异常胎心监护图形与新生儿结局的临床观察

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系,减少新生儿窒息率及并发症。方法2005年6月至2006年8月要院足月单胎头位分娩的产妇,采用随机方式抽取446例。其中第一产程胎心率（FHR）异常图形186例（观察组）和FHR正常图形260例（对照组）的临床资料。结果第一产程异常FHR图形的发生率为41.7%,常见类型为轻度变异减速,轻度心度过速,基线变异减弱。重度变异减速,基线变异减弱,晚期减速、重度心动过缓是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水污染、新生儿窒息、羊水过少,脐带重度缠绕的发生率和剖宫产率明显高于对照组,（P〈0.05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中晚期减速、重度变异减速、基线缺乏变异及重度心动过缓与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息关系紧密。     

脐带缠绕产程中持续胎心监护100例临床分析

目的：探讨胎儿脐带缠绕孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法：对2008年10月～2010年10月霍州市人民医院产前诊断脐带缠绕100例孕妇从规律宫缩至胎儿娩出前,常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果：本组100例孕妇中,胎心监护发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形28例（28%）,发生在潜伏期6例（占6%）,活跃期20例（占20%）,第二产程2例（2%）,均改行急诊剖宫产,无重度新生儿窒息,无围生儿死亡。结论：临床对于脐带缠绕的孕妇应进行严密的产时胎心监护,以早期发现胎儿窘迫并及时处理,避免新生儿重度窒息及围生儿死亡。     

第二产程胎心监护图形分析

目的探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形。方法以216例在第二产程具有满意胎心监护图形的产妇为研究对象。用多因素Logistic回归分析,分别选择出与脐带异常、羊水污染、手术产及新生儿不良结局相关的胎心率图形。结果①16种第二产程胎心率图形中,轻度可变减速的发生率最高,为53.24%;②以是否脐带异常为应变量,引入Logistic回归方程的变量有轻度可变减速、中度可变减速及跳跃型基线变异,OR值分别为17.26、3.46及11.85;以是否手术产为应变量,重度心动过缓及融合减速可引入回归方程,OR值为12.65和3.84;以是否羊水污染为应变量,没有变量可引入方程;以是否新生儿结局不良为应变量,晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异减弱或消失、重度心动过缓及融合减速可引入方程,OR值分别为2.88、2.84、4.49、6.76、7.00及3.46。结论①第二产程最常见的胎心率图形是轻度可变减速;与脐带异常有关的图形是轻度可变减速、中度可变减速及跳跃型基线变异;与手术产有关的图形为重度心动过缓及融合减速;②第二产程各胎心监护图形与羊水污染无明显相关关系;③晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异消失、重度心动过缓及融合减速是第二产程的不良图形,出现这些图形时,应加强监护。     

第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系。方法对我院足月单胎头位分娩产妇第一产程胎心监护图形300例进行观察、记录和分析,结果第一产程异常FHR图形的发生率为41.33%。常见类型依次为重度早发减速(ED)、中重度变化减速(VD)、晚期减速(LD)、基线变异减弱以及胎心率基线异常(包括胎心率过速、胎心率过缓等)。其中重度变化减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关。观察组阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组(P<0.05)。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中重度变异减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的 探讨第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率（FHR）正常者264例（对照组）和胎心率异常者298例（观察组）的资料。结果 FHR异常的发生率为53％，异常胎心率类型包括轻度变异减速（56.0％），其次为早期减速（19．5％）和晚期减速（11．4％）。其他异常FHR为：心动过速、心动过缓、基线变异减弱，重度变异减速和延长减速。观察组羊水粪染10．4％、新生儿窒息4．4％，对照组羊水粪染6．8％、新生儿窒息2．3％，组间差异无显著意义（P〉0．05）。结论 第二产程中FHR异常发生率高，多由于产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子官胎盘血流减少引起，并非缺氧所致，不必急于干预。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床观察

目的探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。方法回顾分析4674例住院分娩孕妇的胎心电子监护图形。结果发现胎心监护图形异常者382例,其中223例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者175例,未发现异常因素者48例。胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其它胎心监护图形异常者。结论电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率。     

胎心监护变异减速与脐带缠颈孕妇体位变化的相关研究

目的 探讨胎心监护变异减速与脐带缠颈孕妇体位变化的关系.方法 把我院孕36 w后胎心监护出现变异减速的316例孕妇随机分成两组,左侧卧位胎心监护有变异减速的166例孕妇,采取半卧位或右侧卧位,为观察组;单以左侧卧位进行胎心监护的150例孕妇为对照组.观察两组胎心监护曲线图、脐带缠颈例数、分娩方式及围产儿情况.结果 观察组与对照组相比,正常图形较多,轻度变化减速(MVD)、重变异减速(SVD)、脐带缠颈发生率较少,胎儿窘迫、新生儿窒息率减少,差异均有极显著性(P＜ 0.01);两组分娩方式无显著差异.结论 左侧卧位胎心监护有变异减速的孕妇,改变体位后,胎心监护曲线可恢复正常,脐带压迫解除,甚至使缠绕的脐带松脱,胎儿窘迫、新生儿窒息减少.     

