断指再植术后血管危象的预防及护理

血管危象是断指再植术后最常见的并发症之一,严重而持久的血管危象直接威胁到再植指体的成活。血管危象一般发生在术后72 h内,其中以术后24 h内为多见。手术后勤观察、早发现、及时正确的处理是预防血管危象的重要措施。我科2010年8月至2011年8月成功地对69例断指患者施行了再植手术。     

显微外科微血管吻合术后血管危象期的观察与护理

血管危象是显微外科术后危害再植指 (肢 )体成活最严重的并发症 ,包括动脉危象和静脉危象。术后如何预防和早期发现及处理 ,直接关系到再植指 (肢 )体成活。采取常规护理方式 ,不能及时发现血管危象 ,我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 6 5例采取血管危象期护理 ,再植成活率达 92 %以上 ,现将显微外科术后血管危象期的观察与护理体会报道如下。1　临床资料本组男 4 1例 ,女 14例 ,年龄最小 15岁 ,最大 5 2岁。手术类型 :断掌再植 2例 ,断腕再植 1例 ,断臂再植 1例 ,断指再植 5 6例 ,皮瓣移植 5例。术后发生血管危象 15例 ,其中动脉危…     

末节断指再植坏死的临床分析

目的分析末节断指再植坏死的原因,探讨术前指征、术中注意事项、术后管理。方法对145例末节断指再植患者临床资料进行分析总结。结果坏死的12例中,因血管危象处理不及时或处理后仍不能逆转8例,其中动脉危象3例,静脉危象5例;再植后因感染引起坏死2例,其他原因引起坏死2例。结论在临床治疗过程中,严格末节断指再植的手术指征,了解手术中应注意的问题,进行积极的术后管理,提高成活率。     

吸烟致再植指发生血管危象的观察

血管危象是影响再植指成活的根本因素之一 ,而吸烟是导致断指再植术后发生血管危象的常见原因。一些学者发现 ,吸烟能影响再植指微循环及血流变〔1〕。为进一步阐明吸烟与再植指发生血管危象的关系 ,将我院2 10 0例 30 2 7指的观察结果报告如下 ,以冀引起对断指再植术后禁烟的重视。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 10 0例 30 2 7指断指病例系我院 1995～ 2 0 0 0年收治的患者 ,男 15 2 2例 (2 172指 )、女 6 78例(878指 ) ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,伤后至就诊时间 0 .5～ 12小时。致伤原因 :机器挤压伤 914指 ,锐器及刀砍伤 10 4 1指 ,人畜咬伤…     

软组织缺损性断指再植349指

严重创伤所致的离断手指伴有组织缺损 ,大大增加再植手术的复杂性 ,血管危象的发生率较一般断指再植要高[1] 。随着显微外科技术的发展 ,利用血管、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣移植或转移修复断指的组织缺损 ,既可减少术后血管危象 ,提高再指成活率 ,又能扩大再植适应证[1] 。自 1985年以来 ,作者采用组织移位、移植 ,对 2 75例 349指伴组织缺损的断指进行再植 ,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 75例 349指中男 192例 2 4 8指 ,女83例 10 1指 ,年龄 15～ 5 3岁 ,平均 2 4 .5岁 ,完全离断 2 97指 ,不完全离断 5 2指。致伤…     

断指再植术后小剂量肝素疗法的护理

断指再植术后发生静脉危象若不采取有效的处理 ,则再植指很难成活。我科 1997～ 1998年先后对 8例断指再植术后病人采用小剂量肝素疗法 ,促进再植指建立有效的血循环 ,减少血管危象的发生 ,获得满意效果 ,由于加强观察和护理 ,无出血现象发生 ,护理体会如下。1　临床资料　　本组 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 31岁 ,术中只吻合指动脉 3例 ,术后出现静脉栓塞而无探查条件 3例 ,术后血管栓塞经 2次探查 1例 ,血管损伤严重术中需 2次吻合指动脉、术后血循环差 1例。本组除 2例因发生静脉危象后行指端侧方切开放血无效并动脉栓塞…     

断指再植术后血管危象的原因及护理体会

本文通过减少断指再植术后血管危象的发生,加强术后护理,提高断指再植的成活率.得出结论:及时正确观察血管危象,精心护理是提高断指再植成活率的重要措施.     

