从门诊处方看医院用药误区

基层医院门诊是一个没有严格专业分科，以一位医生为主，对来自各方面，各种症状的患者进行治疗的一个综合性窗口，所以基层医院门诊医生也就是一位综合医生。近年来，一方面由于患者的文化水平有所提高，初步懂得一点药物应用知识，另一方面现在的各种新闻媒介对各类药物广告亦进行大力宣传，对药品的使用起着导向作用，出现了患者点名要药现象，从某种程度上干扰了医生的总体思路，再加之医院的多种指标承包形式，在一定意义上激发了广大医务工作者创收的积极性，鉴于上述一系列原因，给临床合理用药造成了一个影响，导致了种种用药误区的出现，即出现了人们所说的“抗生素医生”、“青霉素医生”，带着这些问题，笔者对某基层医院1995年1～5月份的858张门诊处方进行了统计分析。     

安徽凤阳：医院定创收指标凸显医改困局

凤阳县卫生局日前出台一份“红头文件”，给9所镇卫生院定下“创收指标”，此举在凤阳县医疗界引起轩然大波。有人认为，这有利于医院加强自身管理，也有人认为这可能导致医生为完成经济指标而开“大处方”。     

论大型公立医院的生态危机--“三个过度”支持的跨越式发展不可持续

大型公立医院的跨越式发展,为医院长远发展打下了物质基础,但突显了强大的创收能力,追求短期的绩效目标,与“三个过度”相互依存,引发了医院生态危机。应进行生态反思,转变发展观念,制订符合公立医院特性的绩效评价标准,引导医院科学地持续发展。     

百米跑道上的夺魁人

“李民帮和傅彪有一比：同龄人，都是好心人；一个是演艺圈大腕，一个是教练界功臣。都是肝癌患者，给他俩做器官移植的还是同一个医生。”2008年6月18日上午，在漯河市体育局，一负责人乐呵呵地向记者介绍道，“但不同的是，傅彪手术不久不幸去世，而李民帮却顽强击败了死神，再创生命辉煌!”     

守望生死 访复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科主任成文武

从医20年，他“送走”的患者有上千人；作为科室主任，他的每次管理考核都不如意；家人说他越来越冷酷，而他却说自己将热情融入理性中，是为了更好地医治患者；患者家属称他为“守护神”，他说自己只是一名医生，职责就是给家属安慰，让患者舒服地“离去”。他就是复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科主任成文武。     

河南：公立医院看病同药同价

近年来。看病难、看病贵渐成为一个社会问题。药价居高不下。使众多患者对医院望而却步。而个别医生开大处方、吃回扣、拿红包、乱收费，在患者身上搞创收．使医患关系趋于紧张，老百姓对“白衣天使”有了信任危机。     

从医患关系紧张看医学人文教育

“医乃仁术”，自古以来，医疗承担着救死扶伤的重大使命，履行着治病救人的崇高职责。在人们心目中，医生是“悬壶济世”的救命恩人。但现实生活中日益增多的医疗损害事件、医疗纠纷和医疗诉讼，却使医患关系陷入尴尬，医患双方旋即变得怒目相向形同仇敌。此后，患者为求一个说法，带着血泪，忍着伤痛，踏上漫漫的维权之路；而医生也倍感“莫须有”，一肚子委屈。恬静的医院失去了往日的安宁，更有甚者，有些医院不得不给医护人员配“保镖”才能正常开展工作……     

别成了医生"倒卖"的对象

医生专业知识的权威性，使其能够得到患者充分的信任。患者可能会接受医生任何建议。但现在请注意：如果你去医院看病．当接诊的医生把你推荐给另外一家你并不熟悉的医院的时候，你可要留神了，因为你很有可能已经成为医生“倒卖”赚取回扣的目标。“利”字当头，一切皆有可能。     

曹书杰：医路上优雅飞扬

做医生时，她是一名优秀的医生；当眼科主任时，她率领科室从全院的落后科室一跃成为连续三年全院社会效益、经济效益排名第一的科室；担任院长之后，她带领着医院实现了跨越式的发展     

