绒毛膜上皮癌牙龈转移1例

患者女性 ,45岁。发现前上牙龈 2个黄豆大肿物月余 ,在县医院手术切除 ,但未作病理检查。术后伤口间断出血 ,并发现腭侧牙龈隆起。以“上颌血管瘤”住我院。查体1- 2 唇侧牙龈有紫色肿物 ,伤口及牙龈出血明显 ,1腭侧牙龈隆起。切除腭侧牙龈送病检。病理检查　巨检 :切除组织 1ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大 ,质脆 ,切面海绵状。镜检 :肿瘤由 2种滋养细胞组成 ,均有明显异型性 ,细胞大小形态不一 ,核大 ,染色质粗 ,核膜厚 ,核仁可见 ,合体细胞染色呈深红 ,形长 ,不规则 ,可见多核 (图 1,2 )。病理诊断 :绒毛膜上皮癌牙龈转移。讨论　绒毛膜上…     

牙龈癌误诊为智齿冠周炎1例分析

对牙龈癌误诊为智齿冠周炎1例分析如下.1 病历摘要女,39岁.因左下后牙区反复肿痛3 a,加重1个月,于外院行冠周冲洗,口服抗炎药物反复治疗3周无效后就诊我科.检查:颌面部不对称,左面部轻度肿胀.张口度Ⅲ指,口内牙列整齐,咬(骀)关系正常.左下后牙区牙龈红肿,(√)8颊侧位不全萌出,龈瓣覆盖了1/4的牙齿咬(骀)面,牙龈表面充血肿胀明显,呈膨隆样生长,基底部呈分叶状,触诊疼痛明显,基底部质地较硬.盲袋内可见脓液流出,伴少量淡红色血丝.探及盲袋内侧壁,可见较多黄色脓液流出,内有新鲜血液,袋壁组织呈肉芽状增生,上有黄白色伪膜覆盖,去除部分伪膜后,可见糜烂、溃疡面,出血疼痛明显,左颌下可触及(一)1.0 cm×0.6 cm大小的淋巴结,质较硬,界尚清,活动时基底部有粘连,余淋巴结未触及.     

直肠癌超声表现1例

患者男，72岁。因黏液脓血便伴肛门下坠感8个月来诊。超声检查：膀胱后方直肠内见8．52cm×7．35cm×7．06cm的实性中等回声肿块，周边见低同声晕（图1），肿块内及周边见丰富的动静脉血流信号，其上方直肠内可见肠内容物流动。超声诊断：直肠内实性占位性病变，考虑直肠癌伴前列腺转移。术后病理诊断：直肠高分化腺癌。     

胆囊转移性恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,75岁。右上腹部疼痛伴发热 2天 ,疼痛呈阵发性加剧 ,并向右肩部放射。查体 :痛苦貌 ,右眼球缺如 (2年前因视网膜恶性黑色素瘤摘除 ) ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹紧张 ,压痛、反跳痛 ,墨菲征 ( )。Ｂ超示 :胆总管结石合并胆系感染。遂以急腹症行胆囊切除、胆总管切开取石术。术中见胆囊肿胀 ,周围有黄绿色渗出液 ,胆总管直径约 2ｃｍ左右 ,内有体积 1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 7ｃｍ大小结石 3枚。胆囊及结石一并送检。病理检查　巨检 :胆囊一枚 ,体积 7ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面呈黄绿色 ,内含黄绿色液体及泥沙样结石 ,胆囊黏膜呈…     

牙龈弥漫大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告男,80岁。因帕金森病长期住我院治疗。2个月前发现左侧口腔内一肿物,伴明显疼痛。1个月前发现右侧头皮下肿物,表面皮肤稍红,质地硬,触之无明显波动,压痛明显。13 a前因胃癌进行胃次全切除,术后诊断为蕈伞样管状腺癌,并进行过化疗。查体:颌下浅表淋巴结触及肿大,约蚕豆大小。头颅无畸形,右侧头皮下可触及一肿物,质硬,大小4 cm×3 cm,表面出现暗红色糜烂,少许渗血,局部结痂,触之无明显波动,压痛明显。左侧口腔内见一4 cm×5 cm大小肿块,略呈菜花状,局部表面黏膜溃疡、出血,推舌至右侧,咽部无充血。局麻下行口腔肿块活检。显微镜下瘤…     

直肠癌甲状腺转移1例

患者，女，64岁，因轻度口干、多饮、多尿20年，解血便10d加重1d于2002年10月5日入院。入院后查盆腔CT：直肠左后壁软组织肿块，考虑为直肠癌可能性大。经电子肠镜检查，在距肛门齿状线6cm处，见一肿物，占据肠腔2／3，肠镜不能通过，取肿物做病理活检，结果为：直肠癌(中分化腺癌)。化验血清CEA：76μg／L(正常值：<15μg／L)，于2002年10月14日在全麻加硬膜外麻醉下行直肠癌根治术。     

