腹腔镜巨大子宫切除术78例体会

目的:探讨使用双极电凝行腹腔镜巨大子宫切除术的安全性及手术技巧。方法:回顾分析2006年1月至2007年12月我院为78例子宫超过如孕12周患者行腹腔镜全子宫切除术的临床资料。术中置镜Trocar选在距宫底上至少3~4cm处。手术关键步骤是处理附件及游离子宫血管。结果:78例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。2例术后出现阴道残端炎,余均无严重并发症发生。手术时间88~136min,平均112min,术中出血60~266ml,平均158ml,术后平均住院时间(5.1±0.9)d。随访6个月,恢复良好。结论:选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,使用双极电凝行腹腔镜巨大子宫切除术经济、安全、可行,不会增加手术危险性和并发症,但要求术者具备丰富的腹腔镜手术经验。     

腹腔镜大子宫切除术146例报告

目的探讨腹腔镜大子宫全切术的可行性、安全性以及临床效果。方法 2006年1月-2010年3月,采用穿刺点平行上移、子宫动脉优先阻断、缩减子宫体积以及结扎速血管闭合系统（LigaSure）对146例子宫体积在13-22孕周的子宫肌瘤行腹腔镜下大子宫切除术。结果 143例完全在腹腔镜下完成手术,3例因盆腔致密粘连手术困难辅助腹部小切口完成。切除子宫重量285-2189 g,（407.0±144.4）g;手术时间75-210 min,（120.0±20.5）min;术中出血量65-650 ml,（136.9±53.6）ml。术后排气时间（23.8±6.1）h,住院时间（5.5±1.3）d。术后24 h中、重度疼痛发生率、术后病率分别为8.2%（12/146）、4.8%（7/146）。围手术期并发症2例（1.4%）：1例举宫器子宫穿孔损伤直肠浆肌层致直肠浆膜下血肿,术中行血肿清除术和浆肌层缝合;1例术后阴道残端大出血行二次缝合。146例术后随访3-6个月,未发现并发症。结论运用综合性方法和技巧行腹腔镜下大子宫切除术是一种安全、可行的,但术者的腹腔镜经验和术前病情评估尤为重要。     

改良腹腔镜子宫腺肌病巨大子宫切除术14例报道

目的探讨腹腔镜子宫切除术治疗大于12孕周子宫腺肌病的手术技巧和安全性。方法2012年12月～2013年12月,对14例12～18孕周的子宫腺肌病行腹腔镜子宫切除术,对子宫血管的处理和子宫离断方式等步骤进行改良。结果14例均在腹腔镜下完成子宫切除术,无中转开腹,无并发症发生。手术时间（160．7±66．1）ｍin,术中出血量（184．3±50．5）ml。结论改良手术步骤后行腹腔镜子宫腺肌病巨大子宫切除术是安全的。     

腹腔镜巨大子宫全切除术50例临床分析

目的:研究腹腔镜巨大子宫全切除术的手术要点和临床价值。方法:分析超过如12孕周大的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术50例患者的临床资料。结果:50例患者均在腹腔镜下完成子宫全切术,无中转开腹,手术时间(138.2±45.5)m in,术中出血量(210.8±64.3)m l,术后平均住院(4.2±1.3)d。未发生输尿管、膀胱和直肠等内脏损伤等并发症。结论:巨大子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果。但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧。     

腹腔镜下子宫切除术740例临床分析

目的探讨腹腔镜下4种子宫切除术的临床价值。方法回顾性分析1999年1月~2004年12月,我院740例腹腔镜子宫切除术的手术时间、术中出血量、术中切除子宫重量、术后恢复情况、术后性生活恢复时间、性生活满意度、术后并发症发生率等。结果4组740例均在腹腔镜下完成手术。LSH、C ISH、TLH、LAVH组手术时间分别为(95.3±32.4)m in、(84.5±31.7)m in、(105.3±34.5)m in、(169.4±37.4)m in;术后性生活恢复时间分别为(30±5)d、(50±9)d、(35±7)d、(54±11)d;手术并发症发生率分别为1.7%(2/120)、1.3%(4/310)、2.8%(7/250)、1.7%(1/60)。结论应用腹腔镜行子宫切除术是安全可行的,4种手术方式各有利弊,应根据病人的具体情况选择具体的手术方式。     

