脑血管意外病人中鼻饲管置入困难者的护理对策

总结了18例脑血管意外并鼻饲管置入困难病人的置管困难原因及护理对策。认为采取血管钳引导及戴维氏开口器安置配合可明显提高置管成功率。     

两种鼻饲胃管的临床使用效果比较

目的 为了减轻患者术后多次插胃管带来的不适与痛苦，延长鼻饲胃管留置的时间。方法 我们选择了两种不同材料和类型的胃管，对l36例术后需鼻饲流计的患者随机分为观察组、对照组，对咽喉部不适、异味感、鼻饲胃管管道堵塞情况进行观察。结果 观察组在咽喉部不适、异味感，胃管堵塞方面明显低于对照组。结论 进口复尔凯鼻胃肠管在外科鼻饲病人中值得推广应用，能够减轻病人痛苦，减少更换胃管次数，提高护理工作效率。     

头颈部肿瘤放疗后严重吞咽困难病人经鼻饲管营养支持的护理

[目的]总结头颈部肿瘤放疗后严重吞咽困难病人经鼻饲管营养支持的护理。[方法]对46例头颈部肿瘤放疗后病人留置鼻饲管进行肠内营养,做好置管前、置管时及置管后的护理工作,预防各类并发症的出现,重视病人心理护理。[结果]45例病人留置成功,1例病人放疗后出现严重黏膜反应,咽喉部疼痛难忍,最终拔管。[结论]加强头颈部肿瘤放疗后严重吞咽困难病人经鼻饲管营养支持的护理是顺利完成治疗的保证。     

用止血钳辅助插入鼻饲管的方法

在临床工作中,需要进行鼻饲的病人是比较常见的.但病人由于昏迷、吞咽肌麻痹、喉切除等原因,而不能做吞咽动作,给插入鼻饲管造成困难.我科自2005年开始探索用止血钳自口腔内进行咽部辅助插入鼻饲管法,在临床方面收到满意效果.现介绍如下.     

136 对咽下困难者行鼻饲插管的新方法

据报道 ,5 0 %的中风病人有咽下困难的症状。咽下困难可致营养不良、脱水和吸入性肺炎等 ,Smithard等人发现 :咽下困难是引起中风病人肺部感染和死亡的诱因。为了避免肺炎和获得足够营养 ,通常需给咽下困难的病人插鼻饲管。为中风咽下困难的患者插鼻饲管很困难 ,因为病人神志不清、失语、舌与颊面部运动失调 ,导致病人不合作。作者通过诱导吞咽反射可顺利安全地置入鼻饲导管。其方法是 :采用婴幼儿 (4号 )胃管经鼻插入 ,当胃管插入 11～ 13cm,前端到达口咽部时 ,将第二根鼻饲管从另一鼻孔按同样的方法到达相同的位置。然后向胃管内注0 .5 m…     

介绍一种简易鼻饲管夹闭方法

临床肠内营养病人长期经胃管鼻饲饮食，在鼻饲过程中如需再次抽取饮食，为防止胃管内食物反流外溢，传统方法是护士一手反折胃管另一手抽吸，或者用止血钳夹闭鼻饲管近端进行。该方法不仅操作困难，而且反复钳夹可损坏鼻饲管管壁，导致重置胃管，增加了病人痛苦。通过在鼻饲管上安装使用输液调节器，简化了操作，取得良好效果。现介绍如下。     

介绍一种简易鼻饲管夹闭方法

临床肠内营养病人长期经胃管鼻饲饮食,在鼻饲过程中如需再次抽取饮食,为防止胃管内食物反流外溢,传统方法是护士一手反折胃管另一手抽吸,或者用止血钳夹闲鼻饲管近端进行.该方法不仅操作困难,而且反复钳夹可损坏鼻饲管管壁,导致重置胃管,增加了病人痛苦.通过在鼻饲管上安装使用输液调节器,简化了操作,取得良好效果.现介绍如下.     

