测量器和方向角度指示器在经皮肾穿刺取石术中的应用

目的:研究在无“人工肾积水”情况下,使用测量器和方向角度指示器进行无肾积水的肾结石的经皮肾穿刺取石术的可行性。方法:用C臂机水平和垂直位透视结石,用测量器准确测量穿刺点至结石背部投影点的水平距离和穿刺点至结石腰部投影点的垂直距离,并“计算”出穿刺的角度及深度。在方向角度指示器辅助下,进行穿刺扩张建立手术通道,用钬激光碎石。结果:29例患者成功建立35条手术通道,顺利完成手术,无一例失败。结论:在无“人工肾积水”情况下,无肾积水的肾结石在测量器和方向角度指示器辅助下,可以顺利进行经皮肾穿刺取石术。     

经皮肾穿刺取石术治疗肾结石患者的体位护理

目的探讨经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石患者在手术中、手术后最佳的体位护理方法。方法62例患者采用仰卧的头高臀低截石位、俯卧位，术后采取半坐卧位。结果所有患者未发生1例并发症，均顺利完成手术，治愈出院。结论正确舒适的术中、术后体位护理对确保手术顺利，预防并发症，促进患者康复起到了积极作用。     

微创经皮肾穿刺取石术52例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术 (minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的疗效.方法 52例肾或输尿管结石患者,在C形臂机和(或)B超定位下行MPCNL.结果除1例术中因肾盂穿孔转开放性手术外,Ⅰ期取净结石33例,l周后经造瘘管再行MPCNL取净结石15例,两次手术结石总取净率为92.3%,手术时间1.5～4 h,平均2.5 h.术中无输血.结论 MPCNL安全、疗效好,易在基层医院推广.     

局部浸润麻醉超声引导下经皮肾镜取石术

目的探讨局部浸润麻醉下超声引导经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗肾结石或输尿管上段结石的方法及效果。方法该组42例肾结石或输尿管上段结石均采用超声引导，局部浸润麻醉下行经皮肾穿刺取石术。结果42例均一期穿刺造瘘成功，39例一期成功PCNL，3例患者因脓肾改行二期PCNL，一期手术结石清除率为83．8％。手术时间为15～80min，平均55min，无严重并发症。结论局麻下超声引导PCNL治疗多发性肾结石或输尿管上段结石具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点，可作为部分简单肾结石或输尿管上段结石的治疗方法。     

经皮肾穿刺取石术治疗肾结石患者的体位护理

目的 探讨经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石患者在手术中、手术后最佳的体位护理方法.方法 62例患者采用仰卧的头高臀低截石位、俯卧位,术后采取半坐卧位.结果 所有患者未发生1例并发症,均顺利完成手术,治愈出院.结论 正确舒适的术中、术后体位护理对确保手术顺利,预防并发症,促进患者康复起到了积极作用.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗肾结石的疗效。方法：采用微创PCNL治疗的235例肾结石患者，肾结石长径为1．5～1．7cm，单发性结石150例，多发性结石85例。其中鹿角状结石60例，双侧肾结石40例，孤立肾并肾结石9例，有开放手术史23例。结果：235例均行一期穿刺取石，其中1次取石183例，2次以上取石52例；单通道取石198例，多通道取石37例，结石清除率85％。手术时间平均2h；术中、术后有明显出血7例(3％)，均经保守治疗治愈，平均住院时间10d。结论：微创PCNL是一种有效的治疗肾结石的方法，创伤小，恢复时间短。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾多发性结石

目的探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗孤立肾多发性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析采用超声引导MPCNL治疗21例孤立肾多发性结石的临床资料。先天性孤立肾1例,对侧肾切除术后9例,对侧肾无功能11例。17例采用单通道,4例采用多通道。于术前及术后检查血肌酐水平。结果本组手术时间40～150min,平均86min。术后2例发热,无需输血病例。11例血肌酐一过性轻微升高,术后1d,血肌酐由术前（129.3±57.5）μmol/L升高至（138.5±59.9）μmol/L,但差异无统计学意义（P〉0.05）。本组无中转开放手术,无严重并发症。手术取净率为81.0%（17/21）,术后3个月结石排净率为85.7%（18/21）,血肌酐降至（125.4±51.2）μmol/L（P〉0.05）。随访3～60个月,所有患者血肌酐水平均稳定或下降。结论 MPCNL治疗孤立肾多发性结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,长期随访显示MPCNL术后患者肾功能改善或稳定。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石(附120例报告)