第二产程胎儿异常与新生儿窒息的关系

目的:了解胎儿异常与窒息的关系。方法:对375例胎心异常的病例进行回顾性分析。结果:第二产程胎心异常与胎心正常出现的新生儿窒息率差异有显著性(P<0.05),胎心异常有无合并羊水混浊所出现的新生儿窒息率不同(P<0.05)。不同的胎心异常类型,新生儿窒息程度不同(P<0.05)。结论:对第二产程出现的重度胎心率过缓或频发减速者及胎心异常合并羊水混浊者应及时终止妊娠。     

产时胎心率监护分段评分探讨

回顾性分析了我院1992年8月～11月住院单胎产妇产时胎心率监护108例。按Fischer评分法对第一产程的加速期、减速期和第二产程分段评分，监护图型分早期减速、晚期减速、变异减速、基线变异消失、服心率过速或心动过缓、延长减速和正常图型七类。加速期出现胎心率过速或心动过缓、减速期和第二产程出现延长减速和胎心率过速或心动过缓十减速图型与新生儿窒息关系密切，为胎儿宫内窘迫的警戒图型。     

胎心监护预测脐带异常的评价

目的：探讨胎心监护预测脐带异常的临床价值。方法：选择入院未临产的单胎妊娠308例进行预测，于临产前和（中）临产后分别行胎心监护。以胎心监护基线变异跳跃型和（或）CST（OCT）出现晚期减速或变异减速作为产前预测脐带异常判断标准。结果：脐带异常的发生率为30．50％。胎心监护预测脐带异常的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确率分别为87．84％、83．79％、96．43％、84．62％。其中以跳跃式基线变异和变异减速的符合率较高，分别为90．00％和92．50％。结论：脐带异常对围产儿存在严重危害，应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点，可作为临床预测脐带异常的方法之一。     

产时胎心监测提示脐带异常情况的临床观察

目的分析产程中胎心监护图形,探讨提示脐带异常的情况。方法选取我院2010年1至6月分娩的单胎、头位、无产科合并症及阴道分娩禁忌证的产妇230例,产程中实行胎儿心电监测（NST）,通过胎心率宫缩图（CTG）的分析,探讨提示脐带异常的情况。结果 230例中出现异常图形132例（57.4%）,经分娩过程中及分娩后证实与脐带有关的57例,占异常图形的43.18%。不同产程胎心率图形异常表现不同。有脐带因素组中,羊水污染发生率高,手术产及新生儿窒息率高。结论产程中持续NST可提示脐带异常所致胎儿窘迫,可作为筛查胎儿缺氧的手段,对分娩方式的选择有很好的指导作用。     

羊水过少产时连续监护87例临床分析

目的探讨羊水过少产妇产时连续胎心监护与分娩方式的选择对围产儿预后的影响。方法2005年1月-2008年11月在我院住院的．经产前超声提示羊水过少149例产妇，将其中87例无妊娠合并症或并发症的单纯羊水过少的孕妇作为研究对象．入待产室后常规采用监测法进行连续胎心监护。结果87例超声提示羊水过少产妇中胎心监护发现重度变异减速及频发晚期减速不祥图形29例（33.3％），其中发生在潜伏期5例（17．3％），活跃期19例（64.4％），第二产程5例（17.3％）。29例中26例行了急诊剖宫产．2例产钳下分娩。1例胎头吸引术下分娩。连续监护正常产妇有5例非胎儿窘迫原因行了剖宫产，87例中有43例经阴道正常分娩。所有新生儿无重度窒息，轻度窒息7例，全部在10min内复苏成功，无围产儿死亡。结论对产前超声提示羊水过少的孕妇在连续胎心监护下合理处理产程可选择经阴道分娩，对新生儿预后无影响。     

106例新生儿窒息与胎心监护等相关性临床分析

目的探讨新生儿窒息和胎心监护的相关性以便提出相应措施,减少新生儿窒息发生。方法对2003年1月至2004年12月足月妊娠住院分娩发生新生儿窒息106例,羊水污染、胎儿宫内窘迫中新生儿窒息及胎心监护情况进行回顾性分析。结果新生儿窒息106例,发生率4.5%,其中轻度窒息95例,占89.62%,重度窒息11例,占10.38%。新生儿窒息与羊水污染,胎儿宫内窘迫密切相关胎心监护对新生儿窒息的阴性预测率为36.79%。结论产程中加强胎心监护,及时发现和正确处理羊水污染,胎儿宫内窘迫可降低新生儿窒息的发生率。     

胎心监护在产程应用中的临床价值

目的:探讨胎心监护在产程应用中的临床价值.方法:将我院300例产妇作为观察组,全产程进行胎心监护.对照组300例,应用传统的方法听诊胎心.结果:观察组胎儿窘迫检出率明显高与对照组(P＜0.01),新生儿窒息发生率观察组低于对照组(P＜0.01),剖宫产率观察组高于对照组(P＜0.01).结论:常规进行全产程胎心监护能有效指导产程处理,决定分娩方式,降低新生儿窒息率,尤其是重度窒息的发生,提高产科质量.     

