Trivex旋切术治疗下肢血栓性浅表静脉炎疗效观察

目的探讨Trivex旋切术治疗下肢血栓性浅表静脉炎的临床疗效。方法回顾性分析67例下肢血栓性浅表静脉炎病例的临床资料。患者术前给予丹参治疗、下肢静脉造影等术前准备;然后行大隐静脉主干内膜剥脱、用Trivex旋切系统剖吸曲张静脉和静脉丛内的血栓;术后给予低分子肝素抗凝、早期下床活动等处理。结果全部患者的手术均顺利,术中及术后无肺栓塞发生。术后2例切口Ⅱ期愈合,65例切VII期愈合。所有病例术后3d均出院,住院时间（5±1）d。15例术后患肢有瘀斑者随访2周均消失;7例出现内踝部麻木感,随访6个月消失;本组患者均获随访6个月,未见复发者。结论下肢血栓性静脉炎早期行以Trivex旋切术为主的综合治疗,其临床疗效好、住院时间短、创伤小及美容效果好,并可有效防止病情反复、深静脉血栓及肺栓塞的发生,是治疗下肢血栓性静脉炎的有效手段。     

下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的治疗体会

目的:总结下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的治疗细节与预后的关系.方法:对127例下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎病人行下肢深静脉造影和临床-病因-解剖-病理(CEAP)分级,然后分别给予药物治疗和大隐静脉高位结扎加浅静脉剥脱术,先期处理Cockett综合征或同时处理股静脉瓣功能不全.结果:43例71条下肢(43/127,71/170)治疗效果良好,术后并发症包括切口淋巴漏4例4条(4/170),继发下肢急性深静脉血栓形成8例9条(9/170),出现下肢水肿5例7条(7/170),皮下血肿和硬结51例63条(63/170),隐神经损伤足靴区麻木10例10条(10/170),血栓性浅静脉炎复发6例6条(6/170).结论:下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎应全面评估和综合处理,并关注围手术期的治疗细节,防止下肢深静脉血栓形成等并发症的出现.     

早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张

目的探讨早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析我院2008年10月～2011年5月32例大隐静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎的临床资料。发病2周内行小切口大隐静脉高位结扎剥脱术。结果全部患者术后局部红肿疼痛于3天内消退，切口全部甲级愈合，住院时间10～16d，平均12．6d。全部患者随访5～32个月，平均13．6月，其中11例〉12个月，未见复发。结论早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张是安全的，术后疗效满意。     

原发性下肢静脉曲张伴血栓性浅静脉炎的早期手术治疗

目的探讨原发性下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎早期手术治疗的效果。方法回顾性分析4年间治疗原发性下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎42例的临床资料,并进行CEAP分级诊断。早期在行高位结扎剥脱、取出曲张静脉和血栓后,予抗炎、抗凝治疗。结果全组均治愈。术后皮肤硬结伴浮肿3例,足靴区麻木3例。术中及术后未见深静脉血栓及肺动脉栓塞等严重并发症。经随访2个月至4年,无复发。结论早期对原发性下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎行手术治疗,不但可取得较好效果,也可较早地控制由浅静脉血栓蔓延所形成的深静脉血栓和肺动脉栓塞等严重并发症。     

射频消融治疗下肢静脉曲张的并发症探讨及预防策略分析

目的 总结下肢静脉曲张射频消融治疗后的并发症发生情况,并分析其预防策略。方法 收集2019年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院进行射频消融治疗的617例下肢静脉曲张患者临床资料。于术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访,观察所有患者术后患肢并发症的发生情况,包括皮下瘀血、血栓性静脉炎、色素沉着、皮肤烧伤、压力性水泡、隐神经损伤、深静脉血栓形成、肺栓塞。结果 术后,所有下肢静脉曲张患者的并发症均以皮下瘀血、色素沉着和血栓性浅静脉炎为主。术后1周,出现深静脉血栓4例,包括腘静脉血栓1例,肌间静脉血栓3例。无严重肺栓塞、隐神经损伤发生。皮下瘀血、血栓性浅静脉炎均于术后6个月时完全吸收;色素沉着吸收缓慢,术后6个月时,仍有5例患者存在色素沉着。结论 下肢静脉曲张患者经射频消融治疗后无严重并发症发生,常见并发症为皮下瘀血、色素沉着、血栓性浅静脉炎。选择合适的病例,采取适宜的规避技巧,以及进行规范化的培训可以减少下肢静脉曲张患者术后并发症的发生。     