喉癌术后鼻饲管脱出再次插入的体会

凡喉癌手术病人术中均行气管切开术、安置鼻饲管 ,以保证病人术后有效的呼吸及营养供给 ,利于切口的愈合。由于鼻腔分泌物致胶布固定不牢、反复的咳嗽以及下床活动时护理不当 ,易使鼻饲管脱出 ,使再次插入难度大、易失败。为此 ,采用新的插管方法 ,经 5例病人应用 ,效果满意。1　临床资料　　自 1996年 2月— 1999年 5月行各类喉肿瘤切除术 10 3例 ,发生鼻饲管脱出 5例 ,发生率占 4.9%。其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 46岁～ 69岁 ,平均 5 2岁。发生脱管时间 :术后第 4天 1例 ,第 5天 1例 ,第 6天 2例 ,第 7天 1例。脱管原因 :护理不当 1例 ,反…     

改良置管方式对头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的影响

目的探讨改良置管方式对头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的影响及效果评价。方法将124例头颈肿瘤手术需要放置鼻饲管的患者随机分为实验组和对照组，每组62例。实验组病人采用改良置管方式进行护理干预：操作前进行鼻腔评估，做好心理护理；插管前鼻腔及咽喉部喷入2％麻黄素和1％地卡因数次；由传统的盲插改为前鼻镜下的直视操作，下鼻道置管；对垂直部分喉切除的患者，尝试从患侧鼻腔咽侧置管；鼻饲管的插入深度只要跨过创缘下10cm左右即可。对照组采用常规护理方式置胃管。对两组病人进行效果评价。结果实验组病人护理效果优于对照组，并发症明显少于对照组，术后带管时间也较对照组明显缩短，差异有极显著意义（P〈0．01）。结论通过护理干预，改良置管方式减少了头颈肿瘤患者鼻饲管并发症的发生率，带管时间明显缩短，患者的依从性提高，服务更具人性化。     

胃肠减压管插管失败原因分析及解决对策

1 插胃管失败原因 1.1 胃管选择影响鼻胃管置管的准确性 现在应用的鼻胃管为一次性透明硅胶管,科内统一领取,往往是一种规格和型号,质地的软硬、口径的粗细不能满足每个鼻饲病人的需求,鼻胃管过细往往因鼻甲肥厚、鼻道狭窄、喉头水肿、恶心、痰液多等食管阻力而弯曲反折或角度偏小而盘入口中导致置管失败;鼻胃管过粗又增加咽喉部刺激和食管阻力导致置管失败.     

婴幼儿鼻饲的利弊及注意事项

早产儿吸吮能力差 ,因此 ,鼻饲喂养是早产儿常规护理内容之一。 Dipetro和Porges在 1 991年研究表明 ,在为早产儿插入胃管时 ,其咽喉部的迷走神经受到刺激可导致呼吸暂停和心动过缓。 Engum在 1 996年警告道 :反复的胃管插入可导致咽喉部和鼻孔的损伤 ,皮肤屏障也易受损。为此 ,作者进行了调查研究 ,目的在于 :( 1 )确认护士对现有护理常规的理解情况 ;( 2 )研究每 4 8h更换鼻饲管是否必要 ;( 3)确定更换鼻饲管时是否有不良反应 ;( 4 )评估胶布的效果。方法　作者从 3个方面来研究 :( 1 )进行护理人员问卷调查。了解护理人员对鼻饲管更换…     

脑卒中病人鼻饲管插入长度探讨

脑卒中病人急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食，为保汪营养素以及药物的定时供给，通常在发病24h～72h内插入鼻饲管进行鼻饲。在鼻饲过程中，为防止20％甘露醇静脉输注而致的低钾，需经鼻饲管每日3次注入10％氯化钾10ml，注药后病人即感到上腹部不适，具有烧灼痛，出现注药后不舒适的护理问题。经分析原因考虑插入鼻饲管的长度不够，可能10％氯化     

给昏迷病人插鼻管的体会

给昏迷病人插鼻管有许多困难:(1)不能取得病人的合作,体位不易摆好;(2)多数病人呛咳反射减弱,虽插入气管亦无明显反应;(3)反复操作会造成声带损伤及声门水肿。我院自采用下列方法后即克服了上述困难,操作简单易行,且无一例失败,亦无不良后果。按常规准备用物,病人仰卧。术者站在床头,右手持鼻饲管,左手置于病人枕部。助手一手拿着盛管子的弯盆,另一手将连接在鼻饲管上的20毫升注射器空     

