抗心肌肌凝蛋白抗体在心脏疾病诊断中的应用

抗心肌肌凝蛋白抗体在心脏疾病诊断中的应用第二军医大学长海医院心内科秦永文综述章同华，陈思聪审校应用抗心肌肌凝蛋白抗体（ａｍｔｉｃａｒｄｉａｃｍｙｏｓｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡｃＭＡ）进行心肌核素显像诊断心肌病变是近十多年发展起来的新技术。临床上已应用于...     

核素标记的抗肌凝蛋白抗体心肌显像技术在心肌炎诊断中的应用

作为“金标准”的心肌活检技术在心肌炎诊断中敏感性较低，而核素标记的抗肌凝蛋白抗体及其Ｆａｂ片段心肌显像技术作为一种非创伤性诊断心肌坏死的高敏感手段，可认成为可疑心肌炎患者做心肌活检前明确活检必要性的重要方法。     

人心肌肌凝蛋白轻链的生化特性及其临床意义

测定人心肌肌凝蛋白（Ｍｙｏｓｉｎ）、肌凝蛋白轻链（Ｍ－ＬＣ）、重链（Ｍ－ＨＣ）的ＡＴＰ酶活性，结果Ｍ－ＬＣ的Ｍ－ＬＣＡＴＰ酶活性略高于肌凝蛋白ＡＴＰ酶活性，Ｍ－ＨＣ无ＡＴＰ酶活性。同时采用ＥＬＩＳＡ方法测定９６例正常人及４７例心肌梗塞病人，结果正常人血清Ｍ－ＬＣ１平均值为５．９６ｎｇ／ｍｌ，心肌梗塞病人为７３．５ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１）。心肌酶谱与Ｍ－ＬＣ１对心肌梗塞诊断符合率比较，Ｍ－ＬＣ１诊断符合率为１００％，ＣＰＫ同功酶ＭＢ为９０．６％。本组制备的单抗与兔心肌肌凝蛋白无交叉反应，抗鸡心肌Ｍ－ＬＣ的单抗与本组提纯的Ｍ－ＬＣ１亦无亲和反应，说明人心肌Ｍ－ＬＣ１单抗具有种属特异性。     

人心肌肌凝蛋白轻链的生化特性及其临床意义

测定人心肌肌凝蛋白、肌凝蛋白轻链、重链的ＡＴＰ酶活性。结果Ｍ－ＬＣ的Ｍ－ＬＣ ＡＴＰ酶活性略高于肌凝蛋白ＡＴＰ酶活性，Ｍ－ＬＣ无ＡＴＰ酶活性。同时采用ＥＬＩＳＡ方法测定９６例正常人及４７例心肌梗塞病人，结果正常人血清Ｍ－ＬＳ１平均值为５．９６ｎｇ．ｍｌ，心肌梗塞病人为７３．５ｎｇ／ｍｌ。     

111In—抗肌凝蛋白单克隆抗体心肌显象对急性心肌梗塞的诊断价值

近年来,核素标记的单克隆抗体脏器显象的研究,进展十分迅速。111In-抗肌凝蛋白单抗心肌显象,对急性心肌便塞（AMI）的诊断开阔了新的前景。本文总结了114例111-In 抗肌凝蛋白单抗(111In-AM)心肌显象的结果,并提出半定量的心/肺比值法（H/L）作为诊断的客观指标。结果表明:H/L 比值可将急性心肌梗塞病人（50例 Q 波 AMI,21例非 Q 波 AMI）与对照组分开,对 AMI 诊断的敏感性为97%,特异性100%,15例不稳定性心绞痛病人中,有7例H/L 比值异常,提示心肌有小范围的梗塞灶,H/L 比值与血清 CK 酶峰值有明显正相关（r=0.70,p<0.0001）,与左室射血分数呈中度的负相关（r=-0.44,p<0.001）,H/L 比值>2.5组病人的住院死亡率为18%,而 H/L<2.5组的死亡率为1.7%,提示 H/L 比值可反映心肌梗塞的范围,对预后的估价也有意义。     

