脑内动静脉瘘合并静脉曲张影像学特点及治疗体会

脑内动静脉瘘是脑动静脉畸形的一种特殊类型,是脑内动静脉之间直接的异常解剖交通,在其动脉和静脉之间无明显的毛细血管或畸形血管团“病灶”,在近瘘口处形成静脉动脉瘤样扩张或巨大静脉曲张,根据病变是否涉及Galen静脉可分为Galen静脉动脉瘤样畸形和非Galen静脉动静脉瘘二大类.     

四肢血管损伤晚期并发症的显微外科治疗

[目的]回顾四肢血管损伤晚期并发症一动脉瘤、动静脉瘘、动脉栓塞的治疗疗效。[方法]采用动脉瘤、动静脉瘘切除后血管直接吻合；动脉瘤、动静脉瘘切除后血管缺损，动脉栓塞两断端自体静脉移植吻合；髂外动脉栓塞股动脉健侧与患侧耻骨联合上大隐静脉搭桥术。[结果]64例病人术后随访了50例，都有不同程度的症状改善。[结论]四肢血管损伤晚期并发症应用显微外科治疗可获得理想疗效。     

Parkes—Weber综合征五例报告

文内报道５例Ｐａｒｋｅｓ－Ｗｅｂｅｒ综合征，其中男３例、女２例。均有典型Ｋｌｉｐｐｅ１－Ｔｒｅｎａｕｎａｙ三联竹 ，即肢肥大、皮肤血管闱和浅静脉曲张，同时存在动静脉瘘。全部患肢均作了血管造影；上行怀静脉造影发现深静脉主干扩张与狭窄并存，动脉造影证实主干动脉扩张、有动静脉瘘或广泛分支动静脉畸形件静脉显影提前。４例经手术治疗，症状控制。另１例因体质太差而用绷带包扎、症状得到部分控制。     

血液净化患者中心静脉置管常见并发症护理

血液净化需要把患者的血液引出体外,经过血路管动脉侧进入透析器后再通过血路管的静脉侧回到体内,该通路称为血液通路或血管通路。建立有效的血管通路是血液净化得以顺利进行的前提。按血管通路的使用时间,将血管通路分为临时性和长期性两种类型。临时性血管通路包括动、静脉直接穿刺,动静脉外瘘及中心静脉置管。由于动静脉直接穿刺和动静脉外瘘的并发症较多,对血管直接损伤,对心脏功能也有影响,目前较少采用,而中心静脉置管应用广泛。1临床资料1.1一般资料:中心静脉置管常用的部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉,我院1996~2005年对100例中…     

利用中心静脉病变侧废用静脉建立对侧动静脉瘘1例

中心静脉病变是血液透析血管通路并发症中的难题, 可引起严重的临床症状并影响患者血液透析质量及生活质量。我们利用患者中心静脉病变侧废用静脉建立对侧移植血管动静脉瘘, 2周后移植血管动静脉瘘成功穿刺行血液透析治疗, 不仅解决了患者静脉高压及后续血管通路难题, 而且保留了更多的血管资源。     

脑动静脉畸形的治疗进展

脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管,血液由动脉通过动静脉瘘直入静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍,因此必须进行积极治疗.     

硬脊膜动静脉瘘伴髓周动静脉瘘的影像学特征及手术治疗

目的 增强临床医师对伴有髓周动静脉瘘的不典型硬脊膜动静脉瘘的认识。方法 回顾分析3例硬脊膜动静脉瘘伴髓周动静脉瘘患者的临床与影像学特征及手术治疗情况。结果3例患者的临床表现与典型的硬脊膜动静脉瘘差异不大,通过反复脊髓血管造影证实其伴有脊髓前动脉供血的硬脊膜动静脉瘘。3例患者均行手术治疗,术后症状全部改善。结论 全面的脊髓血管造影对硬脊膜动静脉瘘的诊断是必要的,有助于发现另外的瘘;伴髓周动静脉瘘的硬脊膜动静脉瘘的治疗关键在于成功地阻断硬脊膜支和脊髓动脉向瘘口的供血。     

膝关节动静脉瘘1例

<正>动静脉瘘即为动脉和静脉之间的异常通道,原发病变率较低,分先天和后天两大类^[1]。先天性动静脉瘘多见于婴幼儿,常累及细小动静脉的分支血管,主要以肢体肿胀、皮肤颜色改变为首要临床表现。后天性动静脉瘘多由外伤所致,有学者称其为外伤性动静脉瘘,临床上偶可见医源性动静脉瘘^[2-4]。     

