翼点入路手术切除颅咽管瘤

目的探索手术根治颅咽管瘤的方法。临床资料与手术方法：２３例颅咽管瘤病人年龄１５～５５岁。平均年龄３４．０８岁，以视力障碍起病１２例，月经紊乱或闭经３例，头痛７例，性欲减退１例。ＭＲ检查肿瘤＜２．０ｃｍ者２例，２．１～３ｃｍ者１１例，３．１～４ｃｍ者５例，４．１～５ｃｍ者４例，＞６ｃｍ１例。肿瘤位于鞍上者１４例，进入三脑室内者７例，鞍上和鞍内者２例。肿瘤钙化者１３例，无钙化者１０例；囊性１８例，完全实性５例。二次手术者３例，初次手术２０例。全部病人均在全麻后行右翼点入路，术中根据肿瘤位置，可以从交叉前间隙，颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果：除１例二次手术病人肿瘤近全切除外，２２例肿瘤全切，术后１～６个月观察，术后参加日常工作者２１例，生活需要照顾者１例，１例病人术后７天因误吸窒息死亡。结论：翼点入路是对鞍上和三脑室内各种类型的肿瘤手术切除的优选入路，绝大多数病人可达到肿瘤全切除及良好的愈后。     

立体定向脑瘤间质内放疗手术方法探讨

报告１９８８年１月至１９９４年１月对４００例脑深部肿瘤进行４６２次立体定向脑瘤间质放疗手术。其中鞍区１９８例，丘脑及基底节区１２５例，大脑半球深部及颅底区４０例，第三脑室后部１５例，脑室内１０例，小脑半球内７例，脑干内５例。无手术死亡。术后随访２～５年的２７０例中有颅咽管瘤１１５例有效率９１．４％，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级１０５例有效率７６．２％。本文重点讨论了立体定向间质内放疗的适应症，同位素的选择，手术方法及初步疗效的判断。     

CT脑立体定向术诊治脑深刻占位4例报告

ＣＴ脑立体定向术诊治脑深刻占位４例报告单宝昌，索班西，周林１９９３年１０月以来，我们应用ＣＴ辅助脑立体定向术诊治脑深部占位灶４例。疗效均佳。４例中丘脑肿瘤２例，三脑室内肿瘤１例，透明隔囊肿１例。应用ＦＮ－８９型多功能脑立体定向仪，根据ＣＴ摄片确定靶点...     

经内窥镜激光切除第三脑室和丘脑肿瘤

目的探讨进行脑重要功能区肿瘤切除术的良好的方法。方法应用ＳＬＴ接触式Ｎｄ：Ｙａｇ激光及内窥镜进行脑室内肿瘤和丘脑肿瘤切除术。结果２例三室型颅咽管瘤和１例丘脑肿瘤术中出血少，止血方便，切除顺利，病人术后反应较轻，并发症较常规手术减少。结论ＳＬＴ接触式Ｎｄ：Ｙａｇ激光及内窥镜适合用于脑重要功能区肿瘤的切除术。     

脑深部肿瘤立体定向铱—192核素瘤内近距离照射…

报告１９９１年１２月～１９９５年１２月用立体定同对脑深部肿瘤１４２例进行了铱１９２后装置入作了间质内放疗，男１０６例，女３６例，年龄５～７７岁，平均３５．９岁，术后１２０例随访１～４年，平均２．２年，结果显示：平均生存期２６个月，比未经间质内放疗者１３个月显著延长，证明铱－１９２瘤内放疗是治疗脑深部肿瘤一种可行有效的方法。     

脑深部肿瘤立体定向铱-192核素瘤内近距离照射的研究

报告１９９１年１２月～１９９５年１２月用立体定向对脑深部肿瘤１４２例进行了铱１９２后装管置入作了间质内放疗。男１０６例，女３６例，年龄５～７７岁，平均３５．９岁。术后１２０例随访１～４年，平均２．２年，结果显示：平均生存期２６个月，比未经间质内放疗者平均１３个月显著延长，证明铱－１９２瘤内放疗是治疗脑深部肿瘤一种可行有效的方法。     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部和脑功能区病灶进行了活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５～７１岁，平均４０．５岁。病变位于脑深部９０例，鞍区７４例，基底节区７３例，三脑室后部４６例，多发病灶４５例，脑室内２３例，小脑半球１９例，脑干内１４例，斜坡２例。结果共有３７２例作出了病理诊断，活检阳性率为９６．３７％，其中肿瘤３２７例（肿瘤检出率８４．７２％），炎性病变３２例（８．２９％），其它病变１３例（３．３７％）。未作出病理诊断者１４例（３．６３％）。发生手术并发症７例（１．８１％）：出血５例（１．３％），癫痫１例，中止手术１例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防，如何提高阳性率等问题进行了讨论     

