纤维喉镜与核磁共振（MRI）在喉癌诊断中的应用

将２５例喉癌的术前纤维喉镜检查和喉部ＭＲＩ与手术、病理进行比较，结果提示：纤维喉镜是喉癌诊断的最基本和最重要手段，能对Ｔ１、Ｔ２声门癌作出准确分期；ＭＲＩ对显示粘膜面肿瘤虽然并不重要，但能准确判断肿瘤对会厌前隙、声门旁隙、喉软骨及喉外的侵犯；两者作用互补，对喉癌的诊断、术前分期及手术方法的选择具有重要意义。     

喉癌MRI分期评价

目的评价ＭＲＩ在喉癌术前Ｔ分期中的价值。方法对５９例喉癌的ＭＲＩ资料进行回顾性分期，并与纤维喉镜及手术病理对照。结果ＭＲＩ对各期喉癌分期的准确性分别是：Ｔ１：９５％（２０／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：８５％（１１／１３）Ｔ４：１００％（８／８）。纤维喉镜分期的准确性是：Ｔ１：９１％（１９／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：４７％（８／１３），Ｔ４：１３％（１／８）。结论ＭＲＩ能准确判断会厌前间隙（ＰＥＳ）、喉旁间隙（ＰＧＳ）浸润及软骨破坏，因而可显著提高喉癌术前分期的准确性，对临床治疗方案选择具有重要意义。     

纤维喉镜及弯头喉钳在支撑喉镜手术声门暴露不全时的联合应用

自 1991年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,共对 5 5 4例声带新生物患者行支撑喉镜下手术摘除或取活检 ,对其中 3例声带病变暴露困难者 ,于术中联合应用纤维喉镜、弯头喉钳顺利摘除。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料支撑喉镜下声带手术中声门暴露不全患者 3例 ,均为男性 ,年龄为 4 1～ 4 7岁。声嘶明显 ,病程 3个月～ 2年。体态矮胖 ,颈部粗短 ,体格健壮。术前间接喉镜检查声门暴露不清 ,纤维喉镜检查见新生物位于近前联合处。 1例约绿豆大小 ,2例约半粒黄豆大小 ,表面较光滑。术后病检均为息肉。1.2　方法术前经全身体检及有关辅助检查 ,无手…     

早期声门癌显微手术治疗的临床观察

目的 提高早期声门癌患者术后生存质量,获得良好的发音效果。方法 在支撑喉镜、显微镜下对２２例早期声门癌（Ｔ１ａ１６例,原位癌６例）患者采用激光探刀切割,为了避免残留肿瘤,采用激光探头对创面及切缘汽化,并对术前、术后进行声学参数的客观分析及纤维喉镜检查,评估声带情况。结果 术后３年复发率为９．０％（２／２２）,３、４、５年生存率分别为１００％、９４．７％、９３．３％。患者术后比术前嗓音明显好转,但不     

经环甲间隙自体脂肪声带注射矫治声门闭合不全的实验研究

目的：观察家兔声带自体脂肪注射后急、慢性期喉局部反应、声带大体形态及组织学转归，探讨这一方法在矫治声门闭合不全中的应用价值。方法：8只家兔建立声带缺损动物模型后分4组，取腹部自体脂肪经环甲间隙注射入损伤侧声带，分别于注射后急性期（24小时内）及慢性期（1、3、5个月）行直接喉镜及喉组织学检查，观察喉局部反应、声带形态和声门闭合情况以及声带组织学改变。结果：所有家兔声带自体脂肪注射后急性期均无喉水肿发生；慢性期无肉芽肿、结节等改变；急、慢性期均未发生过敏及排斥反应。注射后3个月内声带体积渐缩小，声门闭合程度略降低，3个月后上述声门形态改变不明显。组织学证实注射后急性期可有轻度炎症反应；自体脂肪能在声带组织内存活，3个月内可发生部分脂肪吸收，3个月后脂肪吸收减少，在声带内保持相对稳定的体积。结论：自体脂肪声带注射具有无过敏、无排斥、无异物反应等特点。注射后虽可发生部分吸收，但3个月后吸收减少。该技术是一较为安全、有效的矫治声门闭合不全的方法。     

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法2012年7月～2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95．38％）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93．55％,58／62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。     

喉咽部分切除术治疗梨状窝癌

本文报告4例经严格选择的梨状窝癌患者行喉咽部分切除并立即用胸大肌肌皮瓣作喉咽重建的方法和初步效果。强调入选病例的癌肿需局限于一侧梨状窝、杓会厌襞、杓隆起、室带平面的声门旁间隙,声带和声带平面的声门旁间隙不能受累,声带运动需正常。如甲状软骨受侵犯应视为禁忌症,除非病损局限于其后缘上部。术前通过喉镜检查、喉X线相及CT检查确定癌肿范围。手术方法:于颈部作两条平行切口,上方切口从乳突尖端至舌骨,下方切口沿锁骨上缘过中线越过气管。设计用于重建     