我院2002年3月～2003年10月，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(mini-PCNL)治疗肾结石患者120例，肾结石取净率88．33％，肾盂梗阻解除率为100％，取得满意疗效。现报告如下。     

侧卧位在经皮肾穿刺取石术中的应用

随着微创外科技术的发展,经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石已经被学者广泛接受。美国泌尿外科学会尿石症治疗指南推荐PCNL作为治疗复杂肾结石的首选方案。传统的PCNL手术多采用俯卧位,但俯卧位存在着较多缺点,如患者对手术耐受性差、体位摆放繁杂等。侧卧位的PCNL可提高患者对手术的耐受性,且给术者的操作带来便利,并未增加手术风险及并发症发生。侧卧位PCNL安全、有效、操作简单,值得临床推广应用。本文归纳近年来国内外关于侧卧位在PCNL手术中的临床研究成果,期望为临床医师提供参考。     

"十字定位法"建立手术通道在经皮肾穿刺取石术中的应用

目的探讨经皮肾穿取石术中通过简单精确的定位建立手术通道的方法。方法术中用C臂机垂直和水平透视,确定穿刺点与结石的水平和垂直距离,计算出进针的角度和深度,精确穿刺。结果86例患者的102条手术通道均一次快速穿刺成功,准确建立。结论“十字定位穿刺法”能确保经皮肾穿刺取石术中快速安全建立手术通道。     

经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率的原因

目的:探讨在经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率原因,并提出相应的对策.方法:在对435例肾结石患者行经皮肾穿刺取石术的不同的时间段,分别使用B超或X线引导、气压弹道或钬激光碎石、俯卧位或侧卧位等方法.结果:不同的时间段、结石和方法导致结石的一次清除率不一致,333例结石一次性清除,其余102例结石需再次经皮肾穿刺取石术或ESWL处理,但有43例拒绝再次治疗.结论:在经皮肾穿刺取石术中术者的经验和判断、肾结石的复杂性、肾穿刺部位的准确性、灌注液的外渗、肾出血等因素是影响.肾结石一次清除率重要原因,应在术前应作好个性化方案;肾结石一次清除率对结石的总清除率有重要影响.     

C臂机引导下经皮肾穿刺取石术十字定位穿刺扩张法的临床研究

目的介绍自行创立的十字定位穿刺扩张法在经皮肾穿刺取石术中的应用效果。方法对112例肾结石患者,X线于水平和垂直方向透视结石,计算出穿刺扩张的角度和深度,在自制的方向角度指示器指导下予以穿刺扩张。结果顺利建立肾穿刺通道136侧,无一例失败,术中X线透视时间平均为60(25~120)s。结论该方法用于经皮肾穿刺取石术准确安全,值得推广。     

三种经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石对照分析

目的：比较李氏肾镜与标准经皮肾镜及微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的有效性与安全性,提高上尿路结石的治疗水平.方法：2005年1月～2009年1月,三种经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石132例,其中包括肾结石87例（包括肾脏单发及多发结石56例,鹿角型结石31例）,输尿管上段结石45例.标准经皮肾镜取石术34例,年龄34～78岁,平均57岁;结石大小2.3～5.8 cm,平均3.5 cm;鹿角型结石14例.微创经皮肾输尿管镜取石术52例,年龄31～77岁,平均51岁;结石大小2.1～5.0 cm,平均3.3 cm;鹿角型结石8例.经皮李氏肾镜取石术46例,年龄29～81岁,平均55岁;结石大小2.0～5.5 cm,平均3.0 cm;鹿角型结石9例.对三组患者手术时间、留置造瘘管时间、I期结石清除率及手术出血进行比较.结果：李氏肾镜治疗输尿管上端结石（L4）手术时间（56±5）min,治疗上尿路结石I期手术清除率为80.43%,出血量为（156±38）ml,输血率2.17%,与标准经皮肾镜及微创经皮肾输尿管镜比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对李氏肾镜治疗6例肾盂单发结石患者实行＂无管化＂,均恢复较好,无一例发生出血、漏尿及感染.结论：李氏肾镜在微造瘘经皮肾手术中较标准肾镜和输尿管镜代肾镜具有操作更简化、手术效率更高、剩余结石更少、并发症减少等优点.     