舌根癌腔内超声表现1例

患者女 ,46岁 ,1年来咽部异物感逐渐加重 ,并出现吞咽困难 ,说话时似口中含物 ,含糊不清 ,无声音嘶哑及呼吸困难。 3个月前出现咳血 ,每次量不多 ,多为鲜血 ,伴有恶心、呕吐 ,吐出凝血块。体检 :咽部黏膜充血 ,舌根后方见一约 4cm× 3cm肿物 ,表面光滑 ,色红 ,向下压迫会厌 ,仅见会厌边缘。临床诊断 :舌根肿物。应用 6MHz腔内超声探头经口腔行超声检查 ,显示舌根部4.3cm× 2 .6cm低回声区 ,边界清晰 ,不规则 ,内部回声不均匀(图 1 ) ,彩色多普勒血流显像见丰富血流信号 ,脉冲多普勒见动、静脉频谱 ,颈部未测及淋巴结回声。超声诊断 :舌根部…     

罕见直肠癌骶管内转移1例

随着社会发展的需要，各种《条例》的陆续颁布．人们的自我保护意识和法律意识不断增强．使医患纠纷呈逐步上升的趋势．社会上甚至还流传着“要想富做手术，做完手术告大夫”的口头语，动辄告状．给医院和医护工作者造成了消极的影响，为此，做为一个护理人员．为减少纠纷的发生．本文仅就从护理角度分析并提出几项防范医患纠纷的措施。     

肝细胞腺瘤1例

患者女性 ,1 5岁。因右上腹肿胀 1 0天入院。既往身体健康。查体 :腹平软 ,肝肋下 5ｃｍ ,质硬 ,无触痛 ,叩诊呈鼓音 ,腹水征阴性。Ｂ超及ＣＴ示 :肝右叶巨大占位。实验室检查 :血、尿常规、肝功及酶谱均正常。ＡＦＰ(- )。临床诊断 :肝占位。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于肝右叶 ,约 1 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,表面血管丰富 ,扩张充盈 ,边界清楚 ,包膜完整、质硬。予以完整切除。病理检查　巨检 :送检肿瘤 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 3ｃｍ大小 ,重1 550ｇ,表面光滑 ,包膜完整 ,一侧附少量肝组织 ,切面淡黄色 ,局部有出血、坏死 ,瘤组…     

牙龈转移性癌误诊5例分析

远位脏器的原发恶性肿瘤 ,发生牙龈转移在临床上比较少见 ,特别易于原发于牙龈的良性肿瘤相混淆 ,临床诊断误诊率较高。现将我科收治的误诊 5例分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。年龄 4 0～ 5 0岁 4例 ,5 6岁 1例。肝细胞性肝癌 1例 ,绒毛膜上皮癌 2例 ,胃腺癌 1例 ,结肠腺癌 1例。本组就诊时间均在发病 4周以内 ,其中上颌牙龈 4例 ,下颌牙龈1例。本组就诊时间均以牙龈的无痛性肿块为症状 ,并有局限性糜烂 ,2例伴有出血 ,3例伴有牙齿松动。本组病例在当地医院未详细询问病史 ,均按牙龈瘤给予局部手术切除 ,短期内复发 ,其中有 2例 …     

霍奇金恶性淋巴瘤瘤内转移性癌1例

患者男性 ,52岁。发现右锁骨上无痛性肿块 2年 ,咳嗽痰血 1月余入院。患者 2年前发现右颈部有一蚕豆大小肿块 ,伴低热、四肢无力在外院就诊 ,病理诊断为霍奇金恶性淋巴瘤 ,行化疗和放疗。此次入院查体 :右锁骨上扪及一卵圆形肿块 ,大小 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质中 ,稍隆起于皮肤 ,与周围组织分界不清 ,活动度差。ＣＴ示右上肺段块状阴影 ,直径4 8ｃｍ大小。临床诊断 :肺癌淋巴结转移。病理检查　巨检 :肿物 1个 ,大小 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,包膜完整 ,切面实性 ,灰白间黄色 ,质地较细腻。镜检 :淋巴结内见大量成熟淋巴细胞伴少量嗜酸性…     

虹膜、睫状体转移性肺小细胞癌1例

患者男性 ,5 6岁。右眼红痛 10余天 ,眼部无异物感 ,以“虹膜肿瘤”收住。患者曾于 1999年 12月行左全肺切除术 ,病理诊断“左肺小细胞癌” ,术后持续化疗至本次就医。眼科检查 :右眼虹膜 7～ 11点范围自瞳孔缘至 1/ 2虹膜面见 0 6ｃｍ× 0 3ｃｍ的隆起物 ,表面呈灰白色桑椹状突起 ,布满微血管 ,隆起区与角膜后壁几乎相贴。下方 5～ 6点处虹膜周边部见桑椹状隆起物 ,表面见微血管。ＣＴ示双顶叶及桥脑前部可见多个类圆形高密度灶 ,最大者直径 1 5ｃｍ ,周围水肿不显著。临床诊断 :①虹膜肿瘤 ,转移癌 ?②颅内转移癌。行右眼球摘除术。病理…     