肠动静脉畸形诊断和标记定位问题———附38例报告

目的：肠动静脉畸形为消化道出血重要原因。应用肠系膜动脉造影诊断并同时置标记物作为病人手术定位以减少术中盲目性。材料和方法：选择性肠系膜动脉造影，术前诊断３８例小肠动静脉畸形，其中１０例放置导引钢丝或造影导管，作为术中定位标记，并即刻或择期手术。结果：本组动脉造影Ｘ线表现为：（１）动静脉瘘和静脉早显２１例；（２）局部染色浓度３０例，（３）局部异常增多的血管丛３０例；）（４）肠壁内静脉扩张、迂曲２７例     

联合动静脉瘘对流出道不良患者动脉旁路术通畅率的影响

目的通过对流出道不良患者行动脉旁路术联合动静脉瘘通畅率的分析,强调对流出道不良患者积极手术抢救患肢的重要性,并探讨合理的手术方式。方法回顾性分析行动脉旁路术(ePTFE)联合动静脉瘘手术治疗的26例下肢流出道严重不良患者的临床资料。结果26例(28条肢体)患者中,有14例行浅组(膝部大隐静脉)动静脉瘘,有12例联合行深组(腘、胫腓干、胫后静脉)动静脉瘘。24例获随访,平均随访8个月,近期通畅率两组均为78·6%,远期通畅率深组为78·6%,浅组为57·1%。结论动脉旁路术联合动静脉瘘可提高流出道不良的下肢缺血患者术后通畅率。     

脑动静脉畸形出血的危险因素

目的探讨脑动静脉畸形(BAVM)出血的危险因素。方法收集DSA确诊的BAVM患者105例,分析BAVM出血的危险因素。结果单因素分析表明,BAVM破裂出血的危险因素有病灶位置、大小,供血动脉类型、数目,引流静脉类型、数目、形态及是否合并动静脉瘘;多因素Logistic分析发现,病灶位置、大小,供血动脉类型、数目,引流静脉数目及是否合并动静脉瘘是出血的危险因素,而引流静脉扩张可能是保护因素。结论病灶位于幕下或大脑深部、畸形团3cm、单支静脉引流、单纯穿支动脉供血及多支供血动脉、合并动静脉瘘是BAVM出血的危险因素。     

头臂动脉瘤和动静脉瘘的腔内治疗

目的探讨头臂血管假性动脉瘤(BCPA)或颈动脉静脉瘘(CVEF)患者的腔内治疗效果。方法 2003年9月—2011年3月笔者诊治10例假性动脉瘤和动静脉瘘患者并行腔内治疗,其中假性动脉瘤7例,先天性动静脉畸形2例,外伤性动静脉瘘1例。假性动脉瘤的病因为外伤或医源性损伤;临床表现为颈部或锁骨下搏动性肿块,病程2 h至40年不等。10例均经股动脉穿刺造影明确病变性质、部位、大小,然后采用放射介入方法,用带膜支架封堵病变处破口,重朔血管。结果 8例假性动脉或外伤性动脉静脉瘘及1例先天性动静脉瘘达到满意疗效,1例先天性动静脉瘘畸形明显好转,动静脉瘘流量明显减少。结论头臂部动脉瘤或动静脉瘘采用带膜支架腔内隔绝治疗方法微创、简便、迅速、安全、有效,有实用价值。     

肾动静脉瘘致妊娠期血尿2例并文献复习

目的探讨肾动静脉瘘致妊娠期血尿的诊断及处理方法。方法回顾2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿的病例资料,并复习文献进行分析总结。结果 2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿患者,年龄分别为28、30岁,均为妊娠期间出现反复间歇性全程肉眼血尿,曾行超声、CT检查,未能明确病因。分别于妊娠7周、8周就诊。均行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘,采用明胶海绵微粒、微弹簧圈对病变血管予以选择性栓塞。2例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗,栓塞当天肉眼血尿即消失,术后72h内术侧腰部均出现酸痛,尚有低热、腹胀、恶心等症状。结论肾动静脉瘘有血流动力学改变并可发生破裂,妊娠期的高动力循环状态使畸形血管易于破裂,导致血尿。选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。     

CT血管成像诊断脊髓血管畸形

目的 观察CT血管成像（CTA）诊断脊髓血管畸形（SCVM）的价值。方法 回顾性分析85例经手术确诊SCVM患者CTA及数字减影血管造影（DSA）资料,以术中所见及术后临床诊断为金标准,计算CTA判断病变类型和范围的准确率,以及CTA显示增粗供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率。结果 85例SCVM包括硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）59例、脊髓周围动静脉瘘（SPAVF）10例、脊髓动静脉畸型（SAVM）12例及海绵状血管瘤（CM）4例。CTA判断病变类型和范围的准确率分别为85.88%(73/85)和92.94%(79/85)。除4例CM CTA及DSA结果均为阴性外,CTA显示81例SCVM供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率分别为86.42%(70/81)和82.72%(67/81)。结论 脊髓CTA能较准确显示CM之外大部分SCVM病变范围、供血动脉及瘘口位置。     