不足月龄婴儿气道内窥镜检查的回顾性分析

回顾６２例新生儿内窥镜检查结果。常见的检查指征是喘鸣５６．４％，发作性窒息／紫绀３０．６％，进食困难２２．６％。除８例（１２．５％）未查见异常外，３２例（５１．６％）有≥２项指征。内窥镜检查类型：直接喉镜检查３９例次，硬管支气管镜３３例次，纤维喉镜２２例次，硬管食管镜７例次，硬管鼻内窥镜３例次，纤维支气管镜２例次；最常见的病变是喉异常，包括喉软化（１９．３％），声门粘膜水肿（１９％）和声带麻痹（１３％）；下颌过小１１例（１７．７％），通常与喘鸣同时出现；４８例新生儿（７７．４％）有两种或两种以上…     

原发性声门下癌误认为T_i声门癌9例报道

原发性声门下癌并不常见,约占喉癌的1～8％,声门癌伴有声门下扩展的发生率约占11～22％。声门下癌早期常不出现声嘶,且症状出现前肿瘤早已从声门下区扩展到邻近区域,半数可经弹力圆锥纤维扩展,侵害甲杓肌导致声带固定,出现气急和喘鸣。病理证实喉肌系统和软骨及其周围均受侵犯,并经环甲膜向喉外扩散和气管旁淋巴结转移。作者对1965～1979年15年间的原来分期为T_1N_0-M_0的571例声带鳞癌经根治性放射治疗后复发者再行手术切除的喉器官切片进行研究,计有9例声门下原发性鳞癌误认为T_1声门癌,均为男性,年龄28～72。岁,平均年龄57岁。临床表现为声嘶,症状持续6周至16个月,间接喉镜和直接喉镜检查显示肿瘤起自声带,未扩展至喉上或喉下。声带活动正常。 7例系在放疗后8个月内癌肿复发,2例分别于27个月及48个月后复发,均未扪及颈部淋巴结;直接喉镜     

自体筋膜移植填充治疗声带沟

目的探讨筋膜移植填充术在声带沟治疗中的价值及预后转归。方法23例双侧声带沟患者全麻显微镜下行声带沟瘢痕松解、筋膜移植填充手术，合并声带肌萎缩者同时行声门旁间隙脂肪注射。患者手术前、后行嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜检查。结果4例手术失败者未进行疗效评价。19例术后6—8周患者发音开始改善，术后3个月发音改善明显。术后6个月音质趋于稳定，主、客观声学评价及气流动力学参数较术前改善明显，17例（89．5％）患者音质改善明显，声带结构及黏膜振动接近正常，声门闭合明显改善；2例患者音质改善不明显，声带形态接近正常，声门闭合改善，但黏膜振动不良。声音嘶哑主观评分与术前比较改善明显（P值均〈0．05），总评分2例患者（10．5％）提高2个等级，15例患者（79．0％）提高1个等级，2例患者（10．5％）评级无明显改变。除基频外，嗓音声学参数及最大发音时间与术前比较差异均有统计学意义（P值均〈0．01），8例（42．0％）患者声学参数达到正常范围，17例患者（89．5％）最大发音时间达到正常范围。19例患者随诊均6个月-1年，未发现筋膜吸收，其中5例患者随诊满2年，音质稳定。结论筋膜移植填充声带沟的手术可在一定程度上矫正声带固有层缺陷，改善声门闭合不良，恢复声带振动特性。     

环甲肌并不影响喉麻痹时声带位置

环甲肌（CT）由喉上神经支配，认为喉麻痹时可影响声带位置。据此单一喉返神经麻痹（RLNP）假定声带固定于旁正中位（PM），而喉上神经和RLNP则预期声带固定于更外侧位置（中间位一IM或尸位一LP）。在近期实验与临床研究中对此持有不同观点。该作者用纤维喉镜（TFL）和喉肌肌电图（LEMG）检查研究声带位置和神经损害部位之间的关系。26例单侧声带麻痹病例，男女各半，病程12例wtl年，14例＞l年。TFL对麻痹声带位置判定：PM8例，串门裂wtl．smm，两侧声带突接触，后连合紧闭；IM7例，声门裂1．5～2．smm，后连合开放或闭合；LP…     

支撑喉镜下YAG激光治疗喉部疾病(摘要)

支撑喉镜下ＹＡＧ激光治疗喉部疾病（摘要）李凤琴，邵洪武本文报告在支撑喉镜下应用ＹＡＧ激光对８０例喉部疾患进行治疗的临床观察，其中声带息肉５８例、喉角化症８例、喉乳头状瘤６例、喉癌（声门型Ｔ１Ｎ０Ｍ０）３例、喉癌术后喉狭窄５例，均取得较好的临床疗效。认...     

