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1.
颜根喜  薛华  孙克传 《中国微创外科杂志》2012,12(12):1093-1094,1097
目的探讨2种腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对残留卵巢体积的影响。方法 47例(研究组)腹腔镜辅助下经腹壁小切口(二孔法)用手直接剥除卵巢成熟性囊性畸胎瘤,51例(对照组)传统三孔法腹腔镜下应用腹腔镜手术器械行卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术,3个月后B超测量2组患者卵巢体积并进行比较。结果 3个月后研究组手术侧残留卵巢体积为(10.6±4.7)cm3,未手术侧卵巢体积为(12.1±5.1)cm3,无统计学差异(t=1.483,P=0.142);对照组手术侧残留卵巢体积为(6.7±3.2)cm3,显著小于未手术侧卵巢体积(11.4±4.9)cm3(t=-5.735,P=0.000)。研究组两侧卵巢体积相比缩小(2.2±1.0)cm3,对照组两侧卵巢体积缩小(4.3±1.9)cm3,2组有显著性差异(t=6.761,P=0.000)。结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口行卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术能有效地避免正常卵巢组织的丢失。  相似文献   

2.
目的探讨腹腔镜手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的可行性和安全性。方法2006年1月~2011年1月我院32例中期妊娠合并卵巢肿瘤分别行全麻下腹腔镜手术(腹腔镜组,n=14)和开腹手术(开腹组,n=18)。腹腔镜手术一般距离宫底或肿瘤上缘(以大者为准)至少3横指处做第一切口,余切口随之改变,气腹形成后,监测生命体征及氧饱和度直至手术结束后1h。卵巢肿瘤剥除术:用剪刀切开肿瘤包膜,将肿瘤完整剥出装袋取出,若肿瘤直径〉8cm,穿刺抽吸囊液后剥除肿瘤。患侧附件切除术:提起附件边凝边切,取出同卵巢肿瘤剥除术。结果腹腔镜组肿瘤剥除术10例,附件切除术4例,无一例中转开腹。开腹组肿瘤剥除术13例,附件切除术5例。腹腔镜组手术时间(73.9±26.8)min与开腹组(72.8±22.2)min比较无统计学差异(t=0.127,P=0.900)。腹腔镜组术中出血量(56.4±25.9)ml与开腹组(48.9±22.5)ml比较无统计学差异(t=0.876,P=0.388)。腹腔镜术后住院(5.0±0.8)d,显著短于开腹组(8.7±2.8)d(t=-4.779,P=0.000)。术后病理:腹腔镜组成熟性畸胎瘤12例,黏液性囊腺瘤2例;开腹组成熟性畸胎瘤5例,黏液性囊腺瘤10例,浆液黏液混合性囊腺瘤2例,交界性乳头状囊腺瘤1例。卵巢肿瘤蒂扭转9例,其中成熟性畸胎瘤8例,黏液性囊腺瘤(伴囊壁钙化)1例。患者术后均无并发症,随访至分娩,腹腔镜组新生儿Apgar评分(9.8±0.4)分与开腹组(9.7±0.5)分比较无统计学差异(t=0.584,P=0.564);新生儿出生体重(3357.7±471.2)g与开腹组(3421.9±155.9)g比较无统计学差异(t=-0.513,P=0.612);新生儿出生孕周(38.5±1.3)周与开腹组(39.1±0.9)周比较无统计学差异(t=-1.466,P=0.154);早产率与开腹组无统计学差异[7.7%(1/13) vs.0,P=0.448]。结论腹腔镜手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤是安全可行的。  相似文献   

3.
目的:探讨非气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的可行性。方法2006年1月~2013年6月对45例妊娠合并卵巢良性肿瘤行非气腹腹腔镜手术,硬膜外阻滞麻醉下按照非气腹腹腔镜手术常规操作,一般行肿瘤剥除术,肿瘤巨大、缺乏或剩余极少正常卵巢组织或已扭转坏死行患侧附件切除术。结果45例均顺利完成非气腹腹腔镜手术,无中转开腹和并发症发生。42例行卵巢肿瘤剥除术,3例行患侧附件切除术。手术时间25~90 min,(40.7±14.9) min;术中出血量10~80 ml,(27.3±16.6)ml;住院时间3~8 d,(4.5±1.3)d。术前、术中、术后动脉血pH值、二氧化碳分压(blood pressure carbon dioxide, PaCO2)、氧分压(blood oxygen partial pressure,PaO2)均无统计学差异(F=0.00,P=0.999;F=2.21, P=0.114;F=0.60,P=0.555),碳酸氢根(bicarbonate,HCO3-)和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)虽有统计学差异(F=14.96,P=0.000;F=9.45,P=0.000),但无临床意义,均在正常范围内。术前、术中、术后监测胎心率均在正常范围内。术前、术中、术后心率和血压比较无统计学差异(P>0.05)。术后病理:成熟性囊性畸胎瘤25例(55.6%),浆液性囊腺瘤6例(13.3%),黏液性囊腺瘤4例(8.9%),输卵管系膜囊肿3例(6.7%),子宫内膜异位囊肿2例(4.4%),黄体囊肿5例(11.1%)。术后随访无自然流产,43例妊娠至足月分娩,新生儿出生体重和Apgar评分未见异常,2例术后要求放弃胎儿。结论非气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤期是安全可行的。  相似文献   

