影响术中冷冻诊断小体积肺腺癌准确性的临床病理因素分析

目的 探讨术中冷冻切片诊断小体积肺腺癌的临床价值及影响准确性的临床病理因素。方法 回顾性分析2019-09—2021-10内蒙古自治区人民医院200例肺腺癌患者的临床病理资料,以石蜡切片诊断结果为“金标准”,分析冷冻切片检查的准确性,探讨影响准确性的临床病理因素。结果 冷冻切片与石蜡切片总体符合率为88.5%,其中冷冻切片诊断非典型腺瘤性增生符合率为100%、原位腺癌(AIS)符合率为88.9%、微浸润性腺癌(MIA)符合率为81.0%、浸润性腺癌符合率为90.7%。分析发现肿瘤大小≥1 cm、不吸烟、存在高级别组织学形态的患者符合率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小体积肺腺癌术中冷冻切片病理诊断具有较高的准确性,是术中手术治疗方案选择的重要依据,当冷冻切片诊断为AIS、MIA时,需结合肿瘤大小、是否存在高级别组织学亚型等因素考虑。     

肺原发性黏液腺癌临床病理观察

目的 探讨肺原发性黏液腺癌的临床病理特点、鉴别诊断和预后。方法 对1例肺原发性黏液腺癌进行组织形态学、免疫组织化学分析，并复习相关文献。结果 肺原发性黏液腺癌常见于成年人，病变主要分布于肺的外周部。形态学表现为分化好的黏液性上皮性病灶，上皮细胞立方或柱状，核位于基底部，胞质透亮呈分泌状态，亦可增生呈2～3层，中度异型，部分核大深染，核分裂象罕见，组织形态类似卵巢交界性黏液性囊腺瘤或胃肠道黏液腺癌结构，冷冻切片诊断易误诊为良性黏液性囊腺瘤。结论 肺原发性黏液腺癌是肺变异型腺癌中罕见的恶性肿瘤，形态特征与乳腺黏液腺癌相似，冷冻切片常难以做出可靠的病理诊断，要与肺黏液性囊腺瘤、黏液性细支气管肺泡癌、肺黏液性囊腺癌等鉴别。诊断主要是依赖病理形态学特点及免疫组化，预后相对较好，不同于胃肠道黏液腺癌。     

结直肠腺癌肠镜活检组织病理诊断分析

目的分析结、直肠癌内窥镜活检组织腺癌的病变特点,总结临床病理特征,提高活检诊断率。方法通过切片HE染色对238例腺癌标本进行组织学分析,按照WHO诊断标准,必须存在黏膜肌层浸润到黏膜下层的特点诊断为结、直肠癌,并于手术根治切除标本病理诊断相对比,活检部分病例进行免疫组化标记aetin、desmine、SMA确定平滑肌组织。结果1441例活检标本中238例诊断为腺癌,其中153例行根治性切除,其中62例（40．5％）活检不能肯定浸润黏膜下层,腺瘤癌变局限在黏膜内3例,浸润肌层5例。结论结、直肠腺癌活检组织对不确定浸润黏膜下层的病例不使用黏膜内瘤变,事实上这些病例绝大多数是浸润性癌。内窥镜及外科医生多取材、深取材,与病理医生多沟通是提高诊断的有效途径。     

肺硬化性血管瘤21例冷冻与常规病理特征分析

目的 通过分析肺硬化性血管瘤(PSH)临床病理特点,提高快速冷冻诊断中的准确性.方法 对21例经手术切除PSH的冷冻及常规切片进行回顾性病理特征分析,其中包括3例在快速冷冻中误诊为PSH的其他病变.7例PSH标本行免疫组化标记观察.结果 镜下肿物边界清楚,呈推挤状生长.出血区和实性结构在冷冻及常规切片中出现比率高((100％和95％),硬化性结构其次(57％和76％),而乳头状结构约为(38％和52％).10例冷冻及常规切片中未出现乳头状结构,9例未出现硬化性结构.但间质常出现泡沫细胞、淋巴细胞、胆固醇结晶、钙化.PSH主要由2型细胞构成,表面细胞主要被覆于乳头状结构表面及管状分布于实性结构间质,而圆细胞主要分布于实性结构区和乳头状区间质中.表面细胞napsin-A、TTF-1、EMA和CK(+),而圆细胞TTF-1、EMA和PR(+).圆细胞Ki-67阳性率为5％ ～ 10％,较表面细胞(1％～2％)高.当表面上皮细胞在冷冻切片中有明显异型性时,易误诊为腺癌;而周围型肺腺癌或类癌伴有出血时,易误诊为PSH.结论 PSH在冷冻或常规切片中多显示不同比例的出血、实性、硬化、乳头4种混合结构及间质炎症,出现明显异型性细胞易误诊.     