腔内激光联合Trivex 旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床效果

目的：探讨腔内激光治疗术联合Trivex旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床疗效。 方法：分析2012年7月—2013年10月收治的20例（26条肢体）重度下肢原发性下肢静脉曲张患者临床资料。患者均行腔内激光治疗术联合Trivex旋切术治疗。 结果：全部患者顺利完成手术。术后下肢静脉曲张均消失,色素沉着、瘙痒、湿疹、皮肤溃疡等并发症不同程度的减轻;并发皮下淤斑、局部肿胀4例,均在1个月内消失;1例出现患肢小腿外侧肿胀,穿刺抽吸积液并以弹力绷带加压包扎后肿胀消退;2例出现患肢皮肤麻木,2个月后消失;2例大隐静脉主干部位和曲张静脉烧灼处出现条索状硬结,并伴有局部轻中度疼痛,2~3周症状逐渐消失。术后平均随访8个月,无曲张静脉复发及小腿无明显瘢痕。 结论：腔内激光治疗术联合Trivex旋切术对原发性下肢静脉曲张具有良好的治疗效果治疗,且具有微创及美容效果好等优点。     

改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张

目的探讨改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效。方法2005年1月-2010年1月,对891例（957条）下肢大隐静脉曲张行改良微创剥脱联合电凝术：保留旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉,剥脱大隐静脉主干,再联合电凝法处理曲张的浅静脉。术后2周、1个月、3个月和每年来院复查,应用彩超检查是否有深静脉血栓或再发新的曲张静脉,随访症状改善情况,是否有神经损伤及溃疡愈合情况。结果单侧肢体手术时间25-40min,平均32min。住院时间3-5d,平均4．3d。下肢溃疡69例术后溃疡愈合时间平均6．1周（2-11周）。术后无下肢深静脉血栓发生,无皮肤灼伤发生,内踝处伤口周围皮肤麻木52例,术后自行恢复。796例随访1-5年,随访率89．3％（796／891）,复发24例,复发率3．0％（24／796）,再次手术或电凝闭锁。对复发危险因素进行单因素和多因素分析logistic回归分析显示：体重指数（BMI）〉33．4、曲张静脉直径〉8．7mm是静脉曲张复发的独立危险因素。结论改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张是一种安全、有效的方法。     

腔内射频闭合术联合旋切术(Triex)治疗下肢静脉曲张(附392例报告)

目的 评价静脉腔内射频闭合术联合静脉旋切术(Triex)治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 对 392例原发性下肢静脉曲张患者共413条患肢的大隐静脉主干采用数控射频静脉闭合系统治疗,联合Triex术治疗属支曲张静脉.结果 下肢静脉曲张均临床治愈.平均手术时间56min(40～62min),住院时间7.2d,随访12～48个月,平均32个月,所有患者曲张静脉均末见复发,疗效满意.结论 腔内射频闭合术联合Triex微创刨吸术是一种新的治疗下肢静脉曲张的方法,具有术式简单,微创,安全,美观且疗效可靠,康复快,住院时间短等优点.     

射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张

目的 探讨射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张的效果和安全性.方法 将321例下肢静脉曲张患者分为3组: 微创治疗A组102例(129条患肢),用射频行大隐静脉全程原位闭合,小腿曲张静脉用动力旋切; 微创治疗B组97例(126条患肢),用射频行大隐静脉大腿段原位闭合,小腿曲张静脉及小腿段大隐静脉主干用动力旋切; 传统治疗组122例(142条患肢),行传统手术作对照,即大隐静脉高位结扎、抽剥,属支及交通支切除、结扎.观察3组术后治疗效果及并发症发生情况.结果 下肢肿胀、下肢乏力症状改善率,术后1周,微创治疗A、B组均高于传统治疗组(P＜0.05); 术后1个月,3组间各项临床症状改善情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后小腿皮肤麻木、大腿瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀发生率比较,微创治疗A、B组明显低于传统治疗组(P＜0.05); 小腿瘀斑发生率,微创治疗A组明显低于传统治疗组(P＜0.05),微创治疗B组与传统治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).本组病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染的发生.结论 射频闭合联合动力旋切治疗下肢静脉曲张,简单可行,疗效确切.动力旋切去除静脉团效果好,但可能不适于旋切大隐静脉主干.     