腹腔镜子宫切除术

回顾分析1994～1996年腹腔镜子宫切除术34例的手术效果及并发症情况,探讨腹腔镜手术的适应症及并发症的防治。结果显示手术平均时问为142min,平均术中出血量为407ml,术后住院2～5天者占79.4％。并发症发生率21.7％(7/34),包括小腿烧伤、轻度脑栓塞各1例,腹壁血肿、术后发热各2例,1例腹腔内出血再次开腹。术后6周随诊均无异常发现。作者认为,腹腔镜子宫切除术具有切口小、恢复快、住院时间短等优点,但要注意掌握手术适应征,并强调手术队伍的整体配合。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床应用体会

目的探讨应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较。方法将100例需切除子宫肌瘤的患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予开腹子宫切除术治疗,观察组给予患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗,对两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间及并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显优于对照组(P0.05),观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤创伤小,恢复快,并发症少,疗效肯定。     

腹腔镜下大子宫切除术86例报告

目的 探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧. 方法 回顾性分析1998年2月～2005年12月86例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中12例腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH））,59例腹腔镜子宫次全切除术（laparoscopic supracervical hysterectomy, LSH）和15例腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy, LAVH）.手术中置镜位置采取在宫底上至少3～5 cm.手术关键步骤是处理附件及子宫血管,其中TLH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切大部分宫体. 结果 86例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹.1例术中出现皮下气肿,余无严重并发症发生.手术时间（92.3±33.5） min,术中出血量（113±31） ml,术后住院时间（4.1±0.3） d.86例随访6个月,无一例出现术后并发症. 结论 选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下巨大子宫切除术安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症.     

腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床价值。方法 2009年1～12月62例LAVH,与同期35例开腹大子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率。结果 LAVH组术中出血量(114.3±53.5)ml明显少于TAH组(193.3±58.4)ml(t=-6.756,P=0.000),术后排气时间(32.6±13.7)h早于TAH组(43.7±13.9)h(t=-3.812,P=0.000),术后住院(5.6±1.8)d明显短于TAH组(7.2±1.8)d(t=-4.204,P=0.000),术后病率5例显著少于TAH组9例(χ2=5.643,P=0.018)。2组手术时间分别为(106.1±33.6)min和(104.3±23.8)min,无统计学差异(t=0.280,P=0.780)。2组患者术后第1、3、6、12个月随访,恢复良好,无术后严重并发症发生。结论与TAH相比,采用LAVH切除大子宫术中出血少,术后恢复快。     

腹腔镜全子宫切除术的应用

由于女性生殖道的结构特点，有多种方法可用来将病变的子宫切除。传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除。腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断，将子宫切除后自阴道取出，然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端。腹腔镜子宫切除术除子宫全切除术外，还有几种不同的术式，包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH）、腹腔镜次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术。     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较

目的探讨对大子宫行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床应用价值. 方法 2004年9月～2007年9月,根据患者对手术方式的自愿选择,对60例因子宫良性病变致子宫增大超过12孕周的患者行LAVH,将同期的开腹全子宫切除(total abdominal hysterectomy,TAH)患者随意选取60例作为对照组进行回顾性对比研究.2组年龄、子宫大小、病种、腹部手术史、合并卵巢囊肿情况无统计学差异. 结果 2组手术均顺利完成.与TAH组相比,LAVH组术中出血量少[(125.7±46.1) ml vs (148.5±56.0) ml, t=-2.435,P=0.016],术后住院时间短[(3 5±1.2) d vs (6.3±1.2) d, t=-12.324,P=0.000],需术后镇痛者少(5 vs 23, χ2=15.093,P=0.000),2组手术时间无统计学差异[(111.9±26.5) min vs (104.4±21.3) min, t=1.375,P=0.172]. 结论对超过12孕周的子宫行LAVH是安全可行的,但必须熟练地掌握手术技巧.     

腹腔镜鞘内子宫切除术21例报告

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 7月共行腹腔镜手术 2 17例 ,鞘内子宫切除术 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者 31～ 4 7岁 ,平均 35 8岁。 2 1例中 ,子宫多发肌瘤 14例 ,子宫肌瘤单发、直径 >5ｃｍ 3例 ,子宫腺肌症 4例 ,曾有下腹部手术史者 4例 ,Ｂ超及妇科查体示子宫均<3个月妊娠。1 2　手术方法　麻醉方式均采用气管插管静脉麻醉。腹腔镜设备采用ＯＬＹＭＰＵＳ腹腔镜设备及手术器械 ,桐庐康普子宫切割器。置患者膀胱截石位及头低位 ,留置导尿管。采用Ｖｅｒｅｓｓ技术 ,ＣＯ2 气腹压力设定 1 87ｋＰ…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术48例分析

