直肠癌术后乙状结肠造口并发症的原因及护理进展

对直肠癌Mile’s术后乙状结肠造口直接并发症(肠造口出血、坏死、感染、狭窄、回缩等)和间接相关并发症(粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤)发生的原因及护理进展进行了综述。提出极积预防、及时处置是减轻患者痛苦的有效措施。     

Miles术结肠造口并发症的护理

回顾总结47例Miles术后结肠造口并发症病人的护理.结果发生并发症8例,发生率为17.02%,其中造口缺血坏死1例,肠造口皮肤粘膜分离2例,造口周围皮炎5例.经治疗及护理,无1例再次手术.提示结肠造口并发症的预防不仅有赖于手术者的手术处理,同时应加强手术后造口的护理管理;教会病人正确使用造口袋,减少造口并发症的发生.     

直肠癌Miles术后肠造口早期并发症的原因分析及护理对策

总结了Miles术后肠造口患者早期并发症发生的原因及护理对策。在病房及造口门诊接诊25例造口并发症中,其中造口缺血性坏死3例,造口粘膜分离7例,造口回缩3例,造口水肿4例,造口周围感染脓肿2例,造口周围皮炎5例,麻痹性肠梗阻1例。对每例造口并发症的原因进行分析,实施相应的护理,经过积极的治疗,患者造口并发症均治愈。     

肠造口术后并发症的护理

目的:探讨肠造口术后的患者出现常见并发症的原因及预防措施.方法:回顾性分析16例肠造口术后出现并发症的患者的临床资料,对其进行分析总结原因,制定相应的护理措施.结果:出现肠造口渗血3例,造口皮肤粘膜分离4例,发生造瘘口狭窄者3例,回肠造口回缩者发生龚水性皮炎2例,造瘘口水肿者3例,造口旁疝1例,经过精心的治疗和护理均痊愈出院.结论:对于造口并发症而言术前的详细检查和精确的造口定位也是必不可少的,加上心理护理及术后健康教育也十分重要,加强专科护士培养和社区护士造口知识培训也尤为重要,通过上述处理以减轻肠造口患者的痛苦,提高其生活质量.     

老年人运动及其运动处方

对直肠癌Mile＇s术后乙状结肠造口直接并发症（肠造口出血、坏死、感染、狭窄、回缩等）和间接相关并发症（粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤）发生的原因及护理进展进行了综述。提出极积预防、及时处置是减轻患者痛苦的有效措施。     

肠造口皮肤黏膜分离合并造口回缩的护理干预

目的 总结肠造口术后患者皮肤黏膜分离并造口回缩的护理经验.方法 行肠造口手术患者64例中,5例术后发生皮肤黏膜分离合并造口回缩,予以积极的全身治疗及心理护理,正确的伤口评估与处理以及营养和健康教育.结果 4例术后18～28 d伤口愈合出院;1例保守治疗效果不佳于术后14 d行造口重建,重建后14 d愈合出院.结论 术后需严密观察造口血运及周围皮肤状况,及时发现和早期处理患者皮肤黏膜分离及造口回缩等并发症,以利于提高患者生活质量.     

肠造口皮肤黏膜分离合并造口回缩的护理干预

目的总结肠造口术后患者皮肤黏膜分离并造口回缩的护理经验。方法行肠造口手术患者64例中,5例术后发生皮肤黏膜分离合并造口回缩,予以积极的全身治疗及心理护理,正确的伤口评估与处理以及营养和健康教育。结果 4例术后18～28d伤口愈合出院;1例保守治疗效果不佳于术后14d行造口重建,重建后14d愈合出院。结论术后需严密观察造口血运及周围皮肤状况,及时发现和早期处理患者皮肤黏膜分离及造口回缩等并发症,以利于提高患者生活质量。     

晚期直肠癌患者造口狭窄及造口周围皮炎的护理1例报告

肠造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段。肠造口术虽然看似简单，但如果术中处理不当或术后护理不当，将会出现多种并发症，增加病人的痛苦。同时造口及其周围皮肤并发症的发生将严重影响病人的生活质量，因此，及时处理好造口及造口周围皮肤并发症尤为重要。2004年3月我院造口门诊接诊了一位直肠癌晚期的乙状结肠造口严重狭窄及造口周围皮炎的患者。现将护理体会报告如下。     