颗粒细胞瘤43例临床病理分析

目的探讨颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特征,以提高对该肿瘤的认知和诊断水平。方法应用常规病理学技术、免疫组化Polink-2HRP染色系统对43例软组织颗粒细胞瘤进行石蜡切片、HE及免疫组化染色分析,其中15例结合术中快速冷冻切片形态。依据WHO(第4版)软组织肿瘤分类诊断标准对其病理特征进行综合分析。结果 43例GCT中38例光镜下肿瘤细胞为多边形,呈巢片状排列,细胞间为胶原纤维束,胞核小、圆或卵圆形,胞质内见嗜伊红颗粒;5例细胞呈梭形,丰富密集。肿瘤与周围组织无明显边界;免疫组化:S-100、CD56、Syn、NSE、vimentin及CD68(+),CK、GFAP、desmin及Melan A(-);术中快速冷冻切片会诊9例GCT、1例误诊为恶性、5例延迟;常规病理诊断:40例GCT、3例非典型GCT。结论 GCT是较少见的外周神经组织肿瘤,准确及时的病理诊断,是保证临床治疗效果的关键。     

11189例病灶小于2cm肺腺癌冷冻切片诊断回顾分析

目的由于原位腺癌(AIS)及微浸润性腺癌(MIA)预后良好,当体积较小(≤2 cm)时外科可采用亚肺叶切除。我们对2015—2017年间最大径≤2 cm的肺腺癌冷冻诊断进行回顾性分析,对比冷冻切片诊断与石蜡切片诊断,分析二者的符合率。方法此次研究共收集11189例小体积肺肿瘤冷冻诊断病例,以浸润程度和对手术影响进行分组,并行统计分析各组冷冻切片诊断与石蜡切片诊断的符合率。结果 AIS符合率为82.81%,MIA符合率为76.42%,浸润性腺癌符合率为88.39%,黏液型腺癌符合率为99.36%,转移性腺癌符合率为99.83%,亚肺叶切除的诊断符合率为88.69%。13.04%的病例冷冻诊断无法对手术方式做出建议。结论浸润性肺腺癌冷冻切片诊断符合率高,小体积早期肺腺癌术中冷冻切片与石蜡切片诊断存在一定不符合率,部分病例无法在冷冻中确诊,需要在临床实际工作中加强与胸外科医师的沟通和理解。     

甲状腺微小癌的快速冷冻切片诊断及免疫组化研究

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的快速冷冻切片诊断以及免疫组化诊断效果。方法收集经快速冷冻切片病理检查确诊为TMC患者患者40例,取病理标本进行免疫组化检查,探讨病理检查与免疫组化检查的意义。结果本组40例患者均确诊为TMC,快速冷冻切片的确诊率为85.0%;TMC的组织学特征主要表现为毛玻璃样核、核内包涵体、纤维性间质、核沟以及砂砾体等。经免疫组化检查显示TG及CK19均呈强阳性,癌旁滤泡以及良性增生性乳头CK19呈阴性;有16例(40.0%)患者的EMA呈阳性,8例(20.0%)患者的CEA呈阳性。结论病理组织学检查以及免疫组化标记是TMC的主要诊断依据,CK19阳性表达对于临床诊断鉴别具有重要指导意义。     

