经鼻高频喷射通气治疗40例新生儿肺炎并呼吸衰竭

为探讨治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭 (呼衰 )的新途径 ,自1999年 1月以来 ,我科在常规治疗基础上应用 KR- 型开放式高频喷射呼吸机经鼻通气 ,抢救新生儿肺炎并呼衰 4 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文 80例新生儿肺炎并呼衰均符合 1986年全国新生儿学术会议制定的新生儿呼衰的诊断标准。按住院顺序随机分为治疗组、对照组 ,每组 4 0例 ,两组患儿胎龄、日龄体重、肺炎及呼衰情况分布均匀 ,统计学上有可比性 (P>0 .0 5 ) ,见表 1、表 2。表 1　两组患儿胎龄、日龄、体重情况胎龄 (w)日龄 (d)体重 (kg)例数 <3 7…     

气管内冲洗治疗新生儿阻塞性肺炎并呼衰24例

临床上对于胎粪吸入性肺炎或并下气道阻塞的重症新生儿肺炎 (尤其是早产儿肺炎 ) ,及因长时间应用呼吸机治疗而继发严重肺部感染导致撤机困难的患儿 ,在治疗上常很棘手。我科于 1999年 3月至 2 0 0 1年 2月应用气管内冲洗治疗这类新生儿疾病 2 4例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例均符合肺炎并呼吸衰竭 (呼衰 )的诊断标准和上呼吸机指征[1] 。男 14例 ,女 10例 ;胎龄 2 8+ 3 ～42 + 5周 ;体重 10 5 0～ 412 0 ｇ ;入院时日龄为 1 5ｈ至 2 2ｄ。原发病 :胎粪吸入综合征 6例 ,早产儿肺炎 12例 ,因上呼吸机 6～ 9ｄ继…     

肝舒乐治疗新生儿高胆红素血症25例体会

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的症状之一 ,如不及时治疗可引起胆红素脑病致死或致残。 1 998年 4月至1 998年 6月我们采用中西医结合方法治疗新生儿高胆红素血症 2 5例 ,现报告如下。一、临床资料 :5 0例患儿均为本院新生儿科收住患儿 ,分为两组。中药组 2 5例 ,男 1 3例 ,女 1 2例 ;年龄 1天～ 7天 ;胎龄 <37周 3例 ,37～ 42周 2 2例 ;体重 1 80 0～ 42 0 0 ｇ。血清胆红素 2 0 5～ 2 5 6 μｍｏｌ/Ｌ 5例 ,2 5 6～ 34 2 μｍｏｌ/Ｌ 1 7例 ,>34 2 μｍｏｌ/Ｌ 3例。对照组 2 5例 ,男 1 2例 ,女 1 3例 ;年龄 1天～ 7天 ;胎龄 <37周 …     

大黄治疗新生儿胃肠功能衰竭的疗效观察

新生儿胃肠功能衰竭是危重新生儿的常见并发症 ,早期易漏诊和误诊 ,一旦出现 ,则表示病情加重。我院儿科对 34例合并胃肠功能衰竭的新生儿采用大黄治疗 ,取得较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 4月～ 2 0 0 1年 10月在儿科住院伴有胃肠功能衰竭的危重新生儿共 6 2例 ,男 4 0例 ,女 2 2例。胎龄 <37周 12例 ,>37周 5 0例 ;体重 <2 5 0 0 g 16例 ,>2 5 0 0 g4 6例 ;日龄 <2 4小时 2例 ,<7天 4 8例 ,<2 8天 12例。原发病为缺氧缺血性脑病 2 4例 ,感染性疾病 16例 ,颅内出血 12例 ,新生儿硬肿病 6例 ,其他 4例。1.2　诊断标准　胃…     

氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停40例疗效观察

呼吸暂停是新生儿一种严重症状 ,多见于早产儿。反复发作性呼吸暂停可致脑损伤 ,预后严重。为降低新生儿死亡率和致残率 ,我们对 4 0例呼吸暂停的新生儿应用氨茶碱治疗观察 ,有效率高达 92 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例中男 2 5例 ,女 15例 ;孕周 2 8～ 3 4周8例 ,～ 3 7周 2 0例 ,～ 4 2周 12例 ;发病日龄～ 2天 10例 ,～7天 2 8例 ,～ 14天 2例 ;体重 <15 0 0ｇ 4例 ,15 0 1ｇ～ 2 5 0 0ｇ 2 6例 ;>2 5 0 0ｇ 10例 ,4 0例中特发性呼吸暂停 2 8例 ( 70 % ) ,继发性呼吸暂停 12例 ( 3 0 % ) ,本观察组病例不包括产…     