经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街

目的评价微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街的疗效及并发症。方珐采用微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街患者72例，并统计手术时间、结石清除率、术中出血量和并发症等情况。结果本组平均手术时间52min，一期结石清除率100％，无输血及严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街安全有效。     

B超定位经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

我院2002年3月-2004年8月使用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石68例,取得了满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 本组68例,均经B超及KUB、IVU检查确诊,肾功能均正常.男48例,女20例;年龄32～68岁,平均39岁.均为单侧,左侧35例,右侧33例.肾结石45例,输尿管结石23例,直径1.0～3.5 cm,输尿管结石位置最低至L3水平.轻中度肾积水46例,重度肾积水15例.病程6个月～20年,平均3.5年.     

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术（MPCNL）治疗复杂肾结石的有效性与安全性。方法对我院78例采用MPCNL治疗的复杂肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例MPCNL均一期顺利完成,采用1-3个通道,其中单通道取石63例,多通道取石15例;1次取石59例,2次以上取石19例;69例结石全部取尽,结石清除率为88．5％;平均手术时间94．7min,术中出血量平均58．4ml,术后平均住院时间5．4d。所有病例均无严重手术并发症。结论MPCNL是一种安全、高效及可靠的治疗复杂性肾结石的方法,具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点。     

经皮肾镜取石术处理肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果。方法回顾性分析118例采用PCNL治疗的肾结石患者资料。男86例,女32例。平均年龄39岁。其中单纯肾盂结石11例,单纯肾盏结石16例,肾盂和肾盏多发结石35例,肾铸形或鹿角形结石54例。双侧肾结石2例。结石大小2.0 cm×1.0 cm～4.5 cm×4.0 cm,平均2.5 cm×1.5 cm。结果112例患者一期取石,6例二期取石。单通道取石114例,双通道取石4例。1次取石60例,2次取石42例,3次取石16例。结石清除率81.4%(96/118),平均手术时间120 min,平均住院15 d。术中均未输血。1例术后4 d并发出血,出血量约500 ml,经输血、抗炎等保守治疗治愈,其余未见严重并发症。结论MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨采用微创经皮肾穿刺碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法我院2003年10月~2006年12月使用KarlStorzF8/9.8硬性输尿管镜联合国产气压弹道碎石机,采用mPCNL治疗上尿路结石127例。结果125例一次穿刺成功,2例穿刺失败中转开放手术,结石清除率89.8%(114/127)。手术时间78~185min,平均108min;术后肾造瘘管留置5~11d,平均7d;术后住院5~12d,平均8.1d。输血2例。1例术后8d肾造瘘口大出血,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈。117例获随访1~16个月,平均5.3月,B超或X线片检查,未见结石复发。结论mPCNL具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗上尿路结石的一种安全、有效的方法。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术的手术配合

总结 2 0例微创经皮肾穿刺碎石取石术 (MPCNL)的配合要点。提出正确准备各种仪器并调节其参数 ,协助医生准确定位是其关键。     

手助式微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨手助式微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析64例采用手助式MPC-NL治疗的上尿路结石患者的临床资料。其中男40例,女24例;单侧54例,双侧10例;肾多发结石34例(包括孤立肾结石1例),肾多发结石并输尿管上段结石15例,输尿管上段结石15例。结石直径1.0~2.5cm。结果64例均一期手术成功,手术时间30~90min,平均60min。术中估计出血量平均20mL,无大出血、气胸及腹腔脏器损伤等并发症发生。住院时间5~9d,平均7d。术后3d复查X线腹部平片或B超,结石清除率92.2%(59/64);术后1个月复查,结石清除率100%(64/64),无严重并发症发生。结论手助式MPCNL治疗上尿路结石安全有效,创伤小,恢复快。