超声诊断子宫动静脉瘘

目的探讨子宫动静脉瘘的超声表现及鉴别诊断。方法回顾性分析12例子宫动静脉瘘的超声表现,并与子宫动脉造影相对照。结果子宫动静脉瘘超声表现为近内膜处子宫肌壁或剖宫产切口处肌壁回声不均匀,可见不规则无回声区,典型者呈＂蜂窝样＂改变,CDFI显示局部区域血流异常丰富,呈＂湖泊样＂或＂五彩镶嵌样＂改变,频谱多普勒表现为高速低阻的血流频谱。子宫动脉造影结果与超声检查结果一致。结论超声结合子宫动脉造影有助于确诊子宫动静脉瘘。     

彩色多普勒超声诊断外周血管动静脉瘘的价值

目的 研究彩色多普勒超声在诊断外周血管动静脉瘘中的临床价值.方法 本院收治的动静脉瘘患者28例,使用彩色多普勒超声观察动静脉是否直接交通,测量受累动静脉内径、血管壁的连续性,瘘口处血流情况、受累血管血流性质及方向及瘘口处血流频谱情况.结果 28例动静脉瘘检出26例,准确率达到92.9%.瘘口处呈现五彩镶嵌样明亮血流,近心端动脉内血流明亮,远心端动脉内血流正常或显色暗淡.近心端静脉内充盈五彩镶嵌样血流,远心端静脉内血流色彩明亮.频谱图上可见瘘口处单向连续性频谱,近心端动脉血流频谱呈高速低阻型,远心端呈低速低阻型.近心端静脉血流为向心性,呈高速低阻型;远心端静脉血流频谱呈脉动样变化,频谱呈低速低阻型.结论 彩色多普勒超声检查简便、无创,诊断准确率高.在动静脉瘘的定性和定位诊断上具有重要价值,值得临床推广.     

股骨干骨折合并动静脉瘘的诊断与治疗

目的：探讨股骨干骨折合并动静脉瘘的发病机理、临床表现、治疗方法。方法：我科自1993年3月～2002年12月对18例股骨骨下中下1／3骨折合并动静脉瘘的患者行股动静脉探查、大隐静脉移植术。随访1～8年。结果：18例肢体全部成活，骨折愈合，肢体远端无缺血症状。结论：股骨干中下1／3骨折由于其解剖特点易损伤股动静脉，后期形成动静脉瘘，其临床表现为肢体肿胀，骨折部位可闻及动脉搏动性杂音。通过静脉移植可获得良好的效果。     

肠动脉静畸形的诊断和标记定位（附38例报告）

目的 探讨肠道动静脉畸形的诊断及定位。方法 将选择性肠系膜动脉造影用于术前诊断肠动静脉畸形３８例，其中１０例放置导引钢丝或造影导管，作为术中定标记，并即刻或择期手术，结果 本组动脉造影Ｘ线表现为：（１）动静脉瘘和静脉早显２１例；（２）局部染色浓密３０例；（３）局部血管丛异常增多３０例；（４）肠壁内静脉扩张，迂曲２７例，１０例置标记物者，术中顺利寻长并切除病灶；结论 选择性肠系膜动脉造影是诊断肠动静     

经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘

目的评价经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的可行性及临床疗效。方法对22例肝癌动静脉瘘血管分别行超选择性插管注射无水乙醇碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘闭塞情况及肿瘤的栓塞情况。结果22例肝癌动静脉瘘经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂2~15 ml,对分流量大的动静脉瘘配合明胶海绵栓塞。造影显示瘘口全部闭塞,未见明显不良反应,肿瘤栓塞密实。结论经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘,疗效可靠,不影响对肿瘤的栓塞治疗。     

创伤性动静脉瘘20例的手术治疗

目的：探讨创伤性动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)的手术方法。方法：回顾性分析了：1989年1月至2001年8月经手术治疗的创伤性AVF20例，共23个动静脉瘘。分别采用四头结扎术2例；经静脉切开修补瘘口3例；经动脉切开修补瘘口、重建动脉血流8例；瘘切断、动静脉壁瘘口侧面修补术1例；经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例；经瘤腔修补静脉瘘口、动脉结扎或大隐静脉移植2例；瘘管结扎术3例。结果：死亡1例，随访16例，2例复发，2例肢端慢性溃疡者效果欠佳，余效果良好。结论：创伤性AVF应早期手术，根据分型采用不同手术方法，效果良好。