明显。     

非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术的比较

目的 探讨非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法 2010年1月~2012年1月对93例慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎分别施行非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除手术（单孔组,n=42）和常规腹腔镜阑尾切除术（常规组,n=51）,比较2组手术时间、术后排气时间、术后住院时间及费用.结果 单孔组8例为后位阑尾,无法单钳局部分离,改行传统腹腔镜下阑尾切除;常规组51例行传统腹腔镜下三孔阑尾切除术,无中转开腹.单孔组手术时间（26.1±3.2）min,显著短于常规组（47.1±4.4）min（t=-23.912,P=0.000）;单孔组术后恢复排气时间（12.1±2.1）h,显著短于常规组（20.1±1.9）h（t=-18.231,P=0.000）;单孔组术后住院时间（2.1±0.7）d,明显短于常规组（3.1±0.6）d（t=-7.039,P=0.000）;单孔组住院费用（5066.7±99.6）元明显少于常规组（5996.7±119.3）元（t=-37.543,P=0.000）.93例术后随访3～6个月,平均5.3月,均无并发症发生.结论 非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术手术安全可行,与常规三孔法腹腔阑尾切除术相比,恢复快、费用少,切口瘢痕藏于脐部,美容效果更好.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术82例临床报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法我院2009年8月～2010年5月对82例阑尾炎,在脐孔切口1.5 cm应用10 mm 30°腹腔镜,另外置入1～2枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。结果 82例手术均获成功,无中转开放手术及改变手术方式。32例经脐单孔双trocar法手术时间25～50 min,平均34 min。住院时间2～5d,平均3.3 d。50例经脐单孔三trocar法手术时间20～45 min,平均27 min。住院时间2～5 d,平均2.8 d。80例术后随访5～14个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术简单易行、安全、并发症少、恢复快、美容效果较好,但需要特殊的可弯曲腹腔镜操作器械,手术费用较高。     

Clinical Outcomes of Laparoscopic Versus Open Appendectomy

Background:

Appendectomy, being the most common surgical procedure performed in general surgery, is still being performed by both open and laparoscopic methods due to a lack of consensus as to which is the most appropriate method. Because further trials are necessary and few such studies have been performed in developing countries, we decided to evaluate the outcomes of the 2 procedures to share our experience with the international community.

Methods:

Consecutive patients with suspected acute appendicitis who underwent laparoscopic (LA) (n=48) and open (n=52) appendectomy (OA) over a period of 3 years were studied. Clinical outcomes were compared between the 2 groups in relation to operative time, analgesia used, length of hospital stay, return to work, resumption of a regular diet, and postoperative complications.

Results:

Mean age of patients was 25.8 years in the laparoscopic and 25.5 years in the open group. Patient demographics were similar in both groups (P>0.05). There was significantly less need for analgesia (1.0±0.5 in LA and 1.5±0.6 doses in OA), a short hospital stay (1.4±0.7 in LA and 3.4±1.0 days in OA), early return to work (12.6±3.3 in LA and 19.1±3.1 days in OA), and less time needed to return to a regular diet (20.1±2.9 in LA and 22.0±4.7, P<0.05 in OA) in the laparoscopic appendectomy group. Operative time was significantly shorter (54.9±14.7 in LA and 13.6±12.6 minutes in OA) in the open group. Total number of complications was less in the laparoscopic group; however, there was no statistically significant difference.

Conclusion:

The laparoscopic technique is a safe and clinically beneficial operative procedure. It provides certain advantages over open appendectomy, including short hospital stay, decreased requirement of postoperative analgesia, early food tolerance, and earlier return to normal activities. Where feasible, laparoscopy should be undertaken as the initial procedure of choice for most cases of suspected appendicitis.     

Hem-o-lok结扎锁在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的总结腹腔镜阑尾切除应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部的经验。方法 2009年5月～2011年6月对284例急性阑尾炎和40例慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜阑尾切除术,超声刀切断系膜至阑尾根部,16 mm Hem-o-lok结扎锁(Weck Closure Systems)处理阑尾根部。根部近心端1～2枚Hem-o-lok结扎锁夹闭,远心端以超声刀切断。结果 324例均顺利完成手术,未发生严重并发症。阑尾根部处理顺利,所有病例均用结扎锁完成,无结扎锁滑脱现象。手术时间20～70 min,平均35 min。术中出血2～20 ml,平均10 ml。术后住院3～5 d,平均4 d。300例随访5～14个月,平均7个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部,安全可靠,经济实用,操作方便,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的系统评价

目的评价腹腔镜和开腹阑尾切除术的临床效果。方法按照Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Wiley Online Library、Medline、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(VIP)、中文科技期刊全文数据库(CNKI),检索时间截至2011年11月,并手工检索相关文献,查找比较腹腔镜和开腹阑尾切除术的随机对照文献。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献,评价质量并提取资料后采用RevMan 4.2.2进行Meta分析。分析两种手术方法的伤口感染、住院时间、手术时间、住院费用及腹腔脓肿发生率。结果纳入8篇随机对照试验,Meta分析结果显示,腹腔镜和开腹阑尾切除术的伤口感染〔OR=0.19,95%CI(0.09,0.38),P<0.000 01〕、手术时间〔WMD=3.66,95%CI(0.50,6.82),P=0.02〕及住院费用〔WMD=503.96,95%CI(337.23,670.70),P<0.000 01〕比较,差异均有统计学意义;二者的住院时间〔WMD=-0.11,95%CI(-3.64,3.43),P=0.95〕及腹腔脓肿发生率〔OR=1.40,95%CI(0.23,8.64),P=0.71〕比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除手术较开腹阑尾切除术伤口感染率低,但手术时间长,费用高;二者住院时间和腹腔脓肿发生率差异无统计学意义。