应用伽玛刀治疗脑深部和功能区海绵状血管瘤

目的： 探讨伽玛刀对脑深部和功能区海绵状血管瘤（ＣＡ） 的治疗效果及有关问题。方法： 采用伽玛刀对６７ 例大脑半球深部、丘脑、基底节及脑干海绵状血管瘤进行治疗。结果： 随访３ 月～８ 年 （平均２．６ 年）， 评价其治疗效果， ２ 例死于其他疾病， ６ 例行手术治疗。在ＭＲＩ检查随访５９ 例中， 病变稳定好转率达９８％ ， 并且年再出血发生率大大降低。结论： 应用伽玛刀治疗脑深部及险要部位的ＣＡ 是一种无创伤、效果比较好的方法。     

脑干占位病变

本文总结了8例脑干内非囊性占位病变显微手术治疗的成功经验，其中2例为星形细胞瘤；2例为血管网织细胞瘤，及4例桥脑出血，分析了所有病人术前的临床表现为神经影像检查，除1例死于并发症外，其它病人有较好的神经功能恢复，并术后的MRI显示脑干形态明显改善，文中对脑干占位病变的诊断、治疗等作了系统的讨论。     

经第四脑室底部入路切除脑干肿瘤的体会

经第四脑室底部入路切除脑干肿瘤的体会张光璞，李龄随着影像学检查及手术技术的进步，使得原来一直视为手术禁区的脑干肿瘤已更多地受到神经外科的重视。从提高手术质量的要求来看，本文就桥脑与延脑的手术入路问题作以下探讨。临床资料１．一般资料：１９９１～１９９４...     

唤醒麻醉下皮层及皮层下电刺激联合神经导航辅助显微手术治疗岛叶胶质瘤

目的 探讨唤醒麻醉下皮层及皮层下电刺激联合神经导航辅助显微手术治疗累及岛叶胶质瘤的效果.方法 回顾性分析2016年5月至2020年6月唤醒麻醉下皮层及皮层下电刺激联合神经导航辅助显微手术治疗的7例岛叶胶质瘤的临床资料.结果 术中皮质下电刺激显示6例出现运动反应,7例肿瘤切除达到功能边界.术后复查MRI显示肿瘤全切除6例...     

The changes of cerebral blood flow and metabolism of normal brain tissue after surgery, radiation, and chemotherapy in brain tumor patients: evaluated by position emission tomography

The changes of cerebral blood flow (CBF) and metabolism of normal brain tissue after surgery, radiation, and chemotherapy in brain tumor patients were measured by positron emission tomography (PET). The subjects consisted of 6 men and 3 women, and were from 11 to 62 years old. Those were four patients with glioblastomas, one patient with malignant oligodendroglioma, one patient with astrocytoma grade II, one patient with astrocytoma grade III, one patient with pontine glioma, one patient with pineal germinoma. Seven patients were operated and pathohistologically diagnosed. Two patients with pineal germinoma and pontine glioma were not operated and radiologically diagnosed. Of 7 operated patients, first PET was performed before operation in 3 patients, and from 10 to 16 days after operation in 4 patients. Following first PET, the patients were treated with irradiation (1 case), or with both irradiation and chemotherapy (8 cases). The total radiation dose for tumor was from 59 to 61 Gy distributed in a period of 6-8 weeks. Whole brain irradiation was performed up to 30 or 40 Gy, with a remaining dosimetry (20-30 Gy focused on the tumor field. Chemotherapy consisted of intravenous administration of ACNU and oral administration of FT-207. Second PET was performed 1 month after therapy (9 cases), and third PET was performed from 4 to 24 months after therapy (6 cases). Fourth PET was performed in 2 patients (22 and 35 months after therapy), and fifth PET was performed in one patient (35 months after therapy).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