100例新生儿窒息相关因素临床分析

新生儿窒息是一种呼吸障碍综合征 ,是新生儿时期死亡和致残的主要原因之一 ,如能正确认识其发生的原因 ,积极采取有效的措施 ,对降低新生儿窒息发生率有极为重要的意义。我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 10 6 8例新生儿中 ,发生不同程度新生儿窒息 10 0例 ,现就窒息新生儿的相关因素分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例窒息新生儿中 ,男婴 74例 ,女婴 2 6例 ;胎龄小于 37周 36例 ,37～ 4 2周 5 8例 ,大于 4 2周 6例 ;体重小于 2 0 0 0g 16例 ,2 0 0 0～ 2 5 0 0 g 2 5例 ,2 5 0 0～ 30 0 0 g 4 0例 ,30 0 0～ 4 0 0 0g 10例 ,大于 4 0 0 0 g 9例 ;来自农村 72例 ,城镇 2 8例 ;其中轻度窒息 6 7例 ,重度窒息 33例。经过正确的复苏方法 ,复苏成功 96例 ,死亡 4例。1 2　相关因素　造成本组新生儿窒息的因素有如下几方面 :①母亲方面 :妊娠高血压综合征 6例 ,重度贫血 5例 ,慢性肾炎 3例 ,糖尿病 3例 ,骨盆狭窄 2例。②胎儿方面...     

Apgar评分与新生儿颅内出血关系初探

新生儿窒息是导致新生儿颅内出血的重要原因之一 ,临床上常用Ａｐｇａｒ评分来判断新生儿窒息的轻重程度。本院儿科从 1 999年 6月至 2 0 0 1年 7月对 58例出生后 1ｍｉｎ内Ａｐｇａｒ评分低于 7分的新生儿均进行颅脑ＣＴ检查 ,以探讨Ａｐｇａｒ评分与新生儿颅内出血的关系。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组Ａｐｇａｒ评分 4～ 7分者 2 5例 ,其中男1 6例 ,女 9例 ;胎龄 <37周 6例 ,37～ 42周 1 5例 ,>42周 4例 ;体重 <2 50 0ｇ 2例 ,2 50 0～ 3 50 0 ｇ 2 0例 ,>3 50 0 ｇ 3例 ;胎位 :头位 1 9例 ,臀位 5例 ,枕横位 1例 ;生产…     

抚触对促进新生儿某些生长发育指标的研究

目的　研究抚触对新生儿生长发育指标的影响。方法　取抚触和对照组各 47例。抚触组新生儿于生后进行抚触 ,每天 3次 ,每次 1 5分钟 ,两组新生儿每天记录体重、2 4小时摄奶量。第 1 0天和 2 8天进行身长、头围测定。结果　经抚触新生儿从生后第 3天始摄奶量较对照组增加 ,抚触组生后第 1 0天、2 8天头围分别为 42 1 0 6±380 6g ,较对照组 (3955 3± 41 4 3g)显著增加。抚触组生后第 1 0天、2 8天头围分别为 35 8± 1 0cm、39 9± 1 3cm ,较对照组 (35 4± 1 2cm、37 7± 1 1cm)增加 (P <0 0 5) ,身长第 1 0天、2 8天分别为 52 0± 1 5cm、54 5± 2 0cm ,也优于对照组 (51 4± 1 7cm、53 8± 2 0cm)P <0 0 5)。结论　抚触能够促进新生儿生长发育     

简易鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭48例

为探讨治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭 (呼衰 )的新途径 ,自2 0 0 1年 1月以来 ,我科在常规治疗基础上应用自制简易鼻塞式持续气道正压通气 (简易 NCPAP)治疗新生儿肺炎并呼衰4 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本文 88例住院患儿符合新生儿肺炎并呼衰的诊断 [1 ] ,按住院顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ;对照组 4 0例 ,男 2 1例 ,女 1 9例。两组患儿胎龄、日龄、体重、肺炎类型及呼衰情况分布均匀 ,统计学上有可比性 ( P>0 .0 5 ) ,具体见表 1、表 2。表 1　两组患儿胎龄、日龄、…     

纳络酮注射液治疗新生儿重症肺炎

本院应用纳络酮治疗新生儿重症肺炎78例,疗效满意,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2005年1月至2006年3月在我院新生儿病房住院的新生儿重症肺炎78例,随机将患儿分为两组.治疗组38例,男28例,女10例;足月儿26例,早产儿12例;体重＜2 500 g 13例,≥2 500 g 25例;发病日龄≤7 d 17例,＞7 d 21例;病程≤5 d 21例,＞5 d 17例;发热21例.X线胸片肺部点片影27例.血气分析:Ⅰ型呼衰22例,Ⅱ型呼衰10例.     