胰腺浆液性微囊性腺癌临床病理观察

目的 报道1例罕见的胰腺浆液性微囊性腺癌,并结合WHO（2000）胰腺肿瘤病理学和遗传学分类对浆液性微囊性肿瘤进行介绍.方法 对1例胰腺浆液性微囊性肿瘤进行临床病理分析及免疫组化观察.结果 肿瘤位于胰尾,与脾分界不清,侵及胃壁、脾并与脾动、静脉粘连.肿瘤由大量微小的囊组成,呈海绵状,囊腔内充满蛋白性质的液体,囊内壁衬以单层排列的扁平-立方上皮细胞,胞质透明,核小、圆形,无异型,脾内、脉管周围及胃壁平滑肌间均可见肿瘤浸润.结论 浆液性囊腺癌组织学特征与浆液性微囊性腺瘤极其相似,侵袭和转移等恶性生物学行为是其诊断恶性的要点,但其生长缓慢,切除肿瘤治疗效果好.     

冷冻切片联合细胞印片在甲状腺疾病术中快速病理诊断中的应用价值

目的 探讨冷冻切片联合细胞印片在甲状腺疾病术中快速病理诊断中的应用价值。方法 收集2020-01—2022-06收治的行甲状腺术中冷冻病理检查289例患者的临床资料，对术中送检标本分别行细胞学印片及冷冻切片快速病理检查，以术后石蜡切片病理诊断结果为“金标准”,分析单独细胞印片、单独冷冻切片所用时间及两者单独和联合检测的敏感性、特异性、诊断准确率，并分析影响其诊断准确性的相关因素。结果 本组包括甲状腺良性疾病170例，甲状腺癌119例，诊断时效细胞印片明显短于冷冻切片，差异有统计学意义(P<0.05)。单独细胞印片诊断的敏感性、特异性和诊断准确率分别为95%、98.8%和97.2%;单独冷冻切片诊断的敏感性、特异性和诊断准确率分别为98.3%、100%和99.3%;结合大体标本观察及两者联合诊断甲状腺癌的敏感性为99.2%,特异性为100%,诊断符合率为99.7%。结论 冷冻切片联合细胞印片能提高甲状腺术中快速病理诊断的敏感性、特异性及准确率，细胞印片具有重要的补充作用，联合检测具有临床应用价值。     

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤7例临床病理研究

目的 观察卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的临床病理及免疫表型特点,探讨其诊断、鉴别诊断及预后.方法 对7例卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤进行光镜及免疫组化检测,并结合临床及病理特点进行分析.结果 7例Sertoli-Leydig细胞瘤的平均年龄为31.00±13.52岁,均发生于一侧卵巢,平均直径9.93±6.58 cm.镜下Sertoli细胞排列呈管状或条索状,细胞核圆形或卵圆形,部分为短杆状,胞质淡染或透明;性腺间质细胞排列密集,核浆比例较大,核染色深,细胞界限不清;两种细胞逐渐过渡移行.Leydig细胞单个或成簇出现于间质内,核小,具有丰富的嗜酸性胞质.随访10～96个月,所有患者无瘤存活.结论 本病罕见,病理诊断尤其在术中冷冻诊断有一定的难度.卵巢支持间质细胞肿瘤较少有术前明确诊断,部分患者年龄轻,有保留生育功能要求,术中冷冻明确诊断具有较重要意义.     

前列腺泡沫状腺癌7例报道

目的 探讨7例前列腺泡沫状腺癌的临床病理、免疫组化特征及鉴别诊断。方法 复查上海交通大学附属第六人民医院1994—01——2002-06间702例前列腺穿刺活检病例，检出7例泡沫状腺癌，做12种免疫组化标记和特殊染色。结果 7例泡沫状腺癌的临床表现与经典型腺癌相似。镜下瘤细胞以丰富的泡沫状黄色瘤样胞质为特征。核的不典型不明显，也常缺乏明显增大的核仁，但有结构异常和浸润性生长方式。其假良性的细胞学表现使之易被误诊为良性病变，或者使肿瘤的组织学级别被低估。在肿瘤周围常伴有泡沫型高级别PIN。结论 泡沫状腺癌是一种有侵袭性生物学行为的特殊组织学类型高级别前列腺癌。     

