急性胆囊炎行腹腔镜手术中胆管损伤的预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopy cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎时胆管损伤的预防。方法:回顾分析我院2000~2004年间342例急性胆囊炎行LC治疗。结果:本组病例中转开腹15例,无一例严重并发症。结论:虽然急性胆囊炎行LC手术难度大、有一定的风险,但熟练的操作技术完全能够避免胆管损伤。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1328例分析

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验,探讨急性胆囊炎LC术中胆管损伤的原因及预防。方法回顾性分析1328例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,对胆管损伤的原因进行分析,并探讨对照预防措施。结果手术成功1296例,中转开腹32例,所有病例均痊愈出院,未发生一例胆管损伤。结论急性胆囊炎行LC是安全和可行的;手术技巧和术中的决策是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中的胆管损伤发生原因,寻找预防LC中胆管损伤的方法和途径。方法选择急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉800例施行LC,观察术中胆管损伤情况。结果术中胆管损伤4例,其中3例行胆肠Roux-en-Y内引流手术,1例行胆囊管切开"T"管引流术,均治愈出院。结论LC是治疗胆囊良性疾病的首选方法,但腹腔镜医生要警惕术中胆管损伤的发生。     

影响腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关危险因素研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的相关危险因素,以减少胆管损伤的发生率,改善患者预后。方法察看2003年12月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除手术的1244例患者的病历及病程记录。对患者性别、年龄、行LC术时间、病理、胆囊壁厚度、术前肝功水平、是否存在胆囊三角解剖异常情况和医师经验等因素与LC并发胆管损伤的相关性进行Logistic回归分析。结果LC手术时间早、急性胆囊炎患者、合并胆囊积液的胆结石患者、胆囊壁厚度大于4mm、胆囊三角解剖存在变异情况和医师经验不足是LC手术并发胆管损伤的高危险因素（P＜0．05）。结论针对LC并发胆管损伤的高危因素,术中采用合理手段降低胆管损伤的发生率,术后积极交流学习增加医师LC术的技巧与经验。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤原因及预防处理措施.方法 回顾性分析720例急性胆囊炎行LC术中致胆道损伤7例患者的临床资料.结果 7例胆道损伤中,胆总管横断2例,肝总管横断2例,右肝管小破裂口损伤1例,肝总管胆囊管结合部撕裂2例.发生胆管损伤的主要原因有胆道局部病理因素、解剖异常、胆囊颈结石嵌顿、操作粗暴等.发现胆管损伤后均及时中转开腹,根据损伤的具体类型行补救手术.结论 提高医生对胆管损伤的警觉性,规范和细致的操作,从引起胆管损伤的原因着手,术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键,及时中转开腹是补救胆道损伤的必要措施.     

腹腔镜择期手术与合并急性胆囊炎手术治疗169例分析

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中,Calot三角的解剖,腹腔镜择期手术与合并急性胆囊炎手术治疗的手术时机选择,并探讨如何预防LC中并发症的发生.方法 总结分析在本院开展LC手术169例,其中择期手术138例,合并急性胆囊炎31例.结果 完成LC手术163例,手术成功率100%,中转开腹6例,中转率3.6%;其中择期手术无中转开腹,合并急性胆囊炎中转开腹6例,中转率19.4%.无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症.结论 科学的解剖方法,手术时机的选择和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键.     

电热效应性胆管损伤的特点与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管电热效应性损伤的致伤机制、特点与处理。方法:回顾性分析近10年我院门诊接诊的LC术中胆管热电性损伤者37例病人的临床资料,其中男10例,女27例,平均年龄44.6岁,术后皆有难以名状的右上腹痛,背部放散痛,影像学检查证实术后无胆管代偿性扩张等。均行保守治疗。结果:48.6%(18/37)略有缓解,45%(7/37)症状缓解不明显,5.4%(2/37)有效。结论:热电效应性胆管损伤重在预防,一旦发生,病情复杂,诊断易疏漏,处理棘手,疗效差。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术56例体会

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopi ccholecystectomy,LC)的手术操作要点。方法回顾性分析56例胆囊结石并急性胆囊炎行LC的病例资料。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术50例,术中胆道造影13例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论应用熟练的镜下操作技术,充分了解LC操作要点,掌握手术时机及中转开腹的时机,急性结石性胆囊炎可施行LC术。     

急症腹腔镜胆囊切除术228例分析

目的讨论腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的可行性和手术技巧。方法回顾分析228例急性胆囊炎LC手术的临床资料。结果全组急症腹腔镜胆囊切除术228例,中转开腹9例,平均手术时间40分钟,术后恢复顺利,无肠道损伤、胆管损伤等严重并发症,2例出现穿刺孔感染,全组无死亡率。结论LC治疗急性胆囊炎安全可行。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机和处理方法。方法：分析82例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料。结果：中转开腹4例，术后继发性胆总管结石1例，术后发现胆管损伤1例。结论：急性结石性胆囊炎不是LC的绝对禁忌证。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎

目的 探讨结石嵌顿性急性胆囊炎腹腔镜手术价值。方法 应用腹腔镜手术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎30例。结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)，3例中转开腹，术中无胆管损伤、血管损伤，无死亡病例。结论 只要正确掌握手术操作方法，及时中转开腹，能有效地降低并发症，结石嵌顿性急性胆囊炎行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为临床治疗胆囊良性病变的首选术式,但出血、胆漏、胆管损伤等并发症仍然是影响LC疗效和安全性的重要因素。其中胆管损伤是最严重的并发症。我科自2004年5月至2008年12月施行LCI355例,发生肝外胆管损伤12例（0．89％）,现就其发生原因及处理措施进行回顾性分析,以总结经验教训,探讨防治的策略。     