走出拔牙手术同意书的误区

自2002年9月1日起《医疗事故处理条例》正式出台，规定了患者的知情同意权，“拔牙签字”在各大医院已经十分普遍。然而，无论是在医生中还是在患者中，对此都存在不同程度的误解，给拔牙临床工作的开展带来了不少麻烦。作者认为：拔牙手术同意书是医患之间重要的法律文书；充分体现了医学伦理学中尊重原则；拔牙知情同意的实施有助于和谐的“共同参与型”医患关系的建立。对手术同意书与医疗事故归责关系做出阐述，并结合我国知情同意八字原则给知情同意实施中的医生环节上提出了几点建议。     

日间手术治疗模式的效果评价及影响因素分析

日间手术治疗作为一种新型医疗模式,它的发展日益引起人们的关注,但针对日间手术的评价尚不够全面,建议从多维度相关者评价、全面的卫生经济学评价、纳入医生绩效考核3方面建立完善的日间手术评价指标及体系,指出患者、医院和政府成为影响目前日间手术发展的制约因素。     

肿瘤化疗信息系统设计及应用

简述了医院肿瘤化疗信息系统设计背景、主要流程、功能特点及应用前景，该系统是在临床医生工作站子系统基础上拓展设计与应用，可实现肿瘤病人规范化治疗，避免过度医疗，提高病人生存率和生存质量。     

医院患者满意度评价系统的开发与利用

针对医院患者满意度评价的发展现状,从拉近医患关系、服务患者的角度进行研究探索,充分发挥电子数据安全、便捷、准确的特点,通过电子满意度评价系统收集患者评价数据,再对数据进行统计分析,准确了解患者对医疗质量、服务质量、医德医风、廉洁行医等方面的意见,为医院改进服务、科学决策提供准确依据。     

基于与“军字一号”深度融合的云医疗与云随访系统研发

目的:为合理利用医疗资源,将医生碎片化的时间服务于线上病情简单的复诊患者,而将医院宝贵的医疗资源留给处置线下病情复杂或危重的患者,以缓解医疗需求与供给的矛盾。方法:在医生端研发基于与"军字一号"医院信息系统深度融合且满足法律法规要求的App和改造现有的医生工作站(PC端),在患者端研发微信小程序满足患者在线模式下的诊疗和随访服务要求。结果:系统既实现了患者端的在线便民门诊、在线问诊、在线随访及智能分诊等应用,又实现了医生端的线上咨询、线上门诊、随访管理及病历管理等应用。结论:通过"军字一号"医院信息系统与云医疗及云随访系统的深度融合,实现了医院线上线下的闭环服务,既扩展了军队医院服务的时间与空间维度,也缓解了医疗供需之间的矛盾。     

Healthcare-based on Cloud Electrocardiogram System: A Medical Center Experience in Middle Taiwan

Electrocardiogram (ECG) as one of the best methods to measure irregular heartbeats is a dispensable method for doctor to diagnose Acute Myocardial Infarction (AMI) patients. Most medical centers in Taiwan implement the reduction of Door to Balloon (D2B) time, which is defined as the time interval starting when an Acute–Myocardial-Infarction patient arrives at the Emergency Department, and ending when a catheter guide wire crosses the culprit lesion as the acute-myocardial-infarction treatment on the patient in the cardiac catheterization room. Generally, when a patient with acute-chest pain is sent into a hospital (always to Emergency Department), the hospital will collect his/her ECG which needs to be evaluated by a cardiologist to ensure that the patient really has Acute Myocardial Infarction. Then the medical workers deliver the patient to the cardiac catheterization room to operate balloon angioplasty. In previous years, the cardiologist must utilize a PC to connect to the Intranet of the hospital and employ a special PACS (Picture Archiving and Communication System) image browser before he/she can check the patient’s ECG. But this will prolong the D2B time since the doctor may stay outdoors and he/she needs some time to find a PC and network. Of course, if the PC has not installed the PACS image browser, the doctor has to download and install it. Consequently, the D2B time should be worsened, thus possibly impacting the patient’s life. Therefore, in this paper, we introduce a Cloud-based Electrocardiogram System, with which cardiologists can directly utilize their smart phones to browse the patient’s ECG so as to shorten the D2B time. This system has been online in a medical center in middle Taiwan for more than one year. The shortened D2B time is longer than 10 min, i.e., receiving fine results.     