喉癌MRI分期评价

目的 评价ＭＲＩ在喉癌术前Ｔ分期中的价值。方法 对５９例喉癌的ＭＲＩ资料进行回顾性分期，并与纤维喉镜及手术病理对照。结果 ＭＲＩ对各期喉癌分期的准确性分别是：Ｔ１：９５％（２０／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：８５％（１１／１３）Ｔ４：１００％（８／８）。纤维喉镜分期的准确性是：Ｔ１：９１％（１９／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：４７％（８／１３），Ｔ４：１３％（１／８）。结论     

对各种喉内窥镜手术效果的对照分析

通过２７３例，用不同的喉内窥镜作手术的体会和术后结果对比分析发现，以放大喉镜手术为优，是目前临床上最常用于对喉病检查、诊断、手术治疗的方法。直达喉镜手术费力、患者痛苦，但其手术成功率、镜病检符合率与放大喉镜手术相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），纤维喉镜手术切除声带结节较为适宜。支撑喉镜显微手术，全身麻醉危险性大，较少应用。间接喉镜手术光照暗淡，有被间接放大喉镜取代的趋势。     

杓状软骨内收术后声门结构的变化

近来人们注意到喉麻痹可以引起声门结构的复杂改变，麻痹侧声带不仅麻痹、缩短「患测产带与健侧声带的长度之比（PVF／NVF）减小〕，而且当声带处于外展位时，声带的膜部与软骨部门的夹角tVFA）减小，发声时健侧声带代偿性缩短、内收以期和患侧声带闭会发音，但声门后隙关闭不良。为改善声门结构和发声效果引入了的状软骨内收术。为验证此手术的效果该作者对11例喉麻痹，伴有声门关闭不良患者的术前和术后进行了电视喉镜观察，并将观察结果与所侧的声学和气流动力学指数，以及症状的改善情况进行了比较。符70o角Nagashima硬管内窥镜或O…     

喉错构瘤术后发生喉腺样囊性癌1例

患者，女，５１岁。因持续性声嘶１年余，近２个月加重，无痰中带血及呼吸困难，于１９９７年７月入院。纤维喉镜检查见左室带、喉室饱满，声门下、前连合有新生物，左声带固定，声门裂为正常１／２大小，环后区、披裂上有颗粒样突起。ＣＴ示左声门及声门下区弥漫性软组织增生、浸润，并侵及同侧披裂及喉旁间隙，颈部未及淋巴结。入院后两次病检示阴性，遂行喉裂开术探查。术中见左室带上方、前连合上方和左喉室前份有光滑隆起新生物，质中、韧，右声带前端粘膜下有黄色隆起新生物，均予摘除送冰冻切片，病理示：“粘膜上皮下腺体丰富，纤维…     

特氟隆注射治疗声带麻痹前后的联合声门图分析

联合声门图（combinedglottograPhy，CGG）包括同步电声门图和同步光声门图，它不仅用于手术前后的喉功能监测，在临床方面亦有其应用潜力。该文用CGG的方法对单侧声带麻痹病人特氟隆注射前后的声带振动周期进行了分析。在15位接受治疗和研究的左侧声带麻痹患者中，有8男7女，平均年龄60岁（20～80岁），其中8例完成了全程试验。每例病人在注射前和注射后24小时内接受CGG检查，以评估特氟隆注射术后的喉功能改善情况。对每例病人采用同样的纤维喉镜深度和部位，手术前后共进行3次CGG记录，然后分析图形，计算开放商（openquotient，OQ…     

年轻的喉癌患者

统计１９７６～１９８８年间经手术治疗的喉癌９８８例，其中６１例年龄在４０岁以下。声门上癌２９例，声门癌３２例，无原发于声门下者。ＴＮＭ分期：ＴＩ３２例（５２．４６％），ＴＺ６例（９．８４％）、Ｔ３、Ｔ４分别为１３例（ＺＩ．３１％）和１０例（ｌ．３９％）；大多数为Ｎ。，仅１０例ＮＩ，无ＮＺ、Ｎ３，亦无远处转移者。恶性肿瘤的组织学分级，多数为分化良好的Ｇ；期，少数为中等分化的Ｇ。期，无低分化的Ｇ。期。治疗方法采用保守和重建手术（包括声带切除、垂直部分喉切除、声门上水平部分喉切除、喉次全切除）３９例（…     

电视支撑喉内镜下沿Reinke隙行声带息肉摘除术(附32例报告)

目的：探讨电视支撑喉内镜下行声带息肉摘除术的疗效。方法：对32例拟诊断为声带息肉的病人(其中双侧11例，单侧21例)，在支撑喉内镜及监视摄像系统下沿Reinke隙彻底摘除声带息肉，并将其术前纤维喉镜检查和整个手术过程及术后纤维喉镜复查的结果录像并保留。结果：术后1～4周复查纤维喉镜29例，声带及发音基本接近正常，治愈率达90．6％，其余3例因对侧声带肥厚，声音较正常略差。随访1～14个月无复发，无严重并发症。结论：通过喉内镜和电视监视系统的放大，喉部图像尤其是Reinke隙更为清晰，使病灶得以彻底切除，而正常声带组织得以很好地保护，并通过保留的录像可以对术前、术中及术后声带情况作动态比较。     

喉癌的磁共振成像表现（附24例分析）

分析２４例喉癌术前磁共振成像（ＭＲＩ）所见，并与手术、病理对照。ＭＲＩ清楚地显示了喉癌的三维形态，使能正确判断会厌前间隙（ＰＥＳ）、喉旁间隙（ＰＧＳ）侵犯及喉软骨破坏，这对估计肿瘤能否切除及手术方式的选择具有重要参考意义。