结直肠癌患者肠造口术后辅助化疗对造口并发症的影响

目的:探讨结直肠癌患者肠造口术后辅助化疗对造口并发症的影响。方法:选择2017年1月至2022年6月我院收治的60例结直肠癌肠造口术后辅助化疗者(观察组)以及同期60例术后未行辅助化疗者(对照组),比较2组患者术后7d及3个月造口周围皮肤状况、造口功能情况。结果:2组术后7 d结肠造口、回肠单腔造口、回肠双腔造口周围皮肤状况评分及造口功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，2组除结肠造口周围皮肤状况评分无明显变化(P>0.05)外，回肠单腔造口、回肠双腔造口周围皮肤健康状况评分及结肠造口、回肠单腔造口、回肠双腔造口功能评分均明显升高(P<0.05),且观察组评分均高于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌患者肠造口术后辅助化疗对造口会产生一定负面影响，如造口功能下降、造口皮肤并发症增多等。     

直肠癌术后患者造口并发症的预防与护理

对36例直肠癌患者行Miles根治切除术,术后发生粪水性皮炎2例,造口水肿2例,造口黏膜分离1例,经治疗均康复出院。提出术后重视造瘘口护理、严密观察造口并发症、正确的造口护理和器材选择、详细的出院指导,可减少并发症,促进患者术后康复。     

针对性护理在肠造口皮肤黏膜分离伤口中的应用效果

探讨针对性护理在肠造口皮肤黏膜分离伤口中的应用效果。方法 选择2021年9月-2023年4月 我院收治的48例肠造口皮肤黏膜分离伤口患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每 组24例。对照组实施常规护理干预，观察组实施针对性护理干预，比较两组伤口愈合时间、并发症发生率 及疼痛程度。结果 观察组伤口愈合时间短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.33%，低于对照 组的41.67%（P＜0.05）；观察组护理后疼痛评分低于对照组（P ＜0.05）。结论 针对肠造口皮肤黏膜分离 伤口患者，针对性护理不仅能缩短伤口愈合时间，而且能降低并发症发生几率，减轻患者疼痛程度。     

低位直肠癌保肛术后康复锻炼对肛门控便效果的探讨

目的探讨康复锻炼对低位直肠癌保肛术后肛门控便效果的影响。方法将我院普外科2004年8月至2006年7月共60例低位直肠癌保肛术后患者随机分观察组和对照组各30例。观察组采取有计划的肛门收缩运动、睡前按摩长强穴等康复锻炼方法;对照组按大肠癌病人手术后排便护理常规进行指导。两组均于术后锻炼2周后及出院时进行效果评价。结果观察组的控便效果明显优于对照组(P<0.05)。结论采取有计划的肛门收缩运动、睡前按摩长强穴等方法能明显提高肛门控便能力,效果显著,方法简便,值得临床推广。     

末端回肠外置造口在低位直肠癌手术中的应用

目的探讨末端回肠造口在低位直肠癌手术中的临床价值。方法回顾性分析16例低位直肠癌前切除术中加行末端回肠外置造口术防治吻合口漏的临床资料。结果 16例均经直肠癌低位前切除术切除病灶一期吻合并加行末端回肠外置造口术。术后未发生吻合口漏。2个月后二期手术回纳回肠造口,回纳前3例出现直肠吻合口狭窄,所有病人如期实施造口回纳,未出现并发症。结论末端回肠外置造口制作和回纳简单,手术并发症少,可有效预防和治疗直肠癌术后吻合口漏,尤其在高龄、全身情况较差、有伴发病、手术操作难度大等不利于低位吻合病人中有较好的临床推广价值。     

低位直肠癌的局部切除结果及预后因素分析

目的 总结低位直肠癌局部切除的结果,分析影响预后的因素,探讨提高低位直肠癌局部切除疗效的方法.方法 回顾性分析1985年2月至2007年10月收治的76例低位直肠癌局部切除患者的临床病理资料.结果 76例患者中采用经肛切除69例,经骶切除6例,经阴道切除1例.肿瘤分期其中T1期48例,T2期25例,T3期3例.手术并发症发生率为7.9%,无手术死亡.局部复发率为22.4%,5年总体生存率84.5%.单因素分析提示肿瘤复发与肿瘤的T分期、切缘阳性显著相关,多因素分析显示T分期和切缘距离是与局部复发相关的独立影响因素.生存分析显示黏液腺癌、切缘阳性、血管淋巴管浸润显著影响术后的长期生存,而切缘阳性和血管淋巴管浸润是影响术后长期生存的独立预后因素.结论 局部切除安全性高,合理选择病例是低位直肠癌治愈性局部切除成功的关键.低位直肠癌局部切除的适应证为无高危因素(分化差、血管淋巴管侵犯、黏液腺癌)的T1-2,NO期患者;12期术后应行放化疗.     