4.
目的探讨免气腹腹腔镜在卵巢成熟畸胎瘤剥除术中的应用价值。方法我院2007年1月~2009年1月38例成熟畸胎瘤,分别采取气腹腹腔镜手术(n=18)和免气腹腔镜手术(n=20),比较免气腹与气腹腹腔镜的手术时间、术中出血量、术中畸胎瘤破裂率及术后病率。结果2组手术均无术中、术后并发症发生。免气腹组手术时间(78.0±15.6)min,显著短于气腹组(91.9±14.4)min(t=-2.844,P=0.007);免气腹组术中出血量(59.2±18.4)ml,显著少于气腹组(76.1±22.8)ml(t=-2.526,P=0.016);免气腹组畸胎瘤的破裂率为5.0%(1/20),气腹组为33.3%(6/18),差异有统计学意义(P=0.038)。2组术后病率均为0。结论免气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有适应证广、操作简单等优点,且其腹腔外剥除的手术方法能有效地防止术中囊肿破裂等并发症的发生,具有广泛的应用前景。  相似文献   

5.
目的探讨经阴道卵巢成熟畸胎瘤剥除手术治疗的临床应用效果。方法选取2012年1月至2017年1月期间本院收治的62例卵巢成熟畸胎瘤患者进行研究。观察组30例,行经阴道卵巢成熟畸胎瘤剥除手术;对照组32例,行腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除手术。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量及术中囊肿破裂率)、术后情况(术后镇痛药物使用情况、首次排气时间、下床活动时间和住院时间)和并发症发生情况。结果观察组和对照组的手术时间、术中出血量及术中囊肿破裂率相比,差异均不具有统计学意义(P0.05)。观察组的术后镇痛药物使用情况、首次排气时间、下床活动时间和住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为6.67%和9.38%,两组的并发症的发生率差异不具有统计学意义(P0.05)。结论阴道卵巢成熟性畸胎瘤剥除手术操作简单,手术用时短,术后恢复快,安全性较高,尤其适用于已婚患者,值得在临床上推广。  相似文献   

6.
目的:探讨腹腔镜下治疗卵巢良性畸胎瘤的效果和手术技巧,防止术中发生囊肿破裂等并发症的方法。方法:腹腔镜下采用囊肿先减压后腹腔外剥除的方法治疗较大卵巢良性畸胎瘤42例。结果:42例卵巢良性畸胎瘤患者腹腔镜手术均获成功,平均手术时间仅30m in。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有患者创伤小,康复快等优点,囊肿先减压后腹腔外剥除的手术方法可有效地防止术中囊肿破裂等并发症的发生。  相似文献   

7.
腹腔镜行卵巢囊性畸胎瘤切除术术式探讨   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 探讨电视腹腔镜下卵巢囊性畸胎瘤治疗的手术方式。 方法  6 7例卵巢囊性畸胎瘤行腹腔镜手术 ,其中囊肿直径 >8cm者 2 7例 ,2 3例行卵巢囊肿切除术或附件切除术 ,4 4例行囊肿剥除术。术中使用标本袋并以大量的温盐水冲洗腹腔 ,对较大的囊肿均行穿刺抽液 ,囊肿缩小后经腹壁戳口取出。 结果 卵巢囊肿剥除术中有 17例 (17/ 4 4 )囊肿破裂 ,卵巢囊肿切除或附件切除中无 1例囊液大量外溢。手术时间为 (34± 19)分钟 ,无 1例术中并发症及中转开腹手术。术后无化学性腹膜炎发生。结论 电视腹腔镜下卵巢囊性畸胎瘤手术是安全、可行的 ,较大的囊肿也能经腹腔镜手术切除。  相似文献   

