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1.
目的 评价胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床疗效。方法 采用左胸部小切口取左乳内动脉,左心脏跳动下行冠状动脉搭桥术141例。其中前降支单支病变83例,多支病变58例。合并高危因素者58例,经行皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)术后45例,冠状动脉搭桥术后10例。结果 全组均完成手术,其中左乳内动脉搭至前降支139例,第一对角支2例。无围手术期死亡。术后行2次冠状动脉搭桥术1例,PTCA21例。冠状动脉造影显示血管桥通畅率98.5%。结论 胸部小切口冠状动脉搭桥术主要适用于前降支的再血管化。该手术安全可靠,疗效优良,在合并高危因素或常规搭桥手术效果不满意者中应用更佳。 相似文献
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2005年5~8月,我们在连续硬膜外麻醉下行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB),经胸骨下段小切口用左乳内动脉与冠状动脉左前降支吻合治疗冠状动脉肌桥2例,术后效果良好,现总结其外科治疗经验。1临床资料与方法例1,女,45岁。活动后胸闷、气促、心前区疼痛6个月。查体:双肺和心脏未发现异常。心脏超声心动图提示:心脏各瓣膜和房室结构无异常,舒张功能减弱,射血分数(EF)0.56。胸部X线片及其他实验室检查未见明显异常。运动试验提示V2,V3,V4导联ST段压低>0.1mV,冠状动脉造影显示:冠状动脉呈右优势型,左前降支于第1对角支后有长约4.5cm的收… 相似文献
3.
目的:总结达芬奇机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术的技术要点,评价手术效果。方法回顾性的分析机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口冠脉搭桥手术24例,分析结果并作以总结。结果术后患者均于手术当日顺利脱离呼吸机辅助,机械通气时间5.3±2.8 h,并均于术后18 h 内搬出 ICU。机器人获取乳内动脉时间在40~60 min 左右,术中出血量50 ml 左右,术后引流量较常规手术显著减少,平均90 ml 左右。全组患者无手术死亡和围术期并发症,在随访期间无再发心血管事件,其中11例患者术后复查冠脉 CT,9例接受冠脉造影复查发现桥血管通畅。结论机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口搭桥手术的疗效满意,术后恢复快,并发症少,减轻了患者的痛苦,明显减少了死亡率,提高术后生存率。该手术是一项安全、有效的新技术,具有恢复快和美容效果,患者满意度较高。 相似文献
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小切口胸骨下段劈开心脏跳动下心脏手术100例 总被引:1,自引:0,他引:1
20 0 0年我们完成各类心脏手术 30 0例 ,其中 10 0例在正中小切口胸骨不完全劈开心脏跳动下心脏手术 ,效果满意。临床资料 本组病人男 5 2例 ,女 4 8例。年龄 3~ 4 9岁 ;先天性心脏病平均 9 5岁 ,风湿性心脏病平均 35 5岁。病种包括室间隔缺损 (VSD) 4 1例 ,房间隔缺损 (ASD) 2 6例 ,部分型心内膜垫缺损 4例 ,二尖瓣病变 2 8例 (二尖瓣置换 2 6例 ,二尖瓣成形 2例 ) ,左心房粘液瘤 1例 (摘除术 )。心功能I~II级者 71例 ,II~III级者 14例 ,III~IV级者 15例。心胸比率0 4 8~ 0 5 7者 71例 ,0 5 8~ 0 70 2 0例 … 相似文献
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246例冠状动脉搭桥术的临床体会 总被引:6,自引:0,他引:6
总结自1985年以来,在国内,外主作的246例冠状动脉搭桥手术情况,其中男206例,女40例,平均37-79岁,平均57岁。大于65岁者71例,病变为1支血管者20例,支血管63例,3支血管145例,合并左主干病变18例。按NYHA评判心绞痛分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级35例,Ⅲ级101例,Ⅳ级107例。左室射血分数〉40%217例,〈40%217例,〈40%29例。左室舒张末压〈2.4KPa213例,〉 相似文献
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小切口微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)最经典的术式是从左胸小切口游离左乳内动脉(LIMA),然后吻合到左前降支(LAD)[1]。我院2010年10月至2011年6月完成5例MIDCAB,现总结其临床经验。 相似文献
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胸骨下段正中小切口在心脏外科的应用 总被引:4,自引:1,他引:3