双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中应用的适应证及并发症的预防。方法 回顾性分析1997年11月－2000年11月间采用双吻合器技术治疗的低位直肠癌146例的疗效，肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。结果 146例手术后2例局部复发，发生吻合口漏2例（1.4%），吻合口狭窄8例（5.4%），术后早期吻合口大出血4例（2.7%)。结论 双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围，但必须严格掌握根治原则及无瘤原则。     

动脉置入导管化疗后二期切除治疗晚期直肠癌

目的探讨晚期直肠癌动脉栓塞化疗后二期切除的远期疗效。方法对９６例不能手术根治切除的晚期直肠癌行髂内动脉、直肠上动脉置管栓塞化疗,对其中部分缓解且无远处或局部广泛转移的３１例进行二期切除。结果获随访２９例,死亡８例,２１例健在,其中无癌生存１６例,１,３,５年生存率（寿命表法）分别为９３０％,７８０％,７０８％。结论髂内动脉、直肠上动脉置管栓塞化疗后二期切除晚期直肠癌,提高了根治性切除率和远期疗效。     

保护性造口在超低位直肠肿瘤内括约肌切除术中的价值

目的 探讨保护性造口在超低位直肠肿瘤内括约肌切除术(ISR)中的应用价值.方法 对1999年1月至2009年7月给予经肛ISR联合经腹全直肠系膜切除术结肠肛管吻合术的56例无肛门外括约肌受侵的超低位直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,比较造口组(16例)与未造口组(40例)患者术后吻合口和肛门部并发症及肛门功能恢复情况.结果 56例患者中16例(28.6%)行保护性造口.未造口组术后吻合口和肛门部并发症分别出现14例(35.0%)和16例(40.0%),而造口组吻合口及肛门部并发症分别仅出现1例(1/16),两组差异有统计学意义(P<0.05).未造口组1例吻合口裂开肿瘤复发再手术行永久性结肠造口,另3例吻合口及肛门病变需造口及二期手术治疗,再手术率为10.0%.两组患者术后肛门控便能力均下降,造口组患者造口回纳术后3、6、12个月肛门功能Kirwan评分达Ⅰ级者分别为11/16、13/15、11/13,未造口组患者术后3、6、12个月达Ⅰ级比例分别为30.0%、37.5%、45.0%,术后同期造口组患者肛门功能均明显优于未造口组患者(P<0.05).结论 保护性肠造口可减少超低位直肠肿瘤ISR后吻合口瘘,消除术后早期肛门失禁给患者带来的痛苦,且有利于肛门功能的恢复.     

直肠癌合并腹股沟疝经同一切口一期手术治疗

目的 探讨经同一切口同时行直肠癌手术及无张力疝修补术的可行性.方法 选取我院1999年至2007年直肠癌合并腹股沟疝患者共27例,分成二组,A组(对照组)10例,为1999年至2005年,患者均行肠道手术半年以上再行腹股沟疝无张力修补术;B组(观察组)17例,为2005年至2007年,患者均行直肠癌手术前先经下腹部正中切口行腹膜前无张力疝修补术.结果 A组与B组相比,无论在手术效果及手术并发症上无明显差异.结论 一期经同一切口行无张力疝修补术和直肠癌手术符合无菌及无瘤原则,在技术上是合理的.     

120例直肠疾病患者经肛门括约肌路径手术的临床疗效

目的探讨经肛门括约肌路径的手术（Mason手术）在直肠外科中的应用。方法回顾分析1990年8月至2005年8月同120例中下段直肠疾病患者施行Mason手术的临床资料。结果全组直肠绒毛状腺瘤61例。其中伴癌变者26例；直肠癌25例；直肠黏膜下结节17例；直肠阴道瘘13例；直肠尿道瘘1例；直肠良性狭窄3例。103例直肠肿物中行直肠部分切除术98例，直肠节段切除术5例。术后伤口感染2例（1．7％），直肠。皮肤瘘4例（3．3％）。肿瘤局部复发3例（2．9％）。全组术后无发生肛门失禁者。确诊直肠癌的51例患者术后存活逾5年者达90．2％。结论Mason手术具有手术径路直达、术野表浅和显露良好的优势。适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病。     

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目的　探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、再手术及并发症的防治。方法　对 35例直肠癌术后局部复发再手术者进行回顾性分析。结果　局部复发的 35例中 13例为吻合口复发 ,11例是远切缘距肿瘤 <3cm者。 9例盆腔淋巴复发者均是首次手术时有淋巴结转移的病例 ,其中 7例未做规范的淋巴结清扫。 12例未切除全部直肠系膜。结论　局部复发与首次手术时肠管切除不足 ,淋巴清扫不彻底 ,全直肠系膜切除不够及淋巴转移有关。定期复查 ,动态观察CEA有助于复发癌的早期发现和诊断。对能耐受手术又无广泛远处转移者给予再次手术 ,能获较好疗效