胎心监护胎心率细变异消失的临床意义

目的 探讨胎心监护胎心率细变异消失图形的相关因素及新生儿预后.方法 回顾分析2005年10月至2006年8月在我院足月单胎分娩产妇胎心率基线细变异消失者9例,并将产科结局及新生儿结局与对照组60例进行比较.结果 观察组9例出生时均发生新生儿重度窒息,3例新生儿死亡,其中2例自然分娩者新生儿均死亡.结论 胎心率基线细变异消失是新生儿宫内危险的报警信号.     

产时胎心监护中胎心率晚期减速46例分析

目的探讨产时胎心监护中导致胎心率晚期减速的因素、处理方法及新生儿情况。方法对我院2008～2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的临床资料进行回顾性分析,总结其发生原因、处理方法。结果 46例中脐绕颈6例,羊水过少5例,子痫前期4例,过期妊娠3例,贫血3例,胎盘早剥1例,无妊娠合并症及妊娠并发症24例。新生儿Apgar评分,5min评分,7～10分33例,4～7分9例,2～3分4例。结论产时胎心监护特别是对有妊娠合并征及妊娠并发症的孕妇进行持续性胎心监护,在正常宫缩条件下,晚期减速连续出现3次,尤其是产程早期或者是虽在产程晚期但合并基线过缓,变异消失,提示胎儿危险,应尽快处理[1]。     

胎心监护对脐带异常的产前诊断分析

目的探讨胎儿脐带异常产前、产时的胎心监护的临床效果。方法选择2011年1月1日至2011年12月31日于我院行B超和超声血流分析仪检查示脐带异常的孕妇549例为研究对象,给予产前、产时胎心监护。观察胎心监护图形变化,比较分娩方式、新生儿1min Apgar评分。结果 549例脐带异常患者中脐带绕颈524例,脐带绕身6例,脐带过短12例,隐性脱垂4例,扭转3例。新生儿窒息的发生率为16.58%。结论对产前诊断为胎儿脐带异常的孕妇进行产前、产时胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫情况并早期处理,有效地降低新生儿窒息率和围生儿病死率有重要意义。     

羊水污染后果及相关因素分析

目的 通过对分娩期产程中羊水胎粪污染的后果及相关因素分析,探讨其产科处理及降低对新生儿的不良影响.方法 对羊水胎粪污染320例临床资料进行回顾性分析.结果 羊水污染孕妇胎心监护异常、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异具有非常显著性意义(P＜0.01),剖宫产分娩率亦高于对照组.结论 产程中发现羊水胎粪污染时需加强胎心监护,重视胎心基线及变异,对异常者应积极处理,尽快结束分娩为宜.     

新生儿窒息与羊水粪染及胎心监护相关性探讨

目的探讨新生儿窒息与羊水粪染和胎心监护的相关性。方法对2002年10月至2004年10月142例住院新生儿窒息患儿的羊水性质、胎心监护等进行整理分析。结果新生儿窒息与羊水粪染有关,羊水粪染者的新生儿窒息发生率显著高于羊水清亮者(P<0.01),羊水Ⅲ度粪染的新生儿窒息率明显高于羊水轻度粪染及无羊水粪染者(P<0.01);羊水粪染的胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮组(P<0.05);胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为34.51%。结论新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度密切相关,羊水粪染的程度越重,新生儿窒息率越高,胎心监护可及时发现胎儿宫内窘迫,胎心监护异常与羊水粪染有关,对羊水Ⅲ度粪染应立即结束分娩,出现Ι、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心监护下密切观察产程进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率和死亡率。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响

目的观察电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响。方法选取2010年2月至2012年11月本院产科病房收住的孕妇1434例,对所有孕妇的电子胎心监护图像进行分析和评价。结果 1434例孕妇中出现胎心监护图像异常为95例,其中64例由于胎儿窘迫进行剖宫产,占到所有FHR异常图像的66.69%,其中基线变异减弱或消失10例,基线胎心率>160bpm者10例,基线胎心率<120bpm者11例,OCT/CST阳性18例,OCT/CST可疑11例。基线变异减弱或消失、OCT/CST阳性时羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息发生率显著高于胎心过速和胎心过缓组。结论电子胎心监护图能明显提高胎儿早期宫内窘迫的确诊率,有效减少因该类病症引发的胎儿死亡,由于胎儿心脏功能和机体多方面因素密切关联,仅用电子胎心监护难以明确做出诊断,且误诊误治容易导致剖宫产术式的滥用,应当综合应用各种监护措施,降低不必要干预对孕妇造成的损伤。