脑血管意外病人鼻饲并发症的有效预防及护理

[目的]寻找脑血管意外病人鼻饲并发症的有效预防及护理措施。[方法]回顾性分析50例脑血管意外病人鼻饲情况,观察各种原因引起的并发症,分析原因并找出相应的护理对策。[结果]置管失败4例,腹泻3例,胃潴留5例,食管误吸1例,脱管6例,堵管2例。[结论]有效的治疗与护理措施可减少脑血管意外病人鼻饲并发症的发生,提高治疗效果,促进病人康复。     

介绍一种鼻饲管置管方法

临床上对于病情危重存在消化道功能、吞咽功能障碍而影响进食的病人常采用鼻饲法提供病人必需的食物、药物、水分及营养液,以保证其营养素的摄取.常规的鼻饲方法是操作者位于病人近侧鼻腔实施置管.经笔者观察发现,在置管过程中常发生因插管时阻力过大而导致鼻饲管扭曲折叠,增加病人痛苦.鉴此,我科采用改进后的鼻饲管置管方法,效果良好,现介绍如下.     

脑卒中病人鼻饲的护理进展

脑卒中是老年人的常见病,也是目前人类疾病三大死亡原因之一,急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食,为保证营养素及药物定时供给,通常在发病后24~72h内插入鼻饲管进行鼻饲,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段。本文主要针对脑卒中病人鼻饲时置管的时机、种类、方法、鼻饲液的选择,并发症的预防及吞咽康复护理等方法进行综述。1置管时机、胃管种类脑卒中急性期病人如果昏迷、球麻痹不能自行进食,容易导致营养缺乏、水电解质紊乱、消化道出血、肺部感染而加重病情,甚至死亡,为保证病人身体所需营养,维持机体内、外环境正常,为神经康复,病人痊…     

脑卒中病人鼻饲的护理进展

脑卒中是老年人的常见病,也是目前人类疾病三大死亡原因之一,急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食,为保证营养素及药物定时供给,通常在发病后24～72 h内插入鼻饲管进行鼻饲,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段.本文主要针对脑卒中病人鼻饲时置管的时机、种类、方法、鼻饲液的选择,并发症的预防及吞咽康复护理等方法进行综述.     

气管切开病人鼻饲时的肺部误吸

气管切开危重病人的肺部并发症(如肺炎、肺不张)较多见,其原因包括感染、粘液阴塞和肺部误吸。据估计,气管切开病人的38%可发生口咽或胃内容物的误吸。危重病人发生肺部误吸的其他因素包括病人的意识水平、胃肠蠕动度、胃排空率和鼻饲管的放置,尤其是置鼻饲管的病人,常同时受这些因素的影响,故肺部误吸的危险性更大。在重病房里,由于病人虚弱、衰竭或不能经口进食维持营养,通常早期便放置鼻饲管,病人多已行气管切开或气管插管维     

脑卒中鼻饲病人自行拔出鼻饲管的原因分析与护理对策

脑卒中是神经内科的常见病,急性期病人常因出现昏迷、延髓性麻痹等原因而不能自行进食,为保证营养素及药物定时供给,通常在发病后24h～72h插入胃管进行鼻饲,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段之一。鼻饲是将鼻饲管经鼻孔进入胃内供给不能由口进食的病人以营养丰富的流食,保证机体所     

《中国实用护理杂志》2005年第7A期继续医学教育试题答题卡(多选题)

多选题(仔细阅读“继续医学教育园地”栏目的文章,即可找到答案)试题:1.鼻饲病人发生呼吸道误吸的原因有哪些?A.意识不清B.鼻饲管误入呼吸道C.鼻饲管头端位于食管D.鼻饲体位不当2.鼻饲管抽吸液pH值是多少时可以判断鼻饲管不在呼吸道而在胃内?A.7.73B.7.35C.5.35D.3.903.病人采取什么体位鼻饲可减少呛咳和呕吐?A.床头角≥30°B.床头角<30°C.平卧位D.半卧位4.鼻饲病人口腔致病菌群的改变与吸入性肺炎有关,请问什么菌大量繁植?A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎球菌D.肺炎克雷白菌5.预防鼻饲管堵塞的方法有哪些?A.药品应研成细末B…