直肠绒毛状腺瘤癌变合并小细胞癌1例

患者女性 ,65岁。直肠绒毛状腺瘤切除术后一年半 ,局部复发 ,行肠镜活检。查体 :双颈淋巴结肿大 ,右扁桃体肿大 ,左肘皮下结节。Ｂ超示 :左肾、左肾上腺、升结肠肿块。临床诊断 :淋巴瘤。病理检查　巨检 :送检绒毛状直肠肿物 1个 ,体积 1ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ。镜检 :大部分组织为绒毛状腺瘤 ,上皮细胞排列紧密 ,核假复层化及栅栏状 ,部分上皮呈异型增生 ,在黏膜下层内可见少量不规则腺癌 ,癌巢呈筛孔状结构 ,癌细胞高柱状 ,层次增多 ,胞质丰富透亮 ,核浓染 ,核仁增大清晰 ,核分裂象多见。黏膜下层纤维间质内另见两处形态与腺癌不同的…     

胃肠粘膜标本的快速病理诊断

目的：介绍一种胃肠粘膜标本的快速病理诊断的方法。方法：选择内窥镜室胃肠粘膜活检标本，采用负压快速石蜡切片技术，常规切片、HE染色、封固镜检。结果：按本法制备的组织标本不变硬发脆，易于切片且厚薄一致，光镜检查可见细胞形态正常，胞核与核仁着色清晰，粘膜组织层次分明，结构清晰，可与常规HE石蜡切片相媲美。结论：本法具有时间短，操作简单，切片完整，镜检读片效果理想等优点，能使患者尽快得到明确病理诊断。     

易混淆的膀胱活检小细胞性浸润性尿路上皮癌的诊断与鉴别诊断:附1例报告

目的:探讨膀胱活检中小细胞性浸润性尿路上皮癌的病理形态学特征以及与其它小细胞性病变的鉴别诊断。方法:对北京中医药大学东直门医院1例膀胱黏膜活检的病理及临床资料进行回顾性分析,并对相关国内外文献进行复习。结果:患者,男性,82岁,膀胱镜下见:在膀胱颈部10~12点可见黏膜突起如蕈状,蒂不明显。活检组织光镜下见:1)尿路上皮下小细胞肿瘤细胞呈弥漫性及巢状分布,间质增生;2)瘤细胞体积小,呈短梭形或淋巴细胞样,胞浆极少,局部瘤细胞胞浆宽广透明;3)核为圆形、椭圆形或梭形,核深染且结构不清,部分核不规则,可见双核、核重叠及多核瘤巨细胞,核仁不明显;4)未见核分裂象;5)局部组织可见挤压现象及局灶凝固性坏死;6)可见脉管浸润;7)局部异型增生的尿路上皮基底层处与固有膜内的小细胞性肿瘤成分有移行。免疫组织化学结果显示免疫表型CK少数细胞弱(+),其余标记均(-),病理诊断为:小细胞低分化癌。临床行经尿道膀胱肿瘤电切术,未送病理,数月后发现肠系膜多个转移瘤结节,瘤细胞形态与活检相似,局部瘤细胞核偏位,可见核仁及病理性核分裂象,免疫组化显示上皮性标记、p63及CD44V6均(+),神经内分泌标记(-),综合考虑最后病理诊断为:膀胱小细胞性浸润性尿路上皮癌伴肠壁转移。结论:膀胱小细胞性浸润性尿路上皮癌在膀胱镜活检标本中诊断难度较大,应重视其病理特点,鉴别诊断需结合临床和免疫组化特征综合评价,当二者不能提供有价值的帮助时,确诊还需以HE切片形态学特征为主,同时在报告中加以注明。膀胱镜活检标本病理诊断尿路上皮癌核分裂象应是有或无。     