唤醒麻醉下应用多种技术辅助显微手术治疗脑中央区低级别胶质瘤

目的 探讨唤醒麻醉联合多种技术辅助显微手术治疗脑中央区低级别胶质瘤的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2021年6月在唤醒麻醉下应用多种技术辅助显微手术切除的18例脑中央区低级别胶质瘤的临床资料。术中采用唤醒麻醉、神经导航、术中超声、皮层电刺激辅助显微手术切除肿瘤。结果 术后72 h内复查MRI显示肿瘤全切除11例,次全切除5例,大部切除2例。术后病理结果均为低级别胶质瘤（WHO分级Ⅰ~Ⅱ级）,其中弥漫性星形细胞瘤11例,少突胶质细胞瘤2例,少突星形胶质细胞瘤5例。术后7 d,KPS评分90分3例,80分4例,70分6例,60分1例,40分4例;术后出现肢体活动障碍5例,感觉障碍7例,语言功能障碍2例。术后3个月,KPS评分90分9例,80分6例,70分2例,60分1例;仍存在运动障碍1例、感觉障碍4例,无语言障碍。术后6个月复查头部MRI显示肿瘤复发1例,术后12个月复发3例;随访期间无死亡病例。结论 术中唤醒麻醉下应用多种技术辅助切除脑中央区低级别胶质瘤,有助于提高肿瘤全切除率,不增加手术并发症,明显减少术后永久性神经功能障碍。     

人脑胶质瘤中髓系衍生抑制细胞的分布及其意义

目的探讨胶质瘤患者的髓系衍生抑制细胞（MDSC）手术前后在外周血中及肿瘤组织中的分布情况及其和肿瘤分级的相关性。方法用流式分析术检测25例胶质瘤患者手术前外周血，6例肿瘤组织，5例手术1个月后未进行化疗外周血，8例正常成人外周血，6例颅脑外伤患者行内减压术所得脑组织中MDSC的分布。结果①MDSC在胶质瘤患者外周血中的分布较正常人明显增加；MDSC在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者外周血中分布情况较Ⅰ、Ⅱ级患者外周血中明显增加，且分布情况和肿瘤级别成线性关系；②肿瘤经手术治疗后体积的改变（镜下全切或次全切）可以影响MDSC在外周血中的分布比例；③MDSC在胶质瘤组织中的分布与正常脑组织相比无明显增高。结论人脑胶质瘤中MDSC的分布为胶质瘤免疫治疗提供了思路和基础。     

颅内软骨肉瘤的综合治疗(附八例报告)

目的 探讨颅内软骨肉瘤的诊断及显微手术+放射治疗的综合治疗效果.方法 对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料、术后病理及显微手术+放射治疗的结果进行分析总结.结果 高分化软骨肉瘤5例,间叶件软骨肉瘤2例,黏液件软骨肉痛1例.手术全切除5例,次全切除2例,人部分切除1例.随访6个月-3年,肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发,行放射治疗,生存良好;1例于术后18个月时复发,末行任何治疗,于术后24个月时死亡;另2例患者术后即行预防性放射治疗,随访至今分别随访28个月、33个月,未见肿瘤确切复发.肿瘤未全切除的3例患者术后早期1个月内即行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大,随访至今,2例患者生存良好,1例患者失访.结论 颅内软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,但经过积极的显微外科手术切除+放射治疗的综合治疗,患者可获得较良好的预后.     

Permanent I-125 brain stem implants in children

Between 1988 and 1997, 28 children have had iodine-125 implants for CNS tumors performed in our institution. Ten had stereotactic implantation in the brain stem region, and nine had the diagnosis of brain stem glioma (8 diffuse pontine, 1 midbrain tumor). Their ages ranged from 1.8 to 12 years. All patients had histological confirmation of malignancy (7 high-grade glioma, 2 low-grade glioma, 1 PNET). Diffuse pontine glioma patients received external beam radiation (50 Gy) followed by a fractionated stereotactic boost of 3 Gy×4 fractions. After 4–6 weeks, patients were reevaluated for stereotactic interstitial I-125 therapy. The planned implant dose was 82.9 Gy to the enhancing tumor (4 cGy per h). Preliminary results indicated that no surgical complications were associated with the catheter placement. Four patients have died (7–9 months from diagnosis) and four patients remain alive (5–38 months from diagnosis, median 10 months). Two autopsies confirmed the presence of progressive glioblastoma multiforme and intralesional necrosis. In one patient who received an implant alone for midbrain LGA, necrosis without tumor was found on biopsy after 36 months. He was successfully treated with hyperbaric oxygen therapy. The implementation of permanent I-125 implants appears to have a role in the management of pediatric CNS malignancy. This study confirms the results of previous reports regarding the safety of stereotactic interstitial brachytherapy in the brain stem. Tumor control for patients with high-grade brain stem glioma remains poor even with high focal radiation doses. Received: 10 May 1998     