断指再植失败因素浅析

目的 总结断指再植失败的原因,提高断指再植的成功率.方法 我院2002～2004年的失败病例共26例.通过问诊患者致病原因,断指缺血时间,观察,术中操作及术后发生危象的处理,到术后探查.将再植术前、术中、术后有关经验总结进行探讨.结果 断指再植总成活率92%.结论 正确的现场急救,断指的保存及术前处理,严格断指再植适应证;彻底的清创;精确无误的吻合血管;认真细致地修复各种组织;精心的术后观察和护理,果断的处理血管危象等,是提高断指再植成活率的重要因素.     

断指再植术后预防血管危象的观察及护理

2003~2004年我科共收治断指患者5例,再植手术成功4例,失败1例,再植成功者都手指功能恢复良好。经临床观察发现,血管危象是引起再植手术失败的主要原因。下面谈谈断指再植术后预防血管危象的观察及护理体会。1临床资料我科共收治住院断指患者5例,其中男4例,女1例。年龄18~45岁。     

断指再植12例14指的治疗体会

随着显微外科技术的普遍开展 ,断指再植术广泛在临床上应用。我院对 1 999- 0 5～ 2 0 0 3- 0 8共收治 1 2例 1 4支断指进行再植手术 ,均成活。其中 3例在术后出现血管危象 ,分别行手术探查 ,重建血运 ,获得成功。1　临床资料本组病例男 9例 ,女 3例。年龄最大 5 5岁 ,最小 9岁。致伤原因 :刀割伤 6例 ,电锯伤 4例 ,挤压伤 2例 ;断离时间最短 2h ,最长 8h ;再植部位 :拇指4例 ,中指 1例 ,示指 8例 ,环指 1例。2　手术方法2 1　麻醉多采用臂丛神经阻滞麻醉。2 2　手术步骤(1 )彻底清创 :主要清除创面内的异物及污染组织。用蘸有肥皂水的纱…     

断指再植血管危象的护理

目的 探讨断指再植术后动脉危象的观察和护理.方法 为提高断指再植的术后成活率,对发生动脉危象再植肢体采取积极的护理方法,包括术后观察及发生血管危象的处理,提升再植的成功率.结果 本组36例共43指,6指发生血管危象的患者经过有效的处理,4指成活.结论 对动脉血管危象积极处理,可大大提高再植的成功率.     

断指再植术后血管危象的观察护理

血管危象是断指再植手术常见的严重的并发症之一,尤其是撕脱、碾压伤的患者,一旦发生可引起血管危象,血管危象可分动脉危象和静脉危象。24h内易出现动脉危象,1～3d出现静脉危象。我科1999年1月～2004年12月共收治断指再植患者205例。发生危象37例,发生率为5.5%。经及时观察和护理并采取有效措施,提高了断指再植的成活率。现将有关观察和护理体会报告如下:1临床资料本组205例患者208指中,男152例155指,女53例53指,年龄15～45岁。其中撕脱、碾压伤25指,切割伤183指,出现静脉危象28指,动脉危象14指。有33指经观察并采取有效治疗而成活,成活率89…     

30例断指再植患者术后血管危象的原因与护理

2005年3月-2008年3月,我科行断指再植手术204例,发生血管危象30例,我们对其进行了积极、主动的护理干预,结果报告如下。1临床资料本组30例,男22例,女8例,年龄16-60岁,平均年龄38岁。致伤原因：切割伤15例,电锯伤5例,挤压撕脱伤7例,其他3例。受伤指别：示指12例,中指8例,环指6例,小指4例。发生血管危象的时间术后0.5-72.0小时。对30例断指再植术后发生的血管危象,采用积极、主动的护理措施,密切观察,妥善处理,26例再植指成活,成功率为87%。     