目的总结460例胸骨下段正中小切口心脏手术的经验。方法1997年1月~2003年8月,我院共进行各类胸骨下段小切口心脏手术460例,包括先天性心脏病手术100例,瓣膜手术178例,冠状动脉手术168例,动脉瘤手术12例,其它2例。术中未使用任何特殊的手术器械。结果院内死亡4例(0.9%),再次手术3例(0.7%),术后并发症29例(6.3%)。73例非体外循环手术。387例体外循环时间25~1115min,中位数80min;主动脉阻断时间0~164min,(55.8±31.9)min。460例术后气管插管时间0~364h,中位数10h。术后胸腔引流量20~3290ml,中位数350ml;按体重计算,胸腔引流量0.3~42.2ml/kg,中位数5.8ml/kg。术后280例需要输血,输血量(951.1±644.6)ml。术后ICU时间1~28d,中位数2d。术后住院1~60d,(11.6±6.0)d。371例随访7~80个月,(59.2±29.6)月。无远期死亡,症状均明显改善。心功能Ⅰ级169例,Ⅱ级135例,Ⅲ级67例,明显好于术前(Z=-12.57,P=0.000)。心胸比率0.50±0.11(0.41~0.67),与术前相比无显著差异(t=-1.63,P=0.104)。左心室射血分数0.36~0.71(0.606±0.113),明显高于术前(t=3.43,P=0.001)。结论胸骨下段正中小切口心脏手术创伤小,安全可靠;皮肤切口小,美观;无须特殊器械,操作简单易行,在特定病例可获得良好的手术效果。 相似文献
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全动脉化冠状动脉搭桥术32例 总被引:16,自引:2,他引:14
自1996年12月至1998年3月,为32例冠心病病人施行以乳内动脉(IMA)、胃网膜右动脉(GEA)及桡动脉(RA)为血管材料的全动脉化冠状动脉(CA)搭桥术,同时施行贲门癌切除、胃食管吻合术1例,心梗后室间隔穿孔修补术1例,心梗后室壁瘤切除术6例。全组7例取用GEA,29例取用RA(10例双侧),每例均取用左侧IMA(15例双侧),以人均2.9个动脉桥完成人均3.5个远端吻合(最多者6个)。7例采用了3种动脉桥,25例采用IMA和RA2种动脉桥。17例用RA做“蛇”形桥。1例用右IMA做第1室间隔支搭桥。创用“V”字形RA自体血管壁加宽近端吻合口的方法,成功地完成了较细RA与主动脉间的近端吻合。全组未发现与取材有关的并发症。术后心电图、超声心动图和核素心肌显像提示,搭桥区域的心肌灌注和心室功能均较术前明显改善。初步实践证明,全动脉化CA搭桥术虽然难度较大,但术后效果好,并可望比传统的静脉桥有更理想的远期通畅率 相似文献
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改良胸骨下段小切口心瓣膜置换术 总被引:3,自引:2,他引:1
目的探讨经改良胸骨下段小切口行心瓣膜置换术的适应证、手术方法和效果. 方法 81例心瓣膜病患者行二尖瓣置换术40例,主动脉瓣置换术18例,双瓣膜置换术23例,三尖瓣成形术29例,左心房血栓清除 左心耳内缝扎术19例.二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术和双瓣膜置换术皮切口分别自第4、第3肋间水平至剑突根部,自下而上呈倒"J"形,纵行劈开胸骨分别至第3、第2肋间处向右侧弧形横断胸骨.切口长度7~13 cm. 结果全组无手术和术后死亡,发生并发症2例.主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间和住院时间分别为46.0±31.6分钟、81.0±47.8分钟、3.4±1.0小时和8.0±2.3天.术后胸腔引流量250±222 ml,有62例(76.5%)患者未输血.73例随访3个月~3年,所有置换的瓣膜位置和功能均正常,无瓣周漏. 结论采用改良胸骨下段小切口行心瓣膜置换术安全可靠、美观、创伤小、恢复快,并不延长手术时间,早期结果满意.但须选择合适的手术适应证,手术者具有较熟练的心内手术技术. 相似文献
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右腋下小切口胸骨下段小切口与胸骨正中切口的对比研究 总被引:3,自引:0,他引:3
我们自1999年2月至2003年6月对41例先天性心脏病患者行右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术;36例瓣膜替换、法乐氏四联症等手术,行胸骨下段小切口体外循环心内直视手术与胸骨正中切口体外循环心内直视手术的治疗对比体会,报道如下: 相似文献
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胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的比较 总被引:6,自引:1,他引:5
目的 比较胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的临床结果.方法 回顾分析1999年1月至2001年12月采用胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病1 669例,并根据胸部不同切口分成正中胸骨切口组(Med组),胸骨下段小切口组(Pt组)和胸部右侧切口组(Rat组),其中行房间隔缺损(ASD)修补术245例, 室间隔缺损(VSD)修补术1 005例,法洛四联症(TOF)根治术419例.结果 ASD修补术中,Rat组肺部并发症的发生率高于Med组和Pt组(P<0.05);VSD修补术中,Rat组术前肺动脉高压的比率低于 Med 组和Pt组(P<0.05),而术后肺部并发症的发生率则高于Med组和Pt组(P<0.05);TOF根治术中,Med组术前血红蛋白浓度、动脉血氧饱和度分别高于及低于Rat组和Pt组(P<0.05),术中跨肺动脉瓣环补片比率却高于Rat组和Pt组(P<0.05).结论 手术切口的选择应当保证心内畸形的矫正,最大限度地减少手术并发症,保证患者的安全. 相似文献