新生儿病理性高胆红素血症82例分析

新生儿高胆红素血症发生率高达 4 0 %～ 60 % ,其中多数为生理性黄疸 ,而病理性者的原因、血清胆红素值和相应的临床特点均不尽相同 ,故干预标准也各异。因此 ,分析其相关因素有十分重要的临床意义。现将我院收治的 82例新生儿高胆红素血症临床资料分析如下。1　对象与方法1 1　对象　本组 82例均为我院 1994～ 1998年 5年间住院患儿 ,其中男 4 4例 ,女 38例 ,日龄 6小时～2 8天。胎龄≤ 37周 5例 ,37～ 4 2周 75例 ,>4 2周 2例 ;出生体重 2 30 0～ 4 10 0ｇ ;Ａｐｇａｒ评分 1分钟 8～ 10分者 76例 ,4～ 7分者 6例 ;纯母乳喂养 38例 ,人工…     

25例新生儿病毒性肺炎呼衰的护理体会

我院近两年以来收治新生儿病毒性肺炎25例,其中男18例,女7例;足月儿19例,早产儿6例;25例临床符合呼衰表现,Ⅰ型呼衰3例,Ⅱ型呼9例,Ⅲ型呼衰13例,其中使用呼吸机2例,时闻为48小时以内。本组25例病毒性肺炎虽病情重,但经抢救药物治疗和有效的呼吸管理,一般在48小时内,症状明显好转,无1例死亡,现将体会报告如下。     

新生儿蛛网膜下腔出血58例临床分析

新生儿蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血的常见类型。为探讨其临床特点 ,现将我科 1995～ 2 0 0 0年收治的经ＣＴ确诊的 5 8例蛛网膜下腔出血进行分析 ,(包括颅内其它部位出血而流入蛛网膜下腔者 )。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例中 ,男 39例 ,女 2 9例 ;日龄生后半小时至 4天 ,平均 13 4小时 ;胎龄 <37周 16例 ,37～ 4 2周 4 0天 ,>4 2周 2例 ;生产方式 :平产 2 8例 ,剖腹产 2 0例 ,产钳 6例 ,殿位抽产 4例 ;出生时情况 ;5 8例中 2 8例有宫内窘迫史 ,ＡＰＧＡＲ评分 1分钟均 <7分 ,其中 4～ 6分 4 2例 ,≤ 3分 16例 ;5分钟评分 4～ 6分 …     

纳络酮佐治新生儿呼吸衰竭随机对照试验

目的：观察盐酸纳络酮佐治新生儿呼吸衰竭（呼衰）的疗效。方法：将62例呼衰的新生儿随机分为2组,治疗组30例,每次用纳络酮0．1mg.kg^-1,6-8h重复1次,直至呼衰控制。对照组32例,不予纳络酮,结果：治疗组在改善血气、控制临床症状、减少呼吸机使用时间、提高治疗有效率、减少神经系统及缺血性心肌损害并发症的发生等方面,与对照组差异明显。结论：纳络酮能够迅速地兴奋呼吸,改善通气和预后,是辅佐治疗新生儿呼衰的有效药物。     

新生儿窒息与多脏器损害的临床观察和护理

1998年1月至2 0 0 0年1月,我院新生儿病房共收治185例窒息新生儿,现对其脏器损害情况和护理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男10 1例,女84例;胎龄<37周2 6例(14 0 5 % ) ,胎龄≥37周15 9例(85 95 % ) ;体重小于2 5 0 0 g13例,2 5 0 0～4 0 0 0g 131例,大于4 0 0 0 g 4 1例;Apgar评分≤3分(重度窒息) 6 2例,4～7分(轻度窒息) 12 3例。1 2　方法　多脏器损伤诊断依据,按1995年在太原召开第四届儿科危重病学术会议上制定的MODS诊断标准;脏器损伤诊断依据虞人杰等[1] 及舒慧珠等[2 ] 分类法。185例新生儿全部行CT检查,记录2 4h尿量…     