抗心肌肌凝蛋白抗体亲大鼠梗塞心肌特性的研究

目的　探讨抗心肌肌凝蛋白单克隆抗体 (antimyosinantibody ,AMA)亲梗塞心肌的特点。方法　心肌梗死大鼠静脉注射放射性锝 99m标记的抗心肌肌凝蛋白单克隆抗体 (99mTc AMA) ,观察注射时间 ,梗死时间和梗塞区对梗塞心肌摄取AMA的影响。结果　注射后 2h梗塞心肌开始摄取AMA ,以后摄取逐渐增加 ,2 4h达到高峰。心肌梗死后 2 0d ,梗塞心肌持续摄取AMA ,期间心肌梗死后 1～ 5d摄取最强 ,梗塞中央区以及梗塞区内层摄取强于其他梗塞区域。结论　急性心肌梗死大鼠梗塞心肌特异性地摄取AMA ,注射AMA后摄取迅速、持久 ,受心肌梗死时间影响较小 ,梗塞中央区内层心肌摄取最强 ,AMA具有亲梗塞心肌的特性。     

急性心肌梗塞心肌肌凝蛋白轻链1测定的临床意义

本文采用抗人心肌肌凝蛋白轻链1(M-LC_1) 单克隆抗体和免疫酶联夹心法测定了急性心肌梗塞(AMI)病人血清M-LC_1峰值和梗塞后不同时间过程中M-LC_1变化。结果示:(1) 33例AMI 的M-LC_1峰值均高于正常值高限;(2) 5例AMI 发病后0-12h M-LC_1水平均高于正常值;(3) AMI 后M-LC_1有意义升高持续8天以上,并有37. 5%病例呈双相型改变。表明M-LC_1是心肌严重损伤的特异指标,可用于AMI早期和晚期诊断。     

鉴定人心肌肌凝蛋白轻链的指标探讨

供研究用的轻链是由人心肌提取的具有ATP酶活性的肌凝蛋白裂解而来,经SDS—PAGE方法纯化和鉴定,人心肌肌凝蛋白轻链CMLCⅠ,分子量27,000;CMLCⅡ,分子量20,000。本文除采用了一般测量分子量作为鉴定人心肌肌凝蛋白轻链的指标之外,观察到它具有特殊的紫外吸收光谱;在双向免疫扩散中它与免抗人CMLC抗血清形成免疫沉淀线并在酶联免疫实验中有呈色反应。     

丙型肝炎病毒非结构蛋白NS5抗独特型人源单链可变区抗体的筛选与鉴定

目的：制备丙型肝炎病毒（HCV）非结构蛋白NSS（NS5）的抗独特型单链可变区抗体scFv(抗－Id scFv)，为研制HCV NS5的抗－Id scFv疫苗奠定基础。方法：采用噬菌体表面展示技术，将HCV NS5单克隆抗体固相包被于Nunc板，从噬菌体单链可变区抗体库中经过5轮“吸附－洗脱－扩增”筛选过程，随机挑选80个克隆，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）、交叉反应和竞争抑制实验，对其进行免疫学检测，获得与HCV NS5单克隆抗体结合活性较强的抗－Id scFv阳性克隆，并对HCV NS5特异性抗－Id scFv的编码序列进行序列测定分析。结果：筛选得到的HCV NS5抗－Id scFv片段由786bp组成，具有结合HCV NS5单克隆抗体的生物学活性和特异性。结论：用噬菌体抗体库技术能够成功地获得HCV NS5的抗－Id scFv。本实验结果为开展用抗－Id scFv防治丙型肝炎的研究创造了条件。     

可溶性环氧化物水解酶抑制剂对压力负荷增加所致小鼠心肌肥厚的影响

目的观察可溶性环氧化物水解酶抑制剂对心肌肥厚小鼠心脏及心肌肥厚标志基因的影响,并探讨该类药物影响心肌肥厚的可能机制。方法观察压力负荷增加及用可溶性环氧化物水解酶抑制剂干预后心脏的病理学改变,并用半定量逆转录聚合酶链反应法检测心肌肥厚基因(心房钠尿肽基因、α肌凝蛋白重链基因、β肌凝蛋白重链基因和骨骼肌α肌纤蛋白基因)表达的差异,用Western检测核因子κB的活化情况。结果可溶性环氧化物水解酶抑制剂可以明显使心脏重与体重的比值、左心室短轴缩短率和左心室收缩期末腔径明显改善,并减少压力负荷增加引起的小鼠心肌肥厚基因的表达,抑制核因子κB的表达。结论可溶性环氧化物水解酶抑制剂能抑制压力负荷增加所致的心肌肥厚,这一作用有可能通过抑制核因子κB途径来实现。