心理护理对急性心肌梗死患者影响的临床研究

目的：探讨心理护理对改善急性心肌梗死患者焦虑情绪及增强其依从性和遵医嘱用药行为的有效性。方法：按入院的先后顺序将98例急性心肌梗死患者随机分为试验组和对照组各49例,对照组给予常规治疗及护理,试验组在常规治疗及护理的基础上重点给予相应的心理护理,采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑情绪进行评分;发放调查问卷对两组患者的依从性与遵医嘱用药行为进行评价。结果：经过心理护理干预后,试验组患者依从性与遵医嘱行为、精神状况均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：心理护理能改善心肌梗死患者的焦虑情绪,增强其依从性和遵医嘱行为,加速身体康复,提高患者的生存质量。     

影响医患关系的不和谐因素分析与对策

目的：通过问卷调查丁解医患关系现状,分析影响医患关系的不和谐因素,并提小构建和谐医患关系的对策。方法：2011年1月～3月期间在北京两所三级医院及一所二级医院发放问卷1200份,其中患者问卷700份,医生问卷500份。利用SPSS16．0x。检验对所得数据进行分析,进而找出医患双方的异同意见及影响医患和谐的因素。结果：患者和医务人员对医患关系的总体评价及各方影响因素的认识不同。大多数医患认为医患关系比较和谐或关系一般,医务人员对于医患关系的现状更加不乐观;患者认为医务人员的沟通欠佳、患者的医学知识缺乏及缺乏理性思考、政府的缺乏监管是影响医患关系和谐的最主要凶素;医务人员认为医务人员的沟通欠佳、患者对医生的不信任及有偏见、政府对医务人员待遇低及对卫生投入少是影响医患关系和谐的最主要因素。结论：医患之间存在着一些不和谐因素,但医患双方对各方影响因素的认识是不同的。构建和谐医患关系是一个系统工程,需要各方的努力,作为服务提供者的医方更应从自身出发采取措施为构建和谐医患关系做出贡献。     

医生形象危机与对策研究

当传媒对诊疗过程中发生的、损害医生形象的纠纷或事件的负面报道达到一定频度和密度时,会造成公众对医生形象的认知危机,给诊疗工作和社会稳定带来严重影响。应对医生形象危机,既要深化医疗体制改革,强化卫生行政管理部门与医院的管理责任,也要创新诊疗理念,完善诊疗规范,增进医患之间以及医生与公众之间的沟通和理解,树立医者仁心的形象,同时要建立医生形象危机预警与处置机制,最大限度减少传媒负面效应。     

医院如何成就医生的职业幸福

成就医生的职业幸福已成为医院管理的重要课题。医院要建立轻松的工作环境,即应健全规范的诊疗体系,建立便捷的工作流程,构建和谐的医患关系,提供安全的工作环境,强化医院公益性职能,关爱职工;加强文化和道德建设,即建设医院核心文化,建设“和”文化,建设科室亚文化,开展丰富多彩的文化生活;培养医务人员乐于奉献的道德情操;搭建公平的发展平台,从而促进医患和谐,让医生幸福地工作。     

医务人员的语言境遇分析——基于缓解医患关系的视角

采用立意抽样的方法选取了某市5家三级甲等公立医院,对管理者、医务人员（医生和护士）和患方（患者和患者家属）共进行了1001份的问卷调查,并深入医院对以上访谈对象进行了50人的定性访谈。研究显示,医务人员的语言是影响医患关系和谐的首要的细节文化因素。在语言交流中,最影响患者情绪的是“医务人员讲话的语气”,其次是“讲话的内容”。研究表明,医务人员的语言现状及医务职场环境制约医务人员的语言作用发挥。期望为改进医务人员的语言表达提供参考,为构建更为和谐的医患关系提供帮助。