新生儿机械通气常见并发症的护理

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施。目前,机械通气在ICU的应用日趋成熟,新生儿病死率明显下降,但呼吸机所导致的并发症仍不容忽视。现将笔者所在医院ICU2002-09～2004-12应用呼吸机成功治疗危重新生儿37例的经验体会报告如下。1临床资料本组37例。足月儿12例,早产儿25例;平均胎龄(32±4)周;平均体重(2200±5)g。入院时间为10～28d。原发病:肺透明膜病13例,肺出血7例,新生儿肺炎8例,胎粪吸入综合征4例,新生儿窒息5例。其中生存29例,病死4例,因经济原因放弃抢救4例。生存儿上机时间<7d18例,7～14d8例,>14d3例。在机械通气治疗过程中…     

新生儿颅内出血65例临床分析

新生儿颅内出血是新生儿死亡的主要原因之一 ,即使存活也常有远期神经系统后遗症。为了解新生儿颅内出血特点及影响因素 ,本文对 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收住我院经CT确诊为新生儿颅内出血的 6 5例患儿进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料 :1.1　一般资料 :6 5例患儿中 ,男 4 0例 ,女 2 5例 ;胎龄 32～ 36周 13例 ,37～ 4 2周 4 5例 ,>4 2周 9例 ;出生体重 <2 5 0 0 g 12例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g 38例 ,>4 0 0 0 g 15例。生后 1分钟 Apgar评分 :0～ 3分 11例 ,4～ 7分 2 4例 ,8～ 10分 30例。发病年龄与出生情况见附表。 6 5例…     

新生儿窒息并胃肠功能障碍18例

新生儿窒息发生低氧血症和酸中毒常导致多脏器损害。胃肠功能障碍是多器官功能障碍 (MODS)的一部分 ,常发生在感染或非感染因素所致的危重过程中。我科 2 0 0 0年 1月～2 0 0 4年 1月收治新生儿窒息并胃肠功能障碍 18例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例胃肠功能障碍均符合新生儿胃肠功能障碍的诊断标准。其中男 13例 ,女 5例 ;胎龄 <37周 4例 ,≥ 37周 14例 ;体重 <2 5 0 0 g2例 ,≥ 2 5 0 0 g16例 ;日龄 <2 4 h6例 ,～ 72 h 10例 ,～ 7d 2例。轻度窒息 4例 ,重度窒息 14例。1.2　临床表现　 18例均在原发病发展过程中…     

新生儿窒息对血浆总蛋白、白蛋白的影响

新生儿窒息对各个脏器均可造成损害 ,由此导致各种并发症。为探讨新生儿窒息与低蛋白血症的关系 ,本文对 5 4例新生儿作了血浆总蛋白、白蛋白的检测 ,现报告如下。1　对象5 4例新生儿均为 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月在我院出生。其中 34例为入住我科有窒息史的新生儿 ,为窒息组 ;2 0例为无窒息史的新生儿 ,为对照组。窒息组中轻度窒息 14例 ,重度窒息 2 0例。窒息程度采用 Apgar评分 ,4～ 7分为轻度 ,≤ 3分为重度。为减少早产儿的影响 ,5 4例新生儿均为足月儿。2　方法两组新生儿均于生后 1天、7天、14～ 2 8天取股静脉血 ,采用 TOSH…     

硫酸奈替米星治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的　评价硫酸奈替米星治疗呼吸机相关性肺炎 (VAP)的疗效和安全性。方法　硫酸奈替米星2 0 0～ 30 0mg/d ,分 2次静脉滴注 ,一般使用 6～ 10天。治疗 4 2例呼吸机相关性肺炎 ,年龄 5 0± 8岁 ,平均机械通气14± 9天。同时对深部痰标本进行细菌培养和药敏试验。结果　痊愈 2 5例 ,占 5 7 1% ,显效 7例 ,占 19 1% ,好转 4例 ,占 9 5 % ,无效 6例 ,占 14 3%。临床总有效率 76 2 %。细菌培养共获 4 2株菌株 ,以革兰氏阴性菌为主 ,绿脓假单细胞菌 ,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌常见 ,其中 30株清除 ,细菌清除率为 71 4 %。不良反应轻微 ,仅 2例出现皮疹。结论　硫酸奈替米星治疗呼吸机相关性肺炎疗效确切。