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剑突下小切口婴幼儿心内直视手术 总被引:2,自引:0,他引:2
2001年3月至2004年10月,我们在原有右侧切口及胸骨下段切口纠治儿童先天性心脏病基础上,采用剑突下小切口对86例病儿实施了较复杂的先天性心脏病(先心病)手术治疗,现总结报道如下. 相似文献
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目的总结38例小切口全胸骨切开心脏手术的经验。方法2004年6月-2005年12月,我们采用皮肤小切口,自剑突上缘1—2cm起,向上长7~10cm止于第3肋,全胸骨切开行择期心脏手术38例。结果38例手术均获成功。总手术时间175~359min,平均84min;引流量110~760ml,中位数380ml;术后住院7~32d,平均10d。术后早期并发症3例,其中1例心律失常,2例发热,均治愈;无开胸止血,切口感染等其他并发症,切口愈合良好。38例随访3—18个月,平均9个月,症状改善,左心室射血分数0.45-0.73,平均0.62。结论小切口全胸骨切开心脏手术安全,创伤小,无须特殊器械,操作简单,可获得良好的手术效果。 相似文献
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胸骨下段正中小切口冠状动脉旁路移植术 总被引:10,自引:0,他引:10
20 0 0年 4至 6月 ,我们采用经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术 2 5例 ,现初步总结如下。资料与方法 本组 2 5例中男 18例、女 7例。年龄 4 2~70岁。在体外循环下行单纯冠状动脉旁路移植术 (CABG) 12例、CABG加瓣膜手术 3例、加室壁瘤手术 2例、加右房粘液瘤手术 1例 ;在非体外循环下CABG 7例。平均每例病人搭桥 1~ 5支。病人取仰卧位 ,皮肤正中切口自胸骨角下 3cm左右至剑突 ,长 9~ 12cm。常规正中锯开胸骨从剑突至第 2肋间并横断右半侧胸骨。本组中 2 4例用牵开器牵开胸骨并抬高左半侧胸骨 ,用电刀游离切开… 相似文献
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胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨胸骨下段小切口心脏不停跳技术在心内直视手术中的应用效果. 方法对202例先天性心脏病或风湿性心瓣膜病患者施行心内直视手术.胸骨下段小切口从剑突至第2肋间正中锯开胸骨,并横断右半侧胸骨,切口长6~12 cm,保持胸骨柄的连续性.心内直视手术在心脏不停跳下完成. 结果所有患者手术均顺利,术后平均胸腔引流量为186.15±65.27 ml.手术死亡3例,死亡原因低心排血量综合征、心室颤动和肾功能衰竭.其余患者均治愈出院,随访1~42个月,无晚期死亡. 结论胸骨下段小切口结合心脏不停跳技术,可安全、有效地应用于大部分心内直视手术,临床效应互补,既有创伤小、出血少、美观等优点,又有心肌保护作用. 相似文献
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目的总结162例胸骨正中下段小切口行冠状动脉旁路移植手术的经验. 方法 1998年4月~2003年6月,经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术162例,包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)77例,CABG联合心内手术13例,非体外循环CABG(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)72例. 结果手术死亡1例(0.6%),再手术1例(0.6%),术后并发症9例(5.6%).体外循环手术的主动脉阻断、体外循环及手术时间分别为(74.8±23.1) min、(113.6±31.3) min及(255.5±54.5) min.非体外循环手术时间(195.6±50.6) min.吻合口数目1~5个,(2.4±0.7) 个.术后气管插管时间0~364 h,中位数11 h;恢复室时间1~28 d,中位数3 d;术后住院5~60 d,中位数10 d.胸腔引流量(607.2±443.0) ml,按体重计算为(8.6±6.0) ml/kg.38例输血,输血量(1 161.3±741.2) ml. 结论胸骨正中下段小切口行冠状动脉旁路移植手术创伤小,安全可靠;皮肤切口小;无须特殊器械,操作简单,可获得冠状动脉多支病变充分再血管化的效果,可同时进行其他心内手术. 相似文献
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目的 探索冠状动脉搭桥术的微创治疗方法。 方法 1999年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,用Octo pus方法给 2 3位冠状动脉狭窄的患者行冠状动脉搭桥术。搭桥数 1根 1例 ,2根 3例 ,3根以 19例。移植部位 :前降支 2 3例 ,对角支 8例 ,回旋 15例 ,右冠 14例 ,后降支 8例。移植血管 :左乳内动脉 2 0根 ,大隐静脉 4 8根。 结果 无手术死亡 ,无中转体外循环 ,术后心绞痛消失 ,MRI提示桥血管通畅。 结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变 ,包括回旋支和后降支。桥血管通畅率与常规冠状动脉搭桥术相同。并发症少 ,费用低 ,是一种安全、经济的微创手术方法。 相似文献