十二指肠布伦纳瘤1例

患者女性 ,36岁。黑便 3天入院。 3天前无任何诱因开始排黑便 ,2～ 3次 /日 ,成形 ,不伴呕吐和腹痛。近两年有反复黑便史。查体 :生命体征平稳 ,神志清楚 ,贫血貌。实验室检查 :ＲＢＣ 3 69× 1 0 1 2 /Ｌ ,粪ＯＢ( )。胃镜 :十二指肠球部见一巨大“息肉” ,长 3ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,有短蒂长 5ｍｍ ,直径 9ｍｍ ,位于球部大弯侧与降部交界处 ;表面光滑 ,色泽红 ,顶端凹陷呈红色。十二指肠降部未见异常。行高频电凝全切除术。病理检查　巨检 :送检组织 2块 ,一个圆形 ,直径 2 5ｃｍ ;另一个扁圆形 ,直径 1 5ｃｍ ;切面灰白均匀细腻。镜检 :2…     

颗粒细胞瘤1例

患者男性 ,68岁。发现左侧前臂包块 5年伴轻压痛。查体 :左侧前臂近端挠侧皮下可见一直径 3ｃｍ大小的肿块 ,与皮肤界限不清 ,质硬 ,活动性差。手术切除送病理。病理检查　巨检 :分叶状肿物一个 ,体积 2 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,部分区域灰黄色 ,质较硬 ,均质 ,边界不清 ,无包膜。镜检 :瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形或多角形 ,排列较紧密 ,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索状 (图 1 )。瘤细胞境界清楚或不清楚 ,部分呈合体细胞状 ,胞质丰富 ,呈嗜酸性颗粒状 ,多数颗粒小而一致 ,少数颗粒较大呈圆形小滴状红染小体 …     

直肠癌术后下颌骨转移1例

患者男,70岁,发现左侧下颌区结节10个月,近5个月呈进行性增大;8年前因直肠下段黏液腺癌接受经腹腹腔镜肿瘤根治术,术后分期T2N1M0 ,接受6个周期化学治疗;1年前出现下唇左侧麻木,外院按照"神经痛"予以对症处理,疗效欠佳.     

脾脏转移性肿瘤八例诊治体会

脾脏转移性肿瘤在临床上极为少见,而且临床常无特殊症状,易被忽视甚至误诊。我院1996年7月～2004年10月共收治经手术及病理证实的脾脏转移性肿瘤6例,临床诊断为脾脏转移性肿瘤2例,共8例,现分析报告如下。     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,46岁。无明显诱因出现腹胀、乏力 2个月 ,伴腹痛发热 2天入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 3ｃｍ ,表面光滑。Ｂ超 :脾增大 ,可见 1 4ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 9.6ｃｍ巨大不均匀的实性占位 ,腹膜后、胰周淋巴结肿大。ＣＴ :脾内低密度占位 ,侵犯腹主动脉旁淋巴结。骨髓常规 :骨髓增生活跃 ,骨髓象大致正常。超声引导下行脾穿刺活检术。病理检查　送检组织 3条 ,其中一条组织内弥漫性中等及大异型细胞浸润 ,散在分布 ,无明显排列 ,但血窦之间有明显聚集。细胞胞质较丰富 ,部分胞质空。核不规则 ,…     

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,50岁。发现右大腿内侧包块半年。检查 :右大腿内侧中上段触及一包块 ,突出皮肤 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。术中见肿瘤位于表皮下真皮层内 ,完整切除送检。病理检查　巨检 :肿块体积 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,包膜完整 ,切面实性 ,灰白灰褐色相间 ,见多个小出血囊。镜检 :瘤组织由成片的组织细胞、成纤维细胞和充满血液的腔隙组成 (图1 )。腔大小不等 ,内壁无内皮细胞 ,由肿瘤细胞围绕形成 ;腔间为成片或成团的组织细胞。细胞质丰富嗜酸性 ,无明显异型性 ,核分裂象偶见 ,其间可见含铁血黄素沉着 (图 2 )。免疫组化 :ｖｉｍｅ…     

44例转移性肝癌彩色多普勒超声分析

４４例转移性肝癌彩色多普勒超声分析湖南省肿瘤医院（４１０００６）唐石初，杨通明，刘世平，吴泽惠，彭季兰，程智本文报告４４例转移性肝癌（ＭＨＣ）的彩色多普勒超声（ＣＤＵ）检查结果，分析其ＣＤＵ特征，旨在提高对ＭＨＣ的诊断水平。本组４４例ＭＨＣ，包括男性...