8.
腹腔镜卵巢良性畸胎瘤手术40例体会   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 :探讨应用腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤手术的适应证与方式 ,预防和减少肿瘤破裂的发生。方法 :4 0例卵巢良性畸胎瘤患者行腹腔镜下囊肿剥除术。结果 :4 0例良性畸胎瘤手术均在腹腔镜下完成 ,无1例中转开腹 ,囊肿破裂 8例。平均手术时间 6 0min ,平均出血 80ml ,无术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿的发生。结论 :应用腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤的手术是完全可行的。  相似文献   

9.
目的应用腹腔镜技术经胆囊管切开取石、胆道一期缝合与经胆总管切开取石、胆道一期缝合治疗肝外胆管结石,对比分析两种术式在胆漏发生等方面的优劣,探讨经胆囊管切开胆总管取石、胆道一期缝合治疗肝外胆管结石的可行性。方法2011年1月~2012年10月,应用腹腔镜微创手术治疗胆总管结石118例,其中适合行一期缝合的患者按手术顺序的奇偶分为经胆囊管切开胆总管取石、胆道一期缝合组(实验组)与经胆总管切开取石、胆道一期缝合组(对照组),每组59例。比较2组胆总管切开长度、胆道镜探查情况及残石率、一期缝合时间、胆漏发生率等。结果均在腹腔镜下顺利完成手术。实验组胆总管切开长度明显短于对照组[(8.2±2.2)mmvs.(13.8±2.9)mm,t=-11.772,P=0.000]。实验组胆道镜向肝总管探查失败率22%(13/59),1例发生胆总管末端残留结石;对照组胆道镜探查顺利,胆总管及肝总管内无残留结石。一期缝合时间实验组长于对照组[(25.5±7.2)min vs.(10.3±4.1)min,t=14.074,P=0.000],但在总手术时间上2组差异无显著性[(85.5±20.9)minvs.(81.8±18.6)min,t=1.009,P=0.232)。实验组术后胆漏发生率明显低于对照组[3.4%(2/59)vs .15.3%(9/59),x^2=4.912,P=0.027];实验组术后引流量明显少于对照组[(20.7±5.4)ml vs.(50.2±20.6)ml,t=-10.640,P=0.000]。结论腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合较胆总管切开取石胆道一期缝合更为安全、微创、可行。  相似文献   

10.
目的 比较分析单孔和三孔腹腔镜下畸胎瘤剥除术后的临床疗效及对卵巢体积、卵巢功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者共56例作为研究对象,根据手术方式不同,将56例患者分为两组,其中观察组29例,行单孔腹腔镜切除术治疗,对照组27例,行常规多孔腹腔镜剥除术治疗。结果 观察组的手术时间(59.39±3.76) min明显长于对照组的手术时间(44.11±2.65) min,差异具有统计学意义(t=7.2783,P<0.05);但观察组的出血量(27.42±4.17) mL,少于对照组的出血量(40.09±5.71) mL,差异有统计学意义(t=12.4938,P<0.05)。术后3个月,观察组的FSH、LH的水平均低于对照组,而E2水平明显高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(68.97%,24/29)明显高于对照组的妊娠率(40.74%,11/27)(χ2=6.4387,P<0.05);观察组的妊娠时间(6.23±1.16个月)明显少于对照组妊娠时间(7.93±2.08个月)...  相似文献   

11.
目的探讨腹腔镜器械(超声刀和血管闭合切割系统)在开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月~2013年6月45例开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术的临床资料,前30例使用传统开腹器械,后15例使用腹腔镜器械。比较2组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后并发症的差异。结果与传统开腹器械相比,使用腹腔镜器械可缩小切口长度[(13.4±2.2)emVS.(20.2±2.7)cm,t=-8.391,P:0.000],缩短手术时间[(160.7±30.1)min vs.(205.7±31.3)min,t=一4.610,P=0.000],减少术中出血量[(286.7±76.7)mlVS.(403.3±80.9)ml,t=-4.639,P=0.000],缩短住院时间[(10.3±2.2)dVS.(12.1±2.3)d),t:-2.523,P=0.015]。2组术后均无并发症发生。结论腹腔镜器械在开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中有着良好的应用前景,值得推广。  相似文献   