断指再植术后护理体会

目的:总结38例69指再植患者手术后的病情观察、护理效果及护理体会。方法:回顾性分析总结我院2009-2012年38例69指断指再植后发现血管危象后及时、正确的处理方法,指导其进行恰当的功能锻炼。结果:断指再植成活64指,成活率为92.75%,再植失败5指,均由于出现动脉危象后处理无效而失败,成活患指功能恢复较好。结论:再植术后进行密切的病情观察和正确的精心护理、及时发现并正确处理血管危象是确保手术成功的重要环节,早期指导患者恰当进行再植指功能锻炼是术后感觉与运动功能恢复的重要保证。     

浅谈断指再植患者的术后护理

目的本文分析断指再植术后的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率。方法对12例断指再植患者进行术后的护理和观察。结果有2例发生血管危象,1例因经济原因在术后第3天发生血管危象放弃治疗,另1例因不配合治疗在术后第8天发生血管危象,其余10指均成活。结论科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证。     

断指再植术后预防血管危象的观察及护理

2003～2004年我科共收治断指患者5例,再植手术成功4例,失败1例,再植成功者都手指功能恢复良好.经临床观察发现,血管危象是引起再植手术失败的主要原因.下面谈谈断指再植术后预防血管危象的观察及护理体会.     

21例双手多指断离再植术后的护理

我科 1998～ 2 0 0 0年收治双手 6指以上断指 2 1例 ,141指 ,再植成活 136指 ,成活率 96 .5 %。再植后随访半年至 2年手指外观及功能良好 ,能参加生产劳动 ,现将护理本会介绍如下。1　临床资料　　 2 1例病人中 ,男 14例 ,女 7例。年龄 12～ 5 1岁。双手断指 10指 1例 ,9指 1例 ,8指 2例 ,7指 4例 ,6指 13例。就诊时间为伤后 1～ 4小时。机器挤压伤 11例 ,电锯伤 3例 ,切割伤 4例 ,炸伤 3例。均在臂丛麻醉下行多指断离清创再植术。有 4例发生血管危象 ,其中动脉危象 1例 ,静脉危象3例 ,经处理除 2例 2指、 1例 1指发生坏死外 ,其余各指均再…     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

断指再植的术后护理

完成再植手术只是取得断指救治的第一步 ,而手术后的护理则起着相当重要的作用。我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治完全离断断指再植病人 2 2例 34指 ,疗效满意 ,现就术后护理体会介绍如下。1　临床资料本组男性 16例 2 8指 ,女性 6例 6指。年龄 3～ 46岁。 5岁以下小儿 2指 ,均符合再植条件 ,给予清创再植 ,成活率为95 %。指腹侧切拔甲放血 8指。术后 14指发生血管危象 ,发生率 41%。2　术后护理2 .1　病室要求 :应安排在一个安静、舒适、空气新鲜的隔离病房 ,避免寒冷刺激 ,减少通风次数 ,要求保持室温恒定在2 0℃～ 2 5℃ ,以防血…     

断指再植术后观察与护理

我科自 1 998年 1年共行断指再植术 2 8例 ,3 4指。再植成活 1 9指 ,部分成活 (远端或末节坏死 ) 5指 ,未成活 1 0指。完全离断 2 3指 ,不全离断 1 1指。其中男性 2 5例 ,女性 3例 ,年龄 4～ 5 2岁。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术本身可使患指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术成功与否 ,除取决于医生手术技巧外 ,术后细心观察和护理也是手术成功的重要环节 ,现将对 2 8例病人的术后观察与护理总结如下。1　术后观察与护理严密观察生命体征 3 0ｍｉｎ～ 1ｈ观察血运及皮温 ,发现问题及时…