腔内激光治疗下肢静脉曲张106例报告

目的 探讨腔内激光治疗（endovenous laser treatment, EVLT）下肢静脉曲张疗效. 方法 2004年3月～2006年3月对106例118条下肢静脉曲张,单纯采用EVLT 72例78条患肢、EVLT联合大隐静脉高位结扎术19例21条患肢、EVLT联合点式切口剥脱严重曲张浅静脉15例19条患肢. 结果 7条患肢小腿皮肤轻度灼伤,10条患肢有明显血栓性浅静脉炎样表现,26条肢体沿大隐静脉行程皮下小片淤斑,5条患肢出现大腿内侧大片皮下淤斑.74例80条患肢随访3～12个月,平均6个月,1例隐神经损伤,1例术后1个月复发,余73例症状均消失,多普勒超声检查大隐静脉主干闭塞,无血管再通,深静脉无血栓形成. 结论 EVLT治疗下肢静脉曲张损伤小,术后恢复快,近期疗效满意.     

低速微创旋切术治疗下肢静脉曲张208例临床研究

目的探讨低速Trivex微创旋切术治疗静脉曲张的效果。方法应用低速Trivex微创旋切术（微创组）治疗208例患者共328条患肢,与传统手术组（218例,320条患肢）对比研究。结果微创组平均每条肢体手术时间（30±4.5）min,切口平均约（2.5±0.5）mm,切口数量平均（4.2±0.5）个,出血量平均（56±5）ml。平均住院3.5d。传统组手术时间较微创组明显延长（P〈0.05）,切口大小和数量明显大于微创组（P〈0.05）,术中出血量显著大于微创组（P〈0.05）。结论低速Trivex微创旋切术治疗静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全有效兼有保持下肢美观的特点,效果良好。     

下肢静脉曲张术后复发的原因分析(附46例报告)

目的分析下肢静脉曲张术后复发的原因。方法总结中山大学附属第二医院2002年6月至2004年8月收治的46例（52条患肢）下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料，其中合并下肢静脉性溃疡20例（24条患肢）。所有病人均行深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声检查和患肢顺行性深静脉造影。结果复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（11条患肢），合并交通静脉功能不全（35条患肢），合并深静脉瓣膜功能不全（20条患肢）。出现小隐静脉曲张（10条患肢），深静脉血栓形成后遗症（5条患肢），同时存在3个静脉系统病变（15条患肢）。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂，通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

选择性Trivex刨吸术对手术后并发症的预防

目的探讨改良Trivex刨吸术治疗单纯大隐静脉曲张的疗效以及对术后并发症的预防作用。方法选择手术组为30例单纯大隐静脉曲张患者(47条肢体):选择性地使用刨吸刀头切除相对集中的病变静脉;对散在病变静脉改用缝扎的方式闭塞;严格压迫止血。以行常规Trivex刨吸术的116例(178条肢体)为常规手术组。结果选择手术组手术时间、小腿切口数、住院时间分别为(29.5±11.0)min,(3.6±1.1)个及(7.9±1.1)d,常规手术组分别为(23.9±6.0)min,(4.6±1.5)个和(6.2±1.7)d,组间比较有显著差异(P0.05或P0.01)。常规组发生皮下血肿、感染29例,选择组为0,组间比较有统计学差异(P0.01)。术后两组各有1例复发。结论选择性Trivex手术在保证手术效果的同时可明显降低皮下血肿、小腿感染等术后并发症的发生率。     

TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张的临床分析

目的 探讨TriVex微创旋切术治疗静脉曲张的效果,分析并发症原因,总结治疗经验。方法 应用TriVex微创旋切术治疗182例患者共216条肢体,分析临床资料。结果 平均每条肢体手术时间48min,所有患者下肢酸胀感消失,无曲张的浅静脉残留,术后并发症发生率为21．3％,无严重并发症,无曲张静脉复发。结论 TriVex微创旋切术治疗静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全有效兼有美观的特点,适应证广泛,效果良好。掌握重要环节的处理,将会进一步降低并发症的发生,取得更好的疗效。     