复发脑胶质瘤再手术疗效的影响因素分析

目的 探讨复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素.方法 对42 例复发脑胶质瘤接受再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 24 例为镜下全切除,18 例为次全或大部分切除,无手术死亡病例;再手术前卡氏预后评分(Karnofsky Performance Status,KPS) 平均(74.5 ± 11.7) 分,再手术后平均(82.3 ± 11.6)分;再手术后生存期为2 ～ 87 个月,平均(21.2 ± 3.7)个月.经单因素分析再次手术前KPS 评分、初次术后病理级别、发现病灶复发时距初次手术的时间、再手术肿瘤切除程度及再次手术后辅助治疗是影响再次术后生存期的因素;多因素分析提示再次术前KPS 评分高、发现病灶复发时距初次手术的时间长是预后保护因素,而再次术后病理级别高为预后的危险因素.结论 术前KPS≥70 分,病理WHOⅠ-Ⅱ级,发现病灶复发时距初次手术的时间≥6 个月的复发脑胶质瘤患者再手术治疗效果较好.     

显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤12例分析

目的研究12例复发性脑胶质瘤显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤的近期治疗效果。方法对12例复发性恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中在瘤床植入125I粒子,每颗粒子活度0.3~0.4mCi,病灶周边剂量50~80Gy。随访6~18个月,观察肿瘤再次复发率和患者病死率。结果全组12例获得6~18个月的随访。12例中有2例复发病例,复发的时间分别是在治疗后9个月和15个月。有2例死亡病例,1例在术后15月复发放弃治疗后死亡,另1例在术后4月死于并发症,其余9例粒子聚集病灶无扩大化表现,CT增强也未见肿瘤复发。无1例发生急性放射性反应。有2例出现粒子游走,但无功能损害的表现。有4例粒子周围出现的水肿持续达4~7月,给以脱水治疗后好转。有2例病人术后肿瘤残腔出血,保守治疗好转。全组病人抗癫治疗,无癫病例发生。结论显微手术切除加125I粒子置入,可提高复发性脑胶质瘤的疗效。     

手术切除前颅底及蝶骨嵴脑膜瘤33例临床体会

目的 探讨前颅底及蝶骨嵴脑膜瘤的手术切除方法 和技巧. 方法 回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院神经外科自1998年7月至2008年4月收治的33例前颅底及蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,其中手术采用经单侧额下入路4例,双侧额下入路17例,翼点入路5例,改良翼点入路7例. 结果 术中肿瘤全切除30例,次全切除2例,大部分切除1例.术后症状改善28例,但出现偏瘫失语1例,精神症状1例,死亡1例,复发2例. 结论 术前通过影像学检查评估肿瘤的位置及与颅底、血管、神经的关系来选择不同的手术入路,术中精细操作以加强对血管、神经的保护是提高肿瘤全切除率,降低致残率、死亡率和复发率的关键.     

松果体区肿瘤的手术治疗分析

目的 探讨松果体区肿瘤的临床特征及手术效果。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月手术治疗的17例松果体区肿瘤的临床资料。结果 采用Krause入路9例,Poppen入路8例。1例行脑室-腹腔分流术及放疗无效后行手术切除肿瘤;6例行脑室外穿刺引流术+肿瘤切除术,5例行脑室镜下第三脑室造瘘术+肿瘤切除术,1例行脑室穿刺引流+第三脑室造瘘术+肿瘤切除术。肿瘤全切除8例,次全切除6例,部分切除3例。术后1例因迟发性颅内出血死亡,1例梗阻性脑积水加重,2例眼球活动障碍。术后病理结果显示,生殖源性肿瘤6例,胶质瘤4例,表皮样囊肿1例,黑色素细胞瘤1例,脑膜瘤1例,松果体乳头状瘤1例,血管瘤1例,毛细血管性血管母细胞瘤1例,血管周细胞瘤1例。16例存活者术后随访4～58个月,平均（29.8±20.7）个月;术后8例行放疗,3例化疗,2例行放疗+化疗;12例无症状生存,3例胶质母细胞瘤术后半年内死亡,1例死于其他疾病。结论 松果体区肿瘤病理类型复杂,预后差异较大,治疗方法各异,但手术切除肿瘤仍然是治疗松果体区肿瘤的重要手段,脑室-腹腔分流术是解决继发性脑积水的可靠方式。