目的 :通过对 4 8例腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的术式分析 ,探讨该术式的优点及临床运用价值。方法 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 194例患者行子宫切除术 ,其中 4 8例采用腹腔镜CISH ,14 6例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果 :腹腔镜CISH组平均手术时间 112min(70～ 185min) ,平均出血量16 5ml(30～ 30 0ml) ,平均住院日 8～ 10d。结论 :腹腔镜CISH手术时间虽较经腹筋膜内子宫切除术长 ,但出血量少 ,术后下床及通气 ,进食时间早 ,平均住院日均较经腹筋膜内子宫切除术少。     

腹腔镜鞘内子宫切除术的配合体会

腹腔镜妇科手术损伤小 ,出血少 ,痛苦轻 ,康复快 ,且住院时间短 ,美学效果确切 ,其中腹腔镜鞘内子宫全切术是最具有代表性的手术 ,1999年 4月至 2 0 0 1年 2月我院完成腹腔镜鞘内子宫切除术 (ＣＡＳＨ) 6 0例 ,疗效较好。现将手术配合的体会报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,33～ 4 8岁 ,平均 4 1岁 ,Ｂ超检查子宫最小如孕 4 0ｄ ,最大为孕 4个月大。子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫无原因性流血均属腹腔镜鞘内子宫切除术的适应证。2　护　理2 1　术前准备　术前腹部常规备皮 ,做好心理护理 ,让患者了解手术的优越性 ,安全性 ,以能主动配合手…     

腹腔镜辅助经阴道大子宫切除术56例报告

我院2004年6月-2007年1月采用腹腔镜辅助经阴道大子宫切除术56例，取得满意效果，现报道如下。     

腹腔镜子宫切除术

回顾分析1994—1996年腹腔境子宫切除术34例的手术效果及并发症情况，探讨腹腔镜手术的适应症及并发症的防治。结果显示手术平均时间为142min，平均术中出血量为407m1，术后住院2～5天占79．4％。并发症发生率21．7％(7／34)，包括小腿烧伤、轻度脑栓塞各1例，腹壁血肿、术后发热各2例，1例腹腔内出血再次开腹。术后6周随诊均无异常发现。作认为，腹腔镜子宫切除术具有切口小、恢复快、住院时间短等优点，但要注意掌握手术适应征，并强调手术队伍的整体配备。     

腹腔镜子宫切除术33例报告

作者报告１９９３～１９９４年间所作腹腔镜子宫切除术３３例，其中３０例为标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除术（ＣＩＳＨ）；３例为腹腔镜协助阴道子宫切除术（ＬＡＶＨ）。文中对腹腔镜ＣＢＨ及ＬＡＶＨ的手术设计，手术要求及病例选择等进行了讨论。     

腹腔镜子宫切除术21例报告

目的 :总结腹腔镜子宫切除术的临床经验。方法 :分析腹腔镜子宫切除术 2 1例术中术后的情况。结果 :1例中转开腹。 2例术后 5～ 10d阴道出血 ,对症治疗后痊愈。术后随访 1～ 3个月 ,1例有周期性少量阴道出血 ,余无异常。结论 :腹腔镜子宫切除术具有创伤小 ,恢复快 ,阴道结构不变 ,有利于维持盆底结构等优点 ,但镜下操作也存在旋切子宫标本时会将套扎线旋断 ,分离宫旁组织时损伤子宫动脉 ,旋切宫颈组织时残留宫颈黏膜等问题 ,此外 ,还有无论残留子宫肌层组织多少 ,都有再发其他疾病的可能 ,这些均有待探讨     

腹腔镜与开腹全子宫切除术80例分析

目的:比较腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果.方法:2008年1月至2011年1月共行全子宫切除术80例,30例采用全身麻醉下腹腔全子宫切除术(腹腔镜组),50例腰——硬联合麻醉下行传统开腹全子宫切除术(开腹组).比较2组术后体温高峰的数值、术后排气时间、术后下床活动时间及住院天数等情况.结果:腹腔镜组术后体温高峰的数值度( 37.74±0.6)vs(38.5±0.5),术后排气时间小时(31.27±9.88)vs( 53.8±11.82)、术后下床活动时间小时(39.6±10.98) vs( 63.92±11.39)及住院天数天(8.17±2.61) vs (10.74±3.74)均优于传统手术组(p＜0.05或p＜0.01).结论:腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、术后恢复快、住院天数少等优点.但复杂的手术、其操作过程对手术医生的要求高.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的体会

<正>阴式全子宫切除术腹壁无切口,患者创伤小,痛苦轻,对腹腔干扰少,术后康复快。但因受很多因素限制,限制了手术的开展,随着腹腔镜技术水平的提高,以及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的成功率增高,适应证得以放宽。