高位结扎并点式微创剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张

目的探讨高位结扎并点式微创剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的临床效果。方法 2006年10月～2009年6月,对原发性大、小隐静脉曲张236例,术前应用彩色多普勒超声进行CEAP分类诊断,定位标记病变曲张浅静脉及贯通静脉走行,在静脉麻醉联合局部浸润麻醉下行高位结扎剥脱术,局部做1～3mm小切口,用静脉钩取出局部曲张血管或结扎功能不全的贯通静脉。结果 236例术后切口均正常愈合,曲张静脉全部消失,186例下肢浮肿术后1个月消退,40例术后3个月内皮肤色素沉着消退,10例下肢皮肤溃疡于2个半月全部愈合。无深静脉血栓及肺动脉栓塞等严重并发症,209例随访0.5～3年,平均12个月,无复发。结论术前彩色多普勒标记定位大、小隐静脉高位结扎并点式微创剥脱术治疗效果良好,具有损伤小、恢复快、治疗彻底、术后皮肤美观等优点。     

Generation of Reactive Oxygen Metabolites by the Varicose Vein Wall

OBJECTIVES: to evaluate the content of lipid peroxidation products (expressed by the concentration of thiobarbituric acid-reactive substances; TBARS), the content of myeloperoxidase (MPO), and the localisation of xanthine oxidase (XO) in varicose veins (vv), varicose veins with superficial thrombophlebitis and unchanged saphenous veins. METHODS: varicose saphenous veins, varicose veins with superficial thrombophlebitis and normal saphenous veins obtained during varicose vein surgery on 36 patients as well as healthy saphenous veins from cadaver organ donors (control). Homogenates were prepared in which TBARS concentration and MPO content were determined. Immunohistochemical staining to detect XO was also performed. RESULTS: the highest concentration of TBARS occurred in vv with superficial thrombophlebitis, the lowest in donor vein. The highest content of MPO was observed in vv and slightly lower - in varicose veins with thrombophlebitis. A positive reaction for XO was seen in vv wall endothelium. Specimens of vv with thrombophlebitis revealed strong, intense staining in endothelium as well as in vasa vasorum. CONCLUSIONS: varicose veins, especially those complicated with superficial thrombophlebitis revealed increased free radical generation. Its sources might be neutrophils, and in vv complicated with superficial thrombophlebitis-xanthine oxidase.     

电凝术治疗下肢静脉曲张168例中长期随访报告

目的总结电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法2000年4月～2007年4月电凝法治疗下肢静脉曲张168例238条肢体。经踝大隐静脉主干顺行插入电凝器至大隐静脉根部,高位结扎后用电凝针及电凝器分别电凝静脉曲张团块及大隐静脉主干。结果术后住院时间1～2d,无切口感染。踝周溃疡4周内全部愈合。近期并发症：局部皮肤Ⅰ度灼伤1例1条肢体,Ⅱ度灼伤1例1条肢体;浅静脉炎痛2例2条肢体;踝周麻感10例14条肢体。随访148例208条肢体,时间2～9年,平均6.6年,复发率3.4%（7/208）;下肢酸胀感缓解率95.3%（162/170）;皮炎及湿疹缓解85.7%（12/14）;踝周色素沉着缓解率41.7%（15/36）;胫前及踝周水肿缓解率为36.4%（16/44）。结论电凝术创伤小,术后恢复快,复发率低,疗效可靠,是治疗下肢静脉曲张的理想方法。     

滋养血管在下肢静脉曲张管壁病理学变化的研究

目的探讨下肢静脉曲张血管壁中滋养血管的变化。方法收集32例（36条）下肢静脉曲张管壁标本。对12例（16条）曲张静脉（曲张组）、9例下肢静脉曲张复发（复发组）、11例下肢血栓性浅静脉炎（静脉炎组）、9例正常静脉（对照组）行HE染色,观察滋养血管分布并测定滋养血管密度。结果曲张组、复发组、静脉炎组外膜和中膜层可见滋养血管明显增多,而内膜少见。曲张组、复发组、静脉炎组滋养血管密度（个/mm2）分别为5.65±1.45、6.20±1.73、5.94±1.63,均明显大于对照组（2.87±0.54）,差异有统计学意义（P〈0.05）;曲张组、复发组、静脉炎组3组间滋养血管密度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论滋养血管的变化可能是下肢静脉曲张发病机制的一个重要病理改变。