急性胆囊炎患者术后胆管损伤发生的诊治及影响因素分析

目的 探讨急性胆囊炎患者术后胆管损伤发生的诊治及影响因素分析。方法 随机选取2019年3月—2020年6月经腹腔镜胆囊切除术后发生胆管损伤的86例急性胆囊炎患者作为观察组,另选同期腹腔镜胆囊切除术治疗未发生胆管损伤的56例患者作为对照组,观察2组患者的影响因素将其进行对比分析。结果 2组患者病历资料中的胆囊壁厚度≥4 mm、Calot三角充血、Calot三角水肿经统计学分析有差异(P<0.01);手术情况中比较发现,胆囊三角区的解剖变异、术中操作不当、术中经验不足情况,经统计学分析有差异(P<0.05);胆囊壁厚度≥4 mm、Calot三角充血、Calot三角水肿、胆囊三角区的解剖变异、术中操作不当、术中经验不足均为急性胆囊炎术后胆管损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论 急性胆囊炎患者术后发生胆管损伤的影响因素较多,应制定精准化的手术方案,在最大程度上减少胆管损伤的发病率,从而确保手术的安全性。     

2 522例腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的胆管损伤原因及预防措施.方法:收集我院1996-2005年完成的2 522例LC的临床资料,分析LC胆管损伤的原因及预防措施.结果:2 522例LC病人中转开腹46例,占1.82%;术中胆总管损伤4例,占0.16%;副肝管损伤2例,占0.08%;术后胆瘘6例,占0.24%.结论:LC是胆囊疾病的最佳选择,但操作技术仍然较复杂,胆总管损伤的发生率较高,细致的操作及术中胆管造影可以减少胆管损伤的发生.     

结石性胆囊炎急性发作期腹腔镜治疗126例体会

目的：探讨结石性胆囊炎急性发作期腹腔镜治疗的效果。方法对我医院2011年6月-2013年6月收治的126例结石性胆囊炎急性期患者尽早行腹腔镜胆囊切除术（LC）术。结果本组126例患者,手术时间50 min~180 min,住院4 d~14 d,平均6 d。全组患者均治愈出院,随访1年~4年,无结石复发和胆管狭窄等并发症。结论结石性胆囊炎急性发作期及早行腹腔镜胆囊切除术（LC）,可提高腹腔镜技术、及时中转手术,是避免发生胆管损伤、降低手术并发症的关键,正确的手术方法和精心细致操作手法,是手术安全的保障。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾性分析泰兴市第二人民医院2006年5月至2010年6月完成的268例急性膣囊萸腹腔镜胆囊切除术（Lc）患者的临床资料。结果完成LC手术251例，手术成功率93．65％，中转开腹17例，中转率6．35％，胆囊床迷走胆管瘘3例，无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。结论熟练掌握LC的基本操作、选择合适的手术时机，大多数急性胆囊炎行LC是安全的。     

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的分析

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾分析175例行急诊LC术的急性胆囊炎患者的临床资料。结果175例患者行腹腔镜手术167例,8例中转开腹,原因分别为胆囊三角区解剖困难3例,胆囊坏疽穿孔、粘连严重1例,胆肠内瘘2例,Mirizzi综合征1例,右肝管解剖变异1例。随访2～58个月,无膈下感染、胆管狭窄、胆管炎、胆石复发等并发症发生。结论只要具备熟练的腹腔镜技术,术中注意操作技巧,急诊LC术是安全可行的。目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾分析175例行急诊LC术的急性胆囊炎患者的临床资料。结果175例患者行腹腔镜手术167例,8例中转开腹,原因分别为胆囊三角区解剖困难3例,胆囊坏疽穿孔、粘连严重1例,胆肠内瘘2例,Mirizzi综合征1例,右肝管解剖变异1例。随访2～58个月,无膈下感染、胆管狭窄、胆管炎、胆石复发等并发症发生。结论只要具备熟练的腹腔镜技术,术中注意操作技巧,急诊LC术是安全可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择与手术技巧

目的介绍腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎手术时机的选择与手术技巧。方法回顾分析2006年至2010年LC治疗急性胆囊炎87例。结果本组急诊行LC,手术时间30～100min,平均65min。术后并发症1例,为术中发现胆囊窝部胆汁,当即剖腹,未发现胆管损伤,放置腹腔引流管;一次手术成功率98.85%（86/87）。结论正确选择手术时机和熟练掌握手术技巧,可在腹腔镜下完成急性胆囊炎的胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术处理急性结石性胆囊炎的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎患者的手术时机及要点。方法:对我院2003年3月-2009年12月138例行LC治疗急性胆囊炎的患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组138例患者中,133例LC成功,5例中转开腹,常见的手术并发症主要为胆管损伤、胆漏、胆总管残余结石、十二指肠损伤以及腹腔出血。结论:大多数急性胆囊炎只要严格掌握手术适应证,把握手术时机,行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎合并胆囊颈部结石梗阻的临床研究

目的分析评价腹腔镜治疗急性胆囊炎合并颈部结石梗阻的方法。方法对29例急性胆囊炎合并颈部结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）进行分析。结果29例患者经行胆管端端吻合,1例胆总管损伤,余疗效满意。结论急性胆囊炎合并颈部结石行LC是可行的,适应证需遵循个体化原则,关键是熟练的镜下操作技巧及正确的处理方法。