12.
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值。方法回顾分析2010年1月~2011年9月2141例行腹腔镜(770例)或开腹(1371例)手术治疗的卵巢良性肿瘤患者的临床资料,其中384例行患侧附件切除,1757例行肿瘤剔除。比较两组围手术期情况及住院费用。结果术后病理诊断为卵巢良性畸胎瘤899例,卵巢单纯性囊肿124例,卵巢囊腺瘤1070例,卵巢纤维瘤48例。与开腹组相比,腹腔镜组患者年轻[(32.7±9.4)岁vs.(39.7±13.8)岁,t=-12.499,P=0.000],肿瘤小[(6.03±1.85)cm vs.(6.83±2.37)cm,t=-8.085,P=0.000]。腹腔镜组手术时间早[(61.5±8.5)min vs.(72.5±7.1)min,t=-32.084,P=0.000],术中出血少[(75.0±10.5)ml vs.(105.5±9.0)ml,t=-70.796,P=0.000],术后排气早[(10.5±4.1)h vs.(33.0±9.6)h,t=-62.046,P=0.000],下床活动早[(12.5±1.8)h vs.(36.7±10.9)h,t=-61.010,P=0.000],术后住院时间短[(4.7±1.2)d vs.(8.9±2.3)d,t=-46.904,P=0.000];但住院费用高[(15 172±2876)元vs.(11 576±2851)元,t=27.919,P=0.000]。结论对卵巢良性肿瘤实施腹腔镜手术较之开腹手术治疗,手术出血少,术后恢复快,有较大的应用价值,值得推广。  相似文献   

13.
目的:探讨腹腔镜辅助手术治疗直肠癌的临床疗效。方法将我科2009年7月~2012年12月连续收治的176例直肠癌按纳入与剔除标准随机分为腹腔镜组和开腹组,各57例,比较2组围手术期资料和随访结果。结果腹腔镜组手术时间(165.1±23.9)min,明显长于开腹组(152.2±21.6)min(t=3.011,P=0.003);术中出血量(128.8±60.2)ml,显著少于开腹组(178.1±58.2)ml(t=-4.426,P=0.000);术后肠功能恢复时间(2.7±0.7)d,显著短于开腹组(3.5±0.7)d (t=-6.074,P=0.000)。腹腔镜组上、中、下段肿瘤下切缘距离分别为(5.2±0.7)、(3.6±0.5)、(2.6±0.5)cm,开腹组分别为(5.3±0.6)、(3.6±0.5)、(2.4±0.4) cm,2组比较无统计学差异( t=-0.441,P=0.662;t=0.000,P=1.000;t=1.554, P=0.127)。腹腔镜组淋巴结清扫数目(12.4±3.7)枚,与开腹组(13.2±3.5)枚无统计学差异(t=-1.181,P=0.240)。腹腔镜组留置尿管时间(4.3±1.2)d,显著短于开腹组(5.1±1.3)d(t=-3.398,P=0.000)。腹腔镜组术后吻合口漏发生率5.4%(3/56)与开腹组3.5%(2/57)无统计学差异(χ2=0.000,P=0.984);腹腔镜组术后腹腔出血发生率0,与开腹组1.8%(1/57)无统计学差异(Fisher’s检验,P=1.000);腹腔镜组术后排尿障碍发生率1.8%(1/56)与开腹组5.3%(3/57)无统计学差异(χ2=0.241,P=0.623);腹腔镜组术后切口感染发生率7.1%(4/56)与开腹组3.5%(2/57)无统计学差异(χ2=0.159, P=0.659)。2组局部复发率分别为5.7%(3/53)和9.8%(5/51),无统计学差异(χ2=0.180,P=0.671);远处转移率分别为13.2%(7/53)和19.6%(10/51),无统计学差异(χ2=0.779,P=0.378);2组生?  相似文献   

14.
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的应用价值。方法:回顾分析2010年1月至2012年1月92例卵巢巧克力囊肿患者的临床资料,随机分为腹腔镜组46例、开腹组46例,观察两组囊肿破裂例数、手术时间、术中出血量、切口拆线时间、术后出院时间等情况。结果:腹腔镜组中39例术中囊肿破裂,巧克力囊液外溢,7例完整剥除,手术时间平均(92±16)min,术中出血量平均(50±35)ml,术后平均(3±1)d出院。开腹组中40例术中囊肿破裂,巧克力囊液外溢,6例完整剥除;手术时间平均(90±19)min,术中出血量平均(70±25)ml,术后平均(6±1)d出院,两组在囊肿剥除完整性及手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、术后住院时间方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有术中出血少、患者创伤小、术后康复快等优点,值得临床应用。  相似文献   