肾细胞癌舌转移1例

患者男性 ,6 1岁。舌下肿物 3月余。查体 :肿物位于舌系带处 ,息肉状 ,广基 ,表面不光滑细颗粒状。患者于 2年前患肾癌手术切除。病理检查　巨检 :切除标本 1个 ,2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ;表面附部分舌黏膜。镜检 :由比较一致的肿瘤细胞组成 ,瘤细胞较大 ,不规则形 ,胞质丰富 ,内含嗜酸性小颗粒 ,核大不规则 ,异型性明显 ,肿瘤细胞显实性巢状或梁索状排列 ,部分区域腺样排列 ,血管丰富 ,有坏死 ,肿瘤表面被覆鳞状上皮 (图1,2 )。ｋｅｒａｔｉｎ(+) ,ｖｉｍｅｎｔｉｎ和ＣＥＡ(+)。病理诊断 :肾腺癌 (颗粒细胞型 )舌转移。讨论　肾腺癌是临床比…     

OCT包埋剂代替普通胶水在冷冻组织切片中应用比较

正冷冻切片主要用于术中的病理诊断,病理医师利用冷冻切片在最短的时间内对送检术中标本进行良、恶性的鉴别,为临床医师进一步的手术方案和手术范围提供可靠的依据~([1,2])。术中快速冷冻切片的特点是:时间紧迫,高质量,要求准确。因此,时效性快而优质的冷冻切片迫切亟待。本实验旨在探讨OCT包埋剂在缩短冷冻时间,提高冷冻切片的可实用性。     

胎儿心横纹肌瘤合并结节性硬化症尸检1例

目的探讨胎儿心横纹肌瘤合并结节性硬化症的临床及病理特征、病理诊断、治疗与预后。方法对1例胎儿进行尸检。标本采用常规石蜡包埋、切片、HE染色及免疫组化染色。结果该例为心室多发结节样肿瘤,切面灰粉色、质细腻,镜下可见到"蜘蛛样"细胞,myoglobin和desmin(+);脑实质内可见体积较大的星形细胞弥漫聚集,胞质嗜伊红色,核偏位,GFAF(+);脾内可见组织细胞样细胞多灶状瘤样生长,CD68(+),诊断为胎儿心横纹肌瘤合并结节性硬化症。结论心横纹肌瘤为良性错构性肿瘤,早发现及准确诊断对临床治疗非常有意义,合并结节性硬化症时预后较差。     

218例甲状腺疾病临床病理诊断分析

在临床病理活检中甲状腺疾病很常见,其疾病的良、恶性鉴别分诊断有一定难度,尤其术中冷冻快速诊断存在困难。现将石景山医院198901—200012间外检中218例甲状腺病例进行回顾性复检,以进一步提高甲状腺诊断和鉴别诊断的水平。1材料与方法甲状腺手术标本218例,其中术中冷冻诊断41例。手术切除标本全部经4%甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色;冷冻标本OCT包埋,恒温冷冻切片机切片,快速HE染色。临床诊断以《外科病理学》(第二版同济医科大学中山医科大学编著)中的甲状腺疾病诊断标准为依据。2结果21临床资料本组男性43例(197%),女性175例(803%),男…     

冷冻切片制作的质量控制

正冷冻切片是在低温环境下将组织速冻,达到一定硬度后应用冷冻切片机进行组织切片的一种方法。因其具有操作简便、环境污染小和对组织抗原损伤小的特点,冷冻切片被广泛应用于临床和科研工作。因制作冷冻切片的时间和材料有限、标准要求较高,而切片质量与制片速度又直接影响着病理诊断的正确率~([1]),故要求病理技术人员熟练掌握冷冻切片技术,在短时间内制作出高质量的切片。冷冻切片在     

介绍一种前哨淋巴结冷冻切片的裱片方法

正冷冻切片操作过程较石蜡切片快速、简便、易于操作,在组织学技术中的应用十分广泛~([1]),由于冷冻切片诊断是病理科的急诊工作,对术中患者的病理诊断、恶性肿瘤范围判断等具有重要作用,可以为临床医师制订下一步手术方案提供参考依据,因而受到各手术科室的青睐~([2])。高质量的冷冻切片对于确保术中病理诊断的可靠性,具有至关重要的作用~([3])。前哨淋巴结是术中快速冷冻切片常见的标本之一,组织结构致密,细胞丰富,被膜为致密的结缔组织,且外围常被脂肪组织包绕,