15.
目的 探讨改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效.方法 回顾性分析2011年6月-2013年6月我院60例先天性无阴道的临床资料,其中40例行改良腹腔镜腹膜代阴道成形术(腹膜组,n=40),20例行腹腔镜辅助回肠代阴道成形术(回肠组,n=20),对比2种术式的围手术期情况及术后疗效.结果 60例手术均成功.腹膜组手术时间(107.6±23.4)min明显短于回肠组(175.3±35.7)min(t=-8 819,P=0.000);腹膜组术中出血量(23.2±1.8)ml显著少于回肠组(56.5±3.9)ml(t=-45.438,P=0.000);腹膜组手术费用(4360±252)元明显少于回肠组(10 210±430)元(t=-66.471,P=0.000);腹膜组术后住院时间(8.3±1.1)d明显短于回肠组(9.2±1.6)d(t=-2.557,P=0.013);腹膜组无术后并发症,回肠组术后出现1例不全肠梗阻,保守治疗后痊愈,2组并发症发生率无统计学差异(Fisher's检验,P=0.333).腹膜组人工阴道长度(7.5±2.1)cm与回肠组(8.5±3.4)cm无统计学差异(t=-1.405,P=0.165).术后随访:2组人工阴道均可容2指,阴道壁黏膜粉红,弹性良好.腹膜组:3例人工阴道顶端出现肉芽组织,经切除、换药后愈合;阴道分泌物正常,1例已婚术后性生活满意,8例术后结婚,性生活满意.回肠组:阴道分泌物较多,无色水样液或黏液,无异味,但总量呈减少趋势,3个月后基本稳定;6例术后结婚,性生活基本满意.腹膜组9例性生活启动者女性性功能指数量表(female sexual function index,FSFI)总分(26.73±0.93)分,与回肠组6例性生活启动者FSFI总分(26.19±1.24)分比较无统计学差异(t=0.961,P=0.354).结论 改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术均是满意可行的手术方式,但改良腹腔镜腹膜代阴道成形术手术时间短、术中出血量少、手术费用低,值得推广应用.  相似文献   

16.
研究腹股沟斜切口在后腹腔镜活体供肾切取术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年5月至2012年3月在烟台毓璜顶医院泌尿外科行后腹腔镜活体供肾切取术的76例供者临床资料,根据供肾取出切口的不同将其分为两组,腹股沟切口组40例供者和腰部切口组36例供者分别采用腹股沟斜切口和腰部切口取出供肾。比较两组供者手术时间、术中出血量、供肾血管长度、住院时间、术后切口并发症发生情况和切口美容满意度。结果腹股沟切口组40例供者手术均成功;腰部切口组33例供者手术成功,3例因肾粘连和肾周脂肪组织较多改开放手术;两组均未发生死亡和严重并发症。两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.01)。腹股沟切口组供肾热缺血时间为(1.6±1.2)min,短于腰部切口组,差异有统计学意义(t=5.18,P<0.01)。腹股沟切口组左、右侧供肾动脉血管长度分别为(2.6±0.4)cm和(3.7±0.3) cm,均长于腰部切口组;腹股沟切口组左、右侧供肾静脉血管长度分别为(3.50±0.40)cm和(1.70±0.23)cm,均长于腰部切口组,差异均有统计学意义(t=4.75,7.32,76.3,6.45,P均<0.01)。腹股沟切口组术后需接受镇痛治疗和腰腹部外观不对称的供者比例均低于腰部切口组,切口美容满意度高于腰部切口组,差异有统计学意义(χ2=12.52,7.41,32.53,P均<0.01);腹股沟切口组无供者发生切口膨出,腰部切口组有6例供者发生切口膨出,两组比较差异有统计学意义(P=0.009)。腹股沟切口组住院时间明显短于腰部切口组(t=3.42,P<0.01)。结论采用腹股沟斜切口的后腹腔镜活体供肾切取术能够提高手术安全性,保证最佳供肾血管长度,明显缩短供肾热缺血时间,减少切口并发症,提高供者切口美容满意度,值得临床推广。  相似文献   

17.
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术减少术中出血的两种方法比较   总被引:1,自引:1,他引:1  
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中减少术中出血的方法。方法 2007年1月~2009年12月,我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除112例,其中予垂体后叶素子宫壁肌注后直接剔除(A组)58例,垂体后叶素宫壁肌注后联合PK刀对瘤蒂进行处理(B组)54例。结果所有病例均在镜下完成,无一例中转开腹。2组术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无显著性(P0.05)。术中出血量A组(55.0±14.8)ml,B组(28.8±11.9)ml);术后血红蛋白较术前下降A组(7.1±1.2)g/L,B组(5.8±2.2)g/L,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,垂体后叶素宫壁肌注联合PK刀对肌瘤假包膜的处理可减少术中出